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双侧股神经阻滞复合全身麻醉在老年双膝关节置换术中的应用效果
目的 探讨双侧股神经阻滞复合全身麻醉在老年双膝关节置换术中的应用效果.方法 回顾性分析我院收治的80例老年双膝关节置换术患者的临床资料,根据麻醉方法的不同分为对照组和研究组,各40例.对照组采用全身麻醉,研究组采用双侧股神经阻滞复合全身麻醉.比较两组患者的麻醉效果和安全性.结果 研究组在停用止血带5 min和气管导管拔除即刻的动脉压、心率均低于对照组(P<0.05);研究组苏醒时间、拔管时间及术后躁动发生率均显著优于对照组(P<0.05).结论 在老年患者双膝关节置换术中采用双侧股神经阻滞复合气管插管全身麻醉的效果更为理想,值得推广应用.
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长期意识障碍、气管切开患者多系统复杂感染一例
1临床资料患者女性,67岁,因意识障碍21 d入院.患者于入院前21 d在外院行双膝关节置换术,手术顺利,术毕回病房后3 h突发心跳呼吸骤停.心电图示:下壁、正后壁心肌梗死,立即给予心肺复苏,在30～40 min心肺复苏成功,继续给予扩冠、保护心肌等治疗,患者病情逐渐稳定,但意识无好转.入院查体:T 36.7℃,生命体征平稳,气管切开,双侧呼吸音略粗,右肺底可闻及少许细湿啰音,左肺无异常.
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类风湿性关节炎患者双膝关节置换术围手术期护理
目的:分析并研究类风湿性关节炎患者双膝关节置换术围术期的临床护理效果.方法:选择我院在2014年2月～2015年4月收治的104例类风湿性关节炎患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组52例.2组患者均采用双膝关节置换术进行治疗,对照组患者配合常规护理,观察组患者配合围术期优质护理,观察并比较2组患者的护理效果.结果:观察组有效护理92.31％,对照组的护理有效率为59.62％,观察组患者的不良反应和并发症发生率更低,患者满意度更高,P＜0.05,具有统计学意义;6个月后,观察组患者的生活质量评分优于对照组,2组比较,P＜0.05,具有统计学意义.结论:临床上采用双膝关节置换术治疗类风湿性关节炎患者配合围术期优质护理,能够提高患者的护理效果和生活质量,促进患者的恢复,值得推广使用.
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全麻联合双侧股神经阻滞麻醉对双膝关节置换术患者麻醉恢复期的影响
目的 探讨全麻联合双侧股神经阻滞麻醉对双膝关节置换术患者麻醉恢复期的影响.方法 通过对西安交通大学第一附属医院2016年1月—2017年6月就诊治疗的98例择期行双膝关节置换术患者临床资料做回顾性分析.并根据麻醉方式的不同分为联合组、单纯组(各49例),联合组采用全麻联合双侧股神经阻滞麻醉,单纯组采用单纯全麻麻醉.比较并分析2组患者的手术时间、麻醉时间、拔管时间、恢复室停留时间、苏醒时间(停止应用麻醉药至意识清楚时间)、出血量、上止血带时间、总出入量、术后恢复情况及T0~T5时刻的平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化和不良反应的发生情况等.结果 2组患者手术时间、上止血带时间、出血量、总出入量、麻醉时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),联合组拔管时间、恢复室停留时间、苏醒时间均明显短于单纯组(P<0.001),联合组术后恢复情况优于单纯组(P<0.05).T1时刻2组患者HR次数较T0时增快,MAP降低(P<0.05),联合组T2~T5时刻HR、MPA与T0时刻比较差异均无统计学意义(P>0.05),单纯组T2~T5时刻HR、MAP均高于T0时刻(P<0.05),且同一时刻联合组HR、MAP均低于单纯组(P<0.05).2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.102,P=0.749).结论 全麻联合双侧股神经阻滞麻醉可减少双膝关节置换术患者麻醉苏醒时间、恢复室停留时间及带管回恢复室的发生率,有利于促进其早期拔管、麻醉恢复及加快手术室和恢复室的正常周转,还可较好的稳定患者血流动力学.
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罕见的Duffy血型系统抗-Fyb抗体1例报告
患者女,59岁,孕3产2.1992年曾患脑胶质瘤手术,有输血史.2011年5月20日患者因双膝关节肿痛4年入我院行双膝关节置换术,术前备血时检查患者血型为ABO血型O型;Rh(D)血型阳性;Duffy血型Fy(a+b-).抗体筛选:患者血清与筛选细胞(Immucor批号:13785)试管法在盐水介质中反应均为阴性;患者血清与筛选细胞(DiaMed批号:06280.43.1)在LISS/coombs中与Ⅰ号细胞反应阴性、与Ⅱ号细胞、Ⅲ号细胞均阳性(1+),自身对照阴性.
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双膝关节置换术后预防下肢深静脉血栓形成的护理
随着人工膝关节置换术的普遍应用.接受双膝关节置换的老龄患者越来越多,而术后所致下肢深静脉血栓(DVT)是其常见并发症之一,有资料报道.其发病率可高达40%以上 [1].
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双膝关节置换术后患者的护理及康复
目的 对双侧人工膝关节置换术者制定并实施护理及康复训练计划.方法 术后严密观察生命体征,防止感染是手术成功的关键.高度重视下肢深静脉栓塞的问题,防止DVT的形成.术后早期进行功能锻炼是双膝关节置换术后护理的关键,并且使患者出院之后在家中完成医师制订的康复训练计划.结果 本组27例均获随访,16例屈曲达110°及以上,7例屈曲达90°～100°,4例屈曲在60°～90°,无关节松动及相关并发症.结论 良好的护理及有效的康复治疗有利于双膝人工关节置换术后患者功能的恢复,减少并发症的发生.
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地佐辛复合不同剂量右美托咪定在老年双膝关节置换术中的应用效果研究
目的 探讨地佐辛复合不同剂量右美托咪定在老年双膝关节置换术中的应用效果.方法 将行双膝关节置换术的老年患者120例随机分为A组、B组、C组,每组各40例,3组患者分别在术前10 min给予右美托咪定0.5 μg/kg、1.0 μg/kg、1.5μg/kg静脉泵注,并于麻醉诱导时静脉滴注地佐辛0.5 mg/kg,比较3组患者麻醉诱导前(t0)、即刻麻醉诱导完成(t1)、行气管插管时(t2)、术中切皮时(t3)、手术进行1h(t4)、手术进行2 h(t5)、手术结束时(t6)血流动力学及麻醉深度指数(NTI);3组患者麻醉诱导前(ta)、手术进行2h(tb)、手术结束时(tc)、术后2h(td)、术后24 h(te)血清S100β蛋白水平.结果 C组t1-6时刻NTI均低于A组和B组(P均＜0.05);C组t6时刻MAP、HR均低于A组和B组(P均＜0.05);B组、C组tb-e时刻血清S100β蛋白水平均低于A组(P均＜0.05);A组、B组术后不良反应发生率均低于C组(P＜0.05).结论 在老年双膝关节置换术中,地佐辛复合1.0 μg/kg右美托咪定既可以达到较满意的麻醉深度,又能减轻对患者围术期血流动力学和神经系统影响.
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双膝关节置换术病人围术期康复护理
[目的]探讨人工双膝关节置换术病人围术期护理及康复锻炼方法.[方法]完善术前准备及科学的功能锻炼方法,术后严密观察生命体征,高度重视深静脉血栓的问题,防止DVT的形成,同时加强术后早期有效的功能锻炼.[结果]30例我院收治的双膝关节置换病人均获得满意的治疗效果.[结论]良好的围术期护理及贯穿始终的有效的功能锻炼和治疗有利于双膝关节置换术病人的功能恢复,减少并发症的发生.
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全膝关节置换术围手术期的中西医结合护理
我院2010年6月至2011年6月施行单膝、双膝置换术40例,经过围手术期的精心护理,手术获得成功,均未发生并发症,膝关节功能恢复良好,疗效满意,现报道如下.临床资料1.一般资料.本组40例,男127例,女23例(其中1例双膝关节置换术),年龄56～80岁,平均年龄66.8岁.
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临床护理路径在双膝关节置换术围术期预防VTE形成中的应用
目的 探讨临床护理路径在双膝关节置换术围术期预防VTE形成中的应用.方法 选取该院2013年5月～2015年10月行双膝关节置换术的患者210例,其随机分成观察组和对照组,每组105例.观察组采用临床护理路径的方法,对照组采用常规护理方法,观察两组的护理效果.结果 观察组患者的依从性以及对护理工作的满意度均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05),下肢深静脉血栓形成的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组与对照组均未形成肺栓塞.结论 双膝关节置换术患者围术期按照临床护理路径进行护理可有效预防静脉血栓栓塞症的形成,提高患者对护理工作的满意度,值得临床推广.
关键词： 临床护理路径 双膝关节置换术 围术期 静脉血栓栓塞症(VTE) -
双膝关节置换术中心跳骤停复苏成功一例
患者,男,58岁,体重71 kg.因双膝骨性关节炎,行走困难入院,拟行双膝关节置换手术.患者术前无明显循环、呼吸系统疾病,胸部X线片、ECG正常.实验室检查:总胆固醇6.06 mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇4.45 mmol/L.8:20入室后BP 140/95 mm Hg,HR72次/分,SpO2 95％.开放静脉通道,右侧桡动脉直接测压(ABP).
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临床护理路径对老年类风性关节炎患者行双膝关节置换术后膝关节活动功能及生活能力的影响
目的 探究临床护理路径对老年类风性关节炎(RA)患者行双膝关节置换术后膝关节活动功能及生活能力的影响.方法 选取我院78例择期行双膝关节置换术的老年RA患者,依照随机数字表法分分为对照组和观察组各39例.对照组予以常规护理,观察组在此基础上采用临床护理路径实施护理,比较两组护理前后日常生活能力评分、膝关节活动功能评分并统计两组住院时间及住院费用.结果 观察组日常生活能力与膝关节活动功能评分均高于对照组(P<0.05);观察组住院费用低于对照组,住院时间短于对照组(P<0.05).结论 行双膝关节置换的老年类风性关节炎患者以临床护理路径展开护理可明显提高患者术后膝关节活动功能及生活能力,促进其康复.
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人工双膝关节置换术1例围术期护理
人工膝关节置换术是外科治疗严重膝关节疾病的主要方法,适用于膝关节骨关节炎或关节炎引起的膝部严重疼痛、功能障碍、严重影响日常生活、经保守治疗无效或效果不明显者[1].2011年2月,我们对1例双膝骨性关节炎并滑膜软骨瘤患者行人工双膝关节置换术,并给予精心护理,效果满意.现报告如下.
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综合护理干预在双膝关节置换术围手术期的应用价值分析
目的 分析综合护理干预在双膝关节置换术围手术期的应用价值.方法 选择三门峡市陕州区第一人民医院2015年5月至2016年5月收治的择期行双膝关节置换术治疗的患者,共76例,按照入院顺序,分为研究组和对照组,各38人.研究组接受综合护理干预,对照组接受常规护理干预.比较两组患者术后12、24、36 h疼痛评分和生活质量评分.结果 研究组术后12、24、36 h疼痛评分低于对照组,生活质量各指标评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 综合护理干预应用于双膝关节置换术围手术期,可有效降低患者术后疼痛评分,提高患者生活质量,改善护患关系,值得临床推广应用.
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不同麻醉方案对双膝关节置换术麻醉效果的影响
目的：探讨不同麻醉方案对双膝关节置换术麻醉效果的影响。方法抽取在安阳市人民医院行双膝关节置换术治疗的70例患者作为研究对象，采用数字随机法将患者分为全身麻醉组（35例）和全身麻醉复合硬膜外麻醉组（35例），行简易智能精神状态检查量表系统（ MMSE ）评分，观察不同时刻两组患者平均动脉压（ MAP）、心率（ HR）、血氧饱和度的变化情况，记录两组吞咽反射时间、拔管时间和完全清醒时间。结果两组T1时间点MAP、HR比较差异未见统计学意义，全身麻醉组第2～4胸椎（ T2～4）时间点均呈明显上升趋势（ P＜0.05）；全身麻醉复合硬膜外麻醉组T2～T4时间点的MAP、HR值均明显低于全身麻醉组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。全身麻醉复合硬膜外麻醉组出现吞咽反射、拔管、完全清醒时间分别为（12.86±2.84）、（17.52±2.63）、（20.69±3.01）min，均显著低于全身麻醉组，差异有统计学意义（P＜0.05）。全身麻醉复合硬膜外麻醉组术后12、24 h MMSE评分分别为（24.47±2.65）、（26.51±1.58）分，显著高于全身麻醉组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论全身麻醉复合硬膜外麻醉可减少对双膝关节置换术患者血流动力学的影响，缩短术后清醒时间，可提高麻醉效果。
关键词： 双膝关节置换术 全身麻醉复合硬膜外麻醉 平均动脉压 血氧饱和度 -
全麻联合双侧股神经阻滞麻醉对双膝关节置换术患者麻醉恢复期的影响研究
目的:分析全麻联合双侧股神经阻滞麻醉对双膝关节置换术患者麻醉恢复期的影响.方法:选择近一年我院收治的100例接受双膝关节置换术患者作为研究对象,随机分为甲组和乙组,分别采用的是全麻以及全麻联合双侧股神经阻滞麻醉,麻醉后对效果分析.结果:对两组患者的治疗总有效率分析,乙组和甲组的总有效率分别是90％和70％,乙组的优势明显.结论:全麻联合双侧股神经阻滞麻醉对双膝关节置换术患者麻醉恢复期有一定的积极影响,能保证血流动力的稳定性,值得推广和应用.
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Ⅰ期与分期双膝关节置换术治疗骨关节炎的临床效果研究
目的 研究Ⅰ期与分期双膝关节置换术治疗骨关节炎的疗效、安全性及患者满意度.方法 选取2012年5月至2015年5月本院收治的双膝关节置换术患者67例,据置换方案分为Ⅰ期组(Ⅰ期置换)和分期组(分期置换),其中Ⅰ期组患者39例,分期组患者28例.对比两组患者置换前后关节活动度(ROM)、疼痛度(VAS)、膝关节评分(KSS)、骨关节炎指数(WOMAC)、住院时间、并发症情况及患者满意度.结果 两组患者置换后ROM、VAS评分、KSS评分及WOMAC评分较术前显著改善,数据比较差异有统计学意义(P＜0.05),组间数据比较差异无统计学意义(P＞0.05);Ⅰ期组住院时间(16.4±2.5)d,显著短于分期组(29.2±2.8)d,数据比较差异有统计学意义(P＜0.05);Ⅰ期组并发症发生率28.2％,分期组并发症发生率21.4％,数据比较差异无统计学意义(P＞0.05);Ⅰ期组患者满意度87.2％,明显高于分期组64.3％,数据比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Ⅰ期双膝关节置换与分期双膝关节置换治疗骨关节炎均具有较高的安全性和良好的疗效,但Ⅰ期双膝关节置换免去了二次手术,明显减少患者住院时间及医疗费用,患者满意度较高.
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类风湿性关节炎患者双膝关节置换术围手术期护理
类风湿性关节炎是一种以慢性进行性关节病变为主的自身免疫性疾病,其特征是对称性、多关节炎,以双手腕、肘、踝、膝、髋关节受累常见,未经治疗的类风湿性关节炎可反复迁延多年[1],累及膝关节病变的可致关节疼痛、间隙狭窄、畸形,甚至关节破坏、活动严重受限等.
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双膝关节置换术后并发肺栓塞1例患者的综合康复护理
随着人工膝关节置换术的普遍应用,其并发症的防治也逐渐引起人们的关注.骨科大手术后易发生深静脉血栓,少数可造成肺栓塞甚至死亡[1]>.据报道,全膝人工关节置换术(total knee replacement,TKR)后下肢深静脉血栓(deep venoHs thrombosis,DVT)的发生率为40%～88%,发生肺栓塞(pulmonary embolism PE)的风险可高达10%～20%,病死率高达2%[2,3]>.我科于2008年5月收治1例双侧膝关节骨关节炎伴双侧胫骨平台严重骨缺损伴屈曲内翻畸形患者,行双侧膝关节置换术后并发肺栓塞.经过系统的治疗和精心的护理,患者生命体征平稳,各项凝血指标恢复正常,手术切口一期愈合,关节活动度满意康复出院.现报告如下.
