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酒精所致精神障碍患者的嫉妒妄想分析
目的了解酒精所致精神障碍患者嫉妒妄想的发生频率及妄想的特征,所致的攻击行为.方法对64例住院的酒精所致精神障碍患者进行了分析并对是否伴有嫉妒妄想的患者进行组间比较.结果有嫉妒妄想占60.9%,嫉妒妄想组在伴有被害妄想、幻听、幻视及对配偶攻击行为方面显著高于无嫉妒妄想组.结论伴有嫉妒妄想的酒精所致精神障碍患者具有更大的对配偶攻击危险性及更多的其他精神病性症状,应及时加强治疗与监管.
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应用大剂量氯丙嗪治疗精神分裂症致糖尿病1例报告
患者崔××,男性,工人,1993年因上班迟到5分钟,被车间领导点名批评后,心中有压抑感,逐渐出现烦躁、失眠、头晕,无故与他人发脾气,有时对着空中乱喊乱骂.1994年4月23日因不能胜任工作,到处乱跑,以精神分裂症收入院.入院查体,躯体无异常,尿常规检查尿糖(-),血糖4.6 mmoL/l.精神科检查:内向性格,有牵连观念、嫉妒妄想、思维松散、无被害妄想、错觉、幻觉.诊断为精神分裂症.入院后经给予肌注氟哌啶醇100毫克/日,口服奋乃静由每日24毫克,渐增至68毫克,因治疗效果欠佳,于1994年5月24日,以渐替换法改为氯丙嗪治疗.将氯丙嗪由每日150毫克,逐渐增至每日900毫克维持治疗,病情较稳定.
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糖尿病高渗昏迷后致顽固性精神症状消失一例
患者男,62岁,已婚,退伍军人.因10年前受惊吓后出现凭空闻语,怀疑被害及认为妻子有外遇,在多家医院住院治疗,但猜疑被害等症状一直存在,于2007年1月22日住我院至今.患者病前性格固执、暴躁.既往糖尿病史2年,服用二甲双胍治疗(剂量不详),血糖控制不详.人院查体:体质量65 kg,双脚皮肤发黑,余未见异常.精神检查:意识清,定向力完整,接触差,存在言语性幻听,被害妄想,嫉妒妄想,易激惹,自知力缺乏.根据中国精神障碍分类与诊断标准,诊断精神分裂症-偏执型.服用利培酮(大剂量4 mg/d),丙戊酸钠0.8g/d治疗.
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阿立哌唑联合氯丙嗪治疗甲基苯丙胺所致精神障碍急撤氯丙嗪后导致精神障碍加重个案报道两例
病例1 吴某,男,25 a,甲基苯丙胺依赖患者,由家属带入戒毒中心.吸食甲基苯丙胺3 a,入院前半年吸食频率明显增加.入院精神检查:患者存在被害妄想和嫉妒妄想,如认为陌生人害自己、怀疑妻子对自己不忠等阳性症状,同时有阴性症状,表现为情感淡漠,少言寡语.PANSS量表评分为58分.无精神疾病史和家族史.头颅核磁共振、脑电图及血液检查正常.
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家族性偏执狂临床随访
在临床工作中,笔者曾收治3例以嫉妒妄想为唯一症状的偏执狂.男性较多,3例系兄弟,2例住院,1例未住院.通过知情者详细询问病情,后去家庭诱导性交谈,予以诊断[1].住院2例,均符合CCMD-2诊断标准.
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对抑郁症病人社区干预对策
大力开展社区精神卫生服务 , 宣传普及精神卫生知识 , 提高人们对精神卫生知识的认识 , 唤起全社会都来重视和关怀精神病人 , 尽力做到精神病人的早期发现、早期治疗 , 消除公众对精神病人的偏见和误解 , 给精神病人多方面的社会支持 . 本文通过对 20例抑郁症病人实施社区干预 , 报告如下 . 1 对象与方法 20例病人均是济宁医学院附属第二医院 1988~ 1997年 7月诊断为抑郁症的病人 , 均为男性 , 年龄 20~ 54岁 , 平均 ( 30.3± 9.3) 岁 , 已婚 15例 , 未婚 3例 , 离婚 2例 . 病程 : 6~ 12个月 ; 有阳性家族史者 16例 ; 既往有抑郁症发作史者 20例 . 职业 : 工人 7例 , 农民 13例 ; 文化程度 : 高中 5例 , 初中 7例 , 小学 6例 , 文盲 2例 . 个性 : 内倾性格者 14例 , 外倾性格者 2例 , 中间性格者 4例 . 受害对象 : 妻子 12例 , 未婚妻 6例 , 女儿 1例 , 邻居 1例 . 作案工具与手段 : 菜刀 8例 , 铁锤 4例 , 打气筒 2例 , 棍棒 4例 , 扼压颈部致窒息死亡 2例 . 伤人类型 : 激越性伤人 16例 , 被害妄想伤人 2例 , 嫉妒妄想伤人 1例 , 心境恶劣伤人 1例 , 伤后有自杀行为者 18例 .
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阿立哌唑致锥体外系反应1例报道
1 临床资料患者,男性,33岁.因少眠,疑心大,凭空闻语5天,于2005年3月14日首次入院.既往史、个人史、家族史无特殊.入院躯体检查:未见异常体征.理化检查:除TG2.27mmol/L外,三大常规,血生化、乙丙肝、心脑电图均正常.精神检查:意识清,接触较好,问答切题,可引出评论性幻听,被害妄想,关系妄想,嫉妒妄想,无自知力.入院诊断:分裂样精神病.
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伴与不伴嫉妒妄想精神分裂症患者血清生殖激素水平的比较
我们对精神分裂症患者嫉妒妄想的形成与血清睾丸酮(T)、雌二醇(E2)水平是否具有相关性进行研究,报告如下.1 对象和方法选择2006年5月至2012年5月我院精神科符合CC-MD-3精神分裂症诊断标准的患者122例.排除有严重躯体疾病、酒或物质滥用/依赖病史、既往有降胆固醇治疗史、内分泌疾病及孕妇、哺乳期妇女.122例患者根据有无嫉妒妄想分为研究组(有嫉妒妄想)和对照组(无嫉妒妄想).
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以嫉妒妄想为首发症状的脑梗死1例
1病例患者,男,78岁.无故坚信其妻有外遇,伴记忆力下降1年余,既往有原发性高血压病史10年,个人史、家族史无特殊.查体:左侧外上象限偏盲,无眼震,病理反射及跟-膝-胫试验可疑阳性.
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阿尔茨海默病高发家系1组
患者,女,47岁,已婚,农民,小学文化.进行性智能减退4年余,伴失眠、多疑、行为怪异1年.体格检查(-).脑电地形图:阵发性中度异常.颅脑计算机断层扫描(CT):弥漫性脑萎缩.血常规、肝功、心电图均正常.精神检查:意识清,接触被动,思维贫乏,有片断被害及嫉妒妄想,智能减退(IQ 48分),情感幼稚、脆弱、常为小事哭闹、激动,意志活动明显减退,自知力不完整.
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精神分裂症患者嫉妒妄想与血清睾丸酮和雌二醇水平相关性分析
目的 探讨精神分裂症患者嫉妒妄想的形成与患者血清睾丸酮、雌二醇水平变异的内部联系.方法 将29例有嫉妒妄想的精神分裂症患者(研究组)、33例无嫉妒妄想的精神分裂症患者(对照组)分别于治疗前及治疗后采用放射免疫法进行男性血清睾丸酮(T)、女性雌二醇(E2)含量的测定并进行统计学比较.结果 T及E2水平测量,经药物治疗嫉妒妄想未消失的患者治疗前、后自身比较无差异性(P>0.05),嫉妒妄想消失的患者治疗前、后自身比较有差异性(P<0.05),研究组与对照组比较有差异性(P<0.05),与22例正常人组比较差异有显著性(P<0.01).结论 精神分裂症患者嫉妒妄想的形成与血清睾丸酮(T)、雌二醇(E2)水平存在一定相关性.
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维思通合并氯氮平致癫痫发作1例报道
患者,男性,43岁,工人.因多疑,伤人,毁物,外越19年,2001年12月4日第7次住入我院.既往无癫痫病史.入院查体无异常.精神检查:意识清,定向力佳,接触被动,未引出感知觉障碍,思维形式无异常.存在被害妄想、嫉妒妄想及非血统妄想.注意力欠集中,记忆智能好,情感反应淡漠,意志活动减退,无自知力.诊断:精神分裂症.入院后给予维思通1mg/d,合并氯氮平100mg/d治疗,效果好,妄想完全消失,情感交流好,自知力恢复,但服药17天后午餐时突然摔倒在地,意识丧失,四肢抽搐,瞳孔缩小,口唇紫绀,约2-3分钟好转,后病人自述近1个月经常出现站立不稳,脑子里有"铮铮"的声音,且四肢乏力,休息一会儿后即好,将氯氮平减至50mg/d,未再出现以上发作.患者于2002年6月假出院2个月后因停药再次入院.考虑到氯氮平副反应较大,换用维思通治疗.当氯氮平用至250mg/d时,加用维思通2mg/d,患者自述脑子里有"铮铮"的声音,站立不稳,2-3分钟后消失,考虑为癫痫发作先兆,故停用氯氮平、单用维思通4mg/d,患者自述声音消失,至今未再出现上述发作.
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奎的平致肠麻痹1例报告
患者陈某,女性,43岁,已婚,工人,汉族,因妄闻,多疑,言行怪异21年,加重40天,于2001年1月8日第9次入我院,家族史阳性,个人史、既往史无异常.入院后体格检查、实验室检查及其他辅助检查正常,精神检查:接触被动,意识清,定向力佳,有真性言语性听幻觉,有被害妄想及嫉妒妄想,注意力、记忆力、智能正常,情感反应平淡,与内心体验不协调,意志活动减退,无自知力.
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小剂量奥氮平治疗震颤麻痹伴发精神障碍一例
患者李某,男,63岁,工人.因"行动迟缓、四肢颤动6年,耳闻人语、敏感多疑3个月"来我院治疗.体格检查可见行动迟缓,慌张步态,言语不清及双眼瞬目减少,心肺无明显异常.神经系统检查四肢肌张力增高,腱反射活跃,两上肢有静止性震颤,双手捻丸样动作.精神检查意识清晰,定向力可.有听幻觉,耳边经常听到有人骂自己,患者为此紧张不安.思维联想松散,存在被害妄想,怀疑邻居说自己的坏话,商议要谋害他.有嫉妒妄想,疑妻不贞,认为老伴不要他了.智能及记忆力减退,情感淡漠,意志活动减少,无自知力.入院诊断震颤麻痹伴发幻觉妄想.患者入院前一直服用安坦及左旋多巴治疗,精神症状无缓解.入院后继续给予安坦4mg每日3次,左旋多巴1.5每日3次,另加用奥氮平5mg/d治疗.3个月后精神症状逐渐缓解,震颤麻痹症状未加重.
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酒精所致精神障碍住院患者的经济负担调查
酒精的有害使用在全球都是对健康为严重的问题之一[1].60%的酒精所致精神障碍出现妄想,以嫉妒妄想、关系妄想、被害妄想为主[2],是造成疾病负担的根源.1998年资料显示,酒精滥用是全球疾病负担前10位的5种精神障碍之一,它的DAIYs比例为1.3.酒相关的问题可造成经济上的损失,在1995年,美国因酒精滥用、酒精依赖及其他相关障碍而花费达1665亿美元.
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脑血管病所致精神障碍患者的护理体会
1资料与方法1.1一般资料 本组患者共29例;其中:男16例,女13例.年龄53~87岁,平均61.7±11.4岁.职业:农民3例,工人3例,退休23例.文化程度:文盲15例,小学11例,初中3例.1.2精神障碍的具体临床表现 5例主要表现为自言自语,幻视、幻听;4例主要表现为兴奋,冲动,话多、活动多,夜间睡眠差;7例主要表现为情感低落,饮食、夜眠差;4例主要表现为情感不稳,焦虑不安,坐立不安,夜间入睡困难;3例主要表现为被害妄想,关系妄想,嫉妒妄想;3例主要表现为情感淡漠,言语零乱,智能受损,睡眠节律改变;2例主要表现为接触被动、反应迟钝、问答不切题;1例主要表现为牙关紧闭,呼之不应.