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注射用更昔洛韦致锥体外系反应1例
病例:患儿,女,2岁6个月。因“无明显诱因出现发热,高体温(T)39.5℃,伴流涕咳嗽”于2013年11月25日前来我院就诊。查体:咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,可见点状黄白色分泌物,双侧颈部有2个肿大淋巴结。入院诊断为传染性单核细胞增多症。给予更昔洛韦(武汉长联来福生化药业有限责任公司,批号:20130702U)60 mg每日2次静脉滴注,维生素C (西南药业,批号:13030021)1 g每日1次静脉滴注,复方甘草口服溶液(西南药业股份有限公司,批号:121009)3 mL每日3次,布洛芬混悬液(上海强生制药有限公司,批号:13021203)必要时口服治疗。2013年11月28日下午4:30输注更昔洛韦后,患儿出现发热, T 38℃,伴斜颈、流涎、烦躁,呕吐4次,非喷射性,为胃内容物。查体:生命体征平稳,头颈部向右侧倾斜,可触及右侧胸锁乳突肌紧张,四肢肌张力增高。片刻后缓解,双下肢可见较明显肌肉震颤,无颈项强直,双侧瞳孔对光反射正常,心肺正常。考虑为更昔洛韦引起的椎体外系反应。予休息及按摩后,当日晚10:00患儿未再发热、呕吐,斜颈、流涎症状消失,双侧胸锁乳突肌无紧张,双下肢肌肉震颤消失。次日继续按原医嘱治疗,未再出现锥体外系反应,后患儿好转出院。
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杜冷丁等3种药物引起椎体外系反应致癫痫1例
1 临床资料患者,女,51岁,已婚,初中文化,个体户,无家族性精神病史.入院诊断:胃癌术后复发,卵巢种植转移,肠梗阻,阴道出血;病理为低分化腺癌.2004年12月3日至12月12日反复肌注胃复安止吐,总量10mg×8支;12月3日至21日肌注安宫黄体酮4mg,q8h止血;由于腹痛伴肠梗阻,考虑吗啡抑制肠蠕动,故改用杜冷丁,12月25日至28日共计使用500mg,其中28日使用250mg.
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抗精神病药不良反应病人的心理及护理
随着精神疾病发病率越来越高,且较易复发,初次用药或长期服药的不良反应,随着药量的增加,也不可能避免的时有发生并伴有各种心里问题。现就临床护理是一些体会,谈谈抗精神病药导致的不良反应时病人的心里问题及心理护理。
1病人的心理分析
临床上抗精神病药物的不良反应较多,尤以麻疹及椎体外系反应多见,但病人个体差异大,忍受能力不同,就会出现不同的心里问题。 -
拉米夫定致急性椎体外系反应3例
拉米夫定作为慢性乙型肝炎抗病毒治疗的药物之一,其主要作用机制是拉米夫定在细胞内磷酸化后,与脱氧胞嘧啶核苷竞争,进入合成中的DNA链,使其不能继续延伸至终止复制[1].
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舒必利致锥体外系反应一例
1 病例资料女,42岁.因双眼上翻、头后仰1天来诊.平素体健.查体:体温36.2 ℃,脉搏78/min,呼吸17/min,血压100/60 mmHg.意识清楚,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,颈软.心肺听诊未闻及异常,四肢肌力、肌张力正常,巴宾斯基征阴性.查血白细胞6.0×109/L,中性粒细胞0.60.诊断为癔症,予对症支持治疗.12小时后患者再次出现双眼上翻,头后仰,呈阵发性发作.夜班医师又详细询问病史,始知1天前因呕吐后自服舒必利600 mg,考虑为舒必利致锥体外系反应.予山莨菪碱10 mg静脉滴注,苯海索2 mg口服,1小时后上述症状消失.
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抗精神病药物致麻痹性肠梗阻的超声诊断分析
抗精神病药物在治疗精神病、缓解精神症状的过程中会出现一系列副作用,如椎体外系反应、其他中枢神经系统不良反应、代谢内分泌不良反应、精神方面不良反应、心电图QT间期延长与心源性猝死等,麻痹性肠梗阻属于自主神经不良反应中的一种。引起麻痹性肠梗阻的主要药物有:氯氮平、硫利达嗪、氯丙嗪等,这些药物与抗胆碱能药物及三环类抗抑郁药物合用时更易发生。临床首选X线与超声来诊断该疾病,且超声作为一种经济、便捷、可重复性、无创伤性检查更多地受到临床和患者的青睐。
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高效液相色谱法测定人血浆中氯氮平血药浓度
氯氮平其化学名为:8-氯-11-(4-甲基-1-哌嗪基)-5H-二苯并[b,e][1,4]二氮杂 ,是一种非经典抗精神病药物,对精神病阳性和阴性症状均有良好的疗效.服用氯氮平较少引起椎体外系反应(EPS),但可引起粒细胞缺乏症等致命性不良反应[1,2].
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硬膜外及静脉注入氟哌利多致椎体外系症状二例报告
例1:女性,35岁.因患卵巢囊肿在硬膜外麻醉下行囊肿切除术.麻醉用1.5%利多卡因与0.19%布比卡因混合液,术中生命体征平稳,术毕前经硬膜外导管注入吗啡2.5mg加氟哌利多2.5mg作术后镇痛.患者送返病区5h许,出现面部表情呆滞,两眼球上翻,双手抽搐样表现.考虑为氟哌利多所致椎体外系反应,给予安定10mg、东莨菪硷0.3mg肌注,约30min后症状始减轻,1h后症状消失.
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自控镇痛术引发锥体外系反应5例报告
我科自1999年以来共行硬膜外术后病人自控镇痛术(PCEA)502例,出现锥体外系反应5例,经处理恢复良好,同时我们对PCEA药物配制进行改进,现报告如下。
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胃复安非正常用法致椎体外系反应的护理体会
胃复安注射液通用名盐酸甲氧氯普安注射液,其主要成分为甲氧氯普胺,形状为无色的澄清液体,是临床上常用的止吐药物,其主要拮抗多巴胺D2受体,兼有S-HT4受体激动剂、5-HT3受体拮抗剂和抗胆碱作用,其综合作用是加强胃括约肌压力,加速胃排空[1].
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抗精神病药物致尿潴留的护理
抗精神病药在治疗精神疾病过程中可产生许多副作用,如椎体外系反应,心动过速,体位性低血压,口干,便秘等.给患者带来很大的痛苦,造成很大的心理压力,降低治疗依从性和生活质量.在临床上药物抗胆碱副作用引起的尿潴留,逐步引起了医护人员的高度重视.我院1998年12月~1999年6月386名住院患者中,发生服用抗精神病药物引起尿潴留22人,现介绍如下.
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1例氟哌利多术后镇痛致椎体外系反应的临床护理体会
氟哌利多属于丁苯酰胺类抗精神药,通过阻断边缘系统、下丘脑和黑质、纹状体等部位的多巴胺受体产生较强的安定镇静和止吐作用,改善病人的情绪,因而广泛应运于临床麻醉和术后镇痛[1].同时氟哌利多能够导致锥体外系反应,主要表现为震颤、流涎、帕金森综合征、急性肌张力障碍、静坐不能、迟发性运动障碍等不良反应[2].我院于2011年9月3日在腰硬联合麻醉下为1例18岁女性患者实施阴道纵膈斜隔切开术,术中和术后使用氟哌利多导致椎体外系反应,现介绍如下.
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甲氧氯普胺致急性肌张力不全反应15例
甲氧氯普胺(灭吐灵)是一种中枢性镇吐药,使用不当易致椎体外系反应,尤其是急性肌张力不全反应,本文报告15例.
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甲氧氯普胺致口舌运动障碍1例
患者女性,16岁,因感冒、上呼吸道感染后出现恶心、呕吐症状,私人诊所给予甲氧氯普胺10mg肌肉注射治疗,第二日病人感到张口、伸舌、转颈、呼吸等运动障碍,吞咽亦困难.转至我院就诊,考虑为甲氧氯普胺所致椎体外系反应,给予中枢性胆碱受体阻滞药安坦对抗治疗,症状缓解.
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氨磺必利与利培酮治疗精神分裂症的应用价值
目的 探讨精神分裂症采取氨磺必利与利培酮治疗的临床疗效.方法 选取2015年8月~2016年8月收治的80例精神分裂症患者,根据随机数字表法分为氨黄必利组(n=40,予以氨黄必利治疗)与利培酮组(n=40,予以利培酮治疗),观察两组临床疗效.结果 两组总体疗效无明显差异(P>0.05);治疗8w后,两组PANSS阳性量表分减分、总分减分及一般病理分减分比较无明显差异(P>0.05).CDSS量表减分及PANSS阴性量表减分,氨黄必利组显著要高(P<0.05);氨黄必利组血清泌乳素升高、体质量增加、Qtc延长、椎体外系反应、血压下降的发生率较利培酮组显著要低(P<0.05).结论 氨黄必利与利培酮的疗效相当,但前者在改善精神分裂症抑郁症状、阴性症状方面更具优势,另外氨黄必利对椎体外系副反应、心血管系统及内分泌等的影响小.
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胃复安致椎体外系反应2例报告
例1,患者男,56岁,因腹痛,腹胀半年,加重3天入院.经临床及胃镜检查诊断为慢性浅表性胃炎,给予胶体果胶铋100mg,4次/d,阿莫西林0.5g、4次/d,甲硝唑0.2g、3次/d,胃复安10mg、3次/d,治疗2d,症状明显好转,第3d,患者感口角麻木、抽动,继之出现头向歪斜,阵发性双眼向上注视,下肢肌肉抽搐,站立行走困难.给予阿托品0.5mg肌肉注射1h后症状缓解.次日上午,用以上药物后再次出现上述症状.神经系统检查未见异常,血生化、心电图、脑电图、肝肾功能均在正常范围,疑为胃复安所致,遂停用胃复安.第2d锥体外系症状消失,随访两年无锥体外系症状.
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胃复安致椎体外系反应1例护理体会
1病例简介患者女,13岁.诊断为急性粒细胞性白血病(M2型),用DA方案化疗,于化疗前静滴胃复安20mg,滴完后10min,患者即诉视物模糊,继而坐立不安,肢体抽搐.查体:神志清,双眼右上凝视,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中,心肺无异常,四肢肌张力增高,肌力正常,病理征阴性,颈软,无抵抗感,克氏征及布氏征阴性.经神经内科会诊,除外脑出血,考虑为胃复安所致椎体外系反应,立即肌注东莨菪碱0.3mg,注射后患者安静入睡,30min后症状完全消失.以后化疗前改用恩丹西酮止吐,未再发生上述症状.
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胃复安致椎体外系反应2例
1病历报告例1,女19岁,因头歪斜4h来院,患者2d前因胃疼服用胃复安每次30mg,每天3次,口服一天后出现头歪斜、口角麻木、手脚不自主运动约4h来院.查体:体温36.2℃,呼吸20次/min,脉搏80次/min,血压110/70mmHg,神志清晰,语言清楚,双侧瞳孔对光反射灵敏,头向后仰,不自主运动,颈抵抗力阳性,面部肌肉震颤,下肢肌张力增高,其余病理反射阴性,诊断为药物性(胃复安)椎体外系反应.给予阿托品1mg肌肉注射,40min后上述症状有所缓解,停用胃复安休息,阿托品治疗3d,症状全部消失.
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剖宫产术后硬膜外自控镇痛致椎体外系反应的护理
回顾性总结20例剖宫产术后采用硬膜外自控镇痛致椎体外系反应患者的护理,提出术前做好心理护理,完善术前准备,术后全面、动态观察神经系统的反应,加强对症护理是减少椎体外系反应的重要措施.
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胃复安致锥体外系反应30例临床分析
我院2003~2006年共治疗因胃复安而致椎体外系反应的患者30例,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料本组30例患者,男18例,女12例,其中儿童24例,成人6例.均因恶心、呕吐而应用胃复安.