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帕利哌酮缓释片与利培酮治疗精神分裂症和分裂样精神病临床疗效和社会功能差异对比
目的:探讨帕利哌酮缓释片与利培酮治疗精神分裂症和分裂样精神病临床疗效和社会功能的差异.方法:按照治疗方法的不同将80例精神分裂症或分裂样精神病患者分成对照组和试验组各40例,对照组给予利培酮治疗,试验组给予帕利哌酮缓释片治疗.结果:治疗后第4周,试验组PANSS减分率、CGI减分率以及PSP分均显著优于对照组(P<0.05).结论:帕利哌酮缓释片治疗精神分裂症和分裂样精神病患者具有比较显著的临床疗效,而且能对患者社会功能和精神病性症状进行有效改善.
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非典型抗精神病药
我国流行病学统计,精神分裂症患病率5.69‰.儿童分裂样精神病发生率0.7~3‰,其中以学龄期发病率高.自1952年氯丙嗪和利血平问世,半个世纪以来出现了近百种抗精神病药.经典抗精神病药主要通过阻断中枢部位的DA受体,特别是D2受体家族来减轻精神分裂症的症状.然而,有15~30%病人治疗无效[1,2],病人的阴性症状和认知功能缺陷未能改善.而且经典抗精神病药对DA受体的阻断还会引发锥体外系副作用EPS(静坐不能,急性肌张力障碍和帕金森氏征)和迟发性运动障碍T.D.[1,3].EPS发生率50~75%,儿童和老年病人则更高.TD发生率约20%,在高危人群(儿童,老人和伴有躯体疾病者)发生率高达50%.
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晚发性与老年性精神分裂症研究的新进展
精神分裂症一向被人们认为是一种以起病于青少年后期或成年早期为特征的疾患,但在诊断为患精神分裂症或分裂样精神病的患者中确有少数患者(尤其是女性)是在中老年期首次出现精神病性症状的。无论是ICD-10还是DSM-4都不包括晚发性精神分裂症的编码类别,这反映了两者如下观点:早发与晚发性精神分裂症之间在症状方面与相伴随的神经感觉缺损方面有所不同,许多学者曾呼吁对这种观点进行重新审查[1],并认为以上观点可看作是年龄对单一疾病进程的病理塑型作用所致,而非患另一种疾病的证据。
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门诊首发首诊精神分裂症患者首次用药情况分析
本文按就诊顺序,统计了1998.2-1998.9到我院门诊的首发首诊精神分裂症105例病人(包括分裂样精神病10例)的首次用药情况,其中男56例,女49例,男女之比为1.14:1;年龄平均24.7±6.8岁;职业、学历、婚否不限.
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农村精神分裂症恢复期患者的社会支持与生活满意度
本文研究对象为2002年8月~2003年2月半年间在我院精神科住院的本地区农村精神分裂症(包括分裂样精神病)(符合CCMD-3标准)患者,年龄16~60岁,无其他躯体疾病,出院时达到"临床治愈"标准,回归社会已6个月,恢复正常工作至少3个月,门诊复诊时病情稳定,无明显的锥体外系副作用,能独立完成或在测评人员协助下完成测试的患者.调查120例,有效答卷共114例.同期调查医院周边农村家庭经济条件相仿、无明显疾病的农民53例作为正常对照组,有效答卷50例.两组在年龄、性别、婚姻、文化程度的差异均无统计学意义(P>0.05).
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分裂样精神病的临床对照研究及随访
分裂样精神病诊断是否存在,其结局如何?尽管研究很 多,但目前仍无确切定论,现将我院138例分裂样精神病的临床调查及随访结果报道如下,并与140例精神分裂症作对比分析,供同道参考.
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142例住院分裂样精神病随访研究
目的:对分裂样精神病的归属进行探讨.方法将住院诊断为分裂样精神病病例中快速缓解的82例与非快速缓解的60例进行临床、疗效和预后、疾病转归等方面的追踪随访.结果分裂样精神病有其自身特点,起病急,病程短,病前有诱因,阳性症状为主,病情缓解快,疗效佳,社会功能恢复良好等.但快速缓解与非快速缓解组在一些临床特点尤其疾病转归方面有差异.结论分裂样精神病 是否可以考虑设立为独立疾病单元;观察其是否会发展成精神分裂症需较长时间为妥.另需继续探讨分裂样精神病中是否有异源性病种及其与情感性精神障碍的内在联系.
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首发精神分裂症与分裂样精神病的前驱症状及精神症状比较
目的:比较首发精神分裂症与分裂样精神病的前驱症状及精神症状,为临床积累资料.方法:调查248例首发精神分裂症(分裂症组)和43例分裂样精神病患者(分裂样组)的前驱症状及精神症状,并评定简明精神病量表(BPRS)、阴性症状量表(SANS)和阳性症状量表(SAPS),然后进行对比分析.结果:分裂样精神病组较多为急性起病且多有刺激诱因,除此之外,分裂症组与分裂样组的一般资料无显著性差异(P>0.05);在情感、行为、思维和类神经衰弱等方面前驱症状的发生率两组间差异无显著性(P>0.05);分裂症组除了妄想的发生率显著高于分裂样组外(P<0.05),其它典型精神症状与分裂样组差异也无显著性(P>0.05),BPRS、SAPS、SANS总分及BPRS各因子分两组间差异均无显著性(P>0.05).结论:前驱症状和典型精神症状对精神分裂症与分裂样精神病无鉴别诊断意义,但早期识别,有利于早期干预.
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分裂样精神病6~7年随访研究
目的:探讨分裂样精神病(SFP)诊断的有效性及其转归.方法:对出院诊断为SFP的60例患者采用再住院调查、门诊随访、电话随访3种方式进行追踪研究.结果:出院诊断为SFP的60例中,经6~7年随访,改诊为精神分裂症45例(75.0%),心境障碍2例,癔症性精神病1例,维持SFP诊断者12例(20.0%).结论:SFP诊断的有效性很差,能否成立疾病单元,尚需大样本长期追踪验证.
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氯氮平致发热2例
1 临床资料例1,患者许XX,男,19岁,以"失眠、疑心、激惹、幻听、关系妄想、被害妄想"于2003年5月20日入院.入院后体格检查及实验室检查未见异常,诊断分裂样精神病.入院后给予氯氮平25 mg bid治疗,5月22日患者出现低热,体温37.5 ℃,自述"鼻塞、嗓子痛",按感冒处理,给予头孢氨苄胶囊、快克等药口服.
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氯氮平致发热2例
1 临床资料例1,患者许XX,男,19岁,以"失眠、疑心、激惹、幻听、关系妄想、被害妄想"于2003年5月20日入院.入院后体格检查及实验室检查未见异常,诊断分裂样精神病.入院后给予氯氮平25 mg bid治疗,5月22日患者出现低热,体温37.5 ℃,自述"鼻塞、嗓子痛",按感冒处理,给予头孢氨苄胶囊、快克等药口服.
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一例肝豆状核变性误诊分析
病例摘要:肖某,男,25岁,未婚,中专文化,湖南涟源干部,因亚急起精神失常1月,表现为夸大谓自己有开天劈地之功,外出乱跑,东游西荡,不知归,无故发脾气,打门击窗,阻止时伤人,对亲人冷淡,个人生活需督促加剧一周.于1997年2月4日首次入本院诊断为分裂样精神病,用氯丙嗪治疗,住院半月后自诉腰部疼痛、行走疼痛加剧、出汗、乏力、查血沉68mm/h,经治医生考虑为"风湿性脊柱炎"给予抗风湿处理症状缓解.8月6日B超复查报告、肝脾大小正常,右肾积液.
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阵发性室上性心动过速误诊为精神分裂症一例
患者男,36岁.1年前因其舅舅病故而伤心、疲劳,出现失眠、乏力,自语"别人要来害我们,别人在讲我们坏话,我要跟舅舅走了……"生活不能自理,终日躺于床上,进食、洗漱均需督促.2004年6月8日,家人将其送到某精神病院就诊,诊断为分裂样精神病,予利培酮2 mg/d口服.
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奎硫平与利培酮治疗精神分裂症的对照研究
我们对照研究了奎硫平和利培酮对精神分裂症的疗效及安全性,报道如下.对象患者共60例,均为本院2001年1月至2002年6月的住院患者,符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第2版修订本的精神分裂症或分裂样精神病的诊断标准,阳性和阴性症状量表(PANSS)总分>60分,入组前2周内未使用抗精神病药.随机分为2组,(1)奎硫平组:30例,其中男14例,女16例;年龄20~56岁,平均(28±10)岁;平均病期(2.1±3.6)年;平均住院次数(1.2±0.5)次.(2)利培酮组:30例,其中男13例,女17例;年龄18~59岁,平均(25±11)岁;平均病期(2.9±4.0)年;平均住院次数(1.3±0.7)次.两组上述资料的差异无显著性(P>0.05).
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心理治疗对分裂样精神病的效果分析
目的:分析心理治疗与常规药物治疗在分裂样精神病康复过程中的治疗效果.方法 将30例分裂样精神病随机分成2组,A组15例为精神病药物合并心理治疗的观察组,B组15例为单一药物治疗的对照组.结果 30例患者治疗前、后,出院一年后随访,三个阶段经BPRS、SDS、SANS、SAPS评分比较,观察组、对照组统计学显示有显著差异(P<0.01),观察组缓解14例(93.3%),1例一年随访后复发(6.7%),平均住院日4 3天.对照组缓解9例(60%)、一年内随访复发6例(40%),平均住院日50天.结论 分裂样精神病患者在使用药物治疗的同时,开展与之相适应的心理治疗,初步的研究显示是促进患者康复的有效的方法,并提高对负性因素的应对能力,干预并减轻精神病的阳性症状,服药的依从性好,复发率低,特别是为精神活动的康复打好基础.
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分裂样精神病与精神分裂症临床特征的对照研究
目的 探讨分裂样精神病在疾病分类学上的地位,及其与精神分裂症的关系.方法 采用简明精神病量表对42例分裂样精神病和45例精神分裂症进行评定,并同时收集其阳性家族史、Schneider一级症状发生频度及合作程度.结果 分裂样精神病与精神分裂症在临床上既有区别又有一定的联系.结论 分裂样精神病作为一个独立的疾病单元有其存在的必要,但仅根据病期作为区别其与精神分裂症的唯一标准有一定的局限性.
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精神分裂症与分裂样精神病患者心理防御机制的差异及其影响因素
目的 探讨精神分裂症与分裂样精神病患者防御方式的差异及其影响因素.方法 应用防御方式问卷对96例精神分裂症和84倒分裂样精神病症患者进行防御机制的测定,选取影响防御方式的9个因素进行相关分析和多元回归分析.结果 2组4个防御因子未发现显著性差异,不成熟防御机制中的投射、退缩得分精神分裂症高于分裂样精神病(P<0.05,P<0.01),幻想、躯体化得分分裂样精神病组高于精神分裂症组(P<0.05);中问型防御机制中的理想化和否认得分分裂样精神病组明显高于精神分裂症(P<0.05,P<0.01).精神分裂症组成熟防御机制与文化程度呈正相关(r=0.699,P<0.01),与病程呈负相关(r=0.362,P<0.05),与住院时间呈负相关(r=-0.329,P<0.05);精神分裂症组中间型防御机制得分与职业呈负相关(r=-0.446,P<0.05);分裂样精神病组的掩饰因子得分与疗效呈正相关(r=O.589,P<0.01),与住院时间呈负相关(r=-0.369,P<0.05).结论 4种防御机制的2组差异不显著,但部分条目2组差异较大,文化程度、病程、职业、住院时间和疗效对防御机制的影响比较明显.
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帕利哌酮与利培酮治疗精神分裂症和分裂样精神病的疗效及社会功能差异分析
目的 探讨精神分裂症及分裂样精神病患者分别接受帕利哌酮及利培酮治疗的疗效及社会功能改善情况.方法 将2015-07—2016-09入院就诊的精神分裂症及分裂样精神病患者96例予以随机分组,分别给予利培酮治疗(A组)和帕利哌酮治疗(B组),每组48例,对比组间疗效.结果 治疗前两组患者的PANSS及PSP评分对比均差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组的PANSS评分对比差异无统计学意义(P>0.05),B组的PSP评分相对更高(P<0.05);B组的TESS评分为较A组下降明显(P<0.05).B组的不良反应发生率2.08%显著低于A组的14.58%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 帕利哌酮及利培酮对于精神分裂症及分裂样精神病均有一定疗效,但帕利哌酮有更优疗效,且对于患者社会功能改善效果确切.
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住院精神疾病患者抗精神病药物处方时点调查
为了解目前临床精神药物的处方变化趋势,我们对本院住院精神病患者处方方式作了调查和分析,报告如下.1 对象与方法1.1 对象:2009年4月20日17:30,整群抽取我院住院精神疾病患者,诊断符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD3),共650例,其中男性393例(60.5%),女性257例(39.5%),年龄9~76岁,平均(31±16)岁.其中精神分裂症559例(86%),情感性精神障碍38例(5.9%),分裂样精神病24例(3.7%),精神活性物质所致精神障碍17例(2.6%),神经症8例(1.2%),精神发育迟滞2例(0.3%),器质性精神障碍1例(0.2%),诊断待定1例(0.2%).
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帕利哌酮缓释片与利培酮口服液治疗精神分裂症和分裂样精神病患者临床分析
目的:探索分析应用帕利哌酮缓释片以及利培酮口服液针对精神分裂症以及分裂样精神病患者实施治疗的不同作用和效果.方法:将我院收治的精神分裂症以及分裂样精神病患者作为研究对象开展分组研究,对照组按照常规方式均实施利培酮口服液治疗,研究组实施帕利哌酮缓释片治疗.将临床效果进行对比.结果:完成治疗后,研究组PANSS评分明显低于对照组以及治疗前(P<0.05),PSP评分均明显超过对照组以及治疗前(P<0.05);在不良反应方面,两组相对接近(P>0.05).结论:针对精神分裂症以及分裂样精神病患者选用帕利哌酮缓释片进行治疗,可以有效改善患者的临床症状,对于促进其预后具有积极意义.