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眼睑基底细胞癌切除联合游离全厚皮片移植术35例
目的:对眼睑基底细胞癌做临床分析,对其手术切除采用游离全厚皮片移植修复进行探讨.方法:35例眼睑基底细胞癌的患者行眼睑基底细胞癌切除,用取至左上臂内侧的游离全厚皮片对眼睑皮肤缺损进行整形修复.结果:35例(35眼)游离全厚皮片完全存活,眼睑无畸形、功能良好.在随访者无复发病例.结论:用眼睑基底细胞癌切除联合游离全厚皮片移植术是可行的.
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腕掌背侧逆行岛状皮瓣再造手指术后护理
我院自1993年12月以来,设计应用带掌背神经的腕掌背侧逆行岛状皮瓣,应用废弃手指的骨肌腱支架或游离髂骨移植,再造有感觉的1~5指14例,获得成功。现将该方法手指再造的护理工作总结如下。1 临床资料 本组男11例,女3例;年龄17~43岁。损伤部位:拇指4例,食指6例,中指3例,小指1例,在近指间关节缺损4例,在指蹼远端缺损10例,均无再植条件。利用废弃的骨肌腱支架,用钢丝或克氏针内固定12例,采用游离髂骨移植,功能位螺丝钉内固定,重建骨支架2例。皮瓣切取:以再造手指为轴线,用相邻两条掌背动脉为蒂,切取含有2条伴行的掌背神经的复合组织皮瓣,面积大为9cm×8cm,小为7cm×6cm,供区用近全厚游离皮片修复。再造手指14例,全部成活,一般术后5周拆石膏,门诊复查,行手指关节功能锻炼,术后2~3个月骨折骨性愈合。皮瓣色泽好,外形佳,经锻炼和肌腱松解术,再造手指可对指、对掌及持物,绝大多数病人都能重返工作岗位,感觉恢复时间短在术后7周,再造手指出现感觉。
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1例联合应用颏下翻转皮瓣与腹部游离皮片修复咽瘘的术后护理
目的:探讨对1例联合颏下翻转皮瓣与游离皮片修复咽瘘患者的术后护理体会。方法:注重病室要求、体位护理,保持呼吸道通畅,做好气管切开护理,做好皮瓣的观察,预防伤口感染,给予饮食、营养、心理护理,以促进患者早日康复。结果:经过医护人员的共同努力,该例患者术后1年术区完全上皮化,局部瘢痕形成,无吞咽障碍。结论:在护理工作中,对移植后皮瓣严密观察,精心护理,做到异常情况早发现、早处理,积极配合医生减少并发症的发生,可促进皮瓣的存活。
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超薄游离皮片治疗局部皮肤缺损23例报告
我院自2001年1月~2002年2月间,采用超薄游离皮片治疗局部小范围皮肤缺损,取得较好效果,现报道如下.
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自体游离皮片修复阴茎皮肤坏死缺损三例报告
2004年至2005年我们采用自体下肢游离皮片修复大面积阴茎及阴囊皮肤坏死缺损3例,现报告如下.
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头皮岛状瓣藕合植皮及残存组织瓣再造鼻小柱
2005年7月至2009年6月,我们为7例单纯鼻小柱缺损患者采用以颞浅动静脉为蒂的头皮岛状皮瓣藕合游离皮片及残存组织瓣~([1])进行修复,一期完成,无需再行鼻小柱软骨移植,取得了较满意的效果.
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含成纤维细胞的胶原膜覆盖物对创面愈合的促进作用
由于自体游离皮片在整形外科、烧伤外科中的广泛应用,如何加速供皮区愈合、减轻疼痛、减少瘢痕形成对提高患者创面愈合质量、缩短供皮间隔时间具有重要意义.常规的处理方法如覆盖凡士林纱布常导致供皮区愈合后出现水疱,反复破溃,甚至形成瘢痕.我们制备了含成纤维细胞的胶原膜创面覆盖物,并观察了其生物学活性及初步临床应用效果.
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巨大泪腺腺样囊性癌行眶内容物摘除术游离皮片植入术的护理
近,我院收治一例泪腺腺样囊性癌患者,给予行眶内容物摘除术治疗,取得满意效果,现就治疗过程中护理工作报告如下:
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鼻背皮肤缺损修复3例报告
因肿瘤切除或外伤所致的鼻背皮肤缺损的完好修复至关重要.因其位置特殊,修复效果常不佳,不仅影响其外观,重者甚或造成心理障碍.近年收治3例病人,报告如下.例1男,19岁,车祸致鼻尖皮肤全层圆形缺损,直径1.2cm,彻底清创后,以耳后中厚游离皮片加压严密覆盖.10天后成活,皮片色显暗红.3个月后复查,质地、色泽与周围皮肤几乎无差异.
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游离皮片修补治疗先天性鼻咽闭锁一例
患者女,52岁,以"自幼鼻堵、张口呼吸"为主诉第3次入院治疗.曾于1969年行鼻咽闭锁切开黏膜钝性剥离置硅胶管扩张,术后5个月取出硅胶管,取出后1个月再闭锁.
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眼睑皮肤缺损利用阴茎皮肤修复的效果
目的 评价男性眼睑皮肤缺损,采用阴茎皮肤游离皮片移植术修复整形,恢复眼睑功能和容貌的效果.方法 自2003年1月至2011年8月,男性眼睑皮肤缺损32例,切取自体阴茎皮肤,制成相应植床大小的游离皮片,如不足植床面积再辅以睑周围皮瓣修复整形.结果 32例术后观察6 ~ 24个月,眼睑功能和容貌基本恢复.结论 采用阴茎皮肤游离皮片移植术,可有效治疗眼睑皮肤缺损,效果良好.
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皮瓣修复及游离皮片治疗烧伤所致颈部瘢痕粘连的短期疗效及美观性的随访观察
目的:研究皮瓣修复及游离皮片治疗烧伤所致颈部瘢痕粘连的短期疗效及其美观性。方法选择2014年4月~2015年4月我院60例烧伤所致颈部瘢痕粘连患者作为研究对象,随机分为两组,每组30例。观察组行扩张皮瓣治疗,对照组行游离皮片治疗,随访观察半年,比较两组治疗效果及美观性。结果观察组治疗后1月(T1)、3月(T2)及半年(T3)瘢痕痉挛率分别为(0.87±0.09)%、(1.57±0.21)%及(5.98±0.34)%,低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者对治疗满意优良率为86.67%,高于对照组的63.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论皮瓣修复术较游离皮片修复术短期疗效更为显著,美观性更佳,患者满意度更好。
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原位皮片再植术治疗撕脱伤报告
我院自1992年9月至2001年3月有选择地对撕脱伤施行原部位皮瓣清创后游离皮片再植术15例,取得了较好的疗效.现报告如下.
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游离皮片移植治疗白癜风138例疗效观察
我科对138例白癜风患者进行了游离皮片移值,现将临床疗效报告如下.1 临床资料138例白癜风患者,男86例,女52例;年龄11~48岁,平均27.3岁;病期6个月~21年,平均5.8年;局限型116例,节段型20例,散发型2例.所有患者皮损均处于静止期.手术方法:供皮区和白斑区常规消毒,并分别用1%利多卡因局部浸润麻醉,然后用取皮刀在供皮区取下大小适中、均匀一致的表层皮片,备用,受植区用台式牙钻带动钢轮磨削至表皮去除,把所取皮片移植于受植区,加压固定.
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VSD联合游离皮片植皮治疗糖尿病足感染的应用效果研究
目的:评价VSD(vacuum sealing drainage)封闭负压引流技术联合自体游离皮片植皮对于糖尿病足感染创面的治疗效果.方法:入选糖尿病足创面感染患者88例,43例给予传统治疗,45例患者给予一期局部清创、VSD治疗、二期植皮,即在常规抗感染、改善循环、换药及外科清创的基础上,给予VSD封闭负压引流,待感染创面有肉芽覆盖时,根据感染创面的大小、部位,从自体取刃厚或薄中厚皮片,采用邮票状植皮或打包法植皮,用无菌纱布并加压包扎,保证移植皮片与创面肉芽组织紧密接触.结果:45例试验组患者,39例植皮后全部皮片成活,6例部分皮片为成活,经过无菌换药及补植后,创面愈合.平均住院时间(22±5)d.出院后随访78例,1例电话更换联系不上.随访时间3个月~24个月,平均13个月.其中2例患者发生溃疡复发,余42患者能独立或借助助行器、拐杖站立、行走.结论:VSD联合游离皮片植皮是治疗糖尿病足感染创面的有效方法,值得临床应用推广.
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负压封闭引流技术在骨科创伤创面治疗中的护理体会
创面封闭式负压引流(VSD)技术是由Fleischmann 等[1]首创,该技术可以有效避免交叉感染,保证引流创面的清洁,改善引流创面的血液循环,使引流创面快速愈合,该方法还可减少患者换药次数和患者的痛苦、缩短住院时间及减少医疗费等,是一种简便而有效的理想方法.我科2009年10月至2010年10月收治48例难治性创面患者,先行创面彻底清创后,应用VSD技术及中厚游离皮片植皮治疗,取得满意效果.现将护理报告如下.
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皮肤分离48 h后移植成功一例
患者女,17岁.主因玻璃割下鼻尖部位皮肤约长15 mm,宽7 mm的皮片.48 h后来院,游离皮片已干燥,将游离皮片仔细消毒后放入生理盐水里浸泡约1 h,伤口先行清创术,创面充分止血后以生理盐水纱布湿敷,将消毒后的游离皮片完全覆盖于鼻尖伤口,然后无菌纱布覆盖伤口.患者术后抗生素静脉滴注7 d,3 d后皮肤颜色、温度大致正常,12 d后表皮自行脱落,真皮层存活,修复良好.
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优化严重烧伤后手部变形的矫正-利用侵入性挛缩释放技术和筋膜皮肤游离组织转移
严重的烧伤后手部变形主要有三种表现:掌指关节的过度伸展畸形和手背挛缩,大拇指的内收畸形和指间关节的高度伸展畸形,手掌的弯曲挛缩。 6年之后,利用伸肌腱切断术,关节切开术和掌侧板及附属肌腱释放成功地纠正了 18例严重烧伤后的手部畸形。利用各种腱膜皮肤游离皮片如动脉化的静脉皮片 (n=4),背侧足部皮片 (n=3),后部骨间肌皮片 (n=3),第一网络空间皮片 (n=3)和桡骨前臂皮片 (n=1)对软组织缺损进行重建。结果所有的皮片都存活了。 16例病人可能恢复抓和拧的功能。 11例进行手背重建术的病人,所有手指关节的平均活动范围为 140°,平均的抓力是 16.5kg,基础拧力是 3.5kg。在手掌重建术中,广阔的接触空间促进了手对大物体的抓取。在拇指的重建术中,基础捏力增加到 5.5kg,第一网络空间的角度增加到 45°。在术前,无法进行 Jebsen's手功能试验,术后,大体运动功能和优势手的功能明显改善。骨、关节、肌腱及软组织的侵入性释放有利于纠正烧伤后手部的严重变形。各种用于缺损重建的肌腱皮肤游离皮片可以提供早期的手部运动,美容效果也很令人满意。 (Plast Reconstr Surg 2001 Jan;107(1):1- 8)
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从颞浅筋膜瓣到其他部位脂肪筋膜瓣的应用进展
众所周知,创伤致人体软组织缺损,可用皮片或皮瓣移植进行修复.然而,利用带血运的筋膜瓣可以覆盖无血供或血供不佳的创面,筋膜瓣上面再进行皮片移植也可以一次修复创面.筋膜瓣是在筋膜皮瓣基础上发展起来的一种组织瓣,不包括皮肤,只有浅筋膜和深筋膜(2000年,徐传达).其中,游离的颞筋膜瓣是临床应用较多的筋膜瓣之一,为创面缺损的修复、软组织填充及耳郭再造提供了良好的供区.另外,随着临床工作的不断深入,身体其他部位的脂肪筋膜瓣也被用来进行创面覆盖或填充凹陷畸形以及用于半侧颜面萎缩和隆乳的治疗中.笔者通过复习文献,将颞筋膜瓣及身体其他不同部位,包括股前外侧区、肩胛区、前臂区以及同指掌侧脂肪筋膜瓣的临床应用综述如下.
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面颈部疤痕畸形修复术的护理
面颈部疤痕挛缩由于烧伤、刀伤、咬伤、结核等原因造成.依畸形的轻重可有程度不同的功能障碍及容貌改变.畸形严重者:颏胸粘连,抬头及转头受限,口唇缺失或显著外翻流涎.轻者也影响容貌美观.随着现代生活水平的提高,人们对美的要求越来越高,不断有患者来我院修复面颈部疤痕.我科自1986年以来共收治面颈部疤痕病人82例,共做手术104处.病人入院后以手术治疗为主.其中采用疤痕直接切除舒平法20例(占19.3%),游离皮片法52例(占50%),皮瓣转移法32例(占30.77%).据临床观察,治疗疤痕采用这三种手术方法所取得的效果及特点是:①皮瓣转移取得效果佳,其局部血液循环较好,较柔软,且颜色接近正常组织.