肝细胞肝癌和肝胆管细胞癌的超声鉴别价值

目的:分析肝细胞肝癌和肝胆管细胞癌的超声鉴别价值.方法:选择我院2016年2月至2018年2月所收治肝细胞肝癌和肝胆管细胞癌各50例,全部患者均给予超声检查,对检查结果进行观察分析.结果:肝细胞肝癌的超声诊断准确率为84.0％(42/50),肝胆管肝细胞癌的超声诊断准确率为78.0％(39/50);肝细胞肝癌的多发与单发不存在显著差异,而肝胆管细胞癌则以单发为主.肝细胞肝癌组合并HBsAg阳性、肝硬化、甲胎蛋白升高的比例显著高于肝胆管细胞癌组,肝胆管细胞癌组合并化脓性感染、结石、淋巴结转移的比例显著高于肝细胞肝癌组,两者比较差异有统计学意义(P<0.05).超声图发现,肝细胞肝癌患者的境界清楚,受侵犯胆管远离肿瘤本体或者处于肿瘤边缘;肝胆管细胞癌的境界模糊,受侵犯胆管处于肿瘤中.结论:在对肝细胞肝癌与肝胆管细胞癌进行诊断时,超声检查具有较高的准确率,是对肝癌进行诊断和鉴别诊断的主要技术之一.

利用超声鉴别诊断肝细胞肝癌、肝胆管细胞癌的 临床价值

目的:对比肝细胞肝癌、肝胆管细胞癌的超声诊断特征.方法:选取2014年1月—2018年1月,到我院进行治疗的62例肝脏恶性肿瘤,所有患者均进行超声检查,并分析其诊断结果及超声特征.结果:肝细胞肝癌超声诊断准确率为91.67％,多发与单发无明显差异,多合并A F P升高及肝硬化,超声主要表现为肿块内部血供丰富、阻力指数>0.75;肝胆管细胞癌超声诊断准确率为71.43％,肝胆管细胞癌多为单发,多合并结石、化脓性感染及淋巴结转移,超声主要表现为不均匀低回声、肿块内部血供不丰富、边界不清晰.结论:肝细胞肝癌与肝胆管细胞癌超声表现差异明显,准确性较高,具有较高临床价值.

比较CT在肝细胞癌与肝胆管细胞癌鉴别诊断中的应用效果

目的:研究CT诊断在鉴别肝细胞癌与肝胆管细胞癌中的应用效果.方法:本次研究选取的研究对象为2016年3月1日~2017年2月28日在本院进行治疗的肝细胞癌患者60例和肝胆管细胞癌患者18例,78例患者均接受CT检查和B超检查.将两种检查方法的诊断结果进行比较.结果:CT诊断在诊断肝细胞癌与肝胆管细胞癌的病理诊断符合率均比B超检查高(P<0.05),两种疾病患者之间对比并发症影像学结果存在较大差别(P<0.05).结论:CT检查能够有效的将肝细胞癌和肝胆管细胞癌鉴别出来,联合并发症影像学结果能够提高诊断准确率.

肝肿瘤的影像学诊断(二)

3肝恶性肿瘤恶性肿瘤包括肝细胞癌、肝胆管细胞癌、肝胆管细胞囊腺癌、肝纤维板层细胞癌、肝转移性肿瘤、肝肉瘤和恶性淋巴瘤等.

107肝胆管细胞癌切除术或移植术后预后影响因素的回顾性研究

腹腔镜治疗肝胆管结石病的相关指南

肝胆管结石病多见于远东和东南亚地区。目前，我国周边地区的发病率已显著下降，但在西南、华南、长江流域和东南沿海部分区域的发病率仍然较高。我国肝内外胆管结石病占胆石症的比例高达38％，其中部分患者术后结石残留率和复发率高，需反复多次手术。在病程晚期，部分患者可发生继发性胆汁性肝硬化、肝实质毁损及肝胆管细胞癌等，严重影响患者生活质量。欧美发达国家的肝胆管结石病发病率低，临床经验及相关研究较少，缺乏此类疾病腹腔镜治疗的临床理论和技术规范。

肝胆管细胞癌的彩色多普勒超声诊断价值

目的 探讨肝胆管细胞癌的声像图及彩色多普勒特点.方法 分析近8年来22例肝胆管细胞癌的声像图及血流特点,全部病例经手术或活检病理证实.结果 按声像图特点分为三类:局限型17例,胆管型3例,囊肿型2例.肝胆管癌声像图常常呈强回声,边界不清,外形不规则.4例声像图表现典型的"蝴蝶征",10例门静脉受侵.结论 肝胆管细胞癌的二维声像图及彩色多普勒特点,对其临床诊断有重要意义.

1例肝胆管细胞癌患者伴发药物性重度骨髓抑制合并肺部感染的药学监护实践

目的:探讨临床药师对伴发肝损害、药物性重度骨髓抑制合并肺部感染的癌症患者实施药学监护的切入点.方法:临床药师通过参与1例肝胆管细胞癌患者应用GP方案(吉西他滨+顺铂)化学治疗后出现药物性重度骨髓抑制合并肺部感染的治疗,分析导致重度骨髓抑制的原因,协助医生合理选择药物并实施药学监护.结果:患者的骨髓抑制及感染症状缓解,体温恢复正常,无血小板减少性出血等其它药物不良反应事件发生.结论:GP方案易导致严重骨髓抑制,因此,在化疗前应重视风险评估,适时调整药物剂量,尽量避免或减少不良反应的发生.临床药师应注重个性化药学监护,保障患者用药安全合理.

CT诊断在鉴别肝细胞癌与肝胆管细胞癌中的应用

目的 探讨CT诊断在鉴别肝细胞癌与肝胆管细胞癌中的应用效果.方法 方便选取2013年9月—2016年7月该院收治的经手术证实的63例肝细胞癌患者及20例肝胆管细胞癌患者进行研究,分别对所有患者行B超检查和64排螺旋CT动态增强扫描,比较两种检查方式的诊断效能.结果 CT诊断肝细胞癌的病理诊断符合率为92.1%,肝胆管细胞癌的病理诊断符合率为85.0%;B超分别为77.8%和55.0%,CT诊断肝细胞癌和肝胆管细胞癌的病理诊断符合率均明显高于B超.肝细胞癌患者中合并肝硬化、HBsAg阳性、AFP升高等人数明显多于肝胆管细胞癌患者,合并结石及淋巴结转移者明显少于肝胆管细胞癌;CT诊断肝细胞癌和肝胆管细胞癌存在特异性差异.结论 螺旋CT增强扫描与延迟扫描能有效提高肝细胞癌和肝胆管细胞癌的诊断准确率,且可结合患者的临床资料及并发症影像学检查结果 对二者进行鉴别,具有较高的临床应用价值.

CT在肝细胞癌与肝胆管细胞癌鉴别诊断中的应用

目的 研究分析CT诊断在鉴别肝细胞癌与肝胆管细胞癌中的临床应用价值.方法 选取我院2013年4月～2017年6月收治的40例肝细胞癌患者作为肝细胞癌组,选取同期收治的40例肝胆管细胞癌患者作为肝胆管细胞癌组,对两组患者均进行CT扫描诊断,观察两组患者的临床扫描结果.结果 肝胆管细胞癌组患者经增强扫描发现的动脉期、门脉期延迟强化率高于肝细胞癌组,差异有统计学意义(P＜0.05);肝胆管细胞癌患者的病灶大直径明显短于肝胆管细胞癌患者,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者的HBsAg阳性、肝硬化、AFP升高、合并结石及淋巴转移等影像学表现比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 临床上通过CT增强扫描技术能够对肝细胞癌、肝胆管细胞癌的供血程度和组织来源进行准确地把握,是对原发性肝癌患者的一种有效鉴别诊断方法.

CT增强扫描对肝胆管细胞癌的诊断价值

目的 探讨CT增强扫描肝胆管细胞癌的影像学特点及其对肝胆管细胞癌的诊断价值.方法 回顾性分析平邑县人民医院2013年1月—2017年1月经手术病理证实的22例肝内胆管细胞癌患者的CT影像学资料,分析肝内胆管细胞癌的影像学特点.结果 22例患者中20例术前影像学定性诊断,确诊率为90.9%,22例患者中20例CT增强扫描表现为平扫期不均匀低密度病,边缘形态规则或不规则,动脉期不均匀强化或边缘强化,静脉期及延迟期强化进一步明显,表现为慢进慢出的影像学特点.其中2例表现为平扫期低密度灶,动脉期明显强化,静脉期及门脉强化无明显改变,表现为快进慢出的影像学特点.结论 肝胆管细胞癌CT增强扫描具有特征性的影像学特点,CT增强扫描能够为术前的定性诊断提供具有价值的影像学依据.

肝胆管结石合并肝胆管癌18例临床分析

目的 探讨肝内胆管结石合并肝内胆管癌的临床特点、诊断、治疗方法及预后.方法 回顾性分析1998年1月～2008年1月收治的18例肝内胆管结石合并胆管癌的临床资料,并对其诊断、治疗进行总结.结果 18例肝内胆管结石合并胆管癌患者占同期肝内胆管结石患者的24%(18/740),均经手术确诊.综合B超、CT、MRI/MRCP以及CA19-9检查,术前诊断8例,占445%.根治性切除11例,占611%(11/18),存活19～53月,平均27月;姑息性切除及探查引流7例,占389%(7/18),存活3～15月.术中快速冰冻确诊6例,术后左外叶切除胆管切缘病理阳性3例.结论 B超、CT、MRI/MRCP以及CA19-9检查对肝内胆管结石合并肝内胆管癌诊断有较重要的价值,但术前确诊率仍较低,术中快速冰冻可提高确诊率,积极的根治性手术切除能显著提高患者生存率.

确诊并根治性切除疑难原发性肝胆管细胞癌1例

目的 探究分析疑难原发性肝胆管细胞癌的临床确诊方法与根治性切除治疗效果,旨在为原发性肝胆管细胞癌临床治疗研究提供借鉴价值.方法 以贵州省人民医院收诊的1例疑难原发性肝胆管细胞癌患者为研究对象,采用腹部增强CT进行扫描检查,确诊后采用根治性切除方案治疗,观察患者术后治疗效果,并进一步分析其临床影像图像与病理检查结果.结果 术后5d肝功能明显好转,病理诊断显示良好.结论 肝胆管细胞癌在肝内肿瘤疾病中具有较高的发病率,且恶性程度较高,临床早期表现为进行性黄疸,容易出现误诊和漏诊.目前,根治性切除是治疗原发性肝胆管细胞癌的首选方式,但是由于受肝脏双重血供的影响,对于疑难原发性肝胆管细胞癌的治疗需要格外重视,值得探究.

肝胆管结石合并肝内胆管癌31例临床分析

目的 探讨肝胆管结石合并胆管癌的诊治经验.方法 总结2000-2010年本院收治的31例肝胆管结石合并胆管癌患者的临床资料.结果 术前超声检查诊断率为45.2%(14/31).术前CT诊断正确率为64.5%(20/31).根治性手术7例,病理诊断为胆管腺癌及黏液癌.随访19例,根治组平均存活18个月,姑息治疗组平均存活8个月.结论 胆管癌的发生与肝胆管结石有关,伴有结石的胆管癌疗效较差,应重视胆管结石的早期根治性治疗,以防止胆管癌的发生,姑息性手术可提高生活质量.

肝胆管细胞癌的超声诊断

原发性肝癌可分为原发性肝细胞癌、胆管细胞癌及混合性肝癌3种不同的组织学类型.胆管细胞癌又称肝内胆管癌,是一种少见疾病,近年来发病率有逐年上升的趋势,约占肝癌的15%[1].胆管细胞癌根据发生部位分为肝门型和外周型[1,2],其中肝门部胆管细胞癌占67%[3].由于本病发生隐匿,临床症状无特异性,早期诊断困难.其术前超声诊断率仅为22.8%[4],CT平扫的显示率约34%[5].而早期准确诊断及采取合理的手术方式是胆管细胞癌患者获得长期生存的关键,因此提高胆管细胞癌的早期诊断率即成为一个重要的研究课题.超声诊断是肝胆疾病的常用检查方法,为了对胆管细胞癌的声像特征进行深入研究,本文对本病的相关病因、病理学特征及超声诊断现况进行综述,以便提高胆管细胞癌的超声诊断率.

肝内胆管结石合并肝内胆管癌7例临床分析

肝内胆管结石合并肝内胆管癌(Intrahepatic Cholangiocarcinoma,ICC)临床少见,现将我院1995年以来经手术和病理证实7例,报告如下.

FXR 蛋白在肝癌组织中的表达情况

我国肝癌发病率居全球首位，患者在确诊后即使经过治疗，仅有19％的患者能存活一年，Yang［1］发现 FXR 基因敲出的27只大于15个月龄的小鼠全部自发肝脏肿瘤，而同月龄的17只野生鼠无肿瘤发生，首次证实了 FXR 与肝癌的发生有密切关系。同年 Kim［2］报道了类似的结果，在12个月龄的FXR 基因敲除小鼠肝脏中发现了腺瘤、肝细胞癌及肝胆管细胞癌，进一步证实了 FXR 的缺乏将导致小鼠肝脏肿瘤的发生。可见 FXR 缺失与肝癌发生具有密切关系，这与 FXR 对机体代谢稳态的网络调控密不可分。而 FXR 在人类肝癌组织中的表达情况仍罕见报道。为了解 FXR 在人肝癌组织及正常组织的表达情况，我们收集了6例术后的肝癌组织及周围正常组织标本，通过 Western blot 法检测 FXR蛋白表达情况。

超声造影诊断肝胆管细胞癌2例报告

1 病历摘要患者甲,男,60岁,患者乙,男,45岁,均因右上腹不适来我院就诊,门诊行常规彩超检查:患者甲肝右前叶探及6.8cm×6.0cm×5.8cm大小光团,边界不清,形态欠规则,其内回声稍高不均,CDFI:未见明显血流信号.

肝胆管细胞癌的MRI诊断分析

目的:探讨肝胆管细胞癌的MRI诊断效果.方法:选取24例临床拟诊为肝胆管细胞癌的患者,均先行MRI诊断,后行术后病理检查,对比分析此24例患者的MRI诊断结果.,结果:本组24例患者,经MRI诊断为肝胆管细胞癌者24例,经术后病理确诊者为23例,另外1例为肝脏良性肿瘤.结论:MRI诊断肝胆管细胞癌具有极高的准确率,值得临床推广应用.

肝脏囊尾蚴病1例报告

1 病例资料 女,49岁,因“皮肤巩膜黄疸伴全身瘙痒半月余”于2016年6月19日入院.患者自诉半个月前无明显诱因下出现皮肤巩膜黄疸并伴全身瘙痒,无恶心呕吐、无腹胀腹痛等不适.当地医院予以异甘草酸镁护肝、丁二磺酸腺苷蛋氨酸退黄等治疗,无效后转至我院.患者既往无肝炎病史.入院体格检查:生命体征平稳.腹部平坦,未见胃、肠型蠕动波,未见腹部静脉曲张.中腹部腹肌稍紧,左上、中腹部压痛、无反跳痛,肝胆胰脾肋下未及,Murphy征阴性.腹部叩诊呈鼓音,肝脏上界位于右侧锁骨中线第五肋间隙,肝脏叩痛阴性,移动性浊音阴性.肠鸣音4次/min,未闻及血管杂音.