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25例参麦注射液异常反应的调查
参麦注射液具有延长动物抗缺氧时间,保护心肌,增加冠脉血流量,抗脂质过氧化,调节免疫功能等作用,我省临床使用多年未见异常反应,但2001年1月6~8日和15~17日在我省芜湖弋矶山医院和淮北矿工总医院发生3起静脉滴注参麦注射液(华西医科大学制药厂生产,批号为000711)而引起的异常反应.现将调查结果报道如下.
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袋装生理盐水冰块在心内直视术中的应用
心内直视手术时,于心肌局部置冰屑及冰盐水维持低温,以保护心肌,传统的方法是在清洁容器中盛生理盐水高压灭菌后冰冻,使用时用小匙剜适量冰屑冰敷,既操作不便,又易造成污染.我们现用袋装生理盐水冰冻后使用,效果良好,现介绍如下.
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三磷酸腺苷氯化镁致胸闷、心悸1例
三磷酸腺苷是一种组织细胞所合成的含有高能磷酸键的物质,它广泛参与体内糖类、脂类、蛋白质、核酸等物质的代谢过程,不仅是体内多种合成反应的直接能源,也是肌肉收缩,神经传导等生理活动所需能量的直接供给者.镁与三磷酸腺苷结合形成复合物而激活许多重要的酶,参与并调节葡萄糖酵解利用及脂肪、蛋白质、核酸及辅酶的合成.长期以来,三磷酸腺苷氯化镁在防治休克、保护心肌方面的研究和应用颇多,但其相关的不良反应报道较少.
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中药保护心肌缺血再灌注损伤研究概况
心肌缺血再灌注(Ischemia-reperfusion,IR)损伤是指细胞因缺血发生可逆性的、可存活的损伤.在缺血纠正时,这种损伤反而加重继而引起细胞死亡或进一步的功能障碍.近年来,国内对中药保护心肌IR损伤进行了大量研究,为筛选出高效低毒的药物提供了依据.现综述如下:
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用避孕套制作小冰袋
心内直视手术时,心肌局部置冰屑及冰盐水维持低温,是保护心肌措施中不可缺少的环节.传统方法用清洁方盘盛生理盐水行高压灭菌后冰冻,使用时以小匙剜适量冰屑行冰敷,使用不便且易造成污染,为此,我们用避孕套制作小冰袋,经50例临床应用,效果良好.
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ATP-依赖的钾通道介导长期饮酒的益处
长期小量饮酒通过活化腺苷受体的蛋白激酶C,保护心肌少受缺血损伤。作者验证下述假说:ATP-依赖的钾通道(KATP)介导这些益处。狗饲以酒精(1.5g/kg)或水,与干的食物混和,每日两次,共12周。安置测量血液动力学的仪器后,给予生理盐水(溶媒)或glyburide(0.1mg/kg静脉注射),然后结扎冠状动脉60min,随后再灌注3h。事先经酒精处理的狗与对照狗比较,梗死面积(triphenyltetrazoliumchoride染色)明显减小至左室缺血面积的14%±1%(25%±2%)。单glyburide未能影响梗死大小(25%±3%),但使先期采用的酒精的保护作用消失(28%±3%)。血液动力学或冠状动脉侧支循环血流量(用放射活性微粒)无组间差异。研究结果提示KATP通道介导长期饮酒的益处。(PagelPS,etal.HeartandCirculatoryPhyrscol,279:H2574.余国膺摘译)
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丙酮酸在心肌保护方面的研究进展
丙酮酸是心肌和其他组织中广泛存在的一种天然代谢燃料和抗氧化物质,在超生理浓度下表现出多种心肌保护作用.丙酮酸能增强心肌收缩性能和心肌能量状态,支持内源性的抗氧化系统,保护心肌免遭缺血再灌注(I/R)损伤和氧化应激.
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银杏叶提取物保护心肌缺血再灌注损伤研究进展
银杏叶提取物(Ginkgo biloba extract,BGb)是从银杏科植物银杏叶中分离纯化的混合物,为世界上使用广泛的植物药品之一.
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心脏干细胞可通过旁分泌exosome保护心肌细胞发生凋亡
心脏干细胞移植在心肌梗死治疗中具有广泛应用,外泌体( exosome)被认为是细胞旁分泌的重要介质。本研究拟建立心脏固有干细胞( CPCs)的成熟分离方法,并初步探索CPCs分泌的exosome在体外保护氧化应激状态下心肌细胞的凋亡。原代分离培养鉴定Sca-1+CPCs,离心加试剂盒分离出CPCs分泌的exosome,并进行表型鉴定和粒径分析;将心肌细胞分成对照组与CPC-exo预处理组,用H2 O2处理心肌细胞诱导其凋亡,Western blot ( WB)检测cleaved caspase-3蛋白水平。结果显示:磁珠分选出的细胞用免疫荧光检测发现Sca-1呈现阳性表达,流式细胞术提示分选前和分选后Sca-1阳性细胞的比例差异具有统计学意义(n=3, P<0.01);CPCs来源的exosome, WB结果提示其CD63表达阳性;体外凋亡保护的WB结果显示,加了CPC-exo的细胞凋亡状态明显改善,且相关蛋白表达显著降低( P<0.05)。因此,心脏干细胞可以分泌出携带有重要信息物质的exosome,能在体外保护心肌细胞,避免其发生凋亡,为临床心梗等疾病提供全新的治疗策略。
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心肌缺血后处理研究进展
急性心肌梗死(acute myocardialinfarction)后,及时有效恢复冠状动脉血流是限制梗死面积、保存左心室功能、改善预后有效的方法,但是缺血再灌注心肌损伤迫使人们不断寻求再灌注时保护心肌的新策略.缺血预适应(ischemic preconditioning,IPC)已经证实为强大的心肌保护方法之一,但由于临床上心肌缺血难以预测,限制了其应用.Zhao等[1]于2003年提出缺血后处理的概念,即心肌在长时间缺血后灌注之前,进行数次短暂的灌注/缺血的循环处理,诱导产生心肌保护.
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四氢小蘖碱对心血管系统的药理作用
四氢小蘖碱(Tetrahydroberberine,THB)是来源于延胡索植物的一种生物碱,早期研究认为,THB对中枢神经系统具有镇痛、镇静和安定作用(1).近年已开始了研究其对心血管系统的作用,报道日益增多,亦较深入.经动物实验业已证实,THB具有增加心肌血流量、降低冠脉阻力、降低心肌耗氧量、保护心肌免受缺血/再灌注损伤以及抗多种心律失常等作用(2~4),此外,THB还具有抗心肌梗塞,抑制血小板聚集和血栓形成的作用(5,6).笔者拟就THB对心血管系统的作用以及作用机理作一综述.
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急性心肌梗死溶栓治疗潜在问题及护理对策
急性心肌梗死(AMI)为心血管疾病中死亡率高的一种急危重症,目前治疗方法主要是恢复心肌的再灌注,保护心肌,减少心肌梗死的面积.
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急性心肌梗塞再灌注治疗
急性心肌梗死发病率在逐年增加.随着医学技术的不断进步,我们对于急性心肌梗死的认识和理解也不断深入.急性心肌梗塞(AMI)的基本病理变化为在冠状动脉硬化的基础上,血管内斑块破裂激发血栓形成导致的急性血管闭塞,进而导致心肌坏死.尽早开通梗塞冠脉,迅速而持久地恢复梗死相关动脉的前向血流,对于挽救濒临死亡的心肌、防止梗塞面积的扩大、保护心肌的泵血功能、提高早期存活和降低死亡率都有着极其重要的意义.因此AMI时早期施行再灌注治疗是十分重要的治疗方法,它包括溶栓治疗,急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)和急诊冠状动脉旁路移植术(CABG).
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依那普利对心肌损害的保护作用
严重烧伤后早期即可发生明显的心肌损害,从而引发心功能不全,成为严重烧伤后多内脏功能不全的重要组成部分.烧伤后心功能损害稍次于肺脏的并发症,因此,做好烧伤后心脏功能损伤的防治,将有助于提高烧伤救治水平[1~3].已往的研究发现血管紧张素与烧伤后心肌局部血流量减少和心肌损害有关[4],血管紧张素转换酶抑制剂依那普利或卡托普利能够抗心肌缺血与梗死、减轻心肌缺血后的再灌注损伤和保护心肌对抗氧自由基的损伤作用.本文以依那普利为代表,将血管紧张素转换酶抑制剂对心肌缺血缺氧保护作用的有关研究进行简要综述,期望能对烧伤后心肌损害的临床防治工作有所帮助.
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罗格列酮的非降糖作用
罗格列酮(rosiglitazone,RSG)属于噻唑烷二酮类口服降糖药,主要通过结合和活化过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPAR-γ),增强细胞对胰岛素的敏感性,减轻胰岛素抵抗(RI)而起作用.近年来的研究发现,该药除具有降糖作用以外,还具有许多方面的药理作用.
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二尖瓣置换术后持续顽固性呃逆一例
患者男,54岁.因风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全、心房颤动、心功能Ⅲ级入院.入院后在全身麻醉体外循环下采用胸骨正中切口,常规血流降温,冷晶体心脏停搏液灌注,心外置冰屑保护心肌,经右心房和房间隔切口显露行二尖瓣置换术.术后第4天开始出现顽固性严重呃逆,经给予利他林(20mg肌注,每天3次)、安定等药物和物理治疗,症状无明显好转,呃逆持续达72小时.后采用中医针灸,辨证:以胸阳虚论,取穴:神阙、足三里、百会、占竹,重炙神阙,先针后炙,使呃逆得到迅速的缓解和控制.但该患者在顽固性呃逆出现48小时后合并胸骨哆开,而再次手术行胸骨固定和前纵隔持续冲洗,延长了住院时间.患者后于第1次手术后20天治愈出院.
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缺血性预处理的心肌保护作用
随着急性心肌梗塞溶栓水平的提高和心脏外科的发展,缺血/再灌注损伤机理及保护心肌的研究是当今倍受重视的热门课题.近十多年来,在动物实验中,通过某些生理的或非生理的手段,调动机体内在的调节能力,使某些抗损伤的内生性物质产生增加,或有害物质减少,或阻断有害物质作用的研究引人注目,其中缺血性预处理(Ischemic Preconditioning,IPC)保护心肌的研究具吸引力.IPC通过内源性机理提高心肌对缺血的耐受性,改善缺血后心肌功能,从而起到保护心肌的作用.
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缺血预处理心肌保护机制的研究进展
1概述缺血预处理现象在哺乳动物和人中广泛存在,预处理保护心肌的过程实际上是心肌细胞对继发性损伤耐受性的适应过程,它可以减少再灌注心律失常,减少心肌梗死面积,改善缺血后心肌的功能,减少心肌的能量消耗,延缓心肌超微结构的变化,减少血管内皮损伤.其如何对心肌产生保护,仍是目前关注的热点.本文就心肌缺血预处理的内源性调控机制及其进展作一综述.
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心内直视手术中心脏表面降温用冰囊的制作
心内直视手术中,需在心包腔内和心脏表面放置冰屑降温以保护心肌.以往冰屑多用无菌冰块破碎后制成,所制冰屑大小不一,且有很多尖锐的棱角,易划伤心外膜;同时,破碎冰块的过程复杂、费力,容易增加污染机会.我科总结出一种简单方便的冰囊制作方法,临床应用效果良好,介绍如下.
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倍他乐克注射液治疗急性心肌梗死86例分析
急性心肌梗死(AMI)是常见的心血管危急症之一,也是心源性猝死的原因,占猝死原因的首位.倍他乐克注射液通过静脉降低心率血压,减少心率和血压乘积,减轻心脏负荷,促进血液再分配,使更多的血液从心外膜向心内膜等机制,来有效改善心内膜缺血状况,还能与溶栓治疗结合起来保护心肌.通过2004年1月~2004年12月,对86例AMI患者进行倍他乐克注射液静脉注射治疗,本文对临床疗效进行分析,报告如下.