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33例慢性阻塞性肺病术后肺部感染的预防及防治对策
目的:探讨33例慢性阻塞性肺病术后肺部感染的预防及防治对策.方法:采用随机数字表法将经上级医院手术,肺容减术治疗的33例慢性阻塞性肺病转入我院的患者分为两组,对照组予舒喘灵进行术后感染治疗,观察组予糖皮质激素地塞米松治疗,对比两组肺部感染率及死亡率.结果:对照组患者的感染率较观察组患者的感染率少32.46%,P<0.05,具有统计学意义.实验组患者的死亡率较对照组低27.87%,P<0.05,具有统计学意义.结论:对照组采用糖皮质激素预防术后治疗对患者减少的一定的感染率,且具有一定的临床价值,值得临床继续探讨.
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胸腔镜肺减容术治疗重度肺气肿的临床疗效
目的:研究胸腔镜肺减容术在重度肺气肿中的应用价值.方法:2016年3月-2018年4月本院接诊的重度肺气肿病患76例,当中有40例接受单侧胸腔镜肺减容术治疗,有36例接受双侧同期胸腔镜肺减容术治疗.分析两组肺功能指标的改善情况,比较并发症发生率等指标.结果:单侧组的并发症发生率为17.5%,比双侧组的41.67%低,组间差异显著(P<0.05).两组术后半年的肺功能指标均比术前显著改善,P<0.05.结论:通过对重度肺气肿病患施以单侧胸腔镜肺减容术治疗亦或者是双侧同期胸腔镜肺减容术治疗,均能显著改善其肺功能,但单侧手术的安全性更高,建议采纳.
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人性化护理关怀在肺减容术后患者中的应用
目的:探讨人性化护理关怀在肺减容术后患者中的应用价值.方法:收治肺减容手术患者120例,随机分为研究组和对照组.对照组采用常规护理,研究组在对照组基础上加用人性化护理关怀.结果:研究组护理后心率、呼吸和并发症发生情况均显著优于对照组(P<0.05).结论:人性化护理关怀在肺减容术后患者中的应用价值显著.
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终末期肺气肿肺减容术的各种影像学检查比较及进展
肺气肿是慢性阻塞性肺疾病的一种常见临床表现,特点是不可逆性的终末气道的扩张和肺泡壁损害.肺减容术主要应用于终末期肺气肿患者,主要原理是切除部分无功能的肺组织来提高肺组织的弹性回缩力、横膈的运动功能及改善循环通气血流比.虽然心肺功能可以通过1秒用力呼气容积等进行检查,但是肺气肿的分布、异质性、严重程度及肺功能变化需要影像学及放射性核素评价,比如计算机断层显像、肺通气/灌注显像等,这些检查各自具有优势,同时又相互补充,对术前患者的选择及术后疗效的评估具有重要价值.
关键词: 肺气肿 肺减容术 计算机断层技术(CT) 肺通气与灌注显像 -
胸腔镜下双侧同期肺减容术的护理
探讨胸腔镜下重度肺气肿双侧同期减容术的护理措施及临床意义.①总结8例重度肺气肿双侧同期减容术的护理措施:术前加强健康教育及心理护理,进行呼吸运动训练,作好呼吸道准备;术后严密观察生命体征,有效叩背排痰,保持呼吸道通畅;对术后主要的并发症重点防治;进行康复训练和出院前指导.②8例均于肺功能改善状态下步行出院.术后第1、3、6、10月随访,肺功能逐步好转,6分钟活动能力提高,胸片示膈肌形态有改善.
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肺减容术治疗肺气肿的护理探讨
目的 探讨实施肺减容术患者的围手术期护理要点.方法 回顾性分析14例肺减容术患者的围手术期护理.结果 手术无死亡.患者术后住院13~56 d,平均28天.结论 实施肺减容术患者的围手术期护理应重点加强术前呼吸功能的锻炼、呼吸道的准备和心理准备,术后保持呼吸道及胸引流管通畅,避免因剧烈咳嗽、咯痰而使肺组织破裂漏气,正确的康复指导对于提高术后患者的生活质量具有积极的作用.
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肺气肿胸腔镜减容术术后监护
目的探讨重症肺气肿患者在电视胸腔镜(VATS)下行双肺减容术的术后监护.方法对8例肺减容术(LVRS)术后送监护室监护患者,进行密切观察和仔细分析,通过中心静脉压的测定,监测循环系统,评估右心功能,调节输液量和滴速;予持续低流量吸氧,防止二氧化碳潴留;采取给湿化瓶加温蒸馏水的方法,湿化氧气,加强有效排痰,保持呼吸道通畅;安置患者舒适的半坐卧位,充分发挥膈肌的呼吸功能,提高呼吸功率.结果术后患者肺功能均有逐步好转,血气分析结果正常,无二氧化碳潴留,8例患者均可作有效咳嗽、咯痰,生命体征平稳后转出监护室.结论术后保持呼吸道通畅,合理的氧疗法,提高呼吸功率等是至关重要的.
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重症肺气肿病人肺减容术后的观察与护理
近年国际医学界应用肺减容术治疗重症肺气肿,取得了良好的效果.我院于1999年上半年,对2例重症肺气肿、慢性呼吸衰竭病人作了肺减容术.术后人ICU监护,气管切开呼吸机治疗,胸腔闭式引流早期低负压吸引,效果显著.现将术后观察与护理情况介绍如下.
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1例终末期肺气肿同期行单肺移植及对侧肺减容术的护理
总结1例终末期肺气肿同期行单肺移植及对侧肺减容术的护理体会.认为术前心理护理、呼吸康复训练及营养支持对患者积极配合治疗非常重要.术后重点做好血流动力学、呼吸功能监测,以及肺移植和肺减容术后并发症的监护;同时做好疼痛护理和出院指导.患者病情稳定,恢复良好.
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应用气管内单向活瓣治疗重度慢性阻塞性肺疾病患者的护理
报告1例经纤维支气管镜应用单向活瓣治疗重度慢性阻塞性肺疾病患者的护理.护理重点是:术前呼吸功能训练、心理护理;术后严密观察生命体征的变化、重视呼吸道护理和并发症的预防.经过30d治疗和精心护理,患者病情好转出院.
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支气管镜肺减容术后并发不稳定型自发性气胸的观察和护理
总结1例支气管镜肺减容术后并发不稳定型自发性气胸患者的护理.护理要点包括:稳定患者情绪,密切观察病情变化,有效地采取胸腔闭式引流等,终患者病情稳定出院.认为细致的护理可有效减轻症状和体征,使患者的痛苦减到低.
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1例同期双侧肺气肿肺减容术患者的护理
肺气肿是一种严重威胁人类健康的慢性阻塞性肺部疾病(COPD).采用肺减容手术切除部分无功能的肺组织,在减少无用残气量的同时,可以增加胸内负压,使细支气管受弹性回缩力而扩张,以减少呼气阻力.而且膈肌抬高可使其肌纤维预长度增加,收缩力增加,潮气量也随之增加,从而可以明显改善COPD患者的临床症状.
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微创肺减容术的进展
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种发病率、致残率与病死率都很高的疾病,它可导致呼吸衰竭、心脏等功能受损的严重后果,严重影响患者的劳动能力和生活质量.据世界卫生组织估计,它是位于心血管疾病、脑血管疾病和急性呼吸道感染之后,与艾滋病并列的全球第四大死亡原因,而到2020年将可能成为全球第三大死亡原因.2001年我国COPD患病率为3
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肺减容术适应证探讨(附14例报告)
目的:总结14例慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人进行肺减容术(LVRS)的治疗经验,探讨LVRS的适应症.方法:本组14例男性病人,年龄38~65岁.术前第1秒用力呼气量(FEV1)平均1.0 L(38.5%预计值),动脉血氧分压(PaO2)平均70.2 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),6 min行走平均301.5 m.其中8例行双侧LVRS,6例行单侧LVRS,切除靶区约20%~30%肺组织.结果:14例术后恢复顺利,FEV1增加40%,PaO2增加4.6 mmHg,6 min行走增加43.2%,气急指数均比原先上升1级.结论:LVRS是COPD有效外科治疗方法,但选择病人时应严格掌握其适应症.
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重度肺气肿合并多发性肺大泡患者施行双侧肺减容术的麻醉处理1例
重度肺气肿合并肺大泡患者施行胸部手术时,麻醉处理难度较大.我院2006年7月10日对1例重度肺气肿合并多发性肺大泡患者施行双肺减容术,现将麻醉处理报告如下.
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慢性阻塞性肺疾病并发气胸的老年患者临床治疗分析
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并自发性气胸患者临床的治疗方法及疗效.方法 对我科28例老年COPD并发自发性气胸患者不同方法(胸腔闭式引流术、开胸肺大疱切除并肺减容术、胸腔镜肺大疱切除并肺减容术)治疗,并术后随访1年,分别于术后第3、6个月测定动脉血气分析值、呼吸困难指数.结果 胸腔闭式引流组,带管时间4~22天,术后复发率高达70%;手术组术后胸腔闭式引流时间5~14天,随访血气分析数值、呼吸困难指数较术前均有不同程度好转(P<0.05),生活质量明显改善,胸腔镜手术组无死亡,开胸手术组术后死亡2例,死亡原因为肺部感染及心律失常.结论 对该疾病患者,及早外科处理能及时缓解临床症状.肺大疱切除加单侧肺减容术可以改善COPD并自发性气胸患者的PaO2、PaCO2、呼吸困难指数等指标,提高术后远期生活质量,胸腔镜手术方式创伤小、并发症少,死亡率低等优点为首选方法.
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经支气管镜肺减容术的实验研究
目的 评价自主研制单向活瓣栓子治疗羊重度肺气肿的有效性及安全性.方法 采用与北京普益盛济科技有限公司合作研制的单向活瓣栓子,在解放军总医院动物实验中心进行动物实验.选择12~18个月龄健康雄性山羊12只,在支气管镜直视下向靶肺段置入自主研制的单向活瓣栓子,每只羊平均置入3枚,观察并记录实验动物的耐受性,分别于术后2、4、8和12周进行动脉血气测定和胸部CT扫描,观察栓子附近支气管组织及远端肺组织标本的病理变化.采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析,各时间点血气分析结果比较采用组间t检验.结果 36枚栓子全部经支气管镜顺利置入.所有实验羊在观察期内的耐受性良好,置人栓子共脱落3枚.胸部CT示33枚栓子中有15枚(45%)栓子远端肺组织可见不同程度的萎缩或膨胀不全.组织病理学示肺泡腔缩小、塌陷,肺间质内可见淋巴细胞和单核细胞浸润,伴有少许纤维组织增生.结论 该单向活瓣柃子的性能稳定,栓子町经支气管镜活检通道直视下一次性置入,定位准确,组织相容性好,动物的耐受程度良好,可达到一定的肺减容效果,改良后有望用于重度肺气肿的临床治疗.
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内科微创肺减容术治疗兔肺气肿的实验研究
肺减容术(LVRS)治疗晚期慢性阻塞性肺疾病(COPD)取得了显著的近期疗效,本实验旨在改进传统的LVRS,探讨其有效性、安全性.
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肺减容术的临床应用及进展
肺减容术(lung volume reduction surgery,LVRS)是治疗内科疗效不佳的部分重度肺气肿的有效方法.多年前,在病例选择、术后肺功能改善的机理及手术技术等方面存在不少问题.现在,这些问题大多已解决,对手术适应证、禁忌证、手术方法及并发症预防等已有较一致的看法,主要未解决的问题是手术后功能改善的效果能持续多久?本文就以上问题综合文献作一介绍.
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北京青年呼吸学者沙龙2011年第10次活动纪要
在2011年即将结束的时候,北京市的青年医师又聚集在一起,参加本年度后一次北京市青年呼吸学者沙龙.本次活动由北京大学第一医院李楠医师主持,会议主题是“肺减容术在COPD中的应用”.之所以选择这一主题,是由于单向活瓣肺减容技术已经在欧洲和我国获得批准,开始在临床应用.但国内开展例数较少,经验不足,需要增进彼此间的交流.另外,我国也存在滥用该技术的倾向.为提高对这一技术的认识水平,交流经验,规范有序地进行临床应用,组织了此次沙龙活动.