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酒精导致精神障碍及精神分裂症所致脑萎缩的头颅CT检查结果及其临床相关因素对照研究
本研究对我院2008年9月至2009年2月住院的52例酒精所致精神障碍与精神分裂症患者头颅CT检查结果及其与临床相关因素进行了比较分析,旨在探讨二者在上述两方面的差异.1 资料与方法1.1 一般资料:本文对象系52例住院的酒精所致精神障碍(以下简称研究组)及52例精神分裂症患者(以下简称对照组).并将2组患者的年龄、性别、病程、性格等作对照,以求排除这些因素对脑萎缩的影响.本文病例的诊断均符合中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD)-2-R中相应的诊断标准.全部病例均为男性,研究组年龄18~68岁,平均(45±17)岁,平均饮酒年限为(20±8)年.对照组年龄18~70岁,平均(41±12)岁,平均病程(22±8) 年.
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青年患者血清5-羟色胺 心率变异与广泛性焦虑的相关分析
广泛性焦虑(generalized anxiety disorder ,GAD)是一种持续的以焦虑情绪为主要表现的慢性心理疾患,可影响患者的生活质量,从而降低工作能力,早期明确诊断对治愈该病很重要.目前主要根据中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CC-MD-3)[1]主观指标来明确诊断,但其准确性欠缺,至今仍缺乏客观诊断指标.
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酒精导致精神障碍及精神分裂症所致脑萎缩的头颅CT检查结果及其临床相关因素对照研究
本研究对我院2008年9月至2009年2月住院的52例酒精所致精神障碍与精神分裂症患者头颅CT检查结果及其与临床相关因素进行了比较分析,旨在探讨二者在上述两方面的差异.1 资料与方法1.1 一般资料:本文对象系52例住院的酒精所致精神障碍(以下简称研究组)及52例精神分裂症患者(以下简称对照组).并将2组患者的年龄、性别、病程、性格等作对照,以求排除这些因素对脑萎缩的影响.本文病例的诊断均符合中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD)-2-R中相应的诊断标准.全部病例均为男性,研究组年龄18~68岁,平均(45±17)岁,平均饮酒年限为(20±8)年.对照组年龄18~70岁,平均(41±12)岁,平均病程(22±8) 年.
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丁螺环酮与劳拉西泮治疗广泛性焦虑对照研究
对丁螺环酮(buspirone)和劳拉西泮(lorazepam)治疗广泛性焦虑的疗效及不良反应进行临床对照分析,报告如下.1 对象与方法1.1 对象:选择我院1994年12月至1999年7月的门诊患者,符合中国精神障碍分类与诊断标准第12届3版广泛性焦虑的诊断标准,焦虑自评量表(SAS)评出≥50,汉密顿焦虑量表(HAMA)评分≥15;排除严重的躯体疾病及药物依赖者,躯体及实验室检查均无异常.共入组64例,分为丁螺环酮组32例,男性18例,女性14例,年龄14~56岁,平均(36±14)岁,平均病程(3.8±2.6)年.劳拉西泮组32例,男性21例,女性11例,年龄16~65岁,平均(35±12)岁,平均病程(3.6±2.3)年.两组一般情况差异均无统计学意义(P均>0.05).
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无抽搐电休克治疗精神疾病的疗效分析
对我院127例进行无抽搐电休克治疗的精神疾病患者进行临床疗效分析总结.1 对象和方法1.1对象:选择我院2册2年7月至2005年7月住院和门诊患者127例.男性69例,女性58例,年龄15~60岁,平均(26±9)岁.病程1个月~28年,平均(5±7)年.均符合中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD-3)诊断精神分裂症83例,抑郁症33例,躁狂症11例.
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盐酸齐拉西酮对精神病患者血脂代谢的影响
盐酸齐拉西酮是近几年新上市的非典型广谱抗精神病药,我们对应用盐酸齐拉西酮的精神病患者的血脂代谢情况进行了跟踪对照研究,以探讨其对患者血脂代谢的影响,报告如下.1资料与方法1.1一般资料选取2009年3月至2011年3月在我院接受住院治疗,出院后继续门诊治疗的首发精神分裂症患者为研究对象.入组标准:①符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版( CCMD-3)精神分裂症诊断标准;②首发病,既往未接受任何抗精神病药物治疗;③单独服用盐酸齐拉西酮或氯氮平治疗(不包括联合用药者);④排除严重器质性疾病和有糖代谢异常等内分泌疾病;⑤血常规、肝功能、肾功能、心电图和体格检查正常;⑥女性患者处于非妊娠、非哺乳期.
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盐酸齐拉西酮对精神病患者血脂代谢的影响
盐酸齐拉西酮是近几年新上市的非典型广谱抗精神病药,我们对应用盐酸齐拉西酮的精神病患者的血脂代谢情况进行了跟踪对照研究,以探讨其对患者血脂代谢的影响,报告如下.1资料与方法1.1一般资料选取2009年3月至2011年3月在我院接受住院治疗,出院后继续门诊治疗的首发精神分裂症患者为研究对象.入组标准:①符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版( CCMD-3)精神分裂症诊断标准;②首发病,既往未接受任何抗精神病药物治疗;③单独服用盐酸齐拉西酮或氯氮平治疗(不包括联合用药者);④排除严重器质性疾病和有糖代谢异常等内分泌疾病;⑤血常规、肝功能、肾功能、心电图和体格检查正常;⑥女性患者处于非妊娠、非哺乳期.
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步长稳心颗粒致心悸15例
胸闷、心悸是内科临床常见症状,多见于心血管神经症,各种心律失常、冠心病、风心病、心肌病心功能不全、甲亢及肺部疾患等,针对心源性及非心源性病因,配合步长稳心颗粒,均取得了较好疗效,但在治疗150例患者过程中,碰到15例患者,心悸、胸闷症状不但未缓解反而出现加重现象,现报告如下.资料与方法本组患者15例,男3例,女12例,年龄50 ~ 65岁,平均58岁,均通过问诊、体格检查及B超、胸片、胃镜等手段排除上消化道疾病,胆道系统疾病,肺部疾病后,行心电图、超声心动图和运动平板试验,冠状动脉造影检查除外冠心病,心功能不全,心脏瓣膜疾病等,而诊断的心血管神经症,均符合中国精神障碍分类与诊断标准(CCND-111)中关于心血管神经症的诊断标准,病史>3个月.
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酒精中毒致精神障碍患者的护理
本文就我院2009年1月至2011年5月收治的55例酒精致精神障碍患者护理体会报告如下:1 临床资料本组55例酒精致精神障碍住院治疗患者均符合<中国精神障碍分类与诊断标准>第3版(CCMD-3)嗜酒所致精神障碍[1]的诊断标准.
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原发性失眠的生活质量研究
按照美国精神科学会的<精神障碍诊断和统计手册>(DSM-IV)的诊断标准,原发性失眠是指难以入睡和/或维持睡眠困难或睡眠后精力未恢复,至少在一个月以上,引起具有临床意义的苦恼或社交、职业或其他重要功能的损害;并排除由于其他睡眠/精神障碍以及躯体疾病、酒精或药物等医学问题引起的失眠.美国睡眠医学研究会的<国际睡眠障碍分类>(ICSD)中将原发性失眠依据病因分类归于内因性失眠(并分为心理生理性失眠或精神性失眠)、主观感觉性失眠或睡眠状态错觉、特发性失眠或儿童期起失眠三种亚型.各亚型之间有很大的重复,且在临床现象中常因外源因素,如应激事件、服用药物等变得更为复杂.由于缺乏明确的诊断指标,上述两种分类标准都是排除性诊断标准.中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD-3)中有失眠症的诊断标准,归入心理因素相关的生理障碍.迄今为止,我国尚无公认的流行病学资料.
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文拉法辛与阿米替林治疗抑郁症对照研究
1 对象和方法选取我院门诊及住院患者,符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版抑郁症诊断标准;汉密顿抑郁量表(HAMD)24项评分》21分;入院前2周未服用抗抑郁药和抗精神病药;无严重躯体疾病,非妊娠期或哺乳期.共41例,分为两组.文拉法辛组22例,男13例,女9例;平均年龄(34.5±10.6)岁;平均病程(5.0±3.1)年;HAMD评分28.36±7.2.阿米替林组19例,男10例,女9例;平均年龄(36.5±9.8)岁;平均病程(4.9±2.8)年;HAMD评分29.1±5.9.两组以上各项差异无显著性(P均》0.05).
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阿立哌唑治疗精神分裂症30例临床观察
为了解阿立哌唑的疗效及不良反应,以阿立哌唑治疗精神分裂症30例,报告如下.1 对象和方法1.1 对象为我院2005年5 -10月住院或门诊患者,符合中国精神障碍分类诊断标准第三版精神分裂症诊断标准.
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文拉法辛与氟西汀治疗抑郁症对照研究
比较文拉法辛(商品名:博乐欣)与氟西汀(商品名:百忧解)治疗抑郁症的疗效与不良反应,报告如下.1 对象和方法1.1 对象 为2005年3月-2006年2月我院住院患者,符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版抑郁症诊断标准及国际疾病分类第十版重症抑郁诊断标准.年龄17~50岁,排除有严重躯体疾病、妊娠及哺乳妇女.汉密尔顿抑郁量表(HAMD)24项≥26分,汉密尔顿焦虑量表(HAMA)≥14分,共80例.随机分为两组:文拉法辛组40例,男18例,女22例,平均年龄(35.4±11.2)岁,病程1个月~3年,平均(6.8±3.4)个月.氟西汀组40例,男21例,女19例,平均年龄(36.4±10.2)岁,病程1个月~2年,平均(5.3±3.1)个月.两组以上各项差异均无显著性(P均>0.05).
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精神发育迟滞两性畸形2例病例分析
精神发育迟滞是以智力发育障碍为突出表现的疾病,中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD-3)对于精神发育迟滞的诊断,要求如能查明病因应与原发疾病的诊断并列.精神发育迟滞病因复杂,涉及范围广泛,但随着基因科学的长足进步,遗传性精神发育迟滞很多已能得到明确的病因学解释[1].以下两例均为精神发育迟滞伴有两性畸形表现,经遗传学检验后明确了原发疾病诊断.
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难治性抑郁症的临床特征、发病机制及治疗研究进展
抑郁症是一种高患病率、高致残、高自杀率的疾病,国内报道将近20%~30%的患者为难治性抑郁[1].近年来,虽然有关难治性抑郁症的研究有了突飞猛进的进展,但对它的临床特征的把握,针对其病因及病情制定积极有效的治疗措施仍然是一个不容忽视的重要问题,世界卫生组织(WHO)预测至2020年,抑郁症将成为非衰老性死亡和残疾的第2大原因,并将跃居全球疾病负担的第二位[2].难治性抑郁症(treatment resistant depression,TRD)是指符合疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)、美国精神疾病诊断与统计手册第四版(DSM-Ⅳ)或中国精神障碍分类与诊断标准第三版(CCMD-3)抑郁发作的诊断标准,且经至少两种不同作用机制的抗抑郁药足量、足疗程治疗无效或收效甚微者[1,3].本文就近年来有关TRD的临床特征、发病机制及治疗研究进展作一个综述.
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惊恐障碍的诊治
一、历史1894年Freud把焦虑性神经症(anxiety neurosis,又称焦虑症),从神经衰弱中单独划分出来,焦虑症作为独立的疾病已有100多年的历史.美国精神病学会对该病的名称和诊断标准曾多次研究制定,在美国精神病诊断和统计手册第3版中采用了焦虑障碍(anxiety disorder)的名称,对它的几种不同亚型进行了定义,制定出临床诊断标准.该书经过反复修订,到1994年出版的第4版,焦虑障碍包括了惊恐障碍(panic disorder)、广场恐怖(agoraphobia)、特殊恐怖(specific phobia)、社交恐怖(social phobia)、强迫症(obsessive-compulsive disorder)、创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder)、急性应激障碍(acute stress disorder)、广泛性焦虑障碍(generalized anxiety disorder)和未特别指明的焦虑障碍(anxiety disorder not otherwise specified)不同亚型,现国际上广泛采用了焦虑障碍这一名称.2001年出版的<中国精神障碍分类与诊断标准>第3版继续沿用焦虑性神经症,惊恐发作被列为焦虑性神经症的一个亚型.所以国内医疗科研机构采用的诊断名称与国际尚未完全统一.
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糖尿病高渗昏迷后致顽固性精神症状消失一例
患者男,62岁,已婚,退伍军人.因10年前受惊吓后出现凭空闻语,怀疑被害及认为妻子有外遇,在多家医院住院治疗,但猜疑被害等症状一直存在,于2007年1月22日住我院至今.患者病前性格固执、暴躁.既往糖尿病史2年,服用二甲双胍治疗(剂量不详),血糖控制不详.人院查体:体质量65 kg,双脚皮肤发黑,余未见异常.精神检查:意识清,定向力完整,接触差,存在言语性幻听,被害妄想,嫉妒妄想,易激惹,自知力缺乏.根据中国精神障碍分类与诊断标准,诊断精神分裂症-偏执型.服用利培酮(大剂量4 mg/d),丙戊酸钠0.8g/d治疗.
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奎硫平致儿童不完全性麻痹性肠梗阻一例
患者女,14岁.2009年5月27日无诱因起病,表现为自言自语、呆木、凭空闻声、失眠.2009年7月1日到重庆市江津区精神康复院住院治疗,入院体格检查和实验室检查正常,神经系统检查无阳性体征,精神检查:意识清,定向力好,情感倒错,面部表情呆滞,无眼神,思维语言散乱,注意力涣散,引出关系被害妄想和幻听、幻视,社会功能缺失,无自知力.依据中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-Ⅲ)诊断标准,诊断为精神分裂症.
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齐拉西酮致不宁腿综合征一例
患者男,32岁,已婚,工人.患者于2010年10月初无明显诱因出现眠差,经常彻夜不眠,称自己经常听到外星人对他说话,时有对空骂人,不敢出门,认为街上陌生人说话都是在议论他,猜疑邻居要害他,于2010年12月20日首次入我院住院治疗.既往体健,无重大躯体疾病史及药物过敏史,个人史及家族史均无异常.入院时体格检查和神经系统检查无阳性体征.精神检查:意识清,定向力完整,存在言语性幻听,存在关系、被害妄想,情感平淡反应不协调,意志活动减退,无自知力.血常规、血生化、甲状腺功能、心电图、脑电图、头颅CT均正常.依据中国精神障碍分类与诊断标准第3版,入院诊断为精神分裂症.入院第1天给予口服齐拉西酮(美国辉瑞公司生产)40 mg/d,2010年12月22日加至80 mg/d,当晚患者感双小腿深部难以形容的不适,有麻刺、瘙痒及虫爬感,不能入睡,用手捶捶或下床走走则减轻,不适感至后半夜才逐渐缓解,白天未出现类似症状.2010年12月25日停用齐拉西酮,换用奎硫平200 mg/d口服,第2天晚上述症状消失.询问患者及家人既往均无类似情况发生.经奎硫平200~600 mg/d治疗8周后,患者精神症状消失出院.目前休息在家,一直在本院门诊随诊,未再出现腿部不适现象.
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吸烟对精神分裂症患者奥氮平血药浓度和疗效及不良反应的影响
我们对吸烟与不吸烟精神分裂症患者血药浓度、疗效及不良反应进行了相关研究,现报道于下.对象 共50例,均为本院住院患者,均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版的精神分裂症诊断标准,既往无心、肝、肾等严重躯体疾病,病程≤5年,阳性和阴性症状量表(PANSS)总分≥70分.