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阿法骨化醇口服冲击治疗继发性甲状旁腺功能亢进的观察
目的:比较阿法骨化醇口服冲击与每日口服两种方法治疗维持性血透患者继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的疗效及对钙、磷水平的影响.方法:将46例维持性血透患者随机分为口服冲击组及每日口服组.比较两组患者治疗前及治疗4、8周后的iPTH、血钙及血磷的水平变化.结果:(1)口服冲击和每日口服两种方法在治疗8周时总达标率分别为100%、73.91%;(2)口服冲击治疗起效快,并对治疗前iPTH>500 ng/L的患者具有更高缓解率;(3)治疗中两组患者的血钙、磷水平均有上升,以每日口服组较为明显.结论:阿法骨化醇每日口服常规剂量和口服冲击两种疗法对继发性甲旁亢均有较好的疗效;但冲击治疗见效快,是一种安全有效的方法.
关键词： 血液透析 继发性甲状旁腺功能亢进 阿法骨化醇 冲击治疗 -
甲基强的松龙冲击治疗小儿重症过敏性紫癜的临床价值及护理分析
目的 探究甲基强的松龙冲击治疗小儿重症过敏性紫癜的临床效果.方法 选择2013年12月至2014年11月我院收治的43例小儿重症过敏性紫癜患者,根据自愿原则将其分为观察组与对照组.对照组患儿给予口服甲基强的松龙治疗,观察组患儿在对照组基础上增加甲基强的松龙冲击治疗.比较两组治疗有效率、不良反应发生率及复发率.结果 观察组的治疗总有效率为95.45%,显著优于对照组的80.95%(P<0.05);观察组的不良反应发生率为13.64%,显著优于对照组的28.57%(P<0.05);观察组1年内的复发率为9.09%,显著优于对照组的23.81%(P<0.05).结论 甲基强的松龙冲击治疗小儿重症过敏性紫癜,治疗有效率高,不良反应发生率和复发率低,可显著提升患儿的生活质量,应用价值高.
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奥氮平冲击治疗躁狂症患者的临床效果
目的 观察临床应用奥氮平冲击治疗躁狂症患者的临床效果.方法 选择2016年4月至2017年4月医院接收的躁狂症患者84例,随机分为试验组和对照组,各42例.对照组给予常规治疗,试验组在对照组治疗基础上应用奥氮平冲击治疗.观察比较两组的临床效果.结果 经4周治疗后,试验组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组倍克-拉范森躁狂量表(BRMS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3 d、治疗1周、治疗2周、治疗4周,试验组BRMS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 躁狂症患者应用奥氮平冲击治疗后,可有效提升治疗效果,减轻躁狂症的严重程度,且不良反应较少,安全有效.
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环磷酰胺冲击治疗原发性肾病综合征的疗效观察
目的：分析研究环磷酰胺冲击治疗原发性肾病综合征的临床疗效及安全性。方法：选取原发性肾病综合征患者64例为研究对象，随机分为治疗组和对照组，各32例；两组均给予常规激素治疗，治疗8周后，治疗组再结合行环磷酰胺冲击治疗。比较两组生化指标、临床疗效及毒副反应。结果：治疗组血浆总蛋白、血浆白蛋白明显高于对照组，24h 尿蛋白定量明显低于对照组（P ＜0．05）；总有效率（87．50％）明显高于对照组（65．63％），毒副反应（25．00％）明显低于对照组（50．00％），（P ＜0．05）。结论：环磷酰胺冲击治疗原发性肾病征有利于改善生化指标，减少不良反应，提高治疗效果。
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强化阿托伐他汀冲击治疗预防冠脉支架术后再狭窄的临床
目的:观察强化阿托伐他汀冲击治疗对病人血清基质金属蛋白酶2(MMP-2)的影响,从而评价冠脉支架术后再狭窄的影响.方法:选择288例冠状动脉内支架的患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组在对照组常规治疗的基础上,强化阿托伐他汀冲击治疗.测量PCI手术前后两组病人血清MMP-2的水平,从而评价冠脉支架术后再狭窄的影响.结果:两组病人PCI术后24小时血清MMP-2水平较术前均有明显升高(P＜0.05),但治疗组的升高程度明显低于对照组(P＜0.05),说明血管内皮损伤可以使血清MMP-2水平明显升高,而强化阿托伐他汀冲击治疗可以抑制血清MMP-2的表达,经强化阿托伐他汀冲击治疗后,病人术后再狭窄的发生几率明显低于对照组(P＜0.05),有统计学意义.结论:强化阿托伐他汀冲击治疗,可以有效降低PCI术后患者血清PPM-2的水平,从而有效预防PCI病人术后支架内再狭窄.
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肾病综合征患儿免疫抑制剂冲击治疗护理体会
肾病综合征简称肾病,是一组多种原因所致肾小球基底膜通透性增高,导致大量血浆蛋白自尿丢失引起的一种临床症候群.在激素部分敏感、耐药、依赖及复发的病例,在小剂量糖皮质激素隔日使用的同时会选用到环磷酰胺(CTX)、环保霉素A、吗替麦考酚酯、他克莫司等免疫抑制剂.肾病综合征患儿需要长期应用,使用过程中无可避免会产生一系列并发症,故免疫抑制剂应用期间的护理尤为重要.现将本人护理体会报告如下.
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结缔组织病患者行甲泼尼龙冲击治疗期间血糖值变化趋势及临床护理实践
目的 观察分析结缔组织病患者行甲泼尼龙冲击治疗期间血糖值的变化趋势及临床护理效果.方法 选择2015年6月至2016年6月于我院进行治疗的80例结缔组织病患者为研究对象,对其进行甲泼尼龙冲击治疗,通过血糖检测仪对患者冲击之前、冲击3d、冲击后3天共7d的空腹、早餐后2h、午餐后2h、晚餐后2h及睡前5h的血糖值进行检测.结果 甲泼尼龙冲击期间,患者冲击前血糖值为(108.8±22.5)mmol/L,冲击第1天血糖值为(154.2±64.5)mmol/L,冲击第2天血糖值为(165.3±66.4)mmol/L,冲击第3天血糖值为(153.2±62.6)mmol/L,冲击后第1天血糖值为(135.6±52.4)mmol/L,冲击后第2天血糖值为(123.2±45.1)mmol/L,冲击后第3天血糖值为(112.5±40.2)mmol/L.在7 d中,冲击1~3 d是血糖值高的阶段,冲击后3天血糖值逐渐恢复至冲击前水平,冲击第1天和冲击第2天血糖值比较,差异无统计学意义(P>0.05),说明了监测的重点应该放在冲击第2天.冲击后3天,血糖值逐渐恢复,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05),说明在冲击结束、药物慢慢分解后,对血糖的影响越来越小.冲击后第3天与冲击前血糖值比较,差异无统计学意义(P>0.05),说明在冲击后第3天血糖值基本恢复到了冲击前水平,药物已对血糖不产生影响.冲击3d与冲击前、冲击后3天的血糖值比较,差异有统计学意义(P<0.05),说明药物对血糖水平的变化有着明显的影响.结论 采取甲泼尼龙冲击治疗对结缔组织病患者进行治疗,治疗期间患者血糖会升高,对血糖值有明显的影响,护理人员应掌握其中的规律,可有效提高治疗效果,减轻患者负担.
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环磷酰胺冲击治疗肾病综合征致不良反应的观察及护理
目的 分析环磷酰胺冲击治疗肾病综合征(PNS)致不良反应的发生特点,总结观察与护理经验.方法 2013年2月至2016年2月,选择我院采用环磷酰胺冲击治疗的PNS患者共74例.患者均采用常规治疗,连续2 d给予大剂量静脉滴注,此后连续进行维持治疗,74例患者巩固治疗1.5～2年.给予患者急性期护理、冲击治疗护理.观察患者不良反应发生情况.结果 冲击治疗期间,出现1例消化道症状、1例出血性膀胱炎、1例毛发减少,不良反应总发生率为4.05％(3/74).出院维持用药,患者不良反应总发生率为8.11％(6/74).在巩固治疗期间,未见明显的不良反应.结论 环磷酰胺冲击治疗肾病综合征致不良反应类型较多,需重视急性期的预防护理与后期随访,督促患者做好自我管理.
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甲强龙冲击治疗婴儿痉挛症的疗效评价
目的:探讨甲强龙冲击治疗婴儿痉挛症的疗效.方法:收治婴儿痉挛症患儿19例,首选甲强龙治疗作为观察组.另外选取同时期非首选甲强龙治疗的21例婴儿痉挛症患儿作为对照组.结果:观察组患儿在治疗第1周、第2周时的完全缓解率与治疗总有效率均高于对照组(P<0.05).结论:甲强龙冲击治疗婴儿痉挛症的疗效显著,早期应用效果更佳.
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甲基泼尼松龙冲击治疗小儿激素敏感肾病综合征的临床分析
目的 对甲基泼尼松龙冲击治疗小儿激素敏感肾病综合征的临床效果作探讨.方法 此次将2016年1月—2017年12月作为研究时间段,于期间随机抽取该院收治的激素敏感肾病综合征患儿84例为对象,将其以双盲法均分为两组:42例对照组患儿接受泼尼松口服治疗,42例观察组患儿接受甲基泼尼松龙冲击治疗;详细整理两组患儿临床治疗情况,将所获数据作对比分析.结果 观察组患儿尿蛋白转阴时间(5.17±1.35)d比对照组(9.73±1.56)d短(t=6.9321,P<0.05);观察组患儿治疗缓解率97.6％比对照组83.3％高(x2=5.1604,P<0.05);观察组患儿3个月内复发率7.1％比对照组33.3％低(x2=7.3851,P<0.05);观察组患儿体质量(34.10±4.37)kg/m2、腹部脂肪厚度(10.52±2.14)mm、二头肌脂肪厚度(7.98±0.62)mm、骨密度(0.59±0.00)g/cm2等指标数值比对照组优,(t=11.7503、10.0415、9.5710、5.8793,P<0.05);两组患儿用药期间均未见严重不良反应.结论 激素敏感肾病综合征患儿接受甲基泼尼松龙冲击治疗的效果更佳.
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特发性血小板减少性紫癜80例治疗体会
目的:对成年人特发性血小板减少性紫癜(ITP)的治疗效果分析.方法:对80例特发性血小板减少性紫癜患者的诊疗过程进行回顾分析.结果:醋酸泼尼松治疗34例中,有反应24例(70.6%),4例依赖激素,长期维持治疗,无反应10例(29.4%),8例无反应患者改用长春新减治疗后有反应(80%);大剂量甲基强的松冲击治疗26例均有反应(100%);大剂量丙种球蛋白治疗10例均有反应(100%),治疗1天后血小板上升,后血小板恢复正常.结论:ITP好发于中青年女性,多数对PRED治疗有反应,无反应者改用VCR多数仍可有反应,IVIG治疗疗效显著.
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甲基强的松龙冲击治疗法不良反应的临床观察与预防
甲基强的松龙大剂量、短程冲击治疗,也可引起不良反应,只要在治疗之前详细询问病史,体格检查,实验室检查和影像检查,排除禁忌证,预防低钾、消化性溃疡、感染等、并做好护理,健康宣教,就可确保冲击治疗安全有效完成.
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大剂量环磷酰胺联合甲基泼尼龙冲击治疗过敏性紫癜性肾炎的疗效分析
目的:观察大剂量环磷酰胺联合甲基泼尼龙冲击治疗过敏性紫癜性肾炎(HSPN)的近期疗效.方法:对临床和病理确证为HSPN,表现为在过敏性紫癜病程中出现血尿和(或)蛋白尿等30例患儿分为对照组及治疗组,对照组在治疗组的基础上进行环磷酰胺(CTX)治疗,累计剂量＜180mg/kg.结果:治疗组发挥大显著效应在治疗后的第12～16周左右,统计结果表示治疗组的缓解率与对照组比较具有明显的统计学差异,其中治疗组的完全缓解比例(61.1%)明显高于对照组(P＜0.05).且治疗组的激素不良反应如库兴貌、水牛背及毛发粗重等症状明显低于对照组.结论:大剂量环磷酰胺联合甲基泼尼龙冲击治疗过敏性紫癜性肾炎的近期疗效令人满意,远期疗效仍需进一步临床验证.
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激素在支气管哮喘中的应用
具体应用方法急性严重发作:目前多采用大剂量短疗程冲击疗法,以控制哮喘症状为度,尽量避免对激素产生依赖.可选用琥珀酸钠氢化考的松4mg/kg静滴,做为负荷剂量,随之以3mg/kg静滴予以维持,至症状基本控制后减量乃至停用.氢化考的松200mg/日静滴,特殊情况下用800～1000mg/日,仍不缓解者可给予1500mg/日症状改善后[1],每日剂量减半直至停药.甲基强的松龙40～80mg静注,每6小时1次或一次性冲击治疗即以30mg/kg稀释后静滴.
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甲基泼尼松龙冲击治疗儿童肾脏疾病短期不良反应的临床观察
目的 探讨甲基泼尼松龙冲击治疗多种儿童肾脏疾病的短期不良反应.方法 采用前瞻性研究设计,以本院2014年1月-2015年12月行甲基泼尼松龙冲击治疗的肾脏疾病患儿,符合排除和纳入条件的46例为研究对象,观察甲基泼尼松龙冲击治疗的短期不良反应.结果 冲击治疗前患儿均无感染和消化道不适.冲击后呼吸道感染4例(4/46,8.7％),其中上呼吸道感染2例,支气管炎2例,均为细菌感染;消化道轻微不适、食欲欠佳8例(8/46,17.4％),较治疗前升高,差异有统计学意义;所有患儿治疗过程中均无明确精神症状、心慌、乏力,无头晕、眼华、视物模糊,无恶心、呕吐及腹泻等表现,心电监测未发现心律失常.冲击治疗后平均双眼眼压、血压、体重均较冲击前增高,ALT一过性异常率(13.0％)和尿糖阳性率(13.0％)均明显高于冲击前,Scr异常率低于冲击前,差异均有统计学意义.冲击治疗后血常规白细胞总数、中性粒细胞百分比明显高于治疗前,差异有统计学意义有.结论 甲基泼尼松龙冲击治疗在儿童肾脏疾病中应用相对安全,主要短期不良反应为体重增加、血压升高、眼压升高、感染和一过性肝功能异常.
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骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进
目的：采用骨化三醇口服冲击治疗继发性甲旁亢患者，观察其疗效和安全性。方法将38例符合标准的患者随机分为对照组（骨化三醇0.25ug qn）和治疗组（骨化三醇2.0ug biw）各19例,两组患者均禁服钙制剂,予钙浓度1.5 mmol/L的碳酸氢盐透析液进行血液透析及相关治疗,对照组骨化三醇常规量口服,治疗组骨化三醇冲击量口服，连续治疗12周，对比两组患者血清钙、磷和甲状旁腺激素指标和不良反应的差异性。结果对照组治疗前后血钙、磷、钙磷乘积无明显变化(P>0.05),甲状旁腺激素在治疗后由（736.63±152.38）降至（714.36±172.55），呈轻度下降,但P>0.05,无统计学意义。治疗组治疗后与自身治疗前比较血钙、血磷、钙磷乘积无显著变化(P>0.05),而甲状旁腺激素由（713.37±154.33） pg/mL降至（321.45±98.72） pg/mL，呈明显下降(P<0.01)。结论采用骨化三醇冲击治疗，能有效控制尿毒症继发性甲旁亢，并且不良反应少，安全可行，值得临床推广。
关键词： 骨化三醇 继发性甲状旁腺功能亢进 尿毒症 冲击治疗 -
Balo同心圆性硬化1例
1 病例患者男性,36岁,因“头痛10天,神志不清3天”人院.查体:BP120/85mmHg,浅昏迷,疼痛刺激四肢均可活动,腱反射亢进,双侧Babinski征(+),双侧Hoffman征(+),双踝阵挛(+),脑膜刺激征(-).MRI示T1WI显示双额、顶枕叶白质区内多个“洋葱头”状黑白相间的类圆形病灶,T2WI呈高信号,增强后层状改变更加明显.初步诊断Balo同心圆性硬化.经大剂量甲强龙冲击治疗,病情缓解,患者神志清,高级智能好转出院.随访至今1年,言语、智力正常,能独立行走.
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小剂量伊曲康唑加茵陈蒿治疗甲癣45例
经灰黄霉素与茵陈蒿联用可以减少灰黄霉素用量,降低副反应的提示,我们用小剂量伊曲康唑与茵陈蒿联用冲击治疗甲癣,收到较佳效果,现报道于下.
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中药治疗环磷酰胺所致狼疮性肾炎患者白细胞减少症18例
环磷酰胺(CTX)冲击治疗是目前治疗狼疮性肾炎(LN)比较有效的方法之一,但其副作用较严重,特别是大剂量CTX冲击治疗引起的白细胞减少症,是继发感染和中断治疗的重要原因.
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流式细胞术检测SLE患者甲强龙冲击前、后淋巴细胞亚群的变化
系统性红斑狼疮(SLE)是一种自身免疫性疾病,累及多器官系统,临床表现复杂,病程迁延反复,已证实SLE患者存在免疫功能紊乱.应用大剂量甲基强的松龙(甲强龙)冲击治疗SLE获得较理想效果[1].本文应用流式细胞仪(FCM)观察SLE患者使用甲强龙冲击前及冲击后第3天、第10天外周血淋巴细胞表型,了解其T淋巴细胞、B淋巴细胞及NK细胞的变化.探讨冲击疗法对SLE患者免疫细胞及免疫功能的影响.
