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氯胺酮静脉复合麻醉加区域阻滞用于小儿斜疝的观察体会
本研究旨在观察氯胺酮静脉复合麻醉加区域阻滞用于小儿斜疝手术的临床效果,报告如下。
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重视精索脂肪瘤的诊治——附12例病例报告
精索脂肪瘤是精索的良性肿瘤之一,源于精索、鞘膜内脂肪组织,血运来自精索血管,被覆完整包膜,围绕精索生长向上可伸至腹股沟向下可达附睾或睾丸.因肿瘤扩张腹股沟管及重力牵拉使腹膜成漏斗状而且形成腹膜沟斜疝或脂肪性疝,单纯较小的精索脂肪瘤症状不明显,不易被发现,临床上多是行斜疝手术时发现,精索脂肪瘤因其在教科书中未被提及,长期以来未引起广大外科医生的重视,加之单发病例早期症状不明显及腹腔镜手术更难发现精索脂肪瘤的存在,故对此病的认识均不全面.
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小儿腹股沟斜疝小切口手术286例分析
作者自1996年开始,对小儿腹股沟斜疝手术,由传统的斜切口改进为外环上方皮肤皱纹处延皮纹切口,该切口具有创口小,皮肤无须缝合,术后疤痕不明显,且操作简单,缩短住院时间,减轻病人经济负担.现报告如下.
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超声诊断交通性鞘膜积液并结石1例
患者男,43岁.因右腹股沟肿块数年求治入院.患者曾行右腹股沟斜疝手术.查体:于右腹股沟区扪及一囊性包块,质软,大小约4 cm×3 cm.超声所见:于右腹股沟区见一囊性包块,大小随体位变动,站立时增大,卧位时变小.囊内探及0.9 cm×0.5 cm强回声团,后伴声影,随体位变动(图1).
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腔镜下腹股沟斜疝手术患者的护理
传统的开放性腹股沟斜疝修补术,因复发率和并发症较高,以及恢复时间较长,促使外科医师寻找更佳的手术方式.近年来,腔镜技术在腹股沟斜疝手术中得到广泛的应用,具有手术时间短、术后疼痛轻、能较早下床、促进胃肠道功能恢复快、住院时间短、腹壁瘢痕小及对患者损伤小等优点.本院自2007年来,开展腔镜下腹股沟斜疝手术40例,取得了满意的效果,现报告如下.
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不同局麻药容量单次骶管阻滞用于小儿术后镇痛对照观察
本研究的目的旨在探讨局麻药容量单次骶管阻滞对小儿术后镇痛时程的影响,以确定局麻药给药的佳容量.资料与方法1.一般资料:选择ASA Ⅰ~Ⅱ级、年龄1~6岁、无心肺疾患和骶管阻滞禁忌症、择期行斜疝手术的患儿54例.
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小儿克罗恩病合并梅克尔憩室炎误诊为阑尾炎1例
患儿男,4岁3月,以阵发性腹痛伴发热14天入院。患儿14天前开始出现阵发性腹痛,伴发热,高体温39℃,排粘液样便,伴腹泻,4~6次/天。上述症状反复发作,经非手术治疗无效后来我院,以“腹痛待查”收入院。既往有右侧腹股沟斜疝手术及直肠脱垂病史。查体:体温39℃,腹平软,全腹压痛,以右下腹为著,轻度肌紧张及反跳痛,未触及包块,无移动性浊音,肠鸣音活跃。辅助检查:白细胞为15.9×109/L,中性粒细胞百分率为83.0%;彩超提示右下腹肠系膜淋巴结增大。完善相关检查后行手术治疗,术中见阑尾呈轻度炎性改变,增厚僵硬,距回盲部40 cm处见小肠梅克尔憩室,呈炎性改变,遂行阑尾切除术、梅克尔憩室切除术、回肠端端吻合术。术后给予静脉营养,抗炎补液治疗,术后第2天排稀便及大量粘液样便,肉眼未见血便,午后有腹痛发热症状。病理回报:急性单纯性阑尾炎合并肉芽肿性阑尾炎,提示为克罗恩病累及阑尾。在儿外科治疗结束后转入儿内科继续治疗。现随访2年未见复发。
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我国腹腔镜治疗小儿斜疝的现状和发展前景
腹腔镜下治疗小儿斜疝简单易掌握,器械要求不复杂,切口小,损伤小,恢复快,受到小儿外科医生和患儿家属的欢迎[1,2],特别是近几年,国内外有多种不同的腹腔镜手术方法的报道.全国许多省市的大医院开展这种手术[3],而且很多地级市医院亦开展了这种手术[4~7],取得了较好的效果.但也出现了一些并发症和复发病例,不能充分体现腹腔镜治疗小儿斜疝的优越性,有些地方遇到挫折后失去了继续探索的勇气,停滞不前.因此,目前国内腹腔镜小儿斜疝手术的发展比较缓慢.
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儿童腹股沟斜疝内环口移位术96例体会
腹股沟斜疝是常见的腹外疝,约占腹外疝的90%或占腹股沟疝的95%.小儿腹股沟斜疝多由解剖因素和(或)胚胎发育因素引起.我院自2002年至2004年间共行小儿腹股沟斜疝手术247例,其中采用腹股沟斜疝内环口移位术96例,占40.3%.疗效满意,报告如下.
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腹股沟斜疝手术与复发的临床分析
有关腹股沟斜疝手术虽然经过许多创新,但均未能解决术后复发问题[1].1982年1月~1997年1月我们收集25例腹股沟斜疝手术复发病例,其成功的关键在于重建内环的括约肌天然机制,即疝囊高位结扎与内环口修补.
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小儿化脓性肠系膜淋巴结炎与可复斜疝并发误诊斜疝嵌顿1例
1 病历报告患儿,男,3岁,因患儿左腹股沟包块不能回纳并恶心、呕吐伴腹痛、发热2d,于2001年10月13日入院.1年前曾有左侧可复性腹股沟斜疝史.查体:T 38.4℃,神志清,精神尚可,查体不合作.腹稍胀,无胃肠型及蠕动波,全腹压痛,肌紧张与反跳痛不明显.肝脾未扪及,无移动性浊音,肠鸣音弱.左侧腹股沟及阴囊可触及一包块,约5cm×4cm×4cm,局部微红、肿胀、质硬,挤压无明显缩小,有触痛.实验室检查:WBC 14.6×109/L.入院诊断:①左斜疝嵌顿;②肠坏死?急诊拟行左斜疝嵌顿松解术.做左腹股沟斜切口,术中见内外环直径均约2.5cm,疝囊经腹股沟管突出,疝囊内无内容物,大量灰白稀薄、无臭脓液由腹腔流出,无血性液,疝囊周围组织水肿.遂转行剖腹探查术,术中见肠系膜淋巴结广泛肿大,表面化脓,腹腔内脓液约150ml,无肠管嵌顿征象,探查阑尾及各脏器均未见明显异常.行疝囊高位结扎,冲洗腹腔,阴囊底橡皮条引流.术后诊断:①急性化脓性肠系膜淋巴结炎;②急性腹膜炎;③阴囊脓肿;④左腹股沟斜疝.术后脓液培养报告链球菌生长.经抗感染治疗,术后3d体温下降,但斜疝复发,住院10d出院.嘱术后3~6个月择期行左斜疝手术.
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腹股沟斜疝手术误切膀胱致腹膜炎
[病例] 女,10岁.于1999年7月6日因右下腹部近大腿处出现肿块1年,诊断右腹股沟斜疝收入院.查体:全身一般情况好.右侧腹股沟处扪及2.0 cm×2.0 cm×2.0 cm大小肿块,质软,无压痛,压之肿块可回纳.
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自制疝环针在腹腔镜小儿腹股沟斜疝手术中的应用
先天性腹股沟斜疝多见于3个月~3岁以内儿童,传统的手术方法为腹股沟切开行疝囊高位结扎术.我院2003年1月~2007年1月采用自制带针孔式疝环针为1 834例腹股沟斜疝患儿实施了经脐双孔法腹腔镜疝囊高体位结扎术,临床效果满意,现介绍如下.
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临床小儿斜疝手术应注意的问题
小儿腹股沟斜疝,简称小儿斜疝,是一种先天性畸形.胎儿时期,腹膜鞘突随睾丸下降时未及时闭合而成残留腔隙,出生后由于哭闹、咳嗽、便秘等原因导致腹压增高,使腹腔内肠管或其他脏器经内环、腹股沟管出外环而发病,形成小儿斜疝.
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小儿腹股沟斜疝手术治疗体会
小儿腹股沟斜疝是外科常见病.笔者自1998年7月至2004年4月共手术治疗小儿腹股沟斜疝244例,体会很多,特报告如下.
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小儿斜疝手术的护理644例
小儿斜疝是小儿外科的常见病.由于小儿心理、语言、行为发育的不完善,对手术的耐受性差,加之婴幼儿对治疗的不顺从性[1],更容易引起术后并发症.因此,提高该病的护理质量非常重要.我院小儿外科2003年10月-2004年10月对住院的644例小儿斜疝患儿成功进行了手术治疗,取得满意疗效,现报道如下.
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套细胞淋巴瘤1例
患者男性,62岁.于2002-03-24欲行斜疝手术,术前检查发现右侧胸腔积液,终止手术转入我科.追问病史,患者于2个月来活动时出现呼吸困难,体位改变时右侧胸痛,无发热及咳嗽.既往体健,无外伤史.入院查体:生命体征平稳,营养正常.浅表淋巴结未触及.咽无充血.颈部无异常.胸廓右侧饱满,呼吸活动度减弱,两肺未闻及干湿性口罗音,右肺底呼吸音减弱.心脏无阳性体征.腹部稍膨隆,上腹部可扪及一4cm×5cm肿块,脾大平脐,质中度硬,肝未触及,移动性浊音阳性.
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基础麻醉联合髂腹股沟-髂腹下神经阻滞在小儿斜疝手术中的应用效果分析
目的:探讨基础麻醉联合髂腹股沟-髂腹下神经阻滞在儿科斜疝手术中的应用方案及效果。方法:将近3年我院儿科收治的90例行手术治疗的斜疝患儿依照入院顺序随机分为A组、B组和C组,为C组患儿进行非插管全麻,为B组患儿进行基础麻醉联合骶管阻滞,为A组患儿在采用基础麻醉的基础上应用髂腹股沟-髂腹下神经阻滞,对比3组患儿的麻醉效果。结果:A、B组患儿出现呕吐、呛咳、喉痉挛、呼吸抑制的几率均明显低于C组患儿,差异显著(P<0.05),有统计学意义。A组患儿各项并发症的发生率均明显低于B组患儿,差异显著(P<0.05),有统计学意义。A组、B组患儿术后吞咽功能恢复、手动功能恢复及清醒时间均短于C组患儿,差异显著(P<0.05),有统计学意义。且A组、B组患儿各项指标恢复的时间相比较,差异不显著(P>0.05),无统计学意义。结论:在为斜疝患儿在进行手术治疗时应用基础麻醉联合髂腹股沟-髂腹下神经阻滞麻醉法可显著减少全麻药的用量,降低患儿发生不良反应的几率,保护患儿的呼吸功能和循环功能,值得在儿科斜疝手术中推广应用。
关键词: 髂腹股沟-髂腹下神经阻滞麻醉 儿科 斜疝手术 -
腹股沟斜疝手术治疗方法的改进
用手术治疗腹股沟斜疝的方法自1889年缅世以来已历百余年.其术式屡经创新,方法甚多,但术后或多或少地存在着疝复发和手术并发症的问题.其原因既有患者本身的因素,如腹壁薄弱和机体有难以控制的引起腹压增高的疾病(咳嗽、腹水、排尿困难等);也有手术后创面渗血、感染、血管神经损伤等因素.为了提高疗效,笔者对该手术治疗方法予以改进,自1991年起用于临床,并术后随访3年以上者9例,效果满意.报告如下:1资料与方法1.1一般资料本组9例,皆为男性.年龄小13岁,大75岁,40岁~75岁者7例.左侧6例,右侧3例,皆为易复发性疝.病程4月~13年.
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髂腹股沟神经和髂腹下神经阻滞用于小儿斜疝手术
基础麻醉加骶管阻滞在在小儿斜疝手术中的应用已较普遍,其有对呼吸和循环影响小,止痛彻底,肌松良好等优点.但髂腹股沟神经和髂腹下神经阻滞在小儿斜疝手术中的应用报道较少.