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两种术式治疗混合痔的临床疗效比较
我科自2007年8月至2010年12月分别采用痔横行切除术与外剥内扎术两种方法治疗混合痔516例,将2种手术方式术后疗效进行比较分析,总结报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料2007年8月至2010年12月我科收治混合痔患者516例,均符合2000中华医学会外科分会肛肠外科学组制定的《痔诊治暂行标准》[1],临床表现为便血、疼痛,肿物脱出符合手术治疗.患者随机分为2组,各258例,治疗组采用痔横行切除术,对照组采用外剥内扎术.2组无性别年龄差异.
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独生子女病残儿医学鉴定资料分析中几个概念性问题的探讨
独生子女病残儿医学鉴定是计划生育工作的一个组成部分,自1991年国家计生委颁发<独生子女病残儿医学鉴定管理办法>、<独生子女病残儿医学鉴定诊断暂行标准及第二胎优生原则>以来,各地的病残儿鉴定工作在统一政策指导下,按照统一的标准进行运作,积累了不少宝贵的资料.在此基础上,不少作者对该地的资料进行分析,发表了一些相关论文.本文仅就资料分析方面的几个概念性问题提出粗浅的看法,供同道参考.
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痔特色病症的护理效果分析
资料与方法2010年11月~2011年4月收治Ⅰ、Ⅱ期混合痔患者80例,为了缓解或减轻患者术后疼痛、尿潴溜、肛门下坠、便秘等问题,均采取混合痔外剥内扎术,麻醉方式为腰麻.其诊断均符合中华中医药学会肛肠外科组2000年4月制定的<痔诊疗暂行标准>为混合痔的诊断.随机分为3组,治疗组Ⅰ 40例,男22例,女18例;年龄20~70岁,平均51岁;病程1~10年,平均4年.治疗组Ⅱ 40例,男18例,女22例;年龄15~70岁,平均50岁;病程1~12年.对照组40例,男21例,女19例;年龄18~65岁,平均46岁;病程2~10年,平均5年.3组患者一般资料具有可比性(P>0.05).
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胃舒康治疗糖尿病性胃轻瘫41例临床观察
笔者于1996~2000年应用胃舒康治疗糖尿病性胃轻瘫患者41例,并与西沙必利治疗30例作对照观察,获得比较满意的疗效,现小结如下.临床资料 (1)符合WHO 1985年糖尿病诊断暂行标准(全国高等医药院校教材.内科学.第4版.北京:人民卫生出版社,1999∶725-726).(2)临床表现除糖尿病本身固有症状外,伴有以胃排空延缓为特征的症候群,以早饱、厌食、恶心、呕吐、上腹部饱胀、食后加剧、嗳气为主要症状.(3)X线钡餐检查有胃收缩无力、蠕动减弱,钡剂滞留时间延长(>6h).(4)胃镜、B超检查排除有胃流出道梗阻、消化性溃疡及肝胆胰器质性病变.71例均为我院门诊2型糖尿病患者,随机分为两组.治疗组41例,其中男性19例,女性22例;年龄32~69岁,平均(51±15)岁;病程1~18年,平均(8.6±5.3)年;空腹血糖平均值(8.8±4.2)mmol/L.对照组30例,其中男性13例,女性17例;年龄34~69岁,平均(49±17)岁;病程2~25年,平均(9.1±5.8)年;空腹血糖平均值(8.5±3.9)mmol/L.两组患者在性别、年龄、病程、空腹血糖水平等方面基本一致,具有可比性.
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中西医结合促醒疗法治疗脑外伤持续性植物状态的疗效观察
1 对象与方法1.1研究对象1.1.1 入选标准:2002年1月1日-2007年1月1日入住我院的颅脑外伤手术治疗后、同时符合中华医学会急诊分会制定的颅脑损伤后持续植物状态(persistent vegetative state,PVS)的暂行标准[1]、昏迷时间超过1个月的住院患者.
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修订痔诊治暂行标准会议纪要
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痔疮的病因与诊断
1定义痔是肛垫病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血流淤滞形成的局部肿块.即肛垫不等于是痔,痔等于肛垫病理性肥大.这一定义是重新认识痔的基础(中华医学会外科学分会肛肠外科学组于2000年4月在四川成都召开的<痔诊治暂行标准>研讨会上对痔的定义).肛垫是直肠肛门正常解剖的一部分,普遍存在于所有年龄、男女性别及各种族的人身上,不能认为是一种病,只有合并出血、脱垂、疼痛、嵌顿等症状时才能称为"痔".
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重度痔的手术治疗
痔病是一个古老的常见病,一直以来,有关痔的学说层出不穷.1975年Thompson首次提出"痔是人人皆有的正常解剖结构,在直肠下端的唇状肉赘称肛垫,肛垫的病理性肥大即为痔."即:"肛垫学说".1994年Lorder等进一步提出内痔发生的肛垫下移学说:认为痔的发生是由于固定肛垫的悬韧带Treitz肌和Park韧带发生损伤或断裂,导致肛垫的脱垂和下移,这就是痔病发生的病因学现代概念[1],我国制定的《痔诊治暂行标准》中定义"痔是肛垫病理性肥大,移位及肛周皮下血流淤滞形成的局部团块".
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痔的非手术治疗
痔的治疗方法繁多,随着医学的发展和对痔本质的研究,有些方法逐渐被淘汰,如Lord法主要依据痔发生的肛管痉挛和狭窄学说,随着对痔本质研究的深入,已弃用[1].20世纪80年代前,传统概念指导下痔的治疗,主要着眼于消除或破坏痔,或局部腐蚀性药物治疗,存在手术后并发症多等问题.自2000年开始,痔的研究出现了很多新进展,也出现了一些新的治疗方法,如药物治疗和吻合器痔上黏膜环形切除术(procedure for prolapse and hemorrhoids, PPH术)等.中华医学会肛肠外科学组总结既往诊断和治疗经验,制订了<痔诊治暂行标准>,推动了广大医师对痔的重视,也推动了痔的各项研究[2,3],改变了临床对痔注重手术切除的片面观点.对痔的深入研究使我们认识到痔是一种不可根治又易于复发的疾病,控制和缓解痔的症状是痔的治疗目的和基本原则,尤其对Ⅰ、Ⅱ度内痔和不能耐受手术治疗的患者,首先应采用包括药物治疗在内的非手术治疗.痔的非手术治疗因其痛苦小、治疗方便深受患者青睐.非手术治疗主要包括一般治疗、药物治疗和简单的器械治疗.
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解读《痔诊治暂行标准》
2000年4月中华医学会外科学分会肛肠外科学组讨论制定的<痔诊治暂行标准>(以下简称<标准>)对痔在临床诊治起到指导作用,同时也推动了学术上对痔的深入研究.根据国内外医学的新进展和广大医务工作者在临床应用后提出的意见和建议,中华医学会外科学分会肛肠外科学组2002年9月在福建省召开了<标准>的修订会议.经与会专家、学者的认真讨论,对<标准>[1]做了修订.
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高起点严要求做好医疗卫生装备联勤保障
我院生物医学工程科是济南军区潍坊地区医疗卫生装备区域性三级维修、计量站.其中维修站成立于1993年,计量站成立于2001年,两站主要负责胶东半岛团以下作战部队医疗卫生装备的维修、安装、调试、计量任务.近年来,在上级机关和业务部门的正确领导下,我们严格按照<军队卫生装备检修管理办法>、<军队卫生装备检修机构业务建设验收暂行标准>以及<军队医学计量监督管理办法>,以做好新时期军事斗争后勤准备为标准,以标准化建设为方向,大力加强两站规范化建设,紧贴部队实际,适应联勤要求,突出"为部队服务、为基层服务"这一中心,取得了标准化建设和检修计量保障工作的双突破.我们的具体做法是:
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健脾和胃法治疗糖尿病胃轻瘫69例
糖尿病胃轻瘫多发生于未经治疗或治疗不当、治疗不规范的患者,以糖尿病Ⅱ型多见,是一种以胃排空延缓为特征的临床征候群.随着糖尿病发病率的上升,糖尿病胃轻瘫的患者也日益增多.1997~2000年8月,笔者应用健脾和胃法治疗本病69例收到满意疗效.总结如下:1临床资料1.1 诊断标准所有病例均符合WHO1995年糖尿病诊断暂行标准,确诊为糖尿病,以胃脘胀满、食后加剧、早饱、厌食、恶心欲吐、嗳气、吞酸为主要表现,胃镜或消化道钡餐造影检查示胃蠕动减慢或时间延长.
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糖尿病对亚急性重症肝炎的影响
为了探讨糖尿病对亚急性重症肝炎的影响,对1996~2000年7月我院收治的37例病毒性肝炎亚急重症型进行临床分析,现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 37例病毒性肝炎亚急重症型(诊断符合1995年第五届全国传染病与寄生虫病学术会议修订方案)中,10例合并原发性糖尿病2型(诊断符合WHO糖尿病诊断暂行标准,简写DM2),占27%,1例合并甲亢,余无合并其他疾病。10例DM2中,男6例,年龄32~64岁,平均49.8岁。女4例,年龄42~76岁,平均62.1岁。病程0.6~9年,平均(3.96±2.44)年。10例DM2中患者肝炎前有烦渴、乏力症状者3例,余无症状。患肝炎前肝功能均正常。10例DM2者均无并发症。
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中药治疗糖尿病神经性腹泻40例临床观察
1 资料与方法1.1 病例选择①糖尿病按世界卫生组织(WHO)公布的糖尿病暂行标准确诊.②顽固性、无痛性腹泻,可有间歇性腹泻与便秘交替出现.大便呈糊状,水样便,或先干后稀,无血无脓.发作时以餐后、黎明前或半夜为多,每日4次~20次.严重者大便失禁,反复发作缠绵难愈.③常规检查大便无红、白细胞,少有脂肪颗粒,大便细菌培养无致病性细菌生长.小肠吸收试验:正常.④X线钡餐检查:无器质性病变,可见有小肠吸收不良征象,或有胃和十二指肠炎征象.纤维结肠镜检查可有结肠黏膜充血、水肿.⑤排除其他原因所致的腹泻.
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对痔新认识的讨论
1 关于痔的定义唐宗江教授(广西医科大学附属第一医院):在既往的教科书上记载(外科学.北京:人民卫生出版社,1994.494) :“痔是齿线两侧直肠上、下静脉丛的曲张静脉引起的团块,并因此而产生出血、栓塞或团块脱出”,强调的是齿线两侧直肠上、下静脉丛的静脉曲张.查阅近期文献,<痔诊治暂行标准>(中华外科杂志,2000,12:891) 对“痔是肛垫病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血流淤滞形成的团块”的认识,强调的是肛垫病理性肥大、移位. 虽然后者目前已被多数外科医生所接受,但其定义并不能完全解释痔(尤其是外痔)的所有临床表现.按上述定义,内痔应该多发生于截石位3、7、11点处,可是,在临床上常常见到部分病人除了发生在上述位置外,在1、5、9点等处也可有不同程度的孤立内痔.这一现象是否可以认为除了肛垫病理性肥大、下移之外,也有肛垫旁的粘膜肥厚、下移,局部动静脉吻合功能调节障碍所致的可能?
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消脱止-M治疗痔疮150例
1 临床资料①研究对象:病例来源于2000年1月-2004年1月本院门诊痔疮患者150例,男性85例,女性65例,年龄26~85岁,病程2个月~20年.入选标准:根据<痔诊治暂行标准>符合Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度内痔(18、42和36例)或混合痔(54例),过去曾有内痔或混合痔手术史,近期有症状的门诊患者.
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煤工尘肺合并肺结核糖尿病34例临床分析
自1982年1月至1999年12月,淮北矿业集团职业病防治院共收治煤工尘肺(CWP按中华人民共和国国家标准GB5906-86尘肺X线诊断标准)合并肺结核和Ⅱ型糖尿病(NIDDM,按1985年WHO糖尿病诊断暂行标准)共34例.现将结果分析报告如下.
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中国人肛肠功能正常值建立
第二军医大学长海医院肛肠功能研究获成果从80年代中期起,第二军医大学长海医院致力于肛肠功能研究,目前已获得一系列成果,首次建立了国人肛肠功能的正常值.为肛肠疾病的治疗奠定了基础.第二军医大学长海医院采用肠道转运、肛肠动力学、盆底肌电图、排粪造影等技术,先后对近300名无肛肠疾病者和5 000余名肛畅患者,进行了结直肠、内外括约肌、盆底功能的系统研究,证实国人全肠道及肠道分段通过的时间,与西方人有重大差别;提出肛肠动学概念,发现新反射、设计新指标;开展排粪造影检查,设计了性能优于国外的相关装置;提出8种病变X线诊断标准,发现两个X线新征象;率先于国内外报道盆底松弛综合征,发现其多种松弛病变同时存在是其病理基础;提出盆底失弛缓综合征,使长期争论的两种疾病得以统一.据悉,该研究确立的肛肠疾病诊断新方法,已被中华医学杂志社制定的"便秘诊治暂行标准"所采用.
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舟山市普陀区1997~2001年性传播疾病流行特点
近几年来,我区性病病例明显上升,尤其是1997~2001年,共登记报告性病2411例,占同期传染病报告数的34.53%(2411/6983).现将1997~2001年性传播疾病流行特点分析如下.材料与方法1 资料来源普陀区各级医院性病疫情归口报告的疫情资料.传染病报告卡中的性病病人为调查对象,调查的病种按照"传染病防治法管理办法"规定的8种性病,诊断标准按部颁暂行标准执行.
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肺结核病合并糖尿病78例临床分析
现将我院近10年收治的肺结核病合并糖尿病78例分析如下.1临床资料1.1一般资料78例中男59例,女19例;年龄28~80岁,平均57.2岁.肺结核病程2月至16年.1985年WHO糖尿病诊断暂行标准[1],并分为胰岛素依赖型8例及非胰岛素依赖型70例.肺结核病先于糖尿病发现者14例,糖尿病先于肺结核病发现者67例,两病几乎同时发现者7例.