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  • 电子血压计:要选验证的

    作者:苏冠华

    实践证明,降低高血压患者的血压水平,可明显减少脑卒中及心脏病事件,显著改善患者的生存质量,有效降低疾病负担.血压测量是评估血压水平、诊断高血压以及观察降压疗效的主要手段.患者随时可进行的家庭自测血压对患者高血压的控制有重要意义.家庭自测血压有优势目前,在临床和人群防治工作中,主要采用诊室血压、动态血压以及家庭血压三种方法.诊室血压由医护人员在诊室按统一规范进行测量,目前仍是评估血压水平和临床诊断高血压并进行分级的常用方法.

  • 2009-2013年北京市朝阳区居民乙型肝炎疾病负担分析

    作者:刘秀颖;庞星火;李刚

    目的 了解北京市朝阳区居民乙型肝炎疾病负担现状和变化趋势.方法 以北京市朝阳区居民乙型肝炎病例的流行病学资料和人群死因资料为基础,计算该地区2009-2013年伤残调整寿命年(Disability Adjusted Life Years,DALYs),分析其结构和时间变化趋势.结果 2009-2013年北京市朝阳区居民的乙型肝炎疾病负担从3.51万个DALYs损失下降为0.30万个DALYs,每千人DALYs损失平均降低了92.15%.在DALYs的构成中,YLL(years of life lost,寿命损失年)所占比例始终低于YLD(years lived with disability,伤残损失健康生命年).男性乙型肝炎的疾病负担高于女性;20-60岁的中青年乙型肝炎的疾病负担一直处于较高水平,20岁以下人群的DALYs损失持续处于较低水平.结论 调查结果显示,北京市朝阳区实施的病毒性肝炎综合防控措施效果良好.研究提示,降低乙型肝炎的发病率、提高乙型肝炎患者的诊治水平和生活质量是今后乙肝防控策略的重要方向.成年人尤其是处于劳动活动期的20-45岁青壮年人群是该区域当前乙肝防控的重点.

  • 2009-2012年北京市西城区流感哨点监测医院流感样病例门诊就诊负担分析

    作者:苗芳;李达;胡晓芬;张晶波;王永全;卢立新

    目的 分析北京市西城区流感哨点监测医院流感样病例门诊就诊负担变化特征,估计其流感疾病负担.方法 数据来源于北京市医院传染病监测预警系统及国家流感监测网络.利用2009-2012年西城区两所哨点医院流感样病例(influenza like illness,ILI)流行病学和病原学监测资料,分成三个年度,利用Excel 2007和SPSS 13.0软件对数据进行统计学分析.结果 2009年6月-2012年5月共报告流感样病例72 414例,其就诊百分比平均为1.85%(72 414/3 491 391).2009-2012年度两所哨点监测医院的平均ILI%分别为2.38%、2.02%和1.28%;ILI标本流感病毒核酸检测阳性率分别为39.70%、18.68%和18.23%;ILI流感估计感染率分别为38.63%、15.33%和15.66%;流感病例门诊就诊负担相对比估计值分别为9.19‰、3.10‰和2.00‰.就诊ILI主要集中在儿内科门诊和发热门诊,病例主要为15岁以下的儿童.在Ⅰ~Ⅲ年度中,流感样病例数与流感病毒阳性率变化趋势一致,病例流感感染多发生在“冬-春”季.结论 北京市西城区ILI疾病的就诊高峰在“冬-春”季.为了降低ILI疾病负担,合理安排监测科室,在对重点人群开展流感监测的同时,开展ILI疾病病原谱监测是今后的重点工作.

  • 北京市2011-2015年手足口病经济负担的探索性研究

    作者:王小莉;霍达;贾蕾;田祎;李洁;杨扬;杜轶威;王华庆

    目的 估算北京市因手足口病造成的经济负担.方法 利用北京市2011-2015年手足口病监测报告的轻症病例数、重症病例数和死亡病例数,结合既往文献发表的不同类型病例因手足口病而造成的人均经济损失,采用乘法模型,估算每年北京市因手足口病而导致的经济损失.结果 2011-2015年,平均每年因手足口病而导致的经济损失合计为5 014.3万元,其中直接损失为2 829.0万元,间接损失为2 185.2万元.轻症病例造成的经济损失为1 341.3元/例,其中直接成本为739.8元/例,间接成本为601.5元/例;重症/死亡病例造成的经济损失为12 023.7元/例,其中直接成本为9 928.1元/例,间接成本为2 095.6元/例.结论 手足口病对家庭和社会的经济负担均较重,不容忽视,应探索合适的免疫策略和医疗保险策略,以降低其对家庭和社会的经济负担.

  • 北京市2007—2013年季节性流感和2009年甲型H1N1流感大流行的死亡负担研究

    作者:苏健婷;吴双胜;杨鹏;王全意;韦再华

    目的 估计北京市2007—2013年季节性流感和2009年甲型H1N1流感大流行有关的死亡负担.方法 以每周死亡监测数据为因变量,流感病毒阳性率为自变量,应用负二项回归模型估计流感相关超额死亡数及超额死亡率.结果 2007—2013年,平均每年2 375人(95% CI:1 002~8 688)死于流感,占所有死亡人数的3.2%(2 375/73 688).80.1%(1 903/2 375)的流感死亡发生在65岁以上老年人中,该年龄组的超额死亡率高于65岁以下人群(113.6/10万比4.4/10万, P<0.05).2009年甲型H1N1流感大流行的超额死亡率接近于非大流行年份的季节性流感(19.9/10万比17.2/10万).65岁以下人群占全人群流感超额死亡的构成比在甲型H1N1流感大流行期间高于非大流行年份[27.0%(966/3 576)比17.5%(373/2 135),P<0.05].结论 流感是导致北京市居民死亡的重要原因,尤其在65岁以上老年人中.本研究结果支持老年人优先接种季节性流感疫苗策略.

  • 应用Serfling回归模型估计北京市流行性感冒相关超额流感样病例数

    作者:吴双胜;杨鹏;王小莉;张奕;张莉;段玮;郑阳;王全意

    目的 构建Serfling回归模型,估计北京市2007-2011年流行性感冒(简称流感)相关的超额流感样病例数.方法 使用“北京市医疗机构传染病监测预警系统”中二级以上医院流感样病例周数据,拟合Seffling回归模型,估计超额流感样病例数.结果 2007/2008、2008/2009、2009/2010和2010/2011年度各有6、3、19和8个流行周,包括有2007/2008年度第524周、2008/2009年度第51-1周、2009/2010年度第37-38周和第42-6周、2010/2011年度第48-3周.2007/2008、2008/2009、2009/2010和2010/2011年度流行周的超额流感样病例数分别为41905(95% CI:21541~62265)、17936(95% CI:7747~28124)、226150(95% CI:162531 ~289768)和40083(95% CI:13013~67154)人,占同期全部流感样病例数的44.75% (95% CI:23.00 ~ 66.49%)、37.93% (95% CI:16.38~58.47%)、50.01% (95% CI:35.94 ~64.08%)和27.89% (95% CI:8.05 ~46.73%).结论 应用本模型估算,北京市每年在流感季节性流行期间和大流行期间,流感病毒均可造成数万至数十万的超额流感样病例和超额门诊就诊量.

  • 轮状病毒疫苗(RotaShield)和肠套叠发病关系研究进展

    作者:方肇寅

    轮状病毒是婴幼儿重症腹泻的主要病因,在全球范围内造成严重的疾病负担,安全有效的疫苗是控制轮状病毒腹泻的主要方法.但是,在使用轮状病毒疫苗RotaShield的过程中,发现肠套叠的发病危险增加.本文就轮状病毒疫苗RotaShield与肠套叠发病关系的研究结果作一综述.

  • 101 伤害疾病负担评价指标的应用进展

    作者:李中杰;熊光魁;吴宜群

    本文从伤害疾病负担评价指标体系的发展进程、各指标存在的问题以及应用情况等方面进行了综述.重点介绍了目前全球常用的疾病负担评价指标--DALYs的应用条件及优缺点.

  • 伤害的现状及其疾病负担

    作者:谢韬;李丹

    伤害是一个公共卫生问题,其严重性在于常见、多发,并且死亡率高、后遗伤残多,消耗了巨额的卫生资源,同时也给社会、家庭和个人带来了沉重的负担.它所造成的经济损失和社会负担已经远远超过任何一种传染病或慢性非传染性疾病.如何对伤害进行防治已经成为人们日益关注的问题.而防治的前提是了解伤害的现状,掌握其流行趋势及其发展规律.本文简单介绍了伤害的定义和界定标准,同时重点描述了常见7种伤害的国内外现状及其所造成的疾病负担.

    关键词: 伤害现状 疾病负担
  • 关于全球疾病负担的10个事实

    作者:崔彦红

    2008年10月27日,世界卫生组织发表了<全球疾病负担>新作出的评估,该项调查提供了全球和区域健康状况的全面情况.

  • 2006-2012年上海市基于网络实验室的肠炎沙门菌耐药监测

    作者:倪佳琳;许浩;胡雪明;钟海明;张静;金汇明;肖文佳;许学斌;冉陆

    目的 建立区域性网络实验室监测和分析肠炎沙门菌的耐药特征变化为科学防治提供参考依据.方法 2006-2012年,上海市8个区域公共卫生实验室和24家临床实验室依据标化方法分离184株肠炎沙门菌食源环境菌株与1146株肠炎沙门菌腹泻病例菌株,使用纸片扩散法(K-B法)检测菌株对16种抗生素的耐药性,应用WHONET软件建立耐药数据库.结果 历年中肠炎沙门菌在禽肉中污染率高(155/184);实验室诊断病例主要分布在5岁以下和18 ~59岁、1~4岁病例明显高于1岁以下、60岁以上病例呈逐年上升趋势.所有肠炎沙门菌对萘啶酸耐药率均超过90%;多重耐药株(对氨苄西林-氯霉素-链霉素-磺胺异噁唑-四环素耐药型,ACSSuT)存在于鸡肉和2009年的l例食物中毒暴发病例中;耐头孢吡肟食源和腹泻株分别出现在2011年和2008年;腹泻株对环丙沙星和头孢噻肟的耐药率高于食源株;低年龄组病例对三代头孢和环丙沙星耐药的菌株分别约占2/3和1/2.结论 上海市肠炎沙门菌腹泻病例存在社区内获得和食源性感染等不同因素,肠炎沙门菌多重耐药型ACSSuT可能是潜在的高致病性流行株.提高临床实验室常规诊断能力,优化和减少老年人和婴幼儿对抗生素暴露,重视多重耐药菌株导致的疾病负担.

  • 1990年和2010年中国3种细菌性脑膜炎疾病负担情况

    作者:孙谨芳;么鸿雁;于石成;胡跃华;王琦琦;皮晚笛;周脉耕;刘世炜;李镒冲

    目的 了解1990年和2010年中国人群3种细菌性脑膜炎的疾病负担.方法 利用2010年全球疾病负担研究结果,采用发病数和发病率,死亡数和死亡率,DALY(伤残调整生命年)数和率,YLL(早死造成的生命损失年)数和率,YLD(伤残造成的生命损失年)数和率指标,描述1990年和2010年中国人群肺炎球菌感染、b型流感嗜血杆菌脑膜炎和脑膜炎球菌感染的疾病负担并进行分析.结果 2010年较1990年,我国3种细菌性脑膜炎的标化发病率降幅达50%左右,死亡率降低75%左右.5岁以下儿童,尤其是1岁以下婴儿细菌性脑膜炎的DALY率高.2010年1岁以下婴儿b型流感嗜血杆菌脑膜炎DALY率为97.82年/10万,肺炎球菌感染为49.49年/10万,脑膜炎球菌感染为32.22年/10万.随年龄增长,DALY率下降明显,但70岁及以上各种细菌性脑膜炎的DALY率又小幅升高.总体来看,2010年肺炎球菌脑膜炎的疾病负担重、b型嗜血杆菌脑膜炎次之,脑膜炎球菌感染低.结论 2010年较1990年,我国3种细菌性脑膜炎疾病负担明显下降.5岁以下儿童,尤其是1岁以下婴儿是细菌性脑膜炎发病和死亡的高危人群.

  • 基于天津市汉沽街社区流行性感冒监测结果的疾病负担研究

    作者:董晓春;徐文体;李琳;张颖;张之伦

    目的 分析2009年天津市汉沽街社区流行性感冒(流感)发病情况,估计汉沽街社区居民流感病例的直接经济负担和间接经济负担.方法 在天津市汉沽街5个社区卫生服务中心及服务站进行流感样病例(ILI)监测,对所有(ILI)进行病原检测,并对其进行问卷调查与随访,评估流感确诊病例及ILI的直接和间接的经济损失.误工损失通过人力资本法折算为经济损失.结果 2009年汉沽街社区流感共发病167例,流感门诊病例直接及间接经济负担的中位数分别为131.05元及276.85元.住院病例直接及间接经济负担的中位数分别为3682.00元及203.75元.流感病例与流感阴性ILI对照相比,直接经济负担差异无统计学意义(P>0.05).流感病例的误工天数与误工损失均大于阴性ILI对照(P<0.05).结论 应综合利用各种监测方式追踪流感疫情动态,加强流感防控,降低疾病负担.

  • 基于腹泻多病原监测研究副溶血性弧菌的感染状况和疾病负担

    作者:徐秋芳;施怡茹;卢晓芸;马英;姚正原;张相猛;高红梅;黎桂福;陈洪友;许学斌

    目的 了解上海市青浦区副溶血性弧菌腹泻病感染状况和疾病负担.方法 2015年1月至2016年12月,选择上海市青浦区某三级医院所有初诊疑似细菌性腹泻病例为研究对象,采集粪便标本进行肠道多病原分离,对实验室诊断为副溶血性弧菌的食源性腹泻病例通过入户调查方式了解其医疗费用.结果 6 129例腹泻患者中,确诊为细菌性腹泻患者1 092例(17.82%,1092/6 129),其中646例检出副溶血性弧菌,分离率为1 0.54%,578例为单一感染(9.43%),68例为混合感染(1.10%);95.50%的副溶血性弧菌菌株携有直接溶血素基因(tdh);流行峰值7-8月,病例以40~60岁年龄组和农民较常见;混合感染以感染副溶血性弧菌和沙门菌常见,与单一感染相比,发热率差异有统计学意义(x2=8.003,P<0.05).副溶血性弧菌阳性病例直接医疗费用为(338.75±191.45)元,直接非医疗费用(59.83 ±74.94)元;农村患者的直接医疗费用和间接非医疗费用均高于城市(P<0.05);治疗中抗生素使用比率较高,且使用抗生素的直接医疗费用高于不使用抗生素组(t =2.531,P<0.05).结论 副溶血性弧菌腹泻病例症状较轻,发病率较高,存在一定混合感染;农民的疾病负担较重.应强化重点人群卫生知识宣传,提倡就近治疗和优化诊疗方式,以降低经济负担.

  • 中国狂犬病的伤残调整生命年研究

    作者:宋淼;唐青;陶晓燕;申辛欣;梁国栋

    目的 通过伤残调整生命年(disability-adjusted life years,DALY)指标分析2012年中国狂犬病的疾病负担情况,为狂犬病防制提供参考依据.方法 收集2012年中国人口和狂犬病疫情资料,根据病例的年龄和性别构成,使用世界卫生组织设计的Excel模板计算早死所致生命损失年(YLL)、伤残所致健康生命损失年(YLD)和DALY等指标.结果 2012年中国狂犬病发病数为1421例,死亡数为1362例,92.73%的病例分布在农村地区;YLL为25 781人年,YLD为3229人年,DALY为29 010人年,DALY强度为0.022人年/1000人;男性DALY(21 261人年)是女性的2.74倍;45~59岁年龄段人群DALY高(8458人年);15岁以下儿童DALY强度居首位(0.034人年/1000人);狂犬病的DALY强度在8种传染病中居第5位.结论 狂犬病主要负担人群为男性、儿童和45~59岁人群,应加强该群体的关注和狂犬病防制工作.

  • 2009-2012年浙江省金华市2所流感哨点监测医院门诊流感样病例就诊负担分析

    作者:金祝平;朱军礼;吴位新;陈志清;吕梅斋;黄志勇

    目的 分析浙江省金华市流感监测哨点医院流感样病例(ILI)门诊就诊负担变化特征,估计其流感疾病负担.方法 通过国家流感监测网络,收集2009-2012年金华市2所哨点医院ILI流行病学和病原学监测资料,分成3个年度进行分析.结果 Ⅰ年度(2009年5月1日至2010年4月30日)2所哨点监测医院的ILI%为3.67%,ILI标本流感病毒核酸反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测阳性率为23.89%,ILI流感估计感染率为22.59%,流感病例门诊就诊负担相对比估计值为8.29‰;Ⅱ年度(2010年5月1日至2011年4月30日)2所哨点监测医院的ILI%为1.90%,ILI标本流感病毒核酸RT-PCR检测阳性率为8.42%,ILI流感估计感染率为6.27%,流感病例门诊就诊负担相对比估计值为1.19‰;Ⅲ年度(2011年5月1日至2012年4月30日)2所哨点监测医院的ILI%为2.79%,ILI标本流感病毒核酸RT-PCR检测阳性率为23.14%,ILI流感估计感染率为25.40%,流感病例门诊就诊负担相对比估计值为7.09‰.在Ⅰ~Ⅲ年度中,流感病毒核酸RT-PCR检测阳性率曲线主高峰与ILI就诊高峰一致,多发生在“冬-春”季.除Ⅱ年度外,Ⅰ、Ⅲ年度流感“流行月”期间的月ILI%均数均高于流感“非流行月”期间的月ILI%均数(P<0.05).结论 “冬-春”季为金华市ILI疾病的就诊高峰.为了降低ILI疾病负担,努力提高市级流感监测工作水平,开展ILI疾病病原谱监测是今后的重点工作.

  • 中国20年间淋球菌、性传播衣原体、梅毒螺旋体的发病情况及其疾病负担

    作者:胡跃华;李镒冲;刘世炜;么鸿雁;于石成;冯国双;邵华;刘炜炜;周脉耕

    目的 报告我国不同年龄、不同性别人群淋球菌、性传播衣原体、梅毒螺旋体(梅毒)的疾病负担和20年间的发病数及发病率.方法 利用2010年全球疾病负担研究结果,主要指标包括3种性传播疾病(淋球菌、性传播衣原体、梅毒)的发病数和发病率,死亡数和死亡率,伤残调整生命年(DALY)、早死造成的生命损失年(YLL)、伤残造成的生命损失年(YLD).同时,以2010年人口普查数据作为标准人口,将每5岁作为1个年龄组,计算标化发病率、标化死亡率,标化的YLL率、YLD率和DALY率,并分性别和年龄计算1990-2010年的变化幅度,描述疾病负担指标20年的变化趋势.结果 中国1990年3种性传播疾病(淋球菌、性传播衣原体、梅毒)的发病数、标化发病率、死亡数、标化死亡率、DALY、标化DALY率、YLL、标化YLL率、YLD和标化YLD率分别为10 291 090例、7042.486/10万、17 938例、1.281/10万、152.292万人年、98.725年/10万、126.015万人年、74.655年/10万、26.277万人年和24.071年/10万.与其相比,2010年除发病数以及YLD略有增加外,其他各项指标均有所降低,分别为10 359 147例、6099.137/10万、2429例、0.182/10万、44.836万人年、33.823年/10万、16.856万人年、12.377年/10万、27.980万人年和21.447年/10万.2010年与1990年相比,4个年龄组中淋球菌感染发病数呈上升趋势.5 ~14岁少年儿童和15 ~ 49岁中青年组性传播衣原体发病数下降,而50~69岁中老年组和70岁及以上老年组发病数上升.从发病率来看,除5 ~ 14岁少年儿童性传播衣原体发病率略有上升外,其他各组均有下降.除5~ 14组以外,其他各年龄组中梅毒发病数在1990-2010年间均呈上升趋势,标化发病率在1990-2010年间均呈现下降趋势.<5岁幼儿与其他年龄组相比梅毒死亡数大.结论 1990-2010年,中国人群感染淋球菌、性传播衣原体、梅毒疾病负担呈下降趋势.按性别、不同年龄组的疾病负担更能准确地反映不同人群性传播疾病造成的影响,可以有针对性地提出防治措施,并为其他研究提供更加详细可靠的参考数据.

  • 预防儿童轮状病毒性胃肠炎的轮状病毒疫苗

    作者:龚震宇

    免疫实施咨询委员会(ACIP)首次陈述有关使用口服活的轮状病毒疫苗的建议已于1998年8月31日由食品和药物管理局(FDA)批准使用于婴幼儿中.本文评述了轮状病毒的流行病学,描述了允许的轮状病毒疫苗并作出了用于有关美国婴幼儿常规免疫接种的一些建议.这些建议是根据美国儿童轮状病毒性胃肠炎的疾病负担估计提出的,并陈述了有关疫苗临床试验的一些结果.

  • 2005年全球麻风形势

    作者:屠宇平

    消灭麻风这一公共卫生问题的战略(定义为登记的患病率小于1/10 000)已帮助各国进一步减轻了疾病负担.2005年初,全球登记的麻风患病数是286 063例,2004年新发现的病例是407 791例.与2003年相比,2004年全球新发现的病例减少了107 000例(下降21%).疾病减少主要由印度新发现的病例数下降所致(与2003年相比下降了29%).1985年以来,全球有1400万病人经联合化疗(MDT)治愈.

  • 2005-2006年非洲"脑膜炎地带"流行性脑脊髓膜炎流行回顾

    作者:屠宇平;杨小平

    在素有"脑膜炎地带"之称的亚撒哈拉非洲,21个国家承受着流行性脑脊髓膜炎引起的巨大疾病负担.在过去的20年里(1987-2006年),该地带内的脑膜炎爆发引起了100万例以上的病例和近90 000例死亡.

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