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影响二次肾移植存活率的因素分析
目的 探讨影响2次肾移植预后的相关因素.方法 选取1997年至2004年58例2次肾移植患者资料.男46例,女12例.年龄28～68 岁,平均48岁.分析第1次移植肾存活时间、第2次移植前透析时间、热缺血时间、冷缺血时间、群体反应抗体(PRA)、HLA-氨基酸残基配型错配位点、生物诱导、移植肾是否切除等相关因素,应用Cox比例风险模型分析各因素与2次移植预后的关系.结果 58例受者的移植肾1、3年存活率分别为81.0%、48.6%.Cox比例风险模型分析结果提示:PRA(RR=2.802,P＜0.01)、HLA-氨基酸残基配型错配位点(RR=1.904,P＜0.05)和2次肾移植预后呈负相关,首次移植肾存活时间和2次肾移植预后呈正相关(RR=0.946,P＜0.001).结论 PRA、HLA-氨基酸残基配型错配位点、首次移植肾存活时间是影响2次肾移植预后的主要因素.
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肝癌复发与未复发患者再次肝移植的预后分析
目的 探讨肝癌复发与未复发患者再次肝移植的效果.方法 初次肝移植时原发疾病为肝癌(病理诊断)、移植后因各种原因需行再次肝移植者65例(肝癌组),分析其进行再次肝移植的原因以及再次肝移植后的并发症发生情况和预后,并于同期因肝脏良性疾病施行肝移植、移植后因各种原因需行再次肝移植者66例(非肝癌组)进行比较.结果 肝癌组初次肝移植后有11例(16.9％,11/65)因肝癌复发而行再次肝移植,非肝癌组无因肝癌而行再次移植者,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01)；非肝癌组初次肝移植后有11例(16.7％0,11/66)因血管并发症而进行再次肝移植,高于肝癌组(4.6％,3/65),差异有统计学意义(P＜0.05).肝癌组初次肝移植后肝癌复发者11例,其中10例(90.9％,10/11)在再次肝移植后因肝癌复发而死亡；肝癌组初次肝移植后肝癌未复发者54例,其中7例(13.0％,7/54)在再次肝移植后肝癌复发,明显低于复发者(P＜0.01),其移植肝5年累积存活率为51.0％,与非肝癌组(51.8％)差异很小(P＞0.05).结论 原发病为肝癌者初次肝移植后因肿瘤复发而行再次肝移植,其预后不佳；而因非肿瘤复发因素而行再次肝移植时,其再次肝移植的效果与因良性疾病而行肝移植者相近,不应受其原发疾病为肝癌的影响.
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器官移植术后的嵌合现象
为研究器官移植术后的嵌合现象,术后利用聚合酶链反应(PCR)技术检测3例接受男性供体器官的女性受者外周血及皮肤组织中的Y染色体特异性DNA片段.结果在1例小肠移植受者的外周血及皮肤组织中出现Y染色体特异性DNA片段;2例肾移植受者的外周血中也出现Y染色体特异性DNA片段.表明在器官移植术后存在着供体细胞向受体组织的移行嵌合.认为促进嵌合的出现及保持嵌合的平衡,将有利于防治排斥反应和移植物抗宿主病.
