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硝酸甘油介入99mTc-MIBI心肌灌注断层显像识别存活心肌
鉴别心肌梗死后存活心肌对介入疗法的选择、术后疗效的评估、预测预后均有重要意义。我们采用隔日法99mTc-甲氧基异丁基异腈(MIBI)静息与硝酸甘油介入单光子发射断层(SPECT)心肌灌注显像对43例冠心病患者进行了对比研究,现报道如下。1 资料与方法1.1 临床资料:1999年9月至2000年1月我院43例冠心病患者,男41例,女2例,年龄35岁~77岁,平均(58±13)岁,急性心肌梗死23例,陈旧性心肌梗死14例,不稳定型心绞痛6例。诊断均符合世界卫生组织标准,试验前24 h停用β-受体阻滞剂、硝酸甘油类药和钙离子拮抗剂。1.2 方法:采用隔日法硝酸甘油介入SPECT法,静脉注入99mTc-MIBI后进适量脂肪餐,1 h后行SPECT显像。24 h后舌下含服硝酸甘油0.5~1 mg,本组有5例血压偏低,含服硝酸甘油0.5 mg,其余均含服1 mg,含服硝酸甘油期间测血压并记录心率、心电监测,7 min时注射99mTc,1 h后行SPECT显像。
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腹部CT扫描在急性胰腺炎并发症诊断及预测预后中的价值分析
目的:分析腹部CT扫描在急性胰腺炎并发症诊断及预测预后中的价值.方法:收集2016年1月~2016年5月期间我院收治的120例急性胰腺炎患者,采取随机分组方式将其分为对照组和观察组,每组60例,对照组采取常规检查,观察组在常规检查基础上增加腹部CT扫描,观察两组患者并发症实际发生率,并发症检出率及病死率.结果:两组患者并发症主要表现为蜂窝织炎、胰腺出血、胰腺假性囊肿、胰性腹水、肠胃疾病,观察组并发症实际发生率、并发症检出率和病死率48.33%、89.66%、3.33%,对照组并发症实际发生率、并发症检出率和病死率分别为66.67%、50%、13.33%,观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);结论:腹部CT扫描在急性胰腺炎并发症诊断准确率高,预后效果显著,值得临床广泛应用及推广.
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免疫组化技术(一)
1 引言新引进的有关预测预后方面的免疫组化标记物在患者的治疗和处理上产生了巨大的影响.过去的60年中,关于免疫组化方法的理论在逐步发展,方法学上实现了在甲醛固定和石蜡处理的组织上使用抗体和适当的标记系统来鉴别特异性或高选择性的细胞表位.当前诊断实验室的趋势是尝试着尽量在甲醛固定石蜡包埋的组织上进行免疫组化研究,避免使用冷冻切片.
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T-LBL/ALL患者病变组织CD分子、MPO、Ki-67和C-MYC阳性比例及C-MYC基因在预测预后中的价值
目的:探讨T-LBL/ALL患者病变组织CD分子、MPO、Ki-67和C-MYC阳性比例及C-MYC在预测预后中的价值.方法:选取本院收治的T-LBL/ALL患者90例为T-LBL/ALL组及30例淋巴结反应性增生作为对照组.对2组患者进行免疫组织化学染色检测CD分子、MPO、Ki-67和C-MYC阳性比例及应用荧光原位杂交检测C-MYC基因的改变情况.结果:在90例T-LBL/ALL患者中,CD1a+ 34例(37.8%),CD3+ 67例(74.4%),εCD3+47例(52.2%),CD7+ 85例(94.4%),CD10+ 33例(36.7%),CD34+ 22例(24.4%),CD43+ 48例(53.3%),CD45 RO+ 46例(51.1%),CD99+ 88例(97.8%),TDT+ 85例(94.4%),CD23、CD20、MPO均为阴性,Ki-67>80% 47例(52.2%),Ki-67≤80% 43例(47.8%).在T-LBL/ALL组90例患者中,C-MYC蛋白阳性率为66.7%,明显高于对照组(阳性率为0)(P<0.05);C-MYC阳性率与T-LBL/ALL患者的Ki-67阳性指数、纵膈增宽呈正相关(r =0.567,r=0.532,P<0.05).C-MYC蛋白阴性患者的1年总生存率(44.0%)明显高于C-MYC蛋白阳性患者(15.0%),C-MYC蛋白阴性患者总体生存率明显高于C-MYC阳性患者(P<0.05).T-LBL/ALL患者的Ann Arbor分期、LDH、骨髓累及、纵膈增宽、Ki-67阳性指数、C-MYC蛋白表达与C-MYC基因断裂及拷贝数增加均无相关性(P>0.05).结论:C-MYC蛋白阳性的患者总体生存率降低,与Ki-67阳性指数、纵膈增宽呈正相关,提示C-MYC蛋白表达的患者预后较差.
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老年人重症急性胆管炎的危险因素及其预后评估
老年人重症急性胆管炎(ACST)是临床上较为常见的外科急危重症,病死率较高,也是老年人胆道疾病死亡的主要原因.为了确定老年人罹患本病的高危因素,现对1990年1月至2004年12月间本院收治的216例ACST患者的多种可能的危险因素(临床资料和实验室参数)进行分析,以期预测预后,指导临床治疗.
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脑性瘫痪的评估量表
脑性瘫痪(脑瘫)是儿童时期常见的运动性残疾,除运动障碍外,患儿还可合并语言、智力、感知觉、行为、情感异常及癫痫、学习困难等.随着医学技术的发展,危重新生儿抢救成功率逐渐增高,随之而来的是围产期脑损伤的后遗症问题,致使脑瘫发病率没有下降反而上升.脑瘫越来越引起儿科医务人员和康复医学工作者的重视.对高危新生儿定期随访可以早期发现问题,指导治疗及预测预后,对脑瘫的诊治起到很大的作用.适当的评估方法是准确反映患儿问题和针对性治疗的保障.有关婴幼儿发育及小儿脑瘫的评估量表多种多样,各有侧重,现通过文献回顾将其分类总结如下.
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生物磁谱分析技术在关节疾病方面的应用前景
关节是一个以机械式摩擦为主的系统,由若干个摩擦界面组成.由各种因素造成的关节软骨、骨骼的病变会增加关节面之间的磨损.磨损后生成的磨屑颗粒又会进一步增加关节面的磨损,进而导致疾病的加速发展.关节炎和运动损伤等疾病的病理过程中,磨屑颗粒起到了重要的作用.磨屑颗粒的数量、大小、外形和化学组成等信息反映了疾病的种类、分级和分期.因此,对于磨屑颗粒充分而准确的测量有利于正确诊断疾病、评估疗效和预测预后.对于关节疾病来说,许多治疗措施在疾病的早期效果佳,而关节疾病的早期准确诊断一直没有得到很好的解决,往往在确诊时,已经错过了佳的治疗时期.本文要报道的是一种全新的诊断技术--生物磁谱分析(bio-ferrography)技术,此技术高度的敏感性为关节疾病的早期诊断、评估疗效和预测预后等提供了帮助.
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N端B型利钠肽原诊断心力衰竭70例临床分析
目的:临床根据症状和体征判断为心力衰竭,必须检查N端B型利钠肽原,以此确诊心力衰竭。同时,动态检查N端B型利钠肽原,又可以观察疗效和预测预后。
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德国心血管年会会议热点研究报道(七)
ST 段抬高型心肌梗死急诊介入治疗后核磁共振评估左心室射血分数及心肌瘢痕面积对预测预后的意义(作者:Julia Steiner)
背景:心脏核磁共振增强造影检查是一种无创的心脏检查,可测定左心室功能指标、分析心肌结构以及计算心肌瘢痕面积,不受检查者经验和患者身体状态的限制。现有的核磁共振研究侧重于分析常用的检查参数,但并未关注这些参数与心肌梗死患者的预后联系。 ST 段抬高型心肌梗死(STEMI)患者接受急诊介入治疗后,心肌结构和功能的改变是否相关,对判断预后是否有意义,至今尚不明确。本研究将 STEMI 患者上述参数进行了大规模多中心研究,将这些参数对预后的影响进行分析。 -
步行试验对慢性阻塞性肺疾病患者的意义
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是严重危害人民健康水平的一种常见慢性呼吸系统疾病.近年的流行病学调查结果表明,我国COPD患病率超过9%[1-2].活动后憋气是COPD患者的主要症状之一,导致患者的活动能力受限,严重影响患者的生活质量.评估活动能力有助于了解患者的生活质量水平,预测预后.临床医生往往习惯于依靠问诊评价患者活动能力,但这种主观评定方法的影响因素较多,比较粗糙,可靠性差.近年来,越来越多的研究倾向于应用运动试验客观评价患者的活动能力.目前有多种形式的运动试验可供临床应用,有些可对与运动有关的各个系统进行详尽评估,但往往需要复杂的设备;有些仅能提供一些基本的信息,但易于实施.常见的运动试验按照操作由易到难的顺序排序,依次为登梯试验(stair-climbing)、6分钟步行试验(6MWT)、穿梭步行试验和心肺运动试验[3],其中6MWT因其接近日常生活实际而易于被患者接受和实施,且能更好地反映患者日常生活能力,因而越来越受到重视.
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肺癌分子生物学的临床应用进展
20世纪80年代以来,肺癌的病因、诊断、预后及临床治疗均进行了大量的现代分子生物学研究,并已初步认识到肺癌的发生、发展、侵袭、转移以及多药耐药的形成,都与人体内细胞基因结构和功能异常有关,包括癌基因的突变和激活;抑癌基因的突变和失活;基因不稳定性;端粒酶相关的细胞永生性激活;自分泌和旁分泌生长因子的激活;肿瘤血管生长因子的激活;宿主抗肿瘤免疫基因的破坏;转移抑制相关基因异常等.目前在肺癌分子生物学研究领域,已初步形成肺癌"分子诊断"、"分子指征"、"分子预后"、"分子分期"和"分子治疗"等新理论和新概念,其中部分已进入临床.运用现代分子生物学手段,我们可以了解肺癌个体患者的特殊基因和生物学特性,从而较传统组织学分类更准确的预测预后和治疗效果.
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综合超声技术在肺血栓栓塞症中的应用
超声检查在肺血栓栓塞症(肺栓塞)中的用途包括:(1)依据超声心动图确诊多种心脏疾病的成熟经验,作出肺栓塞与其他疾病的鉴别诊断;(2)超声无创测定心脏功能与心内压差的能力可用于评估肺栓塞的病理生理改变,预测预后及评价疗效;(3)外周血管超声检测深静脉血栓与血流状态作为是否安装下腔静脉滤网的参考条件.一、肺栓塞的基本超声心动图改变与意义1. 右心房室增大,左室减小:右室增大发生率67%~100%,反映右室阻力与容量负荷增加;左室减小(多数小于40 mm)发生率约38% ,右心室/左心室 (RV/LV)比值增大,前后径比值大于0.5,左右径比值大于1.0,反映肺血管床减少造成的右室阻力增大与左心循环血量下降.
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肿瘤浸润淋巴细胞与结直肠癌预后的meta分析
目前,TNM分期是临床上制订结直肠癌治疗方案的主要依据,然而,此分期系统不能充分反映临床治疗和评估患者预后的情况。按照指南, TNM分期I期和低危II期患者术后无需接受辅助治疗就可以达到理论上的完全治愈,并长期存活( Benson et al ,2013)。然而,约有10%的I期和20%的II期患者术后会发生复发转移。因此,临床上亟需其他预测预后的辅助指标来更精确分期,并为术后辅助治疗提供更多的依据。
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心率和血压的昼夜节律与自主神经功能的关系
心率的节律变化与心血管疾病的发生及预后密切相关[1].Framingham心脏研究表明静息心率(RHR)增加的高血压患者可能是心血管疾病死亡的独立危险因素.血压昼夜节律消失与靶器官损害相关[2-3],而心率变异(HRV)是评价心脏自主神经功能,预测预后的一项指标.我们旨在探讨高血压患者心率和血压的昼夜节律及RHR、平均心率(AHR)、夜间心率(NHR)与HRV的关系,对高血压高危患者的预后进行预测.
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腹腔镜下淋巴结切除术在妇科恶性肿瘤中的应用
腹膜后淋巴结转移是妇科恶性肿瘤常见的转移途径,治疗前了解有否腹膜后淋巴结转移,有助于准确的分期和治疗方案的制定,同时也是预测预后的一个重要指标.20世纪90年代以来,随着腹腔镜技术和设备的发展、完善,以腹腔镜为代表的微创手术在腹膜后淋巴结切除术中的应用得到了进一步的开展.现将近年来腹腔镜在妇科恶性肿瘤腹膜后淋巴结切除术中的应用情况综述如下.
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CYP3A5基因多态性与儿童急性白血病的相关性研究
细胞色素P450-3A5(cytochrome P450,CYP3A5)是CYP3A家族的一个亚型,有报道[1]急性白血病与CYP3A的基因多态性相关,其基因型及等位基因频率对急性白血病的诊断、治疗、预测预后有重要作用.
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改良食管癌UICC第七版分期预测术前放疗预后价值分析
目的 评价食管癌术前放疗后病理T、N分期以及国际抗癌联盟(UICC) TNM分期是否能准确预测预后.方法 回顾分析1980-2007年本院接受术前放疗并有详细临床、病理、放疗和手术记录的311例食管鳞状细胞癌患者资料.Kaplan-Meier法生存分析并Logrank检验和单因素分析.结果 随访率96.5%,随访时间满5、10年者分别为89、43例.全组单因素分析发现放疗后原发部位有无肿瘤残存(T-pCR,x2=11.53,P=0.001)和淋巴结转移个数(0、1~3、≥4个,x2=42.13,P=0.000)是影响预后因素.UICC第7版分期可用于区分上述患者预后.而根据转移淋巴结数改良第7版N分期为N0(0个)、N1(1~3个)、N2(≥4个)期并结合残存癌T分期,则ypⅠ期(T1-2N0M0期)与ypⅡ期(T0-3N1 M0期+T3N0M0期)、ypⅡ期与ypⅢ期(T4N0-1 M0期或T0-3N2 M0期)间预后差异均有 统计学意义(x2=11.15、23.39,P =0.001、0.000).结论 食管鳞状细胞癌术前放疗后病理的T分期和阳性淋巴结个数是影响预后因素.UICC第7版分期能较准确评价预后,改良第7版N分期后与T分期结合更方便、准确预测顶后.
关键词: 食管肿瘤/术前放射疗法 改良第七版国际抗癌联盟分期 预测预后 -
脑功能评价——判断预后的重要依据
脑损伤是神经科医师,乃至所有临床医师关注的医学问题之一.因为重度脑损伤会导致严重神经功能缺损、持续性低反应状态或植物状态,甚至死亡(包括脑死亡).导致脑损伤的主要原因是心脏停搏复苏后缺血、缺氧性脑病、急性卒中及颅脑外伤.据统计,心脏停搏发生率每年(36~128)人/10万,其中86%的患者得到心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR),17%~49%的患者自主循环恢复,但遗憾的是其中80%患者处于昏迷状态[1].这些情况表明,随着CPR技术的进步,越来越多的心脏停搏患者得以生存,但生存者脑损伤的问题尤为凸显.在我国,成年人群急性卒中发生率每年(150~200)人/10万,致残率和死亡率占所有疾病的前3位,严重威胁着生存与生存质量.颅脑外伤是青年人残疾与死亡的首要原因,20%的患者脑损伤严重,其中50%死亡.幸存者中15%~20%遗留严重残疾,3%~5%成为持续性植物状态[2].面对这些患者,神经科医师有义务回答患者能否生还、清醒及康复等问题,有责任通过脑功能评估预测预后,并选择或制定佳医疗方案.
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弥漫性轴索损伤磁共振量化分析
弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)是颅脑创伤中一种常见的原发性损伤,为颅脑创伤患者伤后出现非血肿性迁延昏迷、致残的常见原因,患者伤情重、治疗难、预后差[1].MRI量化分析(定量或半定量分析)方法的建立加深了我们对DAI的认识,也为判断患者伤情和预测预后提供了更多的方法和线索.
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HEDGEHOG蛋白可作为胰腺癌切除术后结局预测的生物标志物
该研究使用组织芯片和免疫组织化学法评估了4种hedgehog信号蛋白(Shh, Gli1, SMO和 PTCH1)在567名手术切除胰腺导管腺癌患者肿瘤组织中的表达。并计算了其中82名患者的肿瘤间质指数。Shh和Gli1的低表达水平与较高的总生存率(OS)和无病生存期相关。肿瘤间质指数与Shh水平相关,而Shh水平与OS之间也同样具有相关性(P =.023)。
在手术切除胰腺导管腺癌的患者中,hedgehog蛋白Shh和Gli1是可以预测预后的生物标志物。