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肠结核28例外科治疗分析
近年来肠结核发病率呈上升趋势[1],本病多以内科治疗为主,少数患者常因诊断不明确或其并发症而行外科手术治疗.我院于1999年10月至2010年10月采取外科手术治疗肠结核患者28例,现总结报告如下.
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肠结核与克罗恩病的临床、内镜及病理的对比分析
目的:对肠结核和克罗恩病临床特点、内镜特征及病例表现进行对比分析.方法:选取我院在2010年6月-2013年6月间得到详细病症确诊的80例克罗恩病及肠结核患者(其中克罗恩病患者共58人,肠结核患者共22人),并以其作为临床病例研究资料,来对两种疾病的临床病发症状、病理特点等进行对比研究.结果:通过对比发现,克罗恩病患者与肠结核病患者出现血便和发热症状存在显著性差异(P＜0.05);肠结核病患者表现为肠腔狭窄,克罗恩病患者有裂隙状溃疡表现(P＜0.05),通过显微镜观察病理特征后发现,两种疾病在上皮样肉芽肿及炎症形成方面无显著性差异,肠结核主要的病理特征为干酪性肉芽肿,克罗恩病的主要病理特征表现为淋巴细胞聚集浸染,裂隙状溃疡.结论:肠结核和克罗恩病在很多病症表现上十分相似,很容易误诊,医生要将二者具有特征性的发病特征分析清楚,以便提高诊断准确率.
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肠结核与克罗恩病鉴别诊断的研究进展
肠结核与克罗恩病临床特点相似,而治疗方法却完全不同.作为临床难点的鉴别诊断问题,肠结核与克罗恩病一直以来都引起临床医师高度重视.通过对肠结核与克罗恩病的鉴别诊断进展进行综述,表明在ITB与CD鉴别困难时,CTE、分子生物学检查、细胞免疫学检查及一些评分系统可为两病的鉴别提供极具价值的鉴别信息.
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肠结核误诊为克罗恩病16例临床分析
在诸多肠道炎症性病变中,肠结核和克罗恩病是两大重要的疾病.肠结核与克罗恩病的临床、影像学、内镜和病理学表现均十分相似.虽然肺结核的存在有利于肠结核的诊断,但肠结核误诊为克罗恩病的概率仍很高.有文献报道肠结核误诊率高达20～50%[1-2].为提高肠结核的诊断,我们回顾性分析了2002年1月至2005年12月收治的16例曾被误诊为克罗恩病的肠结核患者的临床资料,现报告如下.
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肠结核致小肠5处穿孔一例
WHO估计每年有940万例被诊断为结核病患者,其中有170万例死亡[1].肠结核发病率近年来呈上升趋势[2-3],其穿孔是一种少见且严重的并发症,预后差,死亡率估计大于30％[4],因此需要认识到这种罕见的病症,予以高度重视,我院收治肠结核致小肠5处穿孔1例,现报告如下.
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34例肠结核的临床分析
以往认为90%的肠结核仅内科抗结核药物治疗可治愈,近年发现40%肠结核的患者合并并发症(肠梗阻、肠穿孔、肠瘘、吸收不良综合征)而需外科手术治疗[1,2].本文对1998年1月-2002年12月我院收治的34例肠结核病例的临床诊断与治疗进行回顾性分析,探讨肠结核诊断以及外科治疗的时机与方法,以提高早期诊断率,减少并发症.
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内镜活检对肠结核的临床诊断
目的探讨内镜活检标本对肠结核诊断的价值.方法收集1998-01/2002-12高度怀疑肠结核病人29例,进行结肠内镜,胸腹部X线、病理组织学和结核菌PCR试验检查,并比较它们阳性率.结果29例病人终确诊为肠结核22例,克隆病3例、结肠癌1例,其他疾病3例.一般临床表现(慢性右下腹痛、大便习惯改变、发热、盗汗和体重下降,以及贫血、血沉增快和黑便)在各疾病中的阳性率均无明显差异.腹部X线阳性率50.0%,假阳性26.6%;内镜诊断阳性率为50.0%,假阳性21.4%;活检组织病理学阳性率86.4%,假阳性5.0%;PCR阳性率77.3%,假阳性12.5%;PPD阳性率54.5%,假阳性7.7%.结论采用结肠镜及活检标本进行组织学和结核菌PCR检测可显著提高肠结核早期诊断率,但要注意假阳性结果.
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肠结核的诊断与治疗体会
目的：对肠结核的诊断与治疗方法进行总结。方法：收治肠结核患者68例，对其诊断和治疗情况进行总结。结果：肠结核的主要临床表现为大便习惯改变、腹部肿块、低热和腹痛。对肠结核的诊断要结合活检、纤维结肠镜、X线检查等检查方法。68例患者中通过非手术方法治愈患者44例，其他24例患者由于出现肠瘘、腹部肿块、肠穿孔和肠梗阻等并发症，进行手术治疗，所有患者均治愈。结论：肠结核诊断的主要检查方法是纤维结肠镜、钡灌肠和钡餐，根据患者的具体情况选择治疗方式，如果患者出现并发症可以采取手术治疗。
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克罗恩病和肠结核临床鉴别诊断探讨
目的:探讨肠结核和克罗恩病的临床鉴别诊断.方法:回顾性分析近8年来确诊的41例克罗恩病和39例肠结核的内镜、病理以及临床病例资料.结果:克罗恩病临床表现以血便、肛门直肠病变、瘘管形成多见,内镜下卵石样、节段性改变仅见于克罗恩病,病理学检查裂隙样溃疡、透壁炎症是克罗恩病的病理学特征.肠结核临床表现以腹胀多见,可合并肠外结核表现,内镜下主要表现为回盲瓣受累及,干酪性肉芽肿仅见于肠结核病,结合结核菌抗酸染色、结核杆菌聚合酶链反应(PCR),PPD实验,与克罗恩病有明显差别.结论:结合临床表现、电子结肠镜加病变组织活检、结核菌染色、PCR检查,PPD实验,是鉴别诊断肠结核和克罗恩病的重要手段.必要时手术探查及抗结核诊断性治疗.
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肠结核手术治疗效果分析
目的:探讨外科手术治疗肠结核的临床效果.方法:收集2005年以来收治的14例肠结核患者的临床资料,并进行回顾性分析.结果:14例所接受的手术治疗方式分别为右半结肠及部分横结肠切除术、右半结肠或回盲部切除术、肝部分切除术、肠黏连松解术等.除1例感染过重,术后因多器官功能衰竭抢救无效死亡外均痊愈出院.术后随访3年未发现并发症出现.结论:要提高手术治疗肠结核的治愈率,要求医护人员在患者接受手术前,密切关注患者病情的变化,选择恰当手术时机并为患者提供适合其病情的手术治疗方式.
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多层螺旋CT小肠造影在诊断肠结核与克罗恩病中的价值研究
目的:分析对肠结核和克罗恩病采用多层螺旋CT小肠造影诊断的价值.方法:从我院自2016年10月至2018年3月收治的120例克罗恩病以及肠结核患者,对照组(60例肠结核患者)和观察组(60例克罗恩病患者)的诊断方法都是多层螺旋CT小肠造影,比较两组的诊断价值.结果:对照组的表现多是肠系膜对侧增厚,观察组的表现多是肠系膜侧肠壁增厚;对照组的表现多是回盲瓣挛缩或固定开发,观察组的表现多为回盲瓣闭塞或增厚;在淋巴中心坏死比率上,对照组显著高于观察组.结论:对克罗恩病和肠结核患者采用多层螺旋CT进行诊断,可以将诊断价值显著提高.
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比较CT及普通X线检查在肠结核中的效果
目的:观察探讨比较CT及普通X线检查在肠结核中的临床效果,同时总结两种检查的临床效果的价值.方法:回顾性分析收治的肠道疾病患者213例,有86例经过手术、病理证实确诊为肠结核的患者,对该确诊的86例给予检查,并随机分为观察组和对照组各43例,观察组使用CT检查而对照组使用X线检查;对该两种检查诊断结果进回顾性分析,观察对比两组的鉴别检查的结果.结果:观察组符合率为93.0%,误诊1例,漏诊有2例,对照组符合率67.4%,误诊9例,漏诊5例,两组灵敏度比较无明显差异(P＞0.05),无统计学意义;两组特异性及符合率比较存在显著差异(P＜0.05),具有统计学意义.结论:根据具体病情合理选用或二者结合诊断,能够有助于及早制定出合理的治疗方案有积极的意义.
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中西医结合治疗肠结核临床疗效观察
肠结核是结核杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性感染,发病多为青壮年,分为溃疡型和增生型,好发于回盲部,从病变的部位来看,虽病在大肠,但却与肺、脾、肾等脏腑功能失调有关.附子理中丸由附子、白术、人参,干姜、炙甘草组成,具有温补脾肾之功效,对脾肾阳虚所致腹痛者,临床上可用本方治疗.2009年起用抗结核药联合附子理中丸治疗肠结核患者48例,取得较好疗效,现报告如下.
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回肠神经内分泌癌误诊为阑尾炎1例教训
病历资料`患者,男,17岁.腹痛1周,持续性,无发热,无恶心,无呕吐,疼痛以脐周为主,疼时有便意,解后疼痛不缓解,大便稀,1～2次/日,无里急后重,无尿痛及会阴射痛,可忍耐.在外院查血、尿常规后,诊断:阑尾炎?肠结核?
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克罗恩病两次误诊误治1例
克罗恩病是一种胃肠道慢性肉芽肿性疾病,其临床表现及发病部位与肠结核相似,临床上误诊为肠结核,导致误治的患者常见,但误诊为"阑尾炎、结肠肿瘤"并行两次手术治疗的患者,少数罕见.现报告如下.
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60例肠结核病理分析
目的 探讨肠结核的临床病理特征,并将其与克罗恩病(CD)相区分,以期减少漏诊率和误诊率.方法 回顾性分析2006年8月至2010年6月我院确诊的60例肠结核及30例克罗恩病患者的临床资料,分析其临床特点、内镜表现及组织病理学特征.结果 肠结核常见于女性,病变多位于回盲部,溃疡形成、干酪性肉芽肿肠结核中显著高于克罗恩病,P<0.05,且常并发腹腔积液.克罗恩病常见于男性,病变多位于末端回肠,常并发腹腔脓肿.结论肠结核与克罗恩病临床表现相似,内镜和标本病理检查对两者的鉴别作用较大.
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63例肠结核并肠梗患者临床护理分析
目的 研索并分析肠结核并发肠梗阻患者的临床观察及护理措施.方法 随机选取我院2011年7月-2013年7月收治肠结核并发肠梗阻患者63例,利用抗结核化学药物(简称化疗)添加抗胆硷药物,同时进行胃肠减压,还有细致的进行观察和与精心护理,此外,总结护理有关措施.结果 进行运用胃肠减压、化疗抗胆硷药物等治疗的时间段内,通过仔细观察和有效的护理,发现患者的腹泻、便秘、腹痛等出现的症状有显著的改变,尤其是肠梗阻显著降低.结论 早期运用化疗药物加抗胆硷药物和胃肠减压肠进行治疗结核并发肠梗阻患者,有着良好的临床效果,无微不至的护理也可以将并发症的发生率给予降低,有助于患者快速康复.
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中西医结合治疗肠结核病合并肠梗阻36例临床分析
肠结核(intestinal tuberculosis)是结核分枝杆菌引起的肠道慢性特异性感染疾病,是量常见的肺外结核病之一.有资料量示临床上有90％的肠结核继发于肺结核,以往对于肠结核的治疗一般靠内科治疗(1),包括休息,纠正营养不良和抗结核药物治疗,常用的抗结核药物有异烟肼,利福平,乙胺丁醇,链霉素,吡嗪酰胺等.手术治疗仅限于发生穿孔,出血,梗阻等并发症者.肠梗阻(intestinal obstruction),指肠内容物通过障碍,通俗来讲就是肠道阻塞,肠道不通畅,上下不通,表现为剧烈腹痛,呕吐不止,不排便,腹胀明显.主要原因是肠腔狭窄、肿胀,肠蠕动减弱,肠道的血液循环障碍等等.我院自2003年至2010年共收治36例肠结核病合病肠梗阻的患者,我们采取禁食、营养支持及中药、抗痨等中西医结合外科手术治疗,效果较为明显.现报道如下.
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内镜下克罗恩病与肠结核的临床特征对比分析
目的：对比分析克罗恩病与肠结核临床、内镜及病理特征。方法：选取我院收治的120例克罗恩病与肠结核患者，根据疾病类型分为两组，克罗恩病组与肠结核组，各60例，分析比较两组临床、内镜及病理特征。结果：克罗恩病组出现临床症状比例高于肠结核组，差异显著（P<0.05）；克罗恩病组内镜检查出现的症状比例高于肠结核组，差异显著（P<0.05）；肠结核组出现干酪样肉芽肿，克罗恩病组出现裂隙状溃疡，两者差异显著（P<0.05）。结论：克罗恩病与肠结核临床、内镜及病理特征对比中存在较多共性，在治疗中需整合各方面数据进行分析，才可提高疾病的诊断率。
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疾病缠身,花季少女自强不息走出暗流见曙光
重庆女孩高雅,在她如花的生命时节里,不幸同时患上了脊椎管硬膜下结核、结核性脑膜炎、肺结核以及肠结核四种致命的结核病.
