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异丙嗪和普萘洛尔治疗药源性静坐不能的对照研究
静坐不能是临床应用抗精神病药(APD)时较常见的一种急性锥体外系反应,为了了解二药治疗静坐不能的疗效,我们做了对照试验,现将研究结果报告如下.
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口面部异常运动案
自发性口面部异常运动症多见于老年人,青壮年较少发病.临床表现为舌、下半面部与咀嚼肌的不自主运动,紧张时加剧,睡眠时消失,闭眼或抚按口周并不减轻症状;除口唇部不自主运动外,可伴肢体齿轮样强直、静坐不能.确切病因病理基础不详,药物尚无好的疗效,治疗的f临床报道也较少.笔者针刺治愈本病1例,兹将临床体会整理报道如下.
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经络氧疗法治疗抗精神病药物所致锥体外系不良反应
笔者应用经络氧疗法治疗抗精神病药物所致锥体外系不良反应56例,并与安坦治疗的54例作对照观察,现报告如下.临床资料1 对象病例来源于2004年1~12月在我中心住院的患者,均因服用抗精神病药导致锥体外系不良反应(表现形式:药源性帕金森综合征、静坐不能、急性肌张力障碍、迟发性运动障碍),并选择锥体外系副反应量表(RSESE,10项),按文献(张明园.精神科评定量表手册.长沙:湖南科学技术出版社,2003:197-202)评分>3分.排除:其他原因所致的锥体外系症状、脑器质性疾病、躯体疾病、抑郁症,无严重躯体合并症.
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抗精神病药所致静坐不能调查分析
目的探讨静坐不能的发生率及其与住院时间、年龄和药物剂量的关系.方法采用Simpson氏锥体外系反应量表对120例住院病人进行评定.结果静坐不能的发生率为15.8%,各种抗精神病药物中以氯丙嗪为高(27.5%),出现静坐不能的患者中有63%发生于服药2周内,年龄与静坐不能的发生无明显关系,抗精神病药物剂量越大,静坐不能的发生率越高.结论用氯丙嗪治疗或抗精神病药物剂量较大的病人在用药2周内易发生静坐不能,必须加强观察.
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非典型抗精神病药
我国流行病学统计,精神分裂症患病率5.69‰.儿童分裂样精神病发生率0.7~3‰,其中以学龄期发病率高.自1952年氯丙嗪和利血平问世,半个世纪以来出现了近百种抗精神病药.经典抗精神病药主要通过阻断中枢部位的DA受体,特别是D2受体家族来减轻精神分裂症的症状.然而,有15~30%病人治疗无效[1,2],病人的阴性症状和认知功能缺陷未能改善.而且经典抗精神病药对DA受体的阻断还会引发锥体外系副作用EPS(静坐不能,急性肌张力障碍和帕金森氏征)和迟发性运动障碍T.D.[1,3].EPS发生率50~75%,儿童和老年病人则更高.TD发生率约20%,在高危人群(儿童,老人和伴有躯体疾病者)发生率高达50%.
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药源性静坐不能研究进展
静坐不能是目前被了解少的锥体外系反应,可进一步细分为三亚型:急性静坐不能、慢性静坐不能、假性静坐不能.未予处理的静坐不能可以导致一系列不良后果.
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引导性音乐想象治疗对静坐不能患者疗效的观察
目的:探讨引导性音乐想象治疗对静坐不能患者疗效的观察.方法:将60例具有静坐不能症状的患者随机分为观察组和对照组各30例.观察组予常规处理的同时再接受引导性音乐想象治疗;对照组仅予以常规处理和安抚.结果:干预后两组使用修订的Sampson锥体外系副反应量表(RSESE)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分,差异有统计学意义(P<0.01).结论:引导性音乐想象治疗可以缓解静坐不能的症状,提高临床疗效.
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药源性静坐不能的临床评定与护理
静坐不能是抗精神病药物常见的锥体外系副反应,表现为不可控制的烦躁不安,不能坐定,反复走动或原地踏步.常给病人造成极大的痛苦,严重者可发生暴力行为和自杀等意外,它有时与精神症状加剧难以区别,为进一步了解静坐不能的临床特征,采取有效的护理措施,对300例住院病人进行了Simpson氏锥体外系副反应量表评定,现将结果报告如下.
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心得安治疗药源性静坐不能68例分析
在医疗活动中,用心得安治疗抗精神病药物所致的静做不能,取得了良好的效果,报道如下.
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安坦、心得安和安慰剂治疗抗精神病药所致静坐不能的双盲对照研究
目的:比较安坦和心得安治疗抗精神病药所致静坐不能的疗效.方法:将接受系统抗精神病药治疗且出现静坐不能的142例患者随机分成3组,分别给予安坦、心得安和安慰剂治疗,疗程2周,用Sampson量表逐日评定.结果:安坦和心得安均能显著地降低Sampson量表均分和总分,心得安减分率更高.结论:安坦和心得安对抗精神病药所致的静坐不能均有效,且心得安优于安坦.
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胃复安引起神经系统症状临床分析
胃复安是临床常用药物,主要用于胃肠道疾病、恶心、呕吐及化疗药物引起的胃肠道反应。但临床上常出现神经系统不良反应,现将我院近年来遇到的14例报告如下。 临床资料 1.一般情况:男10例,女4例,年龄6~58岁,平均28.4岁。其中2例为儿童(6岁和10岁)。每日口服胃复安15mg者2例,每日口服和肌注30mg或静脉给药20~40mg者12例。用药后5~12小时出现症状的3例,12小时~2天者7例,3天~3周者3例,6个月者1例。 2.症状与体征:①痉挛性斜颈。颈背部肌肉阵发性强直收缩,头部向一侧偏斜。头后仰,双眼上翻1例。②面部及舌肌紧张异常。表现多种多样,面部肌肉抽动,流涎,吐字不清,下颌向一侧偏斜、吐舌、舔唇等。本组此型表现者6例。③静坐不能。④迟发性运动障碍。本组1例胃下垂患者服药半年出现四肢发硬,双下肢为甚,继而出现表情呆滞,舌根发硬,吐字不清,言语迟缓。脑CT、腰穿、脑电图等检查正常,停药4个月后症状逐步消失,随诊2年未发现异常。 本组14例确诊后给予阿托品、东莨菪碱、安坦及镇静等治疗,症状45分钟~11小时消失8例,12~24小时消失2例,2~7天消失3例,4个月消失1例。
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抗精神病药引起静坐不能中循证护理的应用
精神病患者在服用抗精神病药治疗过程中,易发生静坐不能副作用,其发生率达20~40%,以中年女性为多,且多发生于用药的第2~3周,表现有烦躁不安,不能静坐或静卧、反复走动或原地踏步走,可伴有不自主运动;有些患者难以忍受会出现冲动等危害行为.我们对其采取循证护理措施,取得良好效果.
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探索抗精神病药致静坐不能的临床特征及相关因素
本文通过探索抗精神病药(APD)致静坐不能的临床特征及相关因素,得出结论 静坐不能发生受生物时间、精神症状、药物及个体素质等因素的影响。静坐不能多数应归属于急性锥体外系反应,部分可能为药源性精神副反应的运动不宁状态。作者提出了静坐不能不同类别和处理办法。
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氯硝西泮对难治性静坐不能的临床疗效观察
抗精神病药物所致的静坐不能是精神科临床常见的药物反应,患者常表现为运动性不安,尤其表现在腿部,如小步来回走动或原地踏步,坐位时症状强.重者出现捶胸、跺脚、喊叫不眠,酷似急性焦虑发作和不协调性精神运动性兴奋,常因患者难以忍受而影响治疗方案的实施.传统的措施是服用安坦治疗,近年来,国外学者的研究发现,迟发性静坐不能具有与迟发性运动障碍(TD)重叠的现象,治疗困难,投用抗胆碱能药可加重症状[1-2].笔者对安坦治疗无效的静坐不能患者试用氯硝西泮治疗,取得了较好的效果.
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氟哌啶醇致静坐不能1例
患者,男,20岁,学生。主诉间断性精神失常5年,加重4 d于2011年2月11日入院。患者缘于2005年7月因未考入理想的学校而出现情绪低落,话少,精神差,不出门,考虑问题多。2007年出现全身不适,胸闷,眼痛,有时双眼交替疼痛,就诊于北京安定医院,诊断为“阴性抑郁”,给予舍曲林治疗,10d后眼痛减轻能上学。2010年6月4日因病情波动2周入住我院,患者院外表现说话明显增多,认为家属不理解自己,情绪不稳,易激动,表示自己在学校受了大委屈而哭泣,自觉聪明。住我院诊断“双相情感—躁狂发作”。给丙戊酸钠,碳酸锂,富马酸喹硫平片治疗26d病情痊愈后出院。本次住院前4d,患者因情绪不稳,发脾气,拒绝服药,再次住院。住院后因拒药给氟哌啶醇注射液10mg肌内注射,20min后患者出现表情痛苦,烦躁不安、不能静坐、反复走动或原地踏步。极度痛苦,脉搏118次/min,给东莨菪碱0.3mg,氯硝西泮1mg肌内注射,上述症状仍无明显缓解,患者睡眠时和转移注意力后症状缓解,其余时间反复找大夫要药,说自己受不了,踏步踏样动作,左脚、右脚,轮流不停。后给予盐酸普奈洛尔、异丙嗪、地西泮口服,3d后症状逐渐缓解。
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盐酸异丙嗪治疗舒必利所致静坐不能37例效果观察
抗精神病药物舒必利在部分精神分裂症患者中可导致静坐不能[1],针对该不良反应,我们应用盐酸异丙嗪合并舒必利治疗精神分裂症37例,疗效较为满意,现报告如下.
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胃复安引起锥体外系反应1 例
患者,男,22 岁,因发热、头疼自服1片复方阿斯匹林后恶心、呕吐,遂来就诊。给予胃复安10 mg肌肉注射治疗。15 min后患者诉背部有痒感,静坐不能,来回走动。躺在床上翻来覆去,坐卧不安。查体未见明显阳性体征。给予东莨菪碱0.3 mg肌肉注射治疗,10 min后症状缓解。
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第二代抗精神病药致静坐不能的研究进展
目前第二代抗精神病药物(SGAs)广泛用于各类精神病治疗,与第一代抗精神病药物(FGAs)比较,引起锥体外系副反应(EPSEs)比较少[1],但是SGAs并不是没有EPSEs,通常认为与FGAs有关EPSEs也同样与SGAs有关联.在所有的EPSEs里,本文着重关注静坐不能,一个抗精神病药物和其他一些药物引起的常见的、致残的药物副反应之一[2].本文对第二代抗精神病药物所致静坐不能的发生率、病理生理学、新的治疗进展等文献作一综述,以提高对静坐不能的重视.
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五羟色胺综合征2例报道
五羟色胺综合征是指神经系统五羟色胺功能亢进所引起的一组症状和体征,表现为认知功能/行为改变、神经肌肉异常、植物神经功能不稳定三联征,包括激越、焦虑、轻躁狂、意识模糊、昏睡、大汗、腹泻、瞳孔扩大、发热、恶心、呕吐、心动过速、共济失调、反射亢进、肌肉强直、肌阵挛、震颤、寒战、静坐不能、牙关紧闭[1].严重者可发生昏迷甚至死亡.由于国内报道少,人们对该综合征认识不足,易造成误诊.现将我们遇到的2例报道如下.
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1例氟哌利多术后镇痛致椎体外系反应的临床护理体会
氟哌利多属于丁苯酰胺类抗精神药,通过阻断边缘系统、下丘脑和黑质、纹状体等部位的多巴胺受体产生较强的安定镇静和止吐作用,改善病人的情绪,因而广泛应运于临床麻醉和术后镇痛[1].同时氟哌利多能够导致锥体外系反应,主要表现为震颤、流涎、帕金森综合征、急性肌张力障碍、静坐不能、迟发性运动障碍等不良反应[2].我院于2011年9月3日在腰硬联合麻醉下为1例18岁女性患者实施阴道纵膈斜隔切开术,术中和术后使用氟哌利多导致椎体外系反应,现介绍如下.