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舍曲林诱发幻听2例
1 临床资料患者1,女性,40岁,因"不可自制反复多思多虑2年",于2012年8月7日首次来我院门诊就诊,诊断为"强迫症",给予"丁螺环酮"、"文拉法辛"治疗,因服药不规则,疗效不显.2012年11月2日门诊换用舍曲林(商品名:西同静),11月3日早饭后首次服用舍曲林50 mg,当天下午患者突然出现言语性听幻觉,称听到"医生在说她的女儿得了白血病,要及时到医院去检查治疗",并表现紧张不安,当时家人未予重视.
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奋乃静致类重症肌无力综合征一例
患者女,25岁,未婚,农民.因多疑、外越、行为异常2个月于1999年3月8日第2次入本院.检查身体:躯体及辅助检查无异常.精神检查:患者仪表不整,眼神呆滞,接触被动,有视、听幻觉,思维散漫,有关系、被害妄想及被洞悉感,情感淡漠,无自知力.诊断:精神分裂症偏执型.予奋乃静治疗,高剂量为56 mg/d;安坦6 mg/d.2个月后症状消失,痊愈出院.继服奋乃静28 mg/d,安坦6 mg/d维持治疗2年,病情稳定.2001年5月患者渐感颈部肌肉无力,不能支撑头部的正常姿势,头呈下垂状,晨起及休息后症状减轻,患者有意识保持正常姿势,但仅能维持数秒钟,有时需借助手掌托起下颌使头部保持正常姿势,因而妨碍日常生活.
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老年痴呆症患者的中医护理
目前,我国老龄化问题日趋严重,老年痴呆症的患病率也随之升高.临床指出,其实老年痴呆症一般在中年就开始出现经常忘事、丢三落四、幻听幻觉等轻微症状,及早发现和治疗并进行护理干预是改善老年痴呆症症状的关键.2008年10 月至2010 年10 月,我院共收治老年痴呆症患者231例,我院对其进行了中医护理,笔者现就其总结的护理经验介绍如下:1 中医护理1.1 一般护理常规做好日常个人卫生以减少感染,主要包括皮肤、头发、指甲、口腔等清洁,并注意保暖及空气流通等生活细节.
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防治老年痴呆不容忽视
9月21日是"世界阿尔茨海默病日",即"世界老年痴呆病日",这一宣传日是国际老年痴呆协会1994年在英国爱丁堡第十次会议上确定的.老年痴呆是临床上常见的一种由于年龄老化、神经细胞萎缩及神经元纤维变性所引起的疾病,多与脑供血不足和脑细胞相对减少以致神经功能失调有关.老年痴呆病主要表现为智能衰退、记忆力下降、语言表达能力和时间与空间的定向能力障碍,智力、视力、听力下降,出现幻听幻觉、思维逻辑紊乱、语无伦次、脾气暴躁、自私、多疑、对人冷漠、精神抑郁等行为异常;严重者大小便失禁,小脑、桥脑变性的患者会呈现企鹅步态,口齿不清,甚至造成终身瘫痪.以上现象开始并不十分明显,往往被忽视,人们以为是老年人正常衰老的生理变化.
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盐酸麻黄碱滴鼻液致慢性幻觉症2例
1病例摘要
赵某,女47岁,工人。因鼻塞、失眠、幻觉2年来我院诊治。患者7年前因感冒后鼻塞用盐酸麻黄碱滴鼻液(市售:8mL/支、浓度1%)滴鼻,平均每月用3支,多每月用5支,日4-5次,计用2个月。鼻腔通气效果明显好转。近2年来又因感冒后鼻塞自己复用麻黄碱滴鼻液(8mL/支、浓度1%)滴鼻,日5-7次,平均每月6支,多每月8支。滴鼻后鼻腔通气效果不佳,近几个月经常出现失眠、焦虑、记忆力下降等神经衰弱症及有时听到威胁、恐吓声音、产生惊慌、各种妄想等听、幻觉症。患者既往体健,无精神病史,无外伤史。体检:一般情况良好,Bp130/80mmHg,p80次/min,心肺腹正常。头颅CT未见异常。鼻腔检查:双侧鼻腔下鼻道粘浓性分泌物,鼻腔粘膜出血(+++),双侧下鼻甲肥大,其它未见异常。血、尿、便检查无异常。上述幻觉症状疑患者用麻黄碱滴鼻液滴鼻所致。嘱患者停用麻黄碱滴鼻液(市售:8mL/支、浓度1%)滴鼻,口服谷维素2片,安定5mg,日2次,15d后自觉鼻通气效果明显改善,失眠、焦虑、记忆力下降等神经衰弱症状逐渐缓解,未听到威胁、恐吓声,没有产生惊慌、妄想等听幻觉。但2个月后,患者因感冒鼻塞自己又用麻黄碱滴鼻液(8mL/支,浓度同上)滴鼻,日5-7次,2d后重复出现鼻塞、失眠、幻觉等以上症状。 -
老年痴呆症解读
所谓的老年痴呆症,又称阿尔茨海默病,是发生在老年期及老年前期的一种原发性退行性脑病,指的是一种持续性高级神经功能活动障碍,即在没有意识障碍的状态下,记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方面的障碍.临床表现为认知和记忆功能不断恶化,日常生活能力进行性减退,并有各种神经、精神症状和行为障碍.具体表现就是,老年痴呆症患者不认识自己的配偶、子女,穿衣、吃饭、大小便等日常生活均不能自理;有的还有幻听幻觉.据统计老年痴呆症患者的平均生存期为5.5年,老年痴呆症继心血管病、脑血管病和癌症之后,成为了老年人健康的“第四大杀手”.
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当心药物引发精神症状
有位肺结核病人,由于病愈心切,超量服用抗结核药异烟肼(雷米封),服用一个月后,夜不能眠,胡言乱语,口口声声叫喊某人要杀他,同时出现视、听幻觉等.这是因为用药不当而引起的精神症状,他超量长期服用异烟肼,造成维生素B6与烟酸缺乏,使体内儿茶酚胺代谢障碍,出现一系列的精神分裂症状.
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针刺治疗精神疾病听幻觉100例临床观察
目的:观察针刺治疗精神疾病听幻觉的疗效.方法:对符合CCMD-2-R诊断标准和中医辨证分型的存在幻听的100例精神疾病病人进行针刺治疗.结果:幻听消失73例,减轻18例,无效9例,总有效率91%.结论:针刺疗法对各类精神疾病的听幻觉均有一定疗效,病程越短,疗效越佳.
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癔症性精神病误诊为精神分裂症1例
癔症性精神病误诊为精神分裂症,其临床症状与神经症的某些表现有时难以区分,现将临床误诊1例进行分析.1 临床资料患者女,19岁.因"耳闻人语伴情绪不稳定1年,总病程3年"入院.患者3年前无明显诱因出现听幻觉,诉"经常听见同学说自己坏话",因此发生争执甚至打架.但后来核实,同学都予以否认.有时胡言乱语,说自己能够预感很多不好的事情会发生,迷信色彩浓厚.曾在门诊治疗,诊断为"精神分裂症",予口服盐酸齐拉西酮胶囊40 mg1次/晚,丙戊酸钠缓释片0.5 g1次/晚,幻觉症状消失.
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氯丙嗪治疗精神分裂症引起连续鼻出血1例
患者,男,20岁,无明显诱因下出现失眠、多疑、乱语、伤人毁物等精神失常3 d.于2004年9月3日首次入住我科,入院时精神检查:意识清,接触尚合作,存在听幻觉、被害感、被洞悉感.
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穴位埋线治疗分裂症听幻觉的对照研究
目的:研究穴位埋肠线治疗分裂症及听幻觉的疗效.方法:研究组88例,使用穴位埋线合并小剂量利培酮治疗;对照组92例,使用足剂量利培酮治疗.均在治疗前及治疗后第1周、第2周、第4周、第6周进行PANSS、SAPS、TESS等量表评定.结果:2组病人治疗后的PANSS总分明显低于治疗前,在6周末PANSS总分比较无显著意义(P>0.05).2组显效率分别为65.9%、65.2%.2组间SAPS量表比较,在4周末、6周末时,幻觉分量表有显著性差异(P<0.05).2组副反应比较,利培酮组明显高于研究组.结论:穴位埋线治疗分裂症及听幻觉,疗效显著,副反应少,方法简便,价廉,值得临床推广.
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系统性红斑狼疮1例致精神障碍的护理干预
系统性红斑狼疮(SLE)是一种累及多系统、多器官具有多种自身抗体的自体免疫性疾病,伴发精神障碍时,其精神症状的表现多样,而且复杂多变,护理难度较大.现将我们诊治的1例报告如下.1病例简介患者女,27岁,已婚.因兴奋、话多、妄闻、易激惹、冲动,在家难以护理而人院.入院查体示满月脸,蝶形红斑,肝剑下2.5cm,压痛(+),尿检示蛋白(++),红细胞(+++),白细胞(+++),神经系统检查(-).患者意识清晰,有言语性听幻觉和视幻觉,思维联想松散,有夸大、嫉妒、钟情、非血统等妄想,注意力涣散,情绪不稳,冲动伤人等表现.2护理2.1一般护理(1)住单人房间,设专人看护,室内空气新鲜,温、湿度适宜,并设有窗帘.室内摆设简单,危险物品妥善保管好,因患者躁动,有冲动伤人的行为,故接触时要注意自身防护,同时,要注意患者的安全,防外伤,必要时可给予适当的保护.
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奎的平致肠麻痹1例报告
患者陈某,女性,43岁,已婚,工人,汉族,因妄闻,多疑,言行怪异21年,加重40天,于2001年1月8日第9次入我院,家族史阳性,个人史、既往史无异常.入院后体格检查、实验室检查及其他辅助检查正常,精神检查:接触被动,意识清,定向力佳,有真性言语性听幻觉,有被害妄想及嫉妒妄想,注意力、记忆力、智能正常,情感反应平淡,与内心体验不协调,意志活动减退,无自知力.
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小剂量奥氮平治疗震颤麻痹伴发精神障碍一例
患者李某,男,63岁,工人.因"行动迟缓、四肢颤动6年,耳闻人语、敏感多疑3个月"来我院治疗.体格检查可见行动迟缓,慌张步态,言语不清及双眼瞬目减少,心肺无明显异常.神经系统检查四肢肌张力增高,腱反射活跃,两上肢有静止性震颤,双手捻丸样动作.精神检查意识清晰,定向力可.有听幻觉,耳边经常听到有人骂自己,患者为此紧张不安.思维联想松散,存在被害妄想,怀疑邻居说自己的坏话,商议要谋害他.有嫉妒妄想,疑妻不贞,认为老伴不要他了.智能及记忆力减退,情感淡漠,意志活动减少,无自知力.入院诊断震颤麻痹伴发幻觉妄想.患者入院前一直服用安坦及左旋多巴治疗,精神症状无缓解.入院后继续给予安坦4mg每日3次,左旋多巴1.5每日3次,另加用奥氮平5mg/d治疗.3个月后精神症状逐渐缓解,震颤麻痹症状未加重.
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量子共振检测幻觉症状诊断价值的初步研究
目的 评价量子共振检测幻觉症状的诊断价值及量子医学对精神症状的诊断价值.方法 将精神科医师临床检查出的幻觉与量子共振检测结果进行了比较研究.结果 量子共振检测听幻觉具有较好的敏感度(97.6%)和准确度(89.0%),差异有显著性(x2=19.42,P<0.01).视幻觉差异无显著性(x2=0.89,P>0.05);味幻觉差异无显著性(x2=0.53,P>0.05);体感幻觉差异无显著性(x2=0.22,P>0.05).结论 量子共振检测仪将为幻听的早期发现和早期诊断提供新的依据,对精神分裂症辅助诊断具有重要的价值.
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社区精神障碍诊断与公共安全风险评估软件对听幻觉检测效果评价
目的:探讨社区精神障碍诊断与公共安全风险评估软件对听幻觉的检测效果。方法对80例住院的重型精神障碍患者,应用社区精神障碍诊断与公共安全风险评估软件检测听幻觉,并与医生人工检查结果进行对比分析。结果本组患者计算机软件检测听幻觉检出率为81.25%,医生人工检出率为76.25%,两者比较差异无显著性(χ2=0.60,P >0.05)。本组精神分裂症患者中计算机软件检测听幻觉检出率为78.85%,心境障碍患者为29.41%,均以贬义评论性听幻觉为突出。结论社区精神障碍诊断与公共安全风险评估软件对重型精神障碍患者的听幻觉检测结果与专科医生人工检查结果相近,可以作为社区和家庭辅助检查工具。
关键词: 精神障碍 听幻觉 精神症状 社区精神障碍诊断与公共安全风险评估软件 -
蛛网膜下腔出血合并大脑脚幻觉3例报告
大脑脚幻觉(peduncular hallucination)一词早是由Lhermitte于1922年提出的,其特点是以视幻觉为主,视觉影像生动鲜明、色彩丰富,内容充满戏剧性,偶可伴有触幻觉和听幻觉,持续时间从数分钟到数小时不等.病人对幻觉有自知力.国内曾报道Fisher综合征并发大脑脚幻觉1例[1]和中脑梗塞致大脑脚幻觉1例[2],但蛛网膜下腔出血(SAH)后出现大脑脚幻觉国内尚无报道.现将我院自1998~2004年收治的3例SAH出现大脑脚幻觉的病例报道如下.
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解酒系列验方
随着人民生活水平的提高,酒已成为日常生活中的必须品.一些社交场合,更是少不了酒;新春佳节,家家户户都会举杯同庆.有的人不知节制,只图快乐,大量饮酒,一醉方休,因而造成酒精中毒,出现头晕、记忆力减退、胡言乱语等脑损害症状,严重的还会出现幻听幻觉,伤人事故等!
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维思通治疗以听幻觉和妄想为主的精神病56例临床体会
我院近3年用维思通治疗具有听幻觉和妄想为主的精神分裂症偏执型36例,酒精所致精神障碍和颅脑创伤所致精神障碍各10例,均取得较满意疗效,治愈率为72%.现将临床体会分析如下: