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中西医结合治疗微血管性心绞痛
随着冠状动脉造影技术的广泛应用,微血管性心绞痛(M V A )在临床上越来越常见,已成为近年来的研究热点。随着对该病研究的不断深入,已证实内皮功能障碍是 MVA 的首要发病机制。但目前治疗M VA的药物都不能解决根本问题,而像内皮功能障碍和氧化压力的靶向治疗等针对疾病发病机制的病理生理的治疗方法将会成为一种全新的治疗方向[1]。对此,西药作用机制单一,只能从一方面介入病程,中药的成分比较复杂,可针对不同的环节达到保护心肌的作用,本文将二者结合用于治疗M VA ,再加以基础研究佐证,对缺血心肌多靶点整合治疗。现将结果报告如下。
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葡萄酒涩感定量评价方法的建立
葡萄酒是以新鲜葡萄或葡萄汁作为原料,经发酵酿制而成,属于健康酒精饮品.具有保护心肌,软化心血管,美容及助消化的功效.当前,由于葡萄酒市场的扩大,使得葡萄酒品质难以区分,因此如何评价及鉴定成品葡萄酒的品质是相当重要的.
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氧化苦参碱预处理对大鼠缺血再灌注损伤心肌保护作用与机制探析
目的:分析氧化苦参碱预处理对大鼠缺血再灌注损伤心肌保护作用与机制.方法:选择健康30只SD大鼠,随机分成三组,使用氧化苦参碱为预处理组、缺血再灌注损伤心肌设为模型组以及空白对照组,预处理组预先给予氧化苦参碱腹腔注射,将预处理组及模型组均结扎冠状动脉左前降支,30min后恢复冠脉灌注,6天后处死大鼠,收集心尖处标本并进行分析.结果:模型组血清CK浓度高于对照组,预处理组CK明显低于模型组,统计数据存在明显差异,具有统计学意义(P<0.05);预处理组钠、钾、钙离子ATP酶活性低于对照组,模型组钠、钾、钙离子ATP酶活性低于预处理组,统计数据存在明显差异,具有统计学意义(P<0.05).结论:氧化苦参碱预处理对大鼠缺血再灌注损伤心肌具有一定的保护作用.
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生脉注射液在风湿性心脏瓣膜置换术中心肌保护作用的临床研究
心脏手术过程中,手术操作、术中体外循环等都可导致不同程度的心肌缺血-再灌注损伤.因此,预防和减轻心肌缺血-再灌注损伤是保护心肌的重要环节.本研究用随机对照方法,选取体外循环下瓣膜置换术患者,观察患者围术期心肌钙蛋白(cTnI)的动态变化,以探讨生脉注射液在减轻心肌损伤中的应用价值.
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生脉注射液治疗氟乙酰胺中毒患者心肌酶改变的临床观察
氟乙酰胺(fluoracetamile)是一种高效、剧毒、残留性强的有机氟类杀虫剂,在我国应用广泛.氟乙酰胺中毒是临床常见的急性中毒,起病急、发展迅速、症状严重、病死率高.本院自1997年6月至2003年10月共收治急性氟乙酰胺中毒患者67例,通过检测中毒患者的心肌酶,探讨氟乙酰胺对心脏的毒性作用,并在治疗过程中应用生脉注射液以保护心肌,取得了明显的疗效.
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睾酮通过激活心肌细胞内线粒体膜上ATP-敏感的钾通道起保护心肌细胞作用
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心脏直视手术中热盐水的制作
心脏直视手术中,为了保护心肌,需要使用接近人体体温(36~37 ℃)的热盐水.以前是将瓶装盐水加热后备用,如手术中需要,随时开启瓶盖供应.缺点:反复开启瓶盖易造成瓶口污染,不利于遵守无菌操作原则;热盐水容易受环境温度影响而降温;少量多次倒热盐水,增加了巡回护士的工作量.鉴于这样笔者进行了改进,现介绍如下.
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心脏直视手术中无菌冰溶的制作
体外循环下(CPB)直视心脏手术中,当心脏停跳后,为保护心肌,需在手术野周围放置碎冰,好是冰溶,以保持降低的温度.由于所给的冰屑,必须保持无菌,在没有制冰机的情况下,就需要手术前制备好无菌冰.以前,我们是采用无菌冰盒内装入无菌生理盐水,然后放置在冰箱内冻成冰块;后逐步发展为用软包装袋装生理盐水直接放入冰箱冷冻.但是,在台上需用时,需打开外包装给台上器械护士,由器械护士打开内包装,然后用锤子、骨刀敲碎,或用手术刀片慢慢的削成碎冰屑.这样不但费时费力,而且制成的碎冰屑较大,表面硬度较高,易损伤组织,医生的手感也不好.为此,我们进行了临床试验,制成软包装的盐水冰溶,能克服冰块的缺点,取得良好效果,现介绍如下.
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运用4∶1含血心脏停搏液保护心肌的临床观察
含血心脏停搏液是从体外循环氧合器中取血与生理盐水(林格液)配制后的停跳液混合,使血球压积维持在20%左右,钾离子浓度维持在(25~30)mmol/L,通过高钾去极化使心脏停搏,此法灌注后心脏始终红润、柔软,主动脉开放后自动复跳率高,术中HCT稳定,血液稀释少,能较好地维持胶体渗透压,升压药用量少,比单纯的晶体灌注效果好.
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洛伐他汀治愈便秘1例
患者男性,70岁,系一以牙痛为首发症状的心绞痛病人,心绞痛发作在3~4时睡眠中,始牙痛,旋心前区疼痛,伴呼吸困难和大汗淋漓.急诊入院后予吸氧、镇痛、扩冠、抗凝及保护心肌等治疗,6天后病情趋于稳定.该患者肥胖体型,有高血压病史10年,习惯性便秘近20年.大便通常3~5天1次.住院期间做辅助检查发现其血脂高,TC 8.54mm0l/L,TG 2.46 mmol/L,LDL-C 5.37 mmol/L,给予洛伐池汀20 mg,每晚睡前服[1].10余天后惊喜地发现大便较前通畅了,1~2天1次.有意将果导等停服,大便仍可保持在2天左右1次.住院3周出院时因其血脂仍高,嘱其继服洛伐他汀.后随访得知,该患者出院后遵医嘱一直在服用着洛伐他汀,未再服用果导等及其它润便剂,大便大体上仍可保持在2天左右1次,从未超过3天.其间患者曾有1次出外探亲周余,因忘带洛伐他汀致使便秘复返.继服后效果仍同前.
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浅析急性冠脉综合症PCI前应用瑞舒伐他丁治疗的心肌保护作用
目的 探讨急性冠脉综合症PCI前应用瑞舒伐他丁治疗的心肌保护作用.方法 选取我院2011年8月-2012年7月收治的76例需进行PCI的急性冠脉综合症患者,随机将其分为A、B两组,各38例,A组术前给予常规治疗+瑞舒伐他丁治疗,B组给予常规治疗.对比分析两组患者在术前、术后1d内肌钙蛋白(cTnT)、血清心肌酶(CK-MB)水平变化及术后1月后心脏并发症的情况.结果 A组患者术后1d的cTnT及CK-MB水平较B组明显降低,术后1个月A组患者出现的不良反应明显较B组患者少,两组不良反应几率相比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 急性冠脉综合症PCI前应用瑞舒伐他丁对心肌起到保护作用,降低心脏出现不良反应的几率,值得临床推广应用.
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介绍一种心内直视手术中快速制作无菌冰的方法
心内直视手术中运用无菌冰屑保护心肌在临床上已得到广泛应用,但一直没有合适、简便的制作方法.传统的无菌冰屑是护士事先将无菌生理盐水倒入无菌器械盒内,包好后小心地送入柜内冷冻,再由术中器械护士用骨凿刮成冰屑.制作过程繁琐、易污染,且冰屑大小不一,易造成心肌损伤.
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心内直视手术中心外膜冰泥的制作
心内直视手术中,需在心包腔内和心脏表面放置冰屑降温以保护心肌.以往冰屑多用无菌冰块破碎后制成,所制冰屑大小不一,且有很多尖锐的棱角,易划伤心外膜;同时,破碎冰块的过程复杂、费力,容易增加污染机会.我科经过反复试验,总结出一种简单方便的冰泥制作方法,临床应用效果良好,介绍如下.
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冠状动脉侧支循环的研究现状
侧支循环能够在冠状动脉(冠脉)严重狭窄或闭塞时保护心肌,保留相对更好的心肌收缩力,同时可以减轻缺血症状.当前冠心病的治疗主要包括药物治疗、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和冠状动脉旁路移植术(CABG).然而,弥漫的慢性冠脉闭塞性病变或远端细小血管病变的患者通常不适合进行PCI或CABG.该组人群可表现为劳力性心绞痛和行动受限,但仍能保持较好的左心室功能,并维持一定的生活质量,其关键原因是大都存在侧支循环.治疗性侧支化(therapeutic collateralization)将可能会成为辅助治疗冠心病的切实可行的方法.本文主要阐述现阶段冠状动脉侧支循环形成机制、影响因素以及当前用于评价侧支应答(collateral response)的方法.
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阿霉素心脏毒性的QT离散度分析
阿霉素(adruamycin,ADM)是一广谱、高效抗肿瘤抗生素。但它的心脏毒性成为限制其应用的重要因素。探寻新的监测指标具有重要的临床意义。 对象和方法收集1996年3月至2000年9月在我院住院治疗的肿瘤患者81例,其中男59例,女22例,年龄19~65(46.6±6.2)岁;临床诊断:淋巴瘤31例,乳腺癌28例,肺癌7例,其他5例。均为首次入院用ADM经静脉作全身化疗,化疗后用量达到400 mg以上者。随机任选42例同时用辅酶Q10或/和维生素E保护心肌。用日产铃谦1203型机描记六通道同步12导联心电图进行分析。每例取用药前,ADM剂量<100 mg,>200 mg,>400 mg时心电图,由专人负责测量。用均数t检验作数据处理。
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缺血后适应干预缺血再灌注心肌相关信号通路的研究进展
再灌注治疗可挽救急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)濒临死亡的心肌,但随后的缺血再灌注(ischemic reperfusion,I/R)损伤却减弱了再灌注治疗带来的益处.作为再灌注治疗的一种辅助方法,缺血预适应可以缩小心肌梗死范围,然而必须在缺血事件发生前应用才能发挥保护心肌的作用,这就限制了其在临床中的应用.
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黄芪在心血管疾病中的临床应用
黄芪乃补气药之长,在临床上的应用非常广泛,随着对黄芪有效成分及其活性研究的进展,发现黄芪具有改善心脏功能,保护心肌等作用,临床上运用黄芪治疗心血管疾病的范围不断扩大,本文对此做一概述。
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长期意识障碍、气管切开患者多系统复杂感染一例
1临床资料患者女性,67岁,因意识障碍21 d入院.患者于入院前21 d在外院行双膝关节置换术,手术顺利,术毕回病房后3 h突发心跳呼吸骤停.心电图示:下壁、正后壁心肌梗死,立即给予心肺复苏,在30~40 min心肺复苏成功,继续给予扩冠、保护心肌等治疗,患者病情逐渐稳定,但意识无好转.入院查体:T 36.7℃,生命体征平稳,气管切开,双侧呼吸音略粗,右肺底可闻及少许细湿啰音,左肺无异常.
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中国冠心病二级预防:差距和思考
冠心病二级预防的目标是减少冠心病人群发生急性事件的危险,保护心肌,提高患者的生存率和生存质量.预防的基本策略为降低多种危险因素水平、减少心肌损害和防止心肌重塑,具体措施包括戒烟、健康膳食、适当体力活动、控制体重,控制血压、控制LDL-C水平,抗血小板和抗凝治疗、β受体阻滞剂和血管转换酶抑制剂(ACEI)治疗及治疗糖尿病.
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生脉注射液的药理作用机制及临床应用
生脉注射液是的主要中药成分为人参、麦冬、五味子,运用现代科学技术研制而成的中药制剂,其理论基础是我国传统中医古方“生脉散”(人参、麦冬、五味子),具有良好的扩张血管、保护心肌、增加冠状动脉血流量、调节血压、抗病毒等作用,目前已经广泛应用于冠状动脉硬化、心力衰竭、心肌炎、心肌梗死、脑梗死、脑出血等疾病的临床治疗当中。近年来,有大量文献报道称生脉注射液在配合抗肿瘤治疗、抗氧化、糖尿病、提高机体免疫力等方面有显著作用。