首页 > 文献资料
-
碘海醇注射液双下肢动脉造影致过敏性紫癜1例
患者，男，51岁。因“双下肢皮肤瘀点、瘀斑，伴右膝关节肿痛2天”于2013年3月20日17：52分由门诊以“过敏性紫癜”收入我院皮肤科。患者3天前由于“双足趾疼痛、麻木、皮肤变暗”在湘雅二医院行双下肢动脉CT血管造影（CTA)，因否认“甲亢”、“糖尿病”、“高血压病”、“哮喘”、“肾炎”等病史，且行碘皮试为阴性，随后静脉推注造影剂“碘海醇注射液”（通用电气药业，批号：H20000599）100 mL，速度为2.0 mL·s-1，造影期间未诉特殊不适，1天后双下肢皮肤出现瘀点、瘀斑，右膝关节肿痛明显。患者既往对海鲜过敏，表现为皮肤起疹伴瘙痒，否认药物过敏史。入院体查：生命体征正常，神清，精神尚可，急性面容，表情痛苦，心肺正常，肝脾肋下未们及，腹平软，无压痛及反跳痛，肠鸣音4次/min，双肾区无扣痛，双下肢皮肤可见散在紫红色瘀点、瘀斑，大小不等，大为7×6 mm2，边界清，压之不褪色，高出皮肤，未见水疱及血疱，右膝关节肿胀、局部皮温高、压痛明显,双下肢无明显水肿。舌红绛,苔薄黄少津，脉细数。辅助检查：血常规：中性粒细胞数8.27×109·L-1（↑），中性细胞比率87.51%（↑），淋巴细胞比率0.09（↓），余正常；大便常规、尿常规：无明显异常；凝血功能：FIB 6.95 g·L-1（↑），FDP 19.27 mg·L-1（↑），抗AT-Ⅲ322 mg·L-1（↑），D-二聚体4.38 mg·L-1（↑）；ESR 17 mm·L-1（↑）；CRP 74.38 mg·L-1（↑）；血生化正常；右膝关节彩超：关节腔少量积液；双下肢动脉CTA（2013年3月19日，湘雅附二院）：左胫前中远段未显影，双侧胫后中段不同程度狭窄，考虑（血栓闭塞性）血管炎可能，其他待排。中医诊断：葡萄疫（血分热盛证）；西医诊断：①过敏性紫癜（单纯型并关节型），②血栓闭塞性脉管炎。入院后中医予以犀角地黄汤加减清热解毒、凉血散瘀，西医予以甲泼尼龙抗炎、氟氯西林抗感染、非索非那定及西替利嗪抗过敏、泮托拉唑护胃、补液等治疗后，患者于3月24日开始至4月11日住院期间，反复出现腹痛，腹泻血样便，总量达800 mL，无发热呕吐，无明显里急后重，心率快达134次/min，血压低90/60 mmg，且出现双下肢凹陷性水肿。请消化内科及肾内科会诊，查：血常规：白细胞15.1×109·L-1（↑），中性粒细胞数12.2×109·L-1（↑），中性细胞比率80.8%（↑），血红蛋白163 g·L-1
（↑），余正常；尿常规：尿蛋白+++；大便常规+隐血：黑稀便，隐血（+）；24 h尿蛋白定量：3427.39 mg·24h-1（↑）；血生化：总蛋白37.1 g·L-1（↓），白蛋白18.9 g·L-1（↓），球蛋白18.0g·L-1（↓），白球比1.0（↓），肌酐101μmol·L-1（↑），尿素氮9.74 mmol·L-1（↑），钠131 mmol·L-1（↓），钙1.84 mmol· L-1（↓），无机磷1.80 mmol·L-1（↑），肝酶及血脂正常；电子肠镜：肠黏膜广泛出血（过敏性紫癜相关性肠出血）。予以补充诊断：①过敏性紫癜（腹型），②紫癜性肾炎。治疗嘱流质饮食，加强抗炎、护胃、抗感染、补液，另予维生素K1及酚磺乙胺止血、山莨菪碱解痉止痛、蒙脱石散止泻、补充白蛋白、百令胶囊护肾等对症支持治疗后，患者病情明显好转出院，出院时双下肢瘀斑消退，右膝关节肿痛明显减轻，一般情况可，舌淡红，苔薄白，脉细。复查血常规：红细胞3.41×1012·L-1（↓），血红蛋白110 g·L-1（↓），余正常；大便常规+隐血：正常；尿常规：尿蛋白+；ESR、CRP、凝血功能：正常；血生化：总蛋白47.5 g·L-1（↓），白蛋白28.9 g·L-1（↓），球蛋白30.0 g·L-1（↓），白球比1.0（↓），肾功能、电解质均正常。 -
犀角地黄汤加减治疗过敏性紫癜例析
过敏性紫癜,又称出血性毛细血管中毒症,是一种血管变态反应性疾病.本病多见于儿童及青少年,男性多见于女性.西医治疗以皮质激素和免疫抑制剂为主,停药后易复发,不易彻底治愈.笔者近年来应用犀角地黄汤加减治疗过敏性紫癜25例,疗效显著.现介绍如下:
-
犀角地黄汤加减治疗难治性复发性血小板减少性紫癜
难治性复发性血小板减少性紫癜,西医学认为,其发病机理与免疫有关.本病属中医学的“虚损”、“发斑”之范畴,从中医整体观念为指导,中医辨证为主,辨病为辅,病证结合,指导用药,临床以补虚益损为要,从虚劳论证,而以调补肺、脾、肾为其治疗关键,遣药配方,以“人”的整体为本.经过多年临床经验及研究探索犀角地黄汤加减治疗本病,无一不效,旨在发掘中医药治疗本病的优势.
关键词： 难治性复发性血小板减少性紫癜 犀角地黄汤加减 虚劳 中医疗法 -
犀角地黄汤加减结合常规疗法治疗原发性肾小球疾病的临床研究
目的:探讨犀角地黄汤加减结合常规疗法治疗原发性肾小球疾病的临床疗效.方法:将符合纳入标准的83例原发性肾小球疾病患者随机分为观察组42例与对照组41例.对照组患者给予常规疗法结合氯沙坦口服治疗;观察组患者给予常规疗法结合犀角地黄汤加减治疗.比较两组患者治疗后的临床症状改善情况,并观察两组患者治疗前24 h尿蛋白、血肌酐、肾小球滤过率、尿MA/Cr的变化.结果:观察组的临床症状改善明显优于对照组(P＜0.05);且观察组患者治疗前后24 h尿蛋白、血肌酐、肾小球滤过率、尿MA/Cr的变化较对照组更为显著,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:犀角地黄汤加减结合常规疗法治疗原发性肾小球疾病具有较好的临床疗效,可有效改善患者临床症状,减少蛋白尿,延缓肾病进展,对患者预后有益.
-
犀角地黄汤加减联合玉屏风颗粒治疗过敏性紫癜
目的 观察犀角地黄汤加减联合玉屏风颗粒治疗过敏性紫癜(HSP)患儿的疗效.方法 选取我院2014年1月至2017年1月诊治的HSP患儿85例,随机数表法分组.对照组42例采用犀角地黄汤加减治疗,观察组43例采用犀角地黄汤加减+玉屏风颗粒治疗,治疗3个月后,统计对比两组治疗有效率及症状(关节肿痛、皮疹、腹痛)消失时间及紫癜性肾炎发生率.结果 治疗3个月后,观察组临床治疗总有效率95.35％高于对照组78.57％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组症状消退时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组肾炎发生率(2.33％、4.76％)比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 犀角地黄汤加减联合玉屏风颗粒治疗HSP,可提高临床疗效,加快症状消失,降低肾炎发生率,安全性较高.
-
犀角地黄汤加减联合丹参川芎嗪注射液对过敏性紫癜患儿外周血T淋巴细胞亚群的影响
探讨犀角地黄汤加减联合丹参川芎嗪注射液对过敏性紫癫患儿外周血T淋巴细胞亚群的影响.选取我院2015年1月～2017年2月过敏性紫癜患儿110例,随机数字表法分为观察组与对照组,各55例.对照组采用丹参川芎嗪注射液治疗,观察组采用犀角地黄汤加减+丹参川芎嗪注射液治疗,两组均治疗14d.对比两组治疗后外周血T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)以及临床疗效.治疗前观察组CD3+、CD4+、CD8+水平与对照组相比,差异无统计学意义,(P>0.05);治疗后观察组CD3+、CD4+水平高于对照组,观察组CD8+低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组总有效率90.91％(50/55)高于对照组70.90％(39/55),差异有统计学意义(P<0.05).犀角地黄汤加减联合丹参川芎嗪注射液治疗过敏性紫癫患儿疗效显著,可有效提高免疫功能.
关键词： 犀角地黄汤加减 丹参川芎嗪注射液 过敏性紫癜患儿 外周血T淋巴细胞亚群 -
中西医联合治疗点滴型银屑病疗效观察
目的 观察犀角地黄汤加减和青霉素联合治疗点滴型银屑病的疗效.方法 72例患者随机分为治疗组(36例)与对照组(36例).治疗组给予青霉素钠针剂每日静滴800万U/d;联合犀角地黄汤加减口服一天3次,疗程10天.对照组给予静脉滴注青霉素钠针800万U/d,疗程10天.疗程结束后根据皮疹减少消退情况判定疗效.结果 治疗组有效率为91.67％,对照组有效率为72.22％,治疗组明显高于对照组,差异有统计学意义(P＞0.05).结论 青霉素和犀角地黄汤加减联合治疗急性点滴性银屑病有较好的疗效,且安全性高,值得临床应用.
-
犀角地黄汤加减联合西药治疗过敏性紫癜的疗效观察及对C-反应蛋白的影响
目的 观察犀角地黄汤加减联合西药治疗过敏性紫癜(henoch-schonlein purpura,HSP)的临床疗效及对C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)的影响.方法 将108例过敏性紫癜患儿随机分成观察组和对照组,观察组81例,对照组27例.观察组患儿采用犀角地黄汤加减和西药(氯雷他定+西咪替丁+双嘧达莫)治疗,对照组仅采用西药治疗,两组患者均持续治疗10 d.随后观察两组患儿的临床疗效、皮疹消失、腹痛和关节痛明显缓解的时间,以及治疗前后的血清CRP水平变化和治疗过程中的不良反应发生情况.结果 观察组和对照组患儿的总有效率分别为92.59％ 和74.07％,观察组明显高于对照组,观察组患儿皮疹消失、腹痛和关节痛明显缓解的时间均明显短于对照组.两组患儿的血清CRP水平均显著下降,且观察组的CRP水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).此外,两组患儿的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用犀角地黄汤加减联合西药治疗HSP不仅可以迅速减轻相关临床症状,而且还能明显降低患儿的血清CRP水平,临床疗效得到明显提升,值得推广.
-
中药治疗红皮症型银屑病12例
治疗方法:5%GNS500m1加香丹针20m1,5%GS250ml加鱼腥草针40ml,静脉滴注,光量子治疗,每日1次,外涂紫龙膏.方用犀角地黄汤加减:水牛角 30g,丹皮、赤芍、茜根、防风、钩藤、白蒺藜各15g,生地、金刚头各20g,紫草12g,甘草5g.上方每日1剂,4周为1疗程.在治疗中,根据发病的不同部位灵活用药,如头皮重可加用升麻、荆芥,四肢重加用桑枝,舌质暗红,加三棱、莪术,后期可加用沙参、玉竹、首乌、鸡血藤.
-
中西医结合治疗狼疮性肾炎热毒炽盛型48例观察
目的：观察中西医结合治疗狼疮性肾炎热毒炽盛型的疗效。方法：共72例，随机分为治疗组48和对照组24例，对照组用西医治疗，治疗组在对照组的基础上加犀角地黄汤加减治疗。结果：总有效率治疗组93.75%、对照组75.00%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗后C3、血清白蛋白（ALB）、24upro两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后副作用发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗狼疮性肾炎热毒炽盛型疗效确切。
