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卡介苗引起多处淋巴结病变1例
患者,女,11月龄,首次入院6月前在当地防疫站接种卡介苗后出现食欲不振、烦躁及接种处疼痛,腋下淋巴肿大(接种侧),先后到多家医院就诊考虑为接种正常反应.入院1月前在外科行右腋下淋巴结活检,经病理检查确诊为淋巴结结核.先经单纯异烟肼治疗,后加用链霉素、卡那霉素、利福平治疗无显效.手术部位伤口经久不愈,腋下多个淋巴肿大、溃破,逐渐波及双颈颌下淋巴结、纵隔淋巴结、肺门淋巴结、双侧腹股沟淋巴结.
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原发性硬化性胆管炎1例报告
1 临床资料男性患者,75岁,因"反复发热、消瘦、身目黄染3月余"于2007年5月21日首次入院,患者诉近3个多月来反复出现发热,体温一般波动在38℃上下,常于晚餐饱食后第2天出现发热,无畏寒、无寒颤,未予处理,发热自行好转,同时被家人发现有眼黄、皮肤黄情况,无腹痛腹胀,无恶心呕吐,无呕血解黑便现象,小便黄,无皮肤瘙痒,无厌油腻,无四肢关节痛,全身乏力不明显,因惧怕进食太多后引起发热,自动减少食量,3个月来体质量下降近10 kg,既往无胆道结石及胆道手术史,无长期用药史,肝炎病史不详,无烟酒嗜好.
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恶性胰岛素瘤1例报告
1 临床资料患者,男,42岁,因"头昏、心慌5天"于2012年4月28日首次入院.患者自2012年4月始无明显诱因出现头昏、心慌、出虚汗,发作性意识不清,无腹痛、腹胀,无恶心、呕吐,多次随机血糖:1.5 mmol/L左右,给予口服或静脉补糖治疗后症状很快缓解.
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误诊为精神分裂症的躯体形式障碍一例报道
张××,女,50岁,己婚,医生,大学,以少眠、焦虑、多疑、被害、懒散、生活不能自理于2002年3月22日首次入院.
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阿霉素心脏毒性的QT离散度分析
阿霉素(adruamycin,ADM)是一广谱、高效抗肿瘤抗生素。但它的心脏毒性成为限制其应用的重要因素。探寻新的监测指标具有重要的临床意义。 对象和方法收集1996年3月至2000年9月在我院住院治疗的肿瘤患者81例,其中男59例,女22例,年龄19~65(46.6±6.2)岁;临床诊断:淋巴瘤31例,乳腺癌28例,肺癌7例,其他5例。均为首次入院用ADM经静脉作全身化疗,化疗后用量达到400 mg以上者。随机任选42例同时用辅酶Q10或/和维生素E保护心肌。用日产铃谦1203型机描记六通道同步12导联心电图进行分析。每例取用药前,ADM剂量<100 mg,>200 mg,>400 mg时心电图,由专人负责测量。用均数t检验作数据处理。
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双肾动脉相继狭窄行介入治疗一例
患者男,69岁.2002年6月因"发现血压高30年,加重1年"首次入院.患者高血压史30年,近1年BP 190/120mm Hg(1mmHg=0.133 kPa),用倍他乐克、降压0号、尼群地平等效果均不佳,彩超示右肾动脉起始部重度狭窄,肌酐124 μmol/L,尿素氮10.4 mmol/L,甘油三酯(TG)21.76mmol/L,胆固醇(TC)5.23 mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)1.17 mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)0.81mmoL/L,肌酐清除率1.3 ml/s,肾血流显像+肾小球滤过率(GFR)示:GFR 64.7 ml/min,右肾17.3 ml/min,左肾47.4ml/min,右肾小,血流灌注稍差,功能差,左肾血流灌注及功能正常.
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向颅内、颞窝发展的蝶窦囊肿1例报告
病例介绍患者,男,70岁.因头痛,右颞部隆起5年,视力下降2年首次入院.CT示:右中颅底、颞窝沟通囊性占位病变.
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甲状腺转移性平滑肌肉瘤一例
患者男,66岁.因发现右大腿前内侧有一肿块20余天,于2000年8月首次入院.查体:右大腿前内侧上部见一约10.0cm×8.0cm肿块,表面光滑,质稍硬,可推动,触痛(+),包块周体表静脉血管扩张,局部皮下水肿,右下肢肌力正常,巴彬氏征(-).
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卵巢恶性肿瘤伴发皮肌炎,带状疱疹1例
一、病例摘要患者,女,50岁,主因"面部发红4个月,B超发现左附件肿物10 d,"于2003年3月21日首次入院.4个月前患者面部红肿,四肢乏力,未诊治,入院10 d前体检B超发现左附件肿物.既往体健.入院查体:一般情况差,恶异质,体温37℃,脉搏78次/分,呼吸20次/分,血压135/85 mmHg,浅表淋巴结未及肿大,面部颈部红斑界限不清,四肢散在斑丘疹.
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宫颈小细胞神经内分泌癌1例报道及文献回顾
一、病例摘要 患者,女,49岁.主因"阴道不规则出血半年余,加重2个月"于2005年2月24日首次入院.病理活检示:宫颈小细胞型低分化癌,神经内分泌癌可能性大,临床分期ⅡBG3.于2005年3月2日髂内动脉给予顺铂120 mg,静脉给予丝裂霉素20 mg,表阿霉素70 mg化疗, 3月23日再次顺铂动脉化疗,无明显化疗副反应.遂于2005年4月1日于全麻联合硬膜外麻醉下行次广泛全子宫切除+双附件切除+盆腔淋巴结活检+双侧髂内动脉顺铂化疗,术中髂内动脉给予顺铂80 mg.术后病理回报:宫颈小细胞神经内分泌癌;宫颈1°、2°
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宫颈小细胞神经内分泌样癌术后放化疗后全身多部位转移
患者49岁,女,主因"阴道不规则流血半年余,加重2个月"于2005年2月24日首次入院.病理活检提示:宫颈小细胞型低分化癌,神经内分泌癌可能性大.
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顽固性贫血、咳嗽、呼吸困难
1 病史摘要患儿,女,9个月.因服用"小儿安"后面黄、解浓茶样小便1周首次入院.查体:体温38.6℃,体重7.5kg,神清,面色苍黄,呼吸30次/min,无发绀,心肺正常,肝脾未扪及.尿胆红素和尿胆原(+).血WBC12.6×109/L,MO+GR0.46,L0.54,RBC1.8×1012/L,Hb41g/L,HCT0.203,MCV74.4fl,MCH23.7pg,MCHC319g/L,PLT115×109/L.血清总胆红素399.3μmol/L,结合胆红素48.9μmol/L,肝肾功能检查正常.初步诊断急性溶血性贫血,急输同型鲜血100ml.查G-6-PD酶活性为16.6U/l,直接法Coomb's试验(-),血红蛋白电泳HbA20.029,未见异常血红蛋白带,HbF0.039.面色和精神状况逐步好转,小便清亮,Hb73g/L,住院7出院.出院后3d,
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急性红白血病长期化疗并发溃疡性直肠炎并转为急性粒单核细胞白血病1例
患儿,男,8岁,主因间断发热伴呕吐半月余而于2005年2月18日首次入院.查体:低热伴面色苍白,肝、脾、淋巴结肿大.血常规:白细胞17.2×109,以淋巴细胞为主,可见幼稚细胞,血红蛋白和血小板均减少.
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以急进性肾炎起病的非霍奇金淋巴瘤1例
患儿,女,11岁.因头痛,视物不清3天首次入院.当时查体:神志恍惚,皮肤无黄染,无皮疹,浅表淋巴结无肿大.颈无抵抗,心肺(-),腹部可触及肿大肾脏,质硬,触痛不明显.病理征(-).BP 180/110 mmHg,辅助检查:血WBC 13.9×109/L,RBC 4.10×1012/L,Hb 100g/L,PLT 112 × 109/L.
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以血小板减少为首发表现的儿童少见病2例
一些儿童少见病、罕见病起初临床表现不完整或不典型,易被误诊或漏诊,现就我科收治的2例以血小板减少性紫癜为首发表现的儿童少见病报道如下.病例资料病例1 患儿男,15个月,因发热、皮肤瘀点瘀斑、血小板减少2周于2006年7月首次入院.患儿因发热去当地医院就诊,予药物(具体不详)肌注治疗后,发现肌注部位较大血肿,并出现皮肤瘀点、瘀斑.查血常规示:WBC 5.6×109/L,N 0.416,L 0.543,Hb 108 g/L,PLT 11.0×109/L,拟诊为"特发性血小板减少性紫癜",予糖皮质激素及丙种球蛋白治疗,疗效不佳,后住院诊治.
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伴脑梗塞的肺含铁血黄素沉着症1例
病历摘要1 首次入院情况患儿女8岁.2007年4月10日以"面色苍白、头晕2年,间断痰中带血半年"人院.2年前患儿无明显诱因出现发作性面色苍白,伴头晕、乏力,但未予诊治.
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胃、肺双原发癌1例
临床上,起源于不同器官、系统的双原发及多原发恶性肿瘤较为少见,笔者临床收治一例双原发于胃及左肺的恶性肿瘤病人,报导如下: 病例男,75岁,1989年11月17日因上腹饱胀不适、隐痛2月余首次入院.
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帕罗西汀合并氯米帕明致5-羟色胺综合征一例
患者男性,23岁.因懒散、话少、反复思考问题3年,加重2月,于1999年6月10日首次入院.既往无重大躯体疾病史,肝功能无异常.入院检查:血压130/80 mm Hg(1 mm H异=0.133 kPa),心、肺、腹、神经系统、实验室检查均未见异常.入院诊断:抑郁症.入院后给予帕罗西汀20mg/d合并氯米帕明50mg/d治疗,同时给予维生素B140mg/d,未合并其他内、外科药物.治疗第13天患者出现神志恍惚、烦躁不安、来回走动、冲动及突然攻击工作人员.立即将患者约束保护,测血压为170/120mmHg,心率94次/min;患者继而出现恶心呕吐、肢体不自主震颤.考虑为5-羟色胺(5-HT)综合征.遂停用帕罗西汀及氯米帕明,给予降压、补液等支持治疗.1周后患者病情逐渐缓解,对攻击行为等不能完全回忆,其间无发热及大小便失禁.再给予帕罗西汀20mg/d合并佳静安定0.8 mg/d治疗73天后痊愈出院.该病例的临床表现符合5-HT综合征的诊断标准,通过停药和对症治疗患者的病况得到完全恢复.再用帕罗西汀合并佳静安定治疗,抑郁症状缓解且未再出现类似不良反应.提示该患者5-HT综合征为帕罗西汀合并氯米帕明所致.
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舒必利致剥脱性皮炎一例
患者男,25岁.因自语、哭笑无常、骂人、毁物3年,加重20天,于2000年11月30日第2次入本院.既往史:无药物过敏史,首次入院时接受氯丙嗪治疗,未发生药物过敏.入院时体格检查、实验室检查无异常发现.入院诊断:精神分裂症.入院后给予舒必利治疗,逐日剂量增至0.8 g/d,未合用其他抗精神病药及非精神药物.12月18日(应用舒必利第18天)患者出现胸、背、腹、臀部皮肤瘙痒,检查有红色抓痕,未见皮疹,暂未给予处理.
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耳廓良性幼年性黑色素瘤一例
患儿男,7岁,因右耳廓新生物于2006年2月28日首次入院.患儿右耳廓前面出现黄豆粒大小红色丘疹,并逐渐增大,无任何自觉症状.2006年3月2日在全身麻醉下行右耳廓肿瘤切除术,术后病理报告为良性幼年性黑色素瘤,术后局部愈合后出院.约半年后原手术部位义发现红色丘疹,而且逐渐增大,遂于2007年6月12日再次住院.患儿平素身体健康,无不适主诉,无家族史.