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快速动眼睡眠有助于提高人的创造性
创造性(creativity)是指能将若干相关因素进行全新组合以实现某种特定需求或有效用途的能力,思维联想(association)是创造性的关键.多年来的假说认为,睡眠尤其是快速动眼睡眠(rapid eye movement,REM)可以提高人的创造性.
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以精神症状为首发症状的染色体分裂相患者1例
患者,男,17岁,中专学生。患者于2014年11月出现行为反常,主要表现在校反复照镜子,在家敷面膜、抹口红,用姐姐的洗面奶洗脸,模仿韩国明星,看韩国电视剧、听韩国歌曲,衬衣减掉袖子穿,要穿花哨衣服。之后又出现失眠,情绪不稳定,易发脾气,不愿上学,偶尔自语自笑。家属于2015年4月15日送其住院。既往史:平素身体健康。个人史:性格内向,超生男孩,排行老幺,父母溺爱。家族史:父母非近亲婚配,无精神病家族史。体格检查:身高175 cm,体重65 kg,外观男性,男性外阴,走路时的步态、手势似女生,变声期没有变声,讲话时细声细气,坐姿、神情似女生。神经系统检查未发现明显阳性体征。精神检查:患者意识清楚,定向力完整,接触一般,有问有答,对答切题,注意力集中,思维联想可,否认幻觉、妄想,内心想法不愿充分暴露,诉在校经常被同学欺负,被骂“变态”,情感反应协调,情绪不稳定,生活懒散,行为冲动、孤僻,智力一般,自知力无。入院诊断:心境障碍。血常规、肝肾功能、血糖、血脂、心肌酶谱、心肌酶谱、尿常规正常。激素检查示雌二醇215.40 pmol/L↑,泌乳素33.28 ug/L↑。颅脑CT平扫未见异常,脑电图未见异常,心电图窦性心律不齐。韦氏智测64分。住院期间,同寝室的病友反映患者多次把大便解在便池外面,患者否认。建议家属带患者到综合医院遗传科就诊,染色体核型分析报告示:46,XY,分裂相极少。复查结果:46,XY,约为400带水平,不能排除更高显带分辨率可发现的染色体异常。
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Klinefeher综合征伴精神障碍长期观察一例
患者男,55岁.1985年因婚后不育查出是自身原因,即出现话多、夸大、送钱给他人、管闲事、外走及睡眠少等,在外院诊断"躁郁症",治疗不详,服药半个月病情缓解,未再服药.1992年初,因女友无故提出分手,病情复发,于1992年1月30日首次住我院.精神检查:意识清,欠合作,回避问题,未见话多、思维联想加快、情感高涨,有时易激惹,无自知力.查体:身高182 cm,体质量82.2kg,体型瘦长,无胡须,喉结小而平,指距183 cm,腋毛、阴毛稀少,阴茎短小,双侧睾丸小(约1 cm×1 cm×1 cm).睾酮3.0 nmol/L(参考值7.4~35.5 nmol/L).
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钩端螺旋体感染致脑血管内膜炎表现类躁狂发作一例
患者 女,35岁,已婚.因失眠、兴奋话多、行为紊乱13天于2003年2月17日入院.13天前因孩子生病而从事迷信活动后,出现乱语、兴奋、话多、睡眠减少、好发脾气、冲动.既往健康,无精神疾病家族史.精神检查:意识清,对答切题,思维联想增快,话多且不易被打断,无幻觉,有片断被害观念和附体体验,表情丰富多变并具感染力;注意易转移,意志活动增强;行为动作增多,兴奋;定向力完整,自知力丧失.
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奥氮平治疗脑器质性及躯体疾病所致精神障碍的临床分析
我们从1999年6月至2000年12月用小剂量奥氮平治疗31例脑器质性和躯体疾病所致精神障碍,取得较好疗效.对象为本院及二院住院和门诊患者,共31例.入组标准为符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第2版修订本中的脑器质性及躯体疾病所致精神障碍的诊断,简明精神病评定量表(BPRS)总分≥18分,临床总体印象量表(CGI)总分≥3分,病前无精神病史,未用过任何抗精神病药,病后排除重性精神病和活性物质所致精神障碍.31例中男16例,女15例;年龄30~90岁,平均(64±5)岁.精神障碍病程1~7天,平均(2.9±1.8)天.其原发疾病按国际疾病分类第10版诊断为脑损伤(6例),脑梗死(6例),脑动脉硬化(3例),脑出血、阿尔茨海默病和冠状动脉硬化性心脏病(各1例),以及肺性脑病(9例),哮喘、食管恶性肿瘤、肠粘连和骨折(各1例).按临床症状分为类精神分裂样障碍(13例)和类躁狂样发作(18例).主要精神症状有:意识障碍26例次(84%);听幻觉13例次(42%),视幻觉17例次(55%);被害妄想13例次(42%),妒嫉妄想及物理影响妄想各1例次(3%);思维联想散漫20例次(64%),思维破裂8例次(25%),思维贫乏1例次(3%);兴奋躁动22例次(71%),注意力涣散18例次(58%),意志活动异常24例次(77%).
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音乐疗法对慢性精神分裂症病人疗效观察
精神分裂症是以基本个性改变,思维、情感、行为的分裂,精神活动的不协调为主要特征的一类常见的精神症,病因尚示阐明,多在青壮年起病,病程迁延,缓慢进展,有发展为衰退的可能.其临床症状多表现为思维联想障碍、情感障碍、意志行为障碍、幻觉和感知综合障碍、妄想、紧张综合征等.在社会人群中,精神分裂症的总患病率为5.69%[1],在精神病中为高,其入院病人一般占精神病住院病人的60%~70%.自1998年以来,我院开始探索尝试对入院的精神分裂症病人进行音乐,现将临床观察治疗结果报告如下.
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探讨心理学在英语阅读教学中的应用
英语阅读课是英语教学中重要的组成部分.为了切实搞好教学,讨论了在教学中应考虑的学生心理因素及对应方法.认为学习和掌握一定的心理学知识会帮助教师了解言语活动的心理特点和规律,科学地分析和总结外语教学方面存在的心理问题.教师可运用有关学科的研究成果和先进手段广泛地进行教学实践,以有效地解决教学中的实际问题,提高英语阅读的教学质量.
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新毕业国防生的心理问题与对策
经过专门培训和锻炼的国防生,基本具备了基层军官所应有的心理素质.他们能够充分了解自己,对自己的能力作出适当评估,既不自以为是,也不妄自菲薄;他们能够保持人格的完整与和谐,既有着正确的主观感受和思维联想,又能对客观世界作出合理的情绪表达和行为反应;他们能够具备良好的环境适应能力,既能做到尊重领导、爱同志,保持良好的人际关系,又能根据客观变化及时调整自我理想、自我目标,及时宣泄不良情绪.但是,他们在角色转变和融入部队的过程中往往缺乏经验,准备不足,其理想设计和现实环境容易发生矛盾,导致心理冲突,产生心理问题.不可忽视的"5种心理"焦虑心理 新毕业国防生朝气蓬勃、年轻气盛,有知识、有能力、有抱负.他们在进入部队、成为基层军官后,遇事急于求成,但常常因经验不足、方法不当、效果不明显而内心焦虑.
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系统性红斑狼疮1例致精神障碍的护理干预
系统性红斑狼疮(SLE)是一种累及多系统、多器官具有多种自身抗体的自体免疫性疾病,伴发精神障碍时,其精神症状的表现多样,而且复杂多变,护理难度较大.现将我们诊治的1例报告如下.1病例简介患者女,27岁,已婚.因兴奋、话多、妄闻、易激惹、冲动,在家难以护理而人院.入院查体示满月脸,蝶形红斑,肝剑下2.5cm,压痛(+),尿检示蛋白(++),红细胞(+++),白细胞(+++),神经系统检查(-).患者意识清晰,有言语性听幻觉和视幻觉,思维联想松散,有夸大、嫉妒、钟情、非血统等妄想,注意力涣散,情绪不稳,冲动伤人等表现.2护理2.1一般护理(1)住单人房间,设专人看护,室内空气新鲜,温、湿度适宜,并设有窗帘.室内摆设简单,危险物品妥善保管好,因患者躁动,有冲动伤人的行为,故接触时要注意自身防护,同时,要注意患者的安全,防外伤,必要时可给予适当的保护.
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帕罗西汀致皮疹一例
患者,女,22岁.因忧愁、少语少动、紧张焦虑半年,加重1周来诊.体格检查无异常,无药物过敏史,血常规、心电图及脑电图均正常.精神检查意识清,定向力佳,言语减少,思维联想正常,未引出各种妄想性体验.注意力集中,记忆、智能正常,情绪低落,紧张、焦虑不安,意志活动减退,行为减少,自知力不全.门诊诊断为"无精神病性症状的抑郁症".给予帕罗西汀10mg/d.两天后患者返回,自述服用该药后,周身出现皮疹.
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奥氮平致血尿一例
1病例资料
患者女,57岁,因疑心、凭空闻人语1年余,加重2个月于2013年12月9日入院。
患者于2012年10月无明显原因与诱因渐出现精神异常,主要表现疑心,怀疑周围人说话是在说她,怀疑邻居监视她,进她家里给她饭里、水里下毒,为此不烧水、不吃剩饭。睡眠差,胡言乱语,说邻居控制她不让她睡觉,邻居是公安局派来监视她的,监视她有没有犯罪和不良生活作风。于2012年10月15日首次来我院门诊就诊,诊断为妄想状态,给予利培酮2 mg/d,舒乐安定1 mg/d,服用1周后因出现药物不良反应停药,之后症状一直存在。近两个月病情加重,经常听到家里另外一个房间电话不停地响,控制她不让她睡觉,疑心仍重,看见家里有小石头、小玻璃就认为家里进人了,说家里少东西了,家里被人做过手脚。仍怀疑邻居监视她、控制她,睡眠差,为此,不停地找公安诉讼,讨个说法。个人生活料理可,饮食一般,家人为求进一步治疗,送入我院,系第1次住院治疗。既往体健,否认食物药物过敏史,个人史无特殊,病前性格:活泼,开朗。家族史阴性。体检未见明显异常。精神检查:意识清,定向力完整,接触一般,可查及幻听,思维联想散漫,有关系、被害妄想,有被监视、被控制感,情感反应平淡,对亲人不亲,内心体验缺乏,意志活动减退,无自知力。入院血常规、血生化、尿常规、腹部 B 超、心电图检查未见异常。 -
系统性红斑狼疮致精神障碍1例报告
患者,女,21岁.因"面部红斑、失眠、行为紊乱2个月"于2000年6月8日入院.患者于2月前出现发热、头痛、全身肌肉及关节酸痛,几天后出现失眠、烦燥、面部出现红斑,10天后出现胡言乱语,说听见死去的姑姑同自己讲话,怕周围人害自己.病情呈进行性加重.入院后查体:表情痛苦,颜面皮肤有红色斑疹,从鼻梁向颧部展开似蝴蝶状、紫红色,两侧对称边界清;心肺无异常;双侧肾区叩击痛,四肢大关节触压痛,时轻时重.辅助检查:血常规Hb99g/L、Rbc3.6×1012/L、Wbc1.7×109/L、N33.6%、L47.5%、PLT38PU×109/L,尿常规示尿蛋白(+)、白细胞少许.精神检查欠合作,意识清晰度下降,夜间尤甚,有时到处乱摸.注意力欠集中.有听幻觉及触幻觉,说听见其姑同她讲话,有时说身上有蛇等.思维联想连贯性差,有片断的被害妄想及被控制体验.表情茫然、行为紊乱、记忆智能检查不合作,无自知力..经皮肤科会诊确诊为系统性红斑狼疮伴精神障碍.治疗过程:用地塞米松10mg静滴,每日一次,奋乃静16mg/日并配以辅酶Q10、潘生丁、消炎痛等药物.1周后血、尿常规检查无改善,仍兴奋燥闹、进食少,皮下多处出现瘀血.遂将奋乃静换为氯氮平,并加量至125mg/日.半月后,查尿常规示尿蛋白(±),血常规见白细胞及血小板也回升,精神症状得到控制.颜面皮肤色变浅.遂将地塞米松改为强的松口服(大量60mg/日).坚持治疗1月后逐渐减量,至8月14日出院时已用强的松30mg/日、氯氮平50mg/日.出院时白细胞、血小板恢复正常,尿蛋白(一),面部红斑基本消失,精神症状缓解,社会功能恢复.
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小剂量奥氮平治疗震颤麻痹伴发精神障碍一例
患者李某,男,63岁,工人.因"行动迟缓、四肢颤动6年,耳闻人语、敏感多疑3个月"来我院治疗.体格检查可见行动迟缓,慌张步态,言语不清及双眼瞬目减少,心肺无明显异常.神经系统检查四肢肌张力增高,腱反射活跃,两上肢有静止性震颤,双手捻丸样动作.精神检查意识清晰,定向力可.有听幻觉,耳边经常听到有人骂自己,患者为此紧张不安.思维联想松散,存在被害妄想,怀疑邻居说自己的坏话,商议要谋害他.有嫉妒妄想,疑妻不贞,认为老伴不要他了.智能及记忆力减退,情感淡漠,意志活动减少,无自知力.入院诊断震颤麻痹伴发幻觉妄想.患者入院前一直服用安坦及左旋多巴治疗,精神症状无缓解.入院后继续给予安坦4mg每日3次,左旋多巴1.5每日3次,另加用奥氮平5mg/d治疗.3个月后精神症状逐渐缓解,震颤麻痹症状未加重.
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静脉注射洛赛克致精神障碍1例的护理
1病例报告患者,男,76岁,黑便,面色苍白8h急症入院.查体示:P88次/min,R 20次/min,BP 14.7/8kPa.入院后行胃镜检查示:贲门下小弯侧纵行溃疡,边缘糜烂.医嘱给予洛赛克40mg加入5%GS 100ml中稀释后静脉滴注,用药3次后病人出现兴奋,言语增多,幻听、幻视,易激惹,冲动,思维联想松散,注意力涣散,情绪不稳定等表现.停用该药后,医嘱给予氯丙嚓,开始每日25mg,分2次服,逐渐增至每日300mg,症状减轻后再减至1日100mg,服用10天后,精神症状逐渐消失.
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大鼠中枢神经系统连续切片显示神经核团
大鼠中枢神经系统(CNS)连续切片是神经生物学教学重要的实习标本,它能显示大鼠神经传导通路、位置、走向及其上下左右邻里关系,尤其通过CNS连续切片的观察和思维联想,有助于学员建立完整的直观的CNS 的立位体形象.目前此类工作国内外研究较少,开展的工作也不多,有一些介绍连续切片制作方法,但多数局限于火棉胶切片,其过程相当繁琐,难以大量制作,且连续切片有一定困难.为此我室申请了一项校管理题,专门对制作方法进行研究,现就目前完成的工作介绍一下.材料和方法:1.健康成年Wistar大鼠,1%戌巴比妥钠腹腔注射麻醉,心脏穿刺10%Formalin灌注固定.取嗅脑至脊髓尾段,10%Formalin浸泡固定3d以上.2.按30%蔗糖比例加入蔗糖,浸泡3d,Leica恒冷箱切片机切片, 厚30μm.3.切片入蒸馏水,30min两次,入0.2%硫堇水溶液染5~10mi n,蒸馏水分化,室温自然干燥,二甲苯透明,Dpx封固.结果:大鼠CNS各段面切片神经元尼氏体呈紫蓝色,神经胶质细胞和其它细胞胞核呈淡蓝色.讨论:制片方法方面我们同时进行了石蜡包埋切片,切30μm厚片,效果不甚理想,进行火棉胶包埋切片,由于连续切片方面的问题也做得不好,唯有冰冻切片进行得很顺利,而且染色不掉片.染色方面我们选择硫堇染色,尼氏体呈鲜蓝色,背景对比好.要注意载玻片用蛋白甘油处理,稍稍多涂一些;冰冻切片放室温自然晾干,染色时间不宜过长.
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奥氮平冲击治疗躁狂症2例报告
1 病例报告例1 男性,35岁.患者于10多年前起病,表现为话多,易激惹,曾两次住院,用氯丙嗪和碳酸锂治疗,此次再次复发而被送来住院.精神检查:话多,思维联想加快,自我感觉良好,情感高涨,自控能力下降,有冲动毁物行为.PANSS兴奋因子(兴奋、敌对性、紧张、不合作、冲动,0~6级评分)评分为15分,躁狂量表(BRMS)评分总分为17分,诊断为心境障碍,躁狂发作.入院后给予奥氮平10mg/日,次日加至20mg/日,同时用碳酸锂0.75/日,到第4天有显著好转,使用一周后基本恢复到正常状态;PANSS兴奋因子评分为0,BRMS评分总分为1,CGI评分为1.14天后减奥氮平为15mg/日.病情稳定无变化.