改良式开塞露通便在持续性植物状态患者便秘中的应用

目的:探讨改良式开塞露通便与开塞露直接通便对持续性植物状态患者便秘的解除效果.方法:将我科收治1例持续性植物状态患者在2015年1至3月直接应用开塞露纳肛解除便秘,每日1次,此时间段作为对照组;4至6月应用改良式开塞露通便,此时段作为观察组,即在开塞露开口处连接一次性吸痰管,将吸痰管经肛门插入10～15cm后挤入开塞露使粪便充分润滑自行排出,每日1次,比较两种解除便秘方法的效果.结果:观察组解除便秘显效率77.8％,对照组显效率48.8％,观察组解除便秘优于对照组,差异显著(P＜0.01).观察组解除便秘总有效率95.5％.对照组总有效率71％,差异显著(P＜0.05).结论:改良式开塞露通便对解除持续性植物状态患者的便秘疗效确切,观察组在排便时间、排便量、有无排便、粪便形状方面优于对照组,差异显著(P＜0.01),值得临床推广应用.

刺激性康复护理对脑外伤后持续性植物状态患者的干预作用研究

目的:探讨刺激性康复护理对脑外伤后持续性植物状态患者的干预作用.方法:收治脑外伤后持续性植物状态患者72例,随机分成护理组和对照组,各36例.对照组给予常规护理,护理组在对照组基础上实施刺激性康复护理.结果:护理组Barthel指数评分明显较对照组高(P<0.05);护理组并发症发生率较对照组低(P<0.05).结论:在脑外伤后持续性植物状态患者护理中应用刺激性康复护理,对患者意识及日常生活活动能力恢复具有显著促进作用,同时能减少并发症的发生.

针灸治疗持续性植物状态的研究进展

本文对近年来针灸治疗持续性植物状态(persistent vegetative state,PVS)的临床研究进行总结,分针灸为主治疗、针灸结合高压氧治疗、综合治疗三部分进行综述.针灸治疗持续性植物状态多选用督脉、心经、心包经穴位,以头面部穴位和四肢末端穴位为多,另有选用特殊针法"回阳九针"、"靳三针"和重用灸法者等.根据PVS本虚标实,虚实夹杂的病理性质,还应配以补益正气的穴位.PVS为临床重症难症,针灸疗效显著,但仍必须树立综合治疗的思想,并要补益与促醒并用,意识与功能并重,以提高PVS患者的苏醒率,并大程度的促进其功能的恢复.

针刺配合高压氧治疗持续性植物状态21例

持续性植物状态(persistent vegetative state, PVS)又称植物生存,是一种特殊类型的意识障碍.PVS的促醒是众所周知的医学难题.笔者自2000年以来采用在高压氧舱内行针刺疗法综合治疗PVS患者21例,取得明显疗效,报道如下.

促醒康复集束治疗持续性植物状态26例

目的 观察中西医联合治疗持续性植物状态(PVS)的疗效.方法 将50例PVS患者随机分为治疗组26例,对照组24例.在应用支持营养、预防并发症和康复护理治疗基础上,对照组采用常规西药、高压氧及刺激疗法;治疗组在对照组治疗的基础上,加用辨证论治、中成药应用和增加疗法.治疗3个月后评定疗效.结果 2组患者治疗后意识恢复及PVS评分比较,治疗组显效率为69.23%、总有效率为96.15%,分别高于对照组45.84%、79.17%,2组疗效比较差异有显著性意义(P＜0.01);2组患者经3个月的综合治疗前后PVS评分和GSC评分比较,差异有显著性意义(P＜0.01).结论 中西医促醒康复集束治疗PVS方法,优于单纯西医综合疗法.

艾灸对持续性植物状态患者免疫功能的影响

目的 观察艾灸对持续性植物状态患者免疫功能的影响.方法 将60例持续性植物状态患者随机分为治疗组和对照组各30例,对照组给予持续性植物状态内科常规治疗及护理,治疗组在此基础上艾灸中脘、下脘、气海、关元,每个穴位灸3段艾条,每日1次,每周连续治疗5次.两组疗程均为12周.治疗前后检测两组T淋巴细胞亚群(包括CD4+、CD4 +/CD8+、CD8+)、血清免疫球蛋白(包括IgG、IgA、IgM)水平.结果 治疗组治疗后CD4+、CD4 +/CD8+、IgG、IgA、IgM水平较本组治疗前均有明显提高(P＜0.01),并且高于对照组治疗后(P＜0.01),而CD8+水平治疗前后无明显变化(P＞0.05). 结论 艾灸治疗能明显提高持续性植物状态患者机体免疫功能.

中医综合疗法治疗持续性植物状态20例

植物状态(VS)是一种特殊的意识障碍,主要特征是对自身和外界的认知功能完全丧失,能睁眼,有睡眠-觉醒周期,下丘脑及脑干功能基本保存.VS持续1个月以上诊断为持续性植物状态(PVS).中医无此病名,但关于其症状、病因病机及治疗散见于中医对外感热病、"中风"、"痰证"、"痫证"、"呆病"、"脱证"等疾病的论述中.我们于2003年1月～2004年10月采用中医综合疗法治疗PVS患者20例,收到较好的疗效,现报告如下.

中医综合治疗促醒持续性植物状态1例

就临床应用基础治疗联合中医综合治疗包括中药、针刺、推拿促醒1例持续性植物状态患者的诊疗过程进行分析总结,期望为持续性植物状态的中医促醒治疗提供新的思路和途径.

颈部脊髓电刺激治疗持续性植物状态

应用颈部脊髓电刺激(cervical spind cord stimulation，cSCS）治疗持续性植物状态（persistent vegetative state，PVS）在日本开展较多，取得了较好的疗效，但其临床适应证和使用方法及治疗作用机制需进一步探讨［1］。我中心自1997年7月～1999年6月应用cSCS治疗6例PVS病人，分析如下。一、对象与方法1．一般资料：本组男5例，女1例，年龄27～63岁，平均(42.7±12.0)岁。病程60～497天，平均264.5天。重型颅脑外伤3例，缺血缺氧性脑病2例，脑血管畸形出血1例。均符合中华医学会急诊医学分会脑复苏专业组于1996年4月制定的PVS诊断标准［2］。

持续性植物状态的影像学研究进展

植物状态(vegetative state)是指南各种原因造成脑严重损害后出现的一种没有感知的特殊意识状态.1972年Jen-nett和Plum首次用持续性植物状态(persistent vegetative state,PVS)描述一种持续觉醒而无意识的状态.目前多数学者认为,PVS是指植物生存状态持续1个月以上而未出现任何觉醒(awareness)迹象者.

《关于修订我国持续性植物状态（PVS）诊断和疗效标准》专家会议纪要

颅脑损伤后持续植物状态的促醒康复治疗

目的 探讨颅脑损伤后持续性植物状态患者的促醒康复方法.方法 27例持续性植物状态患者分为不同年龄段,均采用药物、声光电刺激及运动训练等综合康复治疗2～5个月.按持续性植物状态评分标准进行疗效评定.结果 患者的病程与年龄段与康复疗效有关,10～30岁年龄段及发病3个月内的治疗效果显著.结论 系统地综合康复治疗可明显提高持续性植物状态患者的促醒率,且年龄愈小发病时间越短,康复效果愈好,大部分植物状态患者有康复的可能性.

综合护理干预对PVS觉醒与康复的影响

目的 研究PVS患者觉醒的方法,促进其觉醒和意识恢复.方法 对PVS评分在3～11分之间的患者,在药物治疗和常规护理的基础上,采用综合护理干预方法.同时将研究前与研究后PVS评分结果和Barthel指数评定结果进行统计学分析.结果 PVS患者在常规用药和护理的基础上增加了综合护理干预后,PVS评分结果、Barthel指数评定结果经统计学处理,两者都有显著性差异.结论 综合护理干预对PVS患者有明显的促醒和康复作用.

促醒疗法治疗持续性植物状态的临床研究

目的探讨持续性植物状态(PVS)患者的有效治疗方法.方法将62例PVS患者分为对照组30例和治疗组32例,对照组采用常规药物治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用PVS促醒疗法.按照PVS量表评分分别对PVS患者治疗前后进行疗效评价.结果治疗组与对照组患者治疗后的总有效率分别为90.7%、46.7%(P<0.001).结论 PVS促醒疗法可显著改善PVS的预后,提高患者的生活质量,有利于患者清醒.

持续性植物状态

近年来,在脑外科、神经科及康复科等科室中,常可见到持续性植物状态(persistent vegetative state, PVS )的患者.据粗略估计,我国PVS患者约7-10万[1].此类患者死亡率高、致残严重且缺乏有效治疗,给社会及家庭带来巨大的负担.由于目前对PVS的认识尚未统一,其诊断、评定及治疗给临床工作带来一定困难.严重残疾所引起的社会及医学伦理方面的问题也越来越受到人们的重视.1持续性植物状态的定义1972年,Jennet和Plum首先提出PVS,并用来描述严重脑损伤患者表现出的无意识功能而保持睡眠-觉醒周期、原始姿势反射和眼球运动的状态,即觉醒而不清醒(wakefulness without awareness)的状态[2].他们认为,此综合征关键是对外界无任何适应性反应,对传入和传出信息无意识思维,仅是觉醒而已.不从病理解剖角度命名主要是考虑此综合征尚有很多问题需进一步研究,不应造成一种问题已解决的假象.对此觉醒而无认知(wakefulness without cognitive function)的状态,临床上已有许多种命名,如:去皮层或去脑状态(decorticate or decerebrate state)、无动性缄默(akinetic mutism)、睁眼昏迷(coma vigil)、植物综合征(vegetative syndrome)[3、4]等,命名十分混乱.为统一对PVS的认识并与国际接轨,中华医学会急诊医学分会召开"制定我国持续性植物状态诊断标准专家讨论会”[5],重点讨论PVS的命名、定义及诊断标准.建议使用持续性植物状态而不是"植物人”或其他命名.植物状态(vegetative state,VS)定义为"VS的主要特征是对自身和外界认知功能完全丧失,能睁眼、有睡眠-觉醒周期,丘脑下部、脑干功能基本保存.”此定义与1994年美国权威学术团体组成的专项研究PVS的多学科联合会提出的定义基本一致[1].2持续性植物状态的诊断标准关于PVS的诊断标准众说纷纭.日本神经外科学会(1972)提出6条标准[6].Ohira等(1975)将其分为完全性、不完全性和短暂性植物综合征[7].美国于1990年制定美国"持续性植物状态临床诊断标准”10条[8].这些诊断标准多基于"植物状态”的定义及临床表现而制定.由于昏迷与植物状态可在一个患者身上相互转化,早期判断比较困难.有学者以昏迷3个月作为PVS的标准,也有的以1个月为标准.还有学者认为,昏迷超过3个月称为植物状态,而植物状态持续1个月以上为PVS[9].南京会议在明确植物状态的前提下,从PVS所反映出的大脑皮层、丘脑下部及脑干等部位功能活动的角度,对国外8种标准做了比较和分析,从临床特点出发制定了植物状态的7条标准:①认知功能丧失,无意识活动,不能执行指令;②保持自主呼吸和血压;③有睡眠-觉醒周期;④不能理解或表达语言;⑤能自动睁眼或在刺激下睁眼;⑥可有无目的性眼球跟踪运动;⑦丘脑下部及脑干功能基本保存.这种植物状态必须持续1个月以上方可诊断为PVS[5].此标准有利于澄清目前国内在诊断中常见的混乱,有利于PVS的研究和交流.

1例持续性植物状态11年患者的特殊临床表现与治疗体会

持续性植物状态(persistent vegetative state,PVS)俗称"植物人",是由Jennett和Plum首先于1972年提出的[1],意指严重脑损伤患者经过一段时间治疗后仍缺乏意识活动,丧失语言,仅保留无意识的姿态调整和运动功能的状态,其诊断标准目前在国际上尚未得到统一,治疗也缺乏特效方法.笔者在此介绍我科收治的1例持续性植物状态11年患者的一些临床特殊表现及我们的治疗、护理体会.

70例持续性植物状态患者脑电和诱发电位的临床研究

目的:研究脑电和诱发电位在评价持续性植物状态(PVS)疗效和预后的作用.方法:对入院的70例PVS患者治疗前根据PVS评分量表进行评价、检查脑电、脑干听觉诱发电位和体感诱发电位,经过促醒和康复治疗,分别在治疗3个月及意识恢复后复查,并根据PVS评分量表评价疗效.每项电生理检查结果进行量化分级评分,将治疗前后和意识恢复前后电生理结果进行对比(t检验),分析电生理对PVS的评价意义.结果:意识恢复率为32.9%,总有效率为77.1%.治疗前后及意识恢复前后脑电检查都无明显差异,脑干听觉诱发电位和体感诱发电位差异有显著性意义.结论:脑干听觉诱发电位和体感诱发电位可作为PVS评价疗效和判定预后的重要工具.

国内持续性植物状态研究现状

1 概述自从1972年Jeneet等[1]提出持续性植物状态(persistent vegetative state,PVS)以来,国内学者也开始对此逐渐研究,但多以"植物人"命名.

国外持续性植物状态的研究状况

1972年,Jennett[1]首次用持续性植物状态(persistent vegetative state,PVS)描述一种持续觉醒而无意识(wakefulness without awareness)的状态,这种状态可发生于多种严重脑损伤后.

中西医结合促醒疗法治疗脑外伤持续性植物状态的疗效观察

1 对象与方法1.1研究对象1.1.1 入选标准:2002年1月1日-2007年1月1日入住我院的颅脑外伤手术治疗后、同时符合中华医学会急诊分会制定的颅脑损伤后持续植物状态(persistent vegetative state,PVS)的暂行标准[1]、昏迷时间超过1个月的住院患者.