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颏部岛状瓣静脉回流的临床应用研究
目的 总结我科颏下岛状瓣制备情况及术后皮瓣成活情况,为进一步临床应用提供参照.方法?50例颌面部缺损患者,采用颏下岛状瓣修复,制备血管蒂.动脉采用面动脉及其分支,静脉采用面静脉及其分支、面后静脉及其分支、颌下腺延长部静脉、面静脉逆行静脉.结果 早期两例未找到回流静脉,改为其他修复方法.另外一例术后四天皮瓣变黄逐渐失去活性,考虑损伤血管网无动脉血供,其余47例皮瓣全部成活.结论 颏下岛状瓣质地优良,修复组织量充足,血管动脉稳定,静脉不恒定但通过血管网能找到合适的回流血管,修复颌面部缺损成功率高,值得临床推广应用.
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顺行股前外侧岛状瓣的临床应用研究
1990年以来,我们在应用吻合血管的股前外侧皮瓣移植的基础上,对大转子和髂部等处软组织缺损,采用以旋股外侧动脉降支发出的肌皮动脉穿支,或肌间隙皮支为血供的股前外侧岛状瓣,带蒂顺行移植修复,取得了满意效果,现报告如下.
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吻合神经含静脉指根部逆行岛状瓣修复指腹缺损
自1998年7月以来应用带指背静脉并吻合指固有神经背侧支或指背神经的同指根部逆行岛状瓣修复指缺损15例,效果良好,报道如下.
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局部唇红黏膜瓣联合黏膜下组织瓣修复唇珠缺损
唇珠是上侧红唇的重要美学标志,在婴幼儿更为明显.唇珠缺损的修复方法很多,常用的方法是唇红黏膜瓣Z成形术、V-Y形推进术等,仅适用于轻度缺损;对于中度缺损可以采用双侧不对称的两个Z形瓣联合修复或双侧肌蒂唇红肌瓣推进[1]等方法;重度缺损,为获得更丰富的组织来源则可用下唇的Abbe瓣转位、双蒂下唇动脉岛状瓣、前唇星状皮瓣联合改良的Abbe瓣[2]、下唇内侧黏膜肌瓣等,每种方法都有一定适应证,且各有利弊,临床上可根据情况选择采用.自1998年以来,我们采用局部唇红黏膜瓣联合黏膜下组织修复唇珠缺损16例,均取得较好的效果.
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头皮岛状瓣藕合植皮及残存组织瓣再造鼻小柱
2005年7月至2009年6月,我们为7例单纯鼻小柱缺损患者采用以颞浅动静脉为蒂的头皮岛状皮瓣藕合游离皮片及残存组织瓣~([1])进行修复,一期完成,无需再行鼻小柱软骨移植,取得了较满意的效果.
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额肌筋膜岛状瓣修补肿瘤切除术后颅前窝缺损二例
例1,患者女,16岁,2年前因鼻塞、头痛来我院就诊,经CT检查诊断为右侧筛窦肿瘤,侵及颅前窝.经颅行肿瘤切除术,术中去除部分颅前窝骨组织,术后病理报告为骨母细胞瘤.
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颞浅血管Y形蒂双岛状瓣修复颧部洞穿缺损一例
我科收治了1例因外伤继发感染引起的右颧部洞穿缺损患者,检查:右颧部有洞穿性缺损,与上颌窦相通,洞口残留坏死裸露的部分颧骨(入院期间自然脱落,图1)。 1.手术方法 局麻下经如下两期手术修复:①预制颞顶部血管化皮瓣。用多普勒血流探测仪标出颞浅动脉主干及额支和顶支行程、轴点(耳屏前颞浅动脉搏动点);测量缺损:3.5cm×4.5cm,轴点到创面的距离约7cm。在顶部,沿顶支距轴点约8~9cm处,做"工"形切口,在头皮毛囊深面与皮下组织间进行分离,暂将头皮瓣卷折缝合,显露出约4cm×5cm筋膜面,植以全厚皮片。
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两种岛状瓣修复拇指末端缺损的临床疗效分析
目的:分析及比较示指背侧神经血管蒂岛状瓣与带神经拇指尺背侧动脉逆行岛状瓣修复拇指末端缺损的临床效果。方法选取2005年1月-2013年1月期间莆田学院附属医院和广东省电白县医院收治的114例拇指末端缺损的患者,根据患指的受伤情况分别采用两种手术方法修复,采用示指背侧蒂岛状瓣55例,采用带神经拇指尺背侧动脉逆行岛状瓣59例,术后随访6个月~2年。结果2组患者术后屈伸功能、耐寒性、皮瓣的两点辨别觉、皮瓣感觉恢复差异均无统计学意义。结论示指背侧神经血管蒂岛状瓣和带神经拇指尺背侧动脉逆行岛状瓣均是修复拇指末端缺损的良好方法,值得推广。
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镍钛尿道支架修复小儿尿道下裂的护理
尿道下裂是泌尿生殖系统常见的先天性畸形,其发病率在出生活男婴中为0.8%~8.2%,近年发病率有上升趋势[1].因手术部位易感染,对手术技巧要求较高,而小儿治疗合作性差,因而术后并发症发生率高,其中术后发生尿瘘者国外报道达15%~30%[2].我院整形外科于2004年以来对此症的手术方式进行改进,采用镍钛记忆合金尿道支架为内衬,行横形包皮岛状瓣再造尿道修复小儿尿道下裂68例,由分期手术改为一次性完成手术,并加强围手术期的护理,疗效满意,现报道如下.
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拇指逆行指动脉岛状瓣修复拇指指腹缺损
在手外伤日益增多的今天,怎样修复创伤及大限度恢复伤手的功能是治疗的重点,拇指指腹软组织缺损是手外科的常见损伤,一般均选用皮瓣修复.2009年以来,我们设计并应用以拇指带指动脉及桡神经浅支分支的大鱼际皮瓣,修复了13例拇指指腹软组织缺损,均获得了满意的效果,报告如下.
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颈横动脉颈段皮支岛状瓣修复颈前重度瘢痕的特殊护理
我院1996-2003年应用颈横动脉颈段皮支岛状瓣修复颈前重度瘢痕畸形病人17例,此方法具有操作简便、外形良好、功能改善良好等优点.此手术成功与否,除与手术设计及操作有关外,术前、术后护理也尤为重要,现将护理体会总结如下:
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颞肌筋膜瓣在口腔颌面部缺损中应用
颞肌筋膜瓣(temporalis myofascial flap, TMF)是带蒂岛状瓣的一种。其良好的血供和灵活多用的特点,在口腔颌面部组织缺损的修复重建方面,具有重要意义。近年来人们对颞区的解剖学进行了深入细致的研究,并广泛应用于临床,20世纪90年代,国内陆续有文献介绍。作者于1991年开始,临床应用30例,现结合临床应用体会将有关问题作一讨论。
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腭部岛状瓣修复腭裂3例报道
在常规的腭裂修复中,除了因腭部裂隙本身过宽外,术中设计错误,操作不当,均可导致鼻侧黏膜关闭困难,以致术中就遗留穿孔的隐患.我科应用3例腭部岛状瓣修复腭裂,3例为单侧完全腭裂,年龄平均为5岁,裂隙宽者为2cm,均采用二瓣法行腭裂根治术.2例因术者经验不足在裂隙剖开时,没有留有足量的鼻侧粘骨膜,导致缝合困难,其中1例鼻腔创缘距已超过1cm,1例因本身鼻侧粘骨膜过薄,分离时不慎出现裂口而不能直接缝合.在此情况下,改用腭部岛状瓣修复术.
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岛状瓣在外伤性指组织缺损修复中的应用
指缺损在手外伤中十分常见,在修复过程中首先应考虑手指的功能和形态,根据不同指缺损的部位,选择一种对供区损伤小、手术简单、安全有效的方法.我科自1999年8月~2001年12月,共使用5种不同的岛状瓣修复手指各种部位的缺损32例,并进行随访,效果满意,现报告如下.
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前臂背侧骨间动脉逆行岛状皮瓣早期修复手、腕部电损伤的应用
我院自1991年~1997年用前臂背侧骨间动脉逆行岛状瓣修复24例手、腕部电损伤,取得满意效果,现报告如下.
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手指软组织缺损岛状皮瓣修复术后的护理
手指软组织缺损在手外伤中较常见,手指外伤因伴有骨、肌腱的外露及后期肌腱血管神经的修复,都需要采取皮瓣修复.在各种皮瓣修复的方法中以岛状皮瓣修复的效果较好.岛状皮瓣修复术后的护理主要是术后皮瓣血供的观察,血供障碍的及时发现及处理能提高皮瓣的成活率.现将本科1999年8月~2001年12月使用岛状瓣修复手指不同部位缺损32例的术后护理体会介绍如下.
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颞浅动脉岛状瓣在面部缺损修复中的应用
面部皮肤缺损在临床上较常见,修复方法很多.但在特殊部位如眼裂周围、口周、鼻翼旁等处缺损或缺损较大时,若行直接拉拢缝合,易导致颌面部解剖结构的移位,如眼睑部缺损拉拢缝合可导致眼睑外翻,鼻旁上唇缺损拉拢缝合可导致鼻唇歪斜,严重影响美观.我科于1995~2003年用颞浅动脉岛状瓣修复面部缺损17例,效果良好,报道如下.
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额瓣联合鼻唇沟瓣一期修复鼻翼全层缺损
目的 探讨联合应用岛状额瓣和鼻唇沟瓣一期修复鼻翼大面积全层缺损的方法和疗效.方法 回顾性分析4例应用该方法行全层缺损修复患者的临床及随访资料.患者均为男性,62~76岁,平均64岁.皮肤恶性肿瘤切除后缺损3例,外伤性缺损1例.缺损直径平均达3.3 cm(2.5 cm ~4.5 cm).缺损累及两个外鼻亚单位1例,3个亚单位1例,4个亚单位2例.手术首先采用梨状孔边缘,鼻唇沟处皮下组织为蒂的梯形皮瓣向鼻腔内翻入修复衬里;再以该瓣外侧的三角瓣向内滑行修复梯形瓣遗留的缺损;接下来以滑车上动脉及伴行的内眦动脉丛为蒂的岛状额瓣经眉间皮下隧道覆盖鼻部皮肤缺损.结果 全部缺损一期修复成功,组织瓣全部成活,无坏死.1例患者术后半年随访时鼻孔略狭窄,有轻度鼻塞.随访6个月至3年,肿瘤无复发.结论 以皮下组织为蒂的岛状额瓣联合鼻唇沟瓣是一期修复鼻翼大面积全层缺损安全可靠的方法.
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指背筋膜蒂皮瓣和指动脉岛状皮瓣修复指端缺损的临床疗效对比分析
目的 探讨指背筋膜蒂皮瓣与指动脉岛状皮瓣修复指端缺损的临床效果及优缺点.方法 选取2010至2012年期间来我院就诊的100例指端缺损患者,根据患指损伤情况分别采用指背筋膜蒂皮瓣修复和指动脉岛状皮瓣修复,两组患者各50例.术后均随访0.5~2年,对患指整体外观、耐寒程度、屈伸功能、皮瓣感觉恢复及两点辨别觉进行比较分析.结果 81例皮瓣全部成活,未出现坏死及水泡.5例指动脉岛状皮瓣、13例指背筋膜蒂皮瓣出现淤紫水泡,予拆除蒂部部分缝线及换药对症治疗,皮瓣成活.1例指背筋膜蒂皮瓣全层坏死.指背筋膜蒂皮瓣术后患指耐寒程度较指动脉岛状皮瓣好(x2=2.441,P<0.05).两组患指屈伸功能比较,差异无统计学意义(x2=4.735,P>0.10).两组感觉恢复情况比较,差异有统计学意义(Z=2.456,P<0.05),指背筋膜蒂皮瓣修复指端缺损较指动脉岛状皮瓣感觉恢复效果好.两组两点辨别觉比较,差异无统计学意义(t=2.518,P≥0.05).结论 指背筋膜蒂皮瓣在患指整体外形、耐寒性、屈伸功能及皮瓣感觉恢复方面都明显优于指动脉岛状皮瓣.在条件允许情况下应多提倡应用指背筋膜蒂皮瓣修复指端缺损.
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带血管蒂的食指背侧岛状瓣修复拇指近端与指腹缺损的探讨
目的:对带血管蒂的食指背侧岛状瓣修复拇指远端与指腹缺损的效果进行总结.方法:本组20例拇指远端与指腹缺损的修复,观察疗效.结果:拇指功能良好率100%,平均治愈天数12天.结论:带血管蒂的食指背侧岛状瓣修复拇指远端与指腹缺损,保留了拇指的长度,皮瓣与手掌皮肤接近,耐摩擦,疗程短,是一种安全,有效,易行的治疗方法.