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孕期贫血,还是重视为好
孕期贫血是大多数孕妈妈们都会遇到的健康问题,它对孕妈妈和胎宝宝的影响不容忽视.妊娠期,孕妈妈由于各种原因导致的铁元素摄入不足或吸收不良,均可引起血红蛋白缺乏,当血红蛋白低于一定数值时即出现贫血.贫血轻者无明显表现,重者可出现心悸、气短、乏力、皮肤黏膜苍白、皮肤毛发干燥、指甲脆薄等.
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34例肠结核的临床分析
以往认为90%的肠结核仅内科抗结核药物治疗可治愈,近年发现40%肠结核的患者合并并发症(肠梗阻、肠穿孔、肠瘘、吸收不良综合征)而需外科手术治疗[1,2].本文对1998年1月-2002年12月我院收治的34例肠结核病例的临床诊断与治疗进行回顾性分析,探讨肠结核诊断以及外科治疗的时机与方法,以提高早期诊断率,减少并发症.
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糖尿病腹泻的中医辨治
糖尿病日久,必然会引起各种各样的并发症,其中糖尿病性腹泻就是这些并发症中比较常见的一种,有时腹泻与便秘交替出现,还可以发生小肠吸收不良综合征.长期腹泻会导致患者营养不良、消瘦,极易发生低血糖,甚至危及生命,需要引起重视.糖尿病腹泻可归纳到中医的消渴并发“泄泻、洞泄、五更泄”范畴.本病辨证治疗,应以脾胃为主,如《景岳全书·泄泻》篇中所述:“泄泻之本,无不由于脾胃.”下面就中医辨治糖尿病的具体方法介绍如下:
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中医治疗儿童偏食
偏食儿童较易出现体重不足或过重、生长速率缓慢的情况,一旦长期偏食,还可能影响孩子成长与专注力.中医认为,偏食会影响到脾胃机能.当消化吸收不良时,也会影响四肢的发育.偏食与厌食不同,偏食是拒吃某类食物,喜好的食物则来者不拒,甚则只吃某一类的食物,对单一食物厌恶还不属于偏食;厌食则对所有食物无食欲,进食量减少而逐渐消瘦.偏食的孩子大多喜欢甜食冷饮等精致、人工再制的食物,造成肠胃蠕动受影响,中医认为,会造成脾胃虚火,反而影响正常的消化吸收机能.
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维生素A的临床新用途
维生素A,为脂溶性维生素类药.维生素A富含于动物性食物中,临床上主要用于防治维生素A缺乏病(包括干眼病、夜盲症、角膜软化症、皮肤干燥、皮肤粗糙)、肠道吸收不良及儿童期缺乏维生素时出现的发育不良等,亦用于烫伤、冻伤和溃疡的局部用药.近年来,随着临床药理学研究的不断深入,人们发现维生素A对多种疾病均有治疗作用.
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伤科辨证用药宜时时顾护胃气
在中医伤科临床实践中,患者常因为伤药味道难以入口,或者服药后胃部不适而难以坚持服药,而有些患者又因为服药胃纳不佳,消化吸收不良以致营养不足从而使疗效大打折扣.中医认为这些都是由于损伤胃气所致.上海石氏伤科在理伤时注重辨证用药,顾护胃气,有其独到之处,患者常服药百剂而胃气不伤,增强了治疗的顺应性.
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腹泻、肝大、血脂增高
1病历摘要患者,女,22岁.因"腹胀、腹泻3年"入院.1.1病史患者3年前无诱因出现腹胀,下腹部明显,自觉肠蠕动活跃,可闻及肠鸣音,饭后发现左下腹膨隆及腹部蠕动波,伴排气增多;同时有腹泻,呈黄色蛋花样稀便,量较大,3~7次/d,偶可见不消化食物及膜状物,无里急后重、黏液、脓血,排便后腹胀可部分缓解.间断出现返酸、嗳气,多于餐后1 h内出现,尤以饱食或进食不易消化食物后明显.间断成形便1次/d或便秘.服用过多种中药,效果不佳.1年前在外院结肠镜检查正常;胃镜示胃下垂、浅表性胃炎;曾有一过性转氨酶升高(具体不详),考虑为药物性肝损伤,给予易善复口服,停用中药后转氨酶渐正常.半年前我院查便常规+潜血正常;肝功能正常:血ANCA、ASCA、抗ENA均阴性;肝脏超声示肝大,弥漫性回声增强;上消化道及口服小肠造影示低张力胃,胃蠕动及排空功能差,小肠绒毛增粗,为雪花样,小肠吸收不良.给予易善复、培菲康治疗,症状无改善,收入院.发病以来精神、心情不佳,平素性格内向,睡眠、食欲较差,喜清淡饮食,无发热、盗汗.既往史:自幼即容易腹泻,近1年发现躯干皮肤斑点状色素沉着.月经正常.
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小肠肠病相关性T细胞淋巴瘤1例
患者女性,68岁.肠吸收不良3个月,腹部不适、胀痛2个月伴恶心、呕吐、发热3天.人院一周出现弥漫性腹膜炎症状行剖腹探查.术中见距十二指肠Treitz韧带10cm处空肠坏死约15cm,肠系膜淋巴结肿大约6cm×8cm大小,呈冰冻状,距十二指肠Treitz韧带10cm处至距回盲部20cm之间共28处病灶,2处穿孔分别为lcm×Icm大小.术后第8天死亡.
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硝基咪唑类药物治疗贾第虫感染的效果观察
贾第虫(蓝氏贾第鞭毛虫)是人体肠道寄生虫病重要的病原之一,感染者临床表现差异很大,可从无症状直到重症慢性腹泻和小肠吸收不良.临床上可分为无症状感染、急性贾第虫病和慢性贾第虫病3型[1].目前治疗贾第虫病的药物有3类,即硝基咪唑类、盐酸咪帕林和呋喃唑酮.为观察硝基咪唑类药物治疗贾第虫病的效果,作者应用硝基咪唑的衍生物甲硝唑和替硝唑对贾第虫感染者进行了对比治疗.
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参苓白术散加减治疗糖尿病肠病36例
自1989年以来,我们采用参苓白术散加减治疗糖尿病肠病36例,疗效显著,现介绍如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组36例糖尿病肠病患者中,男性15例,女性21 例,年龄47~72岁,平均年龄59.5岁,糖尿病程1~13年,平均病程7年.36例均为非胰岛素依赖型糖尿病,符合世界卫生组织(WHO)糖尿病诊断标准,糖尿病肠病的诊断标准按《糖尿病及并发症当代治疗》[1]为诊断标准.临床症状表现为顽固性无痛性腹泻和吸收不良或脂肪泻,大便每日少者3~5次,多者可达10~20次,一些病人表现为腹泻与便秘交替出现,甚至发生顽固性便秘,病人腹泻间歇期可出现正常的排便活动.全部病例均不同程度接受过西药治疗,疗效不明显,转入我科治疗.
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长期胃肠外营养的临床应用
1989年1月至1999年1月,对56例不能经口进食或进食后营养物质不能经胃肠道吸收或吸收障碍患者,经锁骨下静脉穿刺上腔静脉置管行长期胃肠外营养,时间在3个月以上,长一例10年.临床资料一、临床病例选择本组56例,男32例,女24例,年龄21~82岁.临床诊断,多发消化道外瘘18例,炎症性肠道疾病6例,肿瘤复发致肠梗阻15例,短肠综合征1例,有多种并发症的重症胰腺炎8例,食道化学灼伤致狭窄3例,严重肠吸收不良综合征2例,放射性肠炎3例.
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加强对肠屏障功能障碍的研究
长期以来,人们对肠道功能的认识偏重于营养物的消化、吸收.通常所称的"肠衰竭"(intestinalfailure),是指肠消化吸收功能因各种原因产生了障碍,包括短肠综合征、吸收不良综合征、慢性腹泻、假性肠梗阻及慢性炎症性肠病等.
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氟康唑治疗肺部真菌感染研究进展
临床上如果患者年龄大、病种多、免疫力低、消化器官功能衰减导致营养吸收不良,在治疗过程中容易发生院内真菌感染.肺部真菌感染是机体与真菌相互作用的结果,取决于肺内真菌的致病性、患者机体的免疫状况.目前,临床上肺部真菌感染有增多趋势,严重威胁患者健康.氟康唑是临床常用的抗真菌感染药物,口服吸收效果较好,不受同时摄入食物的影响.它是广谱抗真菌药,对人和动物的真菌感染都有治疗效果,目前市场上有片剂、粉针剂和注射液等剂型.通常认为,氟代三唑类氟康唑抗菌效果比酮康唑强.其作用机制大致为抑制真菌细胞膜必要成分麦角甾醇合成酶,破坏一些真菌细胞壁的完整性,抑制一些真菌生长繁殖.有报道,抗真菌药物注射液连续注射后97%患者达到临床有效的稳态浓度,这对于治疗深部真菌感染患者来说有重大意义[1].更有报道氟康唑静脉给药与口服给药药物动力学参数基本相同,有很高生物利用度,能达到相同的治疗效果[2].
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吸收不良综合征病因发病机制及分类
1吸收不良综合征的概念吸收不良综合征(malabsorption syndrome)是由于多种原因引起胃肠道三个期(腔内期、黏膜期、运送期)[1]消化或吸收功能障碍或二者同时缺陷,使小肠或对脂肪、糖、蛋白质、维生素、矿物质、电解质等多种营养成分吸收不足,或仅对某一种营养成分(特别是脂肪)吸收不足,而出现的一组临床表现.实际上,对临床上出现的各种表现很难区分为是由于消化不良所致或是由于吸收不良的结果,故目前只能将吸收不良综合征认为是由于各种原因所致小肠对营养成分吸收不足的一组临床症候群,其并不少见,但由于诊断手段有限,且临床医师往往在作出某一种疾病诊断后,再作进一步检查进而在后找出充分根据作出吸收不良综合征的诊断.
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遗传性吸收不良
0引言遗传性吸收不良是指由于各种原发性遗传病变引起的营养物质消化和(或)吸收功能障碍,以至肠内一种或多种营养物质不能顺利通过肠黏膜转运人组织内而从粪便中过量排泄,引起营养物质缺乏的症候群.本病病因较多,如乳糜泻、双糖酶缺乏、低丙种球蛋白血症、低β脂蛋白血症等,国内对此病诊断较少,本文以乳糜泻、乳糖酶缺乏、低γ-球蛋白血症为重点对该病作一介绍.
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伴小肠淋巴管梗阻的吸收不良综合征
0引言吸收不良综合征(malabsorption syndrome)是指各种原因引起的小肠消化、吸收功能减损,以致营养物质不能正常吸收,而从粪便中排泄,引起营养缺乏的临床综合征群.吸收不良综合征通常包括消化或吸收过程的障碍或两者共同的缺陷所造成的吸收不良.消化和吸收关系密切,相互影响,临床上的具体疾病有时难以区分为消化不良或是吸收不良.吸收不良综合征主要表现为对脂肪、蛋白、糖、维生素、矿物质及电解质等的吸收障碍,其中以脂肪吸收不良为突出.引起吸收不良的原因多种多样,本文着重对伴小肠淋巴管梗阻的吸收不良综合征进行讨论.
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小肠细菌过度繁殖所致吸收不良
0引言小肠细菌过度繁殖也是吸收不良综合征的一个重要病因[1].众所周知,胃肠道正常菌群的数量大,种类多,繁殖快,各部位的菌种、数量保持相对稳定,组成一个庞大的生态系统[2-4].
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吸收面积减少所致的吸收不良
0引言吸收面积减少所致的吸收不良是指由于不同原因导致小肠吸收面积极度减少,而引起的肠道消化吸收严重障碍,所致全身营养不良和代谢紊乱等一组临床症候群.其主要表现有严重的体重减轻、腹泻(脂肪泻、酸性腹泻、水性腹泻)、多种维生素缺乏症、低蛋白血症、水肿等.临床主要见于广泛的小肠切除或小肠的广泛病变(如克罗恩病、放射性肠炎),临床所谓短肠综合征(shon bowel syndrome),即指小肠切除过多而言.因回肠远端切除影响胆盐重吸收所导致的消化不良也包括在内虽然本病治疗较为困难,严重可危及生命,但近年来随着营养学及外科技术的进步,患者的生存率已显著提高.
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内分泌和代谢病所致的吸收不良
0引言吸收不良是小肠不能有效地吸收营养物质,主要是脂肪,其次为蛋白质、糖类、矿物质、维生素及水等,致粪中这些营养物质排出增多.原因多在于胃肠道、肝、胆及胰腺的各种病变.一些内分泌及代谢疾病也常伴有吸收不良,而且更具特点.
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胃旁路术后要警惕酒精中毒
和吸收不良减肥术后的患者相比,胃旁路减肥术后的患者,酒精中毒风险更大.无论手术类型,和未行减肥手术的患者相比,减肥术后的患者因精神疾病住院治疗的风险增加,据瑞典研究人员在消化疾病周2011上的报道.