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慢性非传染性疾病与急性传染性疾病防治管理差异分析
文章以新的思维,从慢性非传染性疾病与急性传染性疾病两类疾病防治的经济属性、需求的判断方法、防治措施的战略视角,对两类疾病防治中存在的差异作了新的思考和分析,为慢病防治实践提供一些有益的参考.
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浅议新时期中医医院发展方向
近年来,我国的卫生工作经历着三个重要转变,一是整个国家经济体制从传统的计划经济向市场经济转变所带来的大环境的改变,二是卫生工作任务由防治急性传染病为主向防治急性传染性疾病与慢性非传染性疾病并重转换:三是医学服务模式由单纯的生物医学模式向生理-心理-社会综合医学模式的转换.
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大疱型水痘2例
水痘是由水痘-带状疱疹病毒初次感染所引起的急性传染性疾病.患者主要为儿童,表现为分批出现的皮肤黏膜的斑、丘、疱疹及结痂,全身症状轻微.而大疱型水痘少见,病情重,高热,全身中毒症状重,今年发现2例大疱型水痘,现报告如下.病历资料例1:患者,男,10岁,因"发热、全身疱疹6天",2011年7月22日收入院.患者入院前有激素应用史.体格检查:T 37.8℃,P 96次/分,R 21次/分,神志清,精神可,全身皮肤可见散在疱疹,部分融合成大疱,大4cm×3.5cm,疱疹液混浊,部分破溃,浅表淋巴结未触及肿大,眼睑溃烂,结膜充血,咽部充血,口腔黏膜弥漫性糜烂,心肺听诊无异常,腹平软,肝脾肋下未触及,巴氏征阴性.
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上海地区基因Ⅳ型戊型肝炎病毒基因变异分析
戊型肝炎(戊肝)是由戊型肝炎病毒(HEV)引起的急性传染性疾病,经粪-口途径传播.目前国际上将HEV主要划分为4个基因型[1].该病毒可引起散发,也能引起暴发流行.我国新疆1986-1988年曾发生戊肝暴发流行,为水源性传播,经研究证实为基因I型HEV[2].近年我国戊肝患者有持续上升趋势,在我国14个省市的戊肝患者血清中分离出基因Ⅳ型HEV,上海市在散发急性戊肝患者中分离的HEV亦属于Ⅳ型[3-4].
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严重急性呼吸综合征治疗中的体会
严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)被证实是由新型冠状病毒(conovirus)所致的急性传染性疾病.因其传染性强和人群普遍不具备免疫力,造成了人们心理上的恐慌.由于是新发疾病,医务人员在迎战中缺乏成熟、有章可循的医疗方案,给该病的早期诊断和治疗带来了困难.现将我们在SARS治疗中的体会总结如下,供大家参考.
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中医药防治急性传染病的理论和经验对防治SARS的指导意义
中医药防治急性传染病有悠久的历史.<素问*刺法论>说:"五疫之至,皆相染易,无问大小,病状相似.""疫"就是传染病,主要是急性传染病.中医学在自身的发展中不断与原有的传染病和新出现的传染病作斗争,形成了独具特色的防治传染病的理论和实践体系.明清年间温病学说形成,中医学防治急性传染病的学术体系更加成熟.然而,近数十年来随着西医学的传入,抗生素的普遍使用,对病原体多实行直接杀灭的针对性治疗,使得中医学在急性传染性疾病和其他重大疾病的治疗上退于二线,或处于举步维艰的状态.但有识之士早就指出,西医不可能替代中医.主要原因是:抗生素滥用引起的抗药性及毒副作用已日益暴露出来;抗生素对病毒感染性疾病无效,而中医学从整体调节入手,调动机体抗病能力,对各种病毒感染引起的急性传染病有肯定的治疗效果;人类社会要延续,新的致病微生物、新的传染病会不断产生,对付各种新出现的传染病,中西医结合才是上策.传染性非典型肺炎是新出现的传染病,中医学在长期的与急性传染病作斗争过程中所创建的理论体系和积累的宝贵经验是人类共同的财富,应当在防治SARS中得到充分利用,并求得持续发展.现论述如下.
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80例SARS的中医辨证分析
SARS(severe acute respiratory syndrome)是一种由新型变异的冠状病毒引起的无特效治疗、危害性极大的急性传染性疾病.目前SARS的中医辨证论治处于摸索阶段,虽然有一些个案报道,但缺少客观和规律性.故我们对临床诊断为SARS的80例患者进行了辨证,以了解该病的中医病性、病机、疾病转化规律,为辨证论治提供依据.
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局三针治疗腮腺炎120例
腮腺炎中医称"痄腮",是病毒经呼吸道引起的一种急性传染性疾病.主要表现以耳垂为中心,一侧或双侧腮部肿胀酸痛灼热,按之有柔韧感.冬春两季多见于学龄前儿童,多数无前驱症状而耳下肿大压痛,少数并发脑膜炎、睾丸炎、卵巢炎等.笔者近几年单纯采用局三针治疗腮腺炎120例,疗效满意,现总结报告如下.
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异常淋巴细胞与转氨酶的联合检测诊断传染性单核细胞增多症
传染性单核细胞增多症(IM)是EB病毒所致的机体淋巴细胞反应性增生的急性传染性疾病,是引起儿童长期发热的主要病因.IM虽然属于良性自限性疾病,但有时会出现一些致死性的并发症,例如肝功能衰竭、脾破裂、呼吸道阻塞、持续性感染等[1].由于IM的确诊性试验(抗-EBV抗体的检测或EB病毒病原学诊断)多在省级以上医院开展,加之本病临床表现呈多样化,所以临床上易造成误诊及漏诊.异常淋巴细胞(简称异淋)与转氨酶的联合检测诊断IM简单易行,对IM的早期诊断具有重要意义.
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利用集中度和圆形分布法探讨东莞市肺结核登记发病季节性特征
结核病是由结核分枝杆菌为病原体的慢性传染性疾病,是危害人类健康的严重公共卫生和社会经济学问题[1],受到国际社会和我国政府的高度关注.有研究资料表明,许多急性传染性疾病的发病具有明显的季节性流行特征[2-6],然而活动性肺结核的发病是否具有季节性却没有得到一致认可[7-8].圆形分布法是将具有周期性变化特征的资料转化为角度资料后计算有关参数的统计方法,用于分析单峰季节性流行病学资料具有较好的效果;集中度是常用的向量合成统计方法,目前较广泛用于季节性流行病学资料分析[9-10].本研究以东莞市2005-2014年期间的活动性肺结核按月登记发病数据为例,采用集中度和圆形分布法联合探讨肺结核登记发病的季节性强度和特征,为制定肺结核的预防和控制策略和措施提供科学依据.
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2005年,让我们共同努力
2004年<中华结核和呼吸杂志>在全国呼吸和结核学界同仁的共同努力下,在推进我国结核和呼吸病学学术活动、指导我国呼吸系统急性传染性疾病的防治及在促进各学科协作共同开展某些疾病的防治,如肺癌、肺血栓栓塞症、睡眠呼吸紊乱及重症监护等方面,向前迈出了可喜的一步.
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中国糖尿病患病率增加的可能因素以及估计方法对结果的影响
伴随经济的快速发展,急性传染性疾病早已不是我国患者主要的死亡原因,而肿瘤、心脑血管疾病、慢性阻塞性肺病和糖尿病已经成为我国患者的主要死亡原因.根据我们的调查,中国20岁以上的成人糖尿病患病率已达9.7%,而糖尿病前期(空腹血糖受损和糖耐量减低)的患病率已经达15.5%[1].
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中西医结合治疗SARS的探讨
严重急性呼吸道综合征(Severe Acute Respiratory Syndrome, SARS,即非典型肺炎) 是一种由新的变异的冠状病毒引起的无特效治疗、危害严重的急性传染性疾病 [1].其临床表现为高热、肌肉关节酸痛、干咳、气促,严重者可出现呼吸窘迫而危及生命;X 线表现为浸润性斑片影并快速进展;外周血白细胞计数正常或降低,常有淋巴细胞减少等 [ 2]. 国内广东省中医院用中西医结合的方法治疗该病获得了一定的疗效,认为较单用西药可以缩短退热时间,缩短平均住院时间.中西医结合治疗 SARS成为一个热点问题.
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发热门诊肺炎117例与SARS临床比较分析
已知传染性非典型肺炎是由变异冠状病毒引起的一种以呼吸系统病变为主的急性传染性疾病,世界卫生组织将它称之为严重急性呼吸综合症(SARS).其特点是传播速度快,疾病进展快,人员易感性强,急性期临床治疗效果差,病死率高,有自限性.作为SARS的筛查机构,我院自2003年3月27日建立发热门诊以来,共筛查出各类肺炎患者117例,现分析如下.
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名老中医龚志贤临床经验荟萃(33)
痄腮痄腮是一种急性传染性疾病,以腮部肿胀疼痛为主要特征.民间俗称"趁耳寒"、"颊耳寒";中医称"痄腮"、"温毒发颐"、"蛤蟆瘟";西医称"流行性腮腺炎".
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8例传染性非典型肺炎死亡病例分析
SARS是以呼吸道为主要传播途径的急性传染性疾病[1-3].其传染性强,发病快,死亡率高,对健康人群造成了严重的威胁.北京煤炭总医院自2003年4月30日至6月1日在收治的151例病人中,死亡8例,现将8例死亡病例分析报告如下.
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以病人为中心的临床思维方式
以病人为中心的临床思维方式是与以疾病为中心的临床思维方式相对应的.后者的典型流程是:采用以疾病为中心的问诊方式,如"你哪儿不舒服?",希望在短的时间内迅速抓住一些关键线索,然后以此为中心建立诊断假设,再通过体检、实验室检查、特殊检查、试验性治疗、利用时间进行观察等去寻找各种证据,排除或证实诊断假设;一旦原来的诊断假设被推翻,就再建立一个新的诊断假设,直到病人的疾病被确诊,然后制定相应的治疗方案,治愈疾病或控制症状.这种临床思维方式在以应付急性传染性疾病为主的医学环境中取得了极大的成功,其理论基础是单因单果的疾病因果观、特异性病因学说和特异性治疗学说,即一种疾病总能找到一种特殊的病原或病因,也能找到一种特异性的治疗方法,疾病就是"病原体--环境--宿主"三方面因素相互作用的结果.它已经根深蒂固地存在于临床医生的头脑中,即使在慢性病盛行的时代,单因单果的疾病因果观、特异性病因学说和特异性治疗学说受到严峻挑战的时候,也未能真正动摇临床医生采用以疾病为中心的临床思维方式的信念.
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传染性单核细胞增多症30例临床分析
传染性单核细胞增多症(IM)是小儿常见的一种急性传染性疾病.现将我院2005年1月-12月收治的IM30例报道如下.
关键词: 传染性单核细胞增多症 急性传染性疾病 小儿 -
杨少伯教授治疗热性病18法
杨少伯教授所述热性病,是以体温骤升(多在39℃以上)身灼热,烦渴、脉数等为主要临床特征如温病卫气营血各阶段的高热.西医的急性传染性疾病的高热,急性感染性高热,以及慢性疾病并发急性感染的高热,与本文所述相近似,可参考进行辨证和治疗.现将18法介绍如下.
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小儿复方氨基酸佐治疱疹性咽峡炎疗效观察
疱疹性咽峡炎是一种由病毒感染引起的急性传染性疾病,小儿发病率高,临床表现主要为发热、咽痛、流涎、咽部疱疹及溃疡.患儿常因疼痛而哭闹、拒食,严重者可发生脱水或并发肺炎、脑炎等,故应早期给予有效治疗,但单纯抗生素治疗效果欠佳.我院用小儿复方氨基酸佐治疱疹性咽峡炎效果满意,现报告如下.