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第八讲数字化医疗影像输出设备质量控制
临床工作中,为了得到佳的影像质量,以做出合理的临床医疗方案,必须保证影像输出设备的质量.因此,对影像输出设备的质量控制也是医疗影像质量管理的关键环节之一.
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强化政府行为做好新型农村合作医疗试点工作
1高度重视,全力推进县委、县政府主要领导对新型农村合作医疗高度重视,多次听取专题工作汇报,先后召开政府常务会议、县委常委扩大会议进行安排部署,先后5次对基线调查、合作医疗方案、报销比例、报销办法、载体建设、集团运作等问题进行专题研究,及时解决工作中存在的困难及相关问题.
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“尊严死”的三重解脱
现实中,“尊严死”主要涉及三方面主体--患者本人、患者家属和医疗机构。我国《民法通则》规定:公民享有生命健康权。《侵权责任法》第五十五条规定:需实施手术、特殊检查、特殊治疗的,医务人员应及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况,并取得其书面同意。可见当患者具有完全行为能力时,只有其本人有权处理自己的生命、身体和健康,与医生、家属意见不一致时应优先尊重本人意见。如果患者在清醒状态下立有预嘱,明确表示了在什么情况下接受或拒绝哪些医疗措施、使用或不使用生命支持治疗且自愿承担潜在不利后果的真实意思,医院、家属均不能干涉或妨碍这一意思的实现。因此,公民在意识清醒、情绪稳定状态下立下“预嘱”,通过具备法律效力的形式表达“尊严死”的真实意愿,可以较好避免病重时受制于他人意愿的痛苦。对于追求生命质量的患者来说,这当是一种解脱。
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严重急性呼吸综合征治疗中的体会
严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)被证实是由新型冠状病毒(conovirus)所致的急性传染性疾病.因其传染性强和人群普遍不具备免疫力,造成了人们心理上的恐慌.由于是新发疾病,医务人员在迎战中缺乏成熟、有章可循的医疗方案,给该病的早期诊断和治疗带来了困难.现将我们在SARS治疗中的体会总结如下,供大家参考.
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临床医生对医学信息的需求和评估
医生在临床治疗工作中需要综合的医学信息,以便就病人的病情做出诊断,并制定相应的医疗方案.这些信息包括病人的检验和检查报告、医学图象、生理和病理的数据,以及中外文医学书刊、文献数据库、历年的病史、药学手册、医疗规范、医学伦理和相关法律知识等.
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脑卒中病人的康复护理
脑卒中是临床常见的急性脑局部血液循环障碍性病症,以突然出现的意识障碍和肢体瘫痪为常见.近年来,随着医学科学的进步,脑卒中病人抢救成活率不断提高,但常留有神经系统后遗症.对脑卒中病人及早实施康复护理可提高病人的生活质量,早期的医疗方案如果缺乏康复措施,容易引起肌肉萎缩和关节挛缩变形,造成不可逆的继发性残疾.2000年1月至2006年12月我院对57例脑卒中病人实施了综合康复护理,取得了较满意的效果.现介绍如下.
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脑功能评价——判断预后的重要依据
脑损伤是神经科医师,乃至所有临床医师关注的医学问题之一.因为重度脑损伤会导致严重神经功能缺损、持续性低反应状态或植物状态,甚至死亡(包括脑死亡).导致脑损伤的主要原因是心脏停搏复苏后缺血、缺氧性脑病、急性卒中及颅脑外伤.据统计,心脏停搏发生率每年(36~128)人/10万,其中86%的患者得到心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR),17%~49%的患者自主循环恢复,但遗憾的是其中80%患者处于昏迷状态[1].这些情况表明,随着CPR技术的进步,越来越多的心脏停搏患者得以生存,但生存者脑损伤的问题尤为凸显.在我国,成年人群急性卒中发生率每年(150~200)人/10万,致残率和死亡率占所有疾病的前3位,严重威胁着生存与生存质量.颅脑外伤是青年人残疾与死亡的首要原因,20%的患者脑损伤严重,其中50%死亡.幸存者中15%~20%遗留严重残疾,3%~5%成为持续性植物状态[2].面对这些患者,神经科医师有义务回答患者能否生还、清醒及康复等问题,有责任通过脑功能评估预测预后,并选择或制定佳医疗方案.
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PHARMARISE:创造高附加值的综合型药局
在竞争激烈化的处方笺配药市场,有1家5年间复合增长率超过50%的黑马企业,它就是处方笺配药专门药局连锁企业PHARMARISE控股.这家企业实践的高附加值型商业模式有三种,一种以深化专业医药水平服务为核心,包括一般的处方配药业务、养老院设施的处方笺配药业务、上门拜访的居家医疗业务、过期专利药使用推进业务、预防医疗方案提供服务等;第二种是开发医药周边事业,比如说医疗商场化经营、医学资料保管管理、医疗移动设备维护等;第三种以扩大与顾客接触面为目的,包括处方配药药局门店新开、门店的并购与整合、与跨行业企业的联营等.
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物联网医疗器械在移动医疗领域应用进展概览
(接9月下)目前远程医疗监护的重点为及时提供救命信息、交流医疗方案.基层医疗:为基层医院提供大医院大专家的智力支持,将优质医疗资源向基层医疗机构延伸;构建临床案例的远程继续教育服务体系等,提升基层医院医务人员继续教育质量.慢性心血管疾病远程监测管理:病患在身上配戴一个能够持续监测多项相关生理参数的很小的体征参数采集仪(如电子血压计、心血管疾病患者可使用Holter仪).
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医疗中的知情同意问题
当前医疗纠纷案件起因的特点有:(1)因医疗作风提起诉讼者多:40%以上的投诉抱怨医生缺乏同情心和责任感,而不是对医疗技术的抱怨.(2)因损害患者"知情权"引起者多,主要是:①不告知:在医疗过程中,医生没有将患者医疗方案的做法、目的及种种干预措施告诉患者;②告而不知:医生使用过于复杂的专业化术语,令患者不知所云;③不完全告知:医生没有将某些药物/疗法中确系存在,但概率很低的不良反应告知患者及其家属.总之,没有向患者揭示对患者做出适当的、不带偏见的决定至关重要的那些信息.
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神经干细胞研究现状及展望
目前,创伤、恶性肿瘤和心脑血管疾病已经成为人类健康的头号杀手,现行的医疗方案已经远远不能满足疾病治疗的需要.
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急性缺血性脑卒中的循证治疗
急性缺血性脑卒中(AICS)目前尚无统一的治疗方法.本案例通过检索Pubmed网站和Cochrane图书馆所有关于AICS治疗和预防系统评价(SR)或随机对照试验(RCT),获得治疗和预防AICS的证据,并对这些证据进行评价,而后结合医师的临床经验及患者的具体情况制定了循证医疗方案.共检索到相关的荟萃分析和RCT文献51篇,均为A级证据.认为阿司匹林是治疗AICS的常规药物,降纤酶和胞二磷胆碱的应用仍需要证据支持,将血压降至正常和应用他汀类药物可以防止AICS的复发.现报告一案例如下.
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妙手回春真情永驻
我的岳父是一位离休干部,今年春天,突然出现心慌、气短、面色苍白等症状,于是我带他到了山东德州人民医院,经过心电图和彩超的检查,专家后的诊断为"扩张型心肌病",当时我们全家陷入了痛苦之中,特别地担心害怕,因为听专家们说,他的病稍有不慎,便会有猝死的可能.按照专家的医疗方案,治疗了一个月.可是一个月以后,病情没有一点好转,我们全家真是束手无策,听说这个病西医没有什么特殊的办法,只能维持治疗,因为我姐夫是一家医院的院长,按他的意思只能保养,没有什么好的办法.
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授权教育在维持性血液透析患者中的应用现状
世界范围内约有200万名终末期肾病( ESRD)患者应用血液透析疗法来维持生命,并有逐年增加的趋势[1]。随着透析技术的应用,ESRD患者长期带病生存,往往有着不同的生活方式和健康需求,甚至比医护人员更加了解疾病的症状特征。患者自身才是疾病管理的重要参与者,有权利也有能力进行疾病管理。而传统的健康教育强调患者依从专业人员的医疗方案,被动参与疾病管理,导致患者的积极性下降[2];授权教育与患者分享疾病管理权利,显著提高了患者的自我效能感和疾病管理能力,从而更好地实现可持续管理[4]。现就授权和授权教育的概念及授权教育在血液透析患者( MHD)中的应用现状综述如下,以期为研究者和临床医护人员提供借鉴。
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产妇对助产士护理服务的需求及影响因素
产妇需求护理是产科服务的重要组成部分,由于需要而产生的要求即为需求,临产妇的需求是指产妇在进入产程后由于生理、心理需要而产生的对助产士和亲人的需求。为响应2010年卫生部提出坚持以人为本的服务理念,满足不同患者需求,为患者提供优质护理,各医院妇产科都在积极探索完善的产妇护理。以过去干预为手段的模式向以回归自然分娩和母婴安全、健康为主的模式转变,产妇需求不仅满足于技术过关,还以服务周到和环境优雅为前提,分娩方式从被动接受医疗转变为有知情权的情况下主动选择医疗方案等。现将产科护理服务需求现状综述如下。
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基层医院护理纠纷分析与防范
护理工作是医院工作的重要组成部分,具有很强的科学性、技术性、风险性、服务性等特点,它直接与病人接触,实施医疗方案,达到治愈疾病的目的.然而在护理工作过程中,护理纠纷常有发生.现根据自己在护理及管理的实践中对护理纠纷和相关问题的研究探讨,并对其形成的原因进行分析,提出了一些防范的意见,现报道如下.
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人性化理念在双黄连粉针剂静脉输注护理中的应用
双黄连粉针剂是由金银花、黄芩、连翘提取物制成的无菌粉末,功能为清热解毒,具有抗菌、抗病毒等作用,是一种临床上较常用的传统药剂,疗效好且安全,但在用药过程中或多或少要给病人带来一些痛苦.护士在很好地执行及实施医疗方案的同时,要提倡和体现人性化护理的现代模式[1].我科应用双黄连粉针剂治疗慢性支气管炎、感冒发热等病人,取得了较满意的效果.
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护理干预对高血压病人遵医行为的影响
高血压是一种危害人类健康的常见病、多发病.据卫生部的新统计,目前我国的高血压病人已超过1.3亿,35岁以上人群的患病率在13%以上,55岁以上的患病率高达25%~35%,每年因高血压直接死亡的病人人数超过20万[1],更为严重的是如果血压长期不能得到良好的控制,还会引发其他更为严重的疾病,其中常见的就是脑卒中.脑卒中已成为全世界公认的导致现代人死亡的头号杀手[1].目前我国高血压存在高发病率、高死亡率、高致残率和低知晓率、低治疗率、低控制率[2].高血压一般需长期甚至终身治疗,其关键是要求病人严格遵从医疗方案,具有良好的遵医行为.为了提高病人的遵医率,寻求有效的护理干预,我们对出院的120例高血压病人进行了分组研究,现报告如下.
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脑卒中病人的康复护理
脑血管病是一类严重危害中老年人生命的疾病.近年来,随着医学科学的进步,脑卒中病人抢救成活率不断提高,但常留有神经系统后遗症.脑卒中病人及早实施康复护理可提高病人的生活质量.如果早期的医疗方案缺乏康复措施,容易引起肌肉萎缩和关节孪缩变形,造成不可逆的继发性残疾.我们对80例脑血管病人实施了综合康复护理,取得了较满意的效果.现介绍如下.
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社区护理干预对急性心肌梗死病人康复期遵医行为的影响
AMI病人的康复期关键是要求病人遵从医疗方案,具有良好的遵医行为,为了提高病人的遵医率,我们对住院的96例AMI病人进行了分组研究,现报告如下.