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狼疮性肾炎的中医药研究进展
本文综合了近十年来的文献报道,从病名、病因病机、分型、辨证治疗、分期治疗、专方治疗、中药研究等几方面阐述了近些年中医药在狼疮性肾炎(LN)的研究上取得的成果.虽可见硕果累累,但是仍然存在很多问题.如对单味药、复方的作用机理研究、统一疗效标准和分型划分、加强基础研究等.本文对近年来的研究进行综述并加以总结,以便明确日后的研究方向.
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体外阻断CD134对LN患者外周血单个核细胞TH1/TH2细胞因子表达的影响
目的探讨CD134/CD134L共刺激分子对TH1/TH2细胞因子表达的影响及在狼疮性肾炎(LN)发病机制中的可能作用.方法活动期LN患者10例,分别采取外周静脉血,用密度梯度离心法制备新鲜PBMC,分成6组:(1)对照培养组;(2)单纯刺激组;(3)抗CD134组;(4)抗IL-4组;(5)rhCD134∶Fc组;(6)地塞米松(Dex)组.另选取10例健康体检者作为健康对照组.采用ELISA法分别测定培养液上清中IFN-γ、IL-4、IL-10表达水平.结果 (1)在抗CD3ε单抗/rIL-2刺激前,活动期LN患者PBMC培养液上清分泌的IFN-γ、IL-4和IL-10水平都明显高于健康对照组;(2)在抗CD3ε单抗/rIL-2刺激下,活动期LN患者PBMC分泌的IFN-γ、IL-4和IL-10又较刺激前明显增加;(3)抗IL-4单抗、抗CD134单抗均可使经抗CD3ε单抗/rIL-2刺激的LN患者PBMC分泌IL-4、IL-10水平显著下降,导致IFN-γ水平显著增高,免疫应答朝TH1方向偏离;(4)Dex能显著抑制抗CD3ε单抗/rIL-2刺激的原代培养PBMC中IL-4、IFN-γ的分泌水平,但对IL-10的产生并没有明显的抑制或促进作用;(5)rhCD134∶Fc能显著降低抗CD3ε单抗/rIL-2刺激的原代培养PBMC中IFN-γ及IL-4、IL-10的分泌水平,对TH1和TH2细胞因子的产生都有显著抑制作用.结论糖皮质激素的抗炎机制具有多重性,对TH1、TH2细胞因子的作用并不均衡;抗CD134单抗对减轻LN患者PBMC的异常活化有一定作用;CD134-IgG融合蛋白与抗CD134单抗相比,抑制作用更明显,对急性期LN有更好的治疗作用.
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孙伟治疗狼疮性肾炎经验
系统性红斑狼疮(SLE)是自身免疫介导的、以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病,血清中出现以抗核抗体为代表的多种自身抗体和多系统受累是SLE的两个主要临床特征.
关键词： 系统性红斑狼疮(SLE) 狼疮性肾炎(LN) 中医药疗法 经验 孙伟 -
孙伟教授温阳药治疗狼疮性肾炎经验摭拾
系统性红斑狼疮(SLE)素以病情多变、预后凶险而得名,令人生怯.肾脏是SLE中易受累的器官之一.狼疮性肾炎(LN)是免疫复合物介导的肾小球肾炎,也是SLE的主要致死原因之一.
关键词： 系统性红斑狼疮(SLE) 狼疮性肾炎(LN) 温阳药 孙伟 经验 -
中医药治疗狼疮性肾炎的研究进展
回顾分析了近年来中医药治疗狼疮性肾炎(LN)的进展概况,发现中医治疗LN多以调补肝肾、清热解毒、活血化瘀为主,如能够配合用免疫抑制剂或分阶段治疗等方法,疗效则更理想.提示中西医结合治疗LN将是今后临床研究的方向,而中药作用的机理尚有待作进一步探讨.
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他克莫司在狼疮性肾炎治疗中的应用进展
系统性红斑狼疮(SLE)是涉及多系统、多器官的自身免疫性疾病,狼疮性肾炎(LN)是SLE患者常见的并发症,也是患者死亡的主要原因之一.随着各相关学科的发展,新型免疫抑制剂、生物制剂及干细胞移植等相继用于治疗LN,均取得显著疗效.本文综述他克莫司在LN中的治疗作用,旨在为临床应用提供理论指导.
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青蒿琥酯治疗MRL/lpr狼疮鼠肾炎的病理变化及机制
目的 研究青蒿琥酯对MRL/lpr狼疮鼠肾炎的疗效,探讨青蒿琥酯治疗狼疮鼠肾炎的病理变化及机制,为临床用于治疗狼疮患者提供依据.方法 MRL/lpr鼠随机分为青蒿琥酯治疗组、环磷酰胺(CTX)治疗组和对照组.16周龄时青蒿琥酯组给予青蒿琥酯125 mg/(kg·d)治疗16周,CTX组给予CTX 100 mg/kg×2 d腹腔注射.PAS染色观察病理改变,免疫荧光检测补体C3沉积,运用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测小鼠肾脏血管内皮生长因子(VEGF)的mRNA表达水平,用免疫组化法检测肾脏中VEGF的蛋白表达.结果 ①青蒿琥酯组和CTX组肾脏病理损伤较对照组明显减轻;②青蒿琥酯组和CTX组肾脏内补体C3沉积较对照组明显减少;③青蒿琥酯组肾脏VEGF mRNA表达(0.72±0.11)和CTX组肾脏VEGF mRNA表达(0.66±0.19)均低于对照组(0.92±0.06) (P＜0.05);④青蒿琥酯组和CTX组肾脏VEGF表达比对照组明显减少.结论 青蒿琥酯治疗MRL/lpr狼疮鼠可以改善肾脏病理损伤.抑制C3的沉积及VEGF的产生是青蒿琥酯治疗MRL/lpr狼疮鼠肾炎的有效的可能机制.
关键词： 系统性红斑狼疮(SLE) 青蒿琥酯 VEGF 大鼠 狼疮性肾炎(LN) -
单核细胞趋化蛋白-1在狼疮性肾炎中的表达及其临床意义
目的 异(P＞0.05).结论 LN患者尿液MCP-1水平比血清MCP-1更适宜于作为判断LN患者肾脏病变活动性的敏感指标.
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狼疮肾炎患者抗C1q抗体和超敏C-反应蛋白检测的临床意义
目的：研究抗Clq抗体、超敏C-反应蛋白（hs- CRP）在狼疮性肾炎(1upus nephritis，LN)患者疾病活动程度中的临床意义。方法：选取肾内科2013年到2015年间门诊和住院患者血清，采用ELISA法测定107例LN患者（疾病组）、67例SLE非肾炎患者（疾病对照组）和45例非SLE肾炎患者（正常对照组）血清中抗C1q抗体浓度，测定値≥20U/ml为阳性。采用胶乳增强免疫比浊法测定所有患者血清的hs- CRP，测定值≥3mg/L为阳性。分析各组抗Clq抗体、hs- CRP结果与LN活动性的相关性。结果：LN患者中血清抗C1q抗体阳性为68例（阳性率为63.6%），显著高于疾病对照组18例（阳性率为26.9%）和正常对照组5例（阳性率为11.1%）(<0.05)。hs- CRP LN组阳性50例（阳性率为56.7%），疾病对照组阳性27例（阳性率为40.3%），正常对照组阳性18例（阳性率为40.0%）。抗C1q抗体、hs- CRP同时阳性的LN患者40例（阳性率为37.4%），疾病对照组5例（阳性率为7.5%），正常对照组为0。结论：Clq抗体水平能反映LN的疾病活动程度，并与LN肾损害相关，hs- CRP作为急性时相蛋白，在LN患者中虽非特异性蛋白，但也显示与LN肾损害高度相关，故同时检测血清抗C1q抗体和hs- CRP含量对评价LN病情及指导治疗有临床实用价值。
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血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在狼疮性肾炎中的意义
目的 探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制荆C(Cysc)检测在狼疮性肾炎早期诊断中的意义.方法 对56例系统性红斑狼疮患者和50例正常对照组血清进行血清肌酐(SCr)和血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CysC)测定,同时进行尿蛋白定性测定,并作相关分析.SCr采用肌氨酸氧化酶法,CysC采用免疫比浊法,尿蛋白定性试验采用干化学分析法.结果 正常对照组和SLE患者SCr分别为(72.80±14.70)和(226.85±45.80),Cysc分别为(0.95±0.21)和(3.88±1.05);两组比较,SLE患者SCr和Cysc较对照组明显增高(P<0.01),SLE患者尿蛋白定性阳性组较尿蛋白定性阴性组血清SCr、Cysc有明显增高(P<0.01),SLE患者血清Cysc阳性率较SCr明显增高(P<0.01).结论 血清Cyst是反映狼疮性肾炎的一个敏感性指标.
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中西医结合治疗狼疮性肾炎热毒炽盛型48例观察
目的：观察中西医结合治疗狼疮性肾炎热毒炽盛型的疗效。方法：共72例，随机分为治疗组48和对照组24例，对照组用西医治疗，治疗组在对照组的基础上加犀角地黄汤加减治疗。结果：总有效率治疗组93.75%、对照组75.00%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗后C3、血清白蛋白（ALB）、24upro两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后副作用发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗狼疮性肾炎热毒炽盛型疗效确切。
