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2-07 类黄酮预防顺铂致大鼠肾毒性的研究
目的探讨水飞蓟素(SB)、银杏叶黄酮(GB)、葡多酚(GP)、大豆异黄酮(SI)4种类黄酮经口给药(ig)对抗肿瘤药顺铂(CDDP)所致的肾损害效应.方法给大鼠1次腹腔内注射(ip)CDDP 5 ng/kg,给予动物CDDP前1 h,ig剂量为120～480 mg/kg类黄酮SB、GB、GP及SI.检测指标包括血尿素氮(BUN)、肾皮质脂质过氧化物丙二醛(MDA)、肾皮质线粒体谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Pr).每组动物5只(♂).结果处理后第5天,对照组大鼠BUN为(294±48)mg/L,单ipCDDP组BUN为(1235±1186)mg/L,SB、GB、GP和SZ预处理组大鼠BUN分别为(413±353)、(402±183)、(851±753)和(723±483)mg/L,明显低于单ip CDDP组(P＜0.05)或0.01).对照组与单ip CDDP组MDA分别为(61.7±10.7)和(94.9±11.4)nmol/g湿重(P＜0.01),类黄酮预处理各组MDA均明显低于单ip CDDP组(P＜0.05或0.01).对照组与单ipCDDP组GSH-Px分别为(71.5±16.9)和(52.8±8.4)μmol@min-1@g-1蛋白(P＜0.01),类黄酮预处理各组,GSH-Px不同程度地高于单ipCDDP组.结论 4种类黄酮明显预防顺铂所致肾毒性,其机制可能与其抗氧化性有关.各类黄酮该效应的剂量依赖关系有待研究.
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大黄对糖尿病大鼠肾皮质和尿前列腺素及血栓素水平的影响
目的:探讨大黄醇提物(R)对糖尿病(DM)大鼠肾皮质和尿6-酮前列腺素(PGF1α)和血栓素B(TXB2)水平的影响.方法:将糖尿病大鼠随机分为糖尿病组、糖尿病依那普利治疗组(依那普利用量为每日1mg/kg,作为阳性对照药)、糖尿病大黄醇提物治疗组(大黄醇提物用量为每日1g/kg),均灌胃给药治疗8周.观察治疗前后肾皮质和尿PGF1α、TXB2水平,肾脏超氧化物歧化酶(SOD)及过氧化氢酶(CAT)活性,肾脏和尿脂质过氧化物(LPO)含量.结果:R处理的DM大鼠,肾皮质和尿TXB2明显降低,二者比值(P/T)明显升高.肾脏SOD和CAT活性明显升高,肾脏和尿LPO含量明显下降.结论:R在调整DM大鼠肾脏PGF1α和TXB2平衡中可能起一定的作用.
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猪肾脏中表皮生长因子mRNA活性的研究
目的研究表皮生长因子(EGF)基因在猪肾脏中的表达部位. 方法采用RT-PCR技术分别检测猪肾皮质和髓质中的EGF mRNA活性. 结果公猪和母猪肾皮质中的EGF mRNA活性均很高,而髓质中则无EGF mRNA活性. 结论 EGF仅在猪肾脏皮质中表达,无性别差异.
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肾盂鳞状细胞癌伴输尿管肠上皮化生一例
患者男,58岁.因双侧腰部疼痛1个月余,B超示左肾19.1 cm×10.7 cm×9.2 cm,右肾9.8 cm×4.1 cm×4.1 cm,双肾皮质变薄,可见大片无回声区.以"双肾结石伴左肾重度积水"入院.2003年7月25日行包膜下左肾切除术.术中见肾皮质菲薄变脆,破溃后流出大量脓液,并取出数枚花生米至蚕豆大结石.
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不同液体复苏对失血性休克大鼠微循环的影响
目的 探讨不同复苏液体种类对大鼠急性失血性休克微循环的影响.方法 对40只纯种Wistar大鼠参照Sandro B.Rizoli所建模型改良复制失血性休克动物模型,根据对急性失血性休克大鼠进行液体复苏时所选液体种类不同,随机分为无液体复苏组(A组)、低分子右旋糖苷-40组(B组)、7.5%高渗盐水组(C组)和高渗盐水+低分子右旋糖苷-40(D组),每组10只,于休克后24 h将动物处死,采集左侧肾皮质相应部位标本用于电镜检查.结果 休克无液体复苏组(A组)动物肾脏微循环破坏严重,单独应用低分子右旋糖苷组(B组)或单独应用高渗盐水组(C组)均有不同程度损伤,而联合应用高渗盐水+低右复苏组(D组)肾脏微循环基本完好.结论 不同复苏液体种类对休克机体微循环影响不同,联合应用高渗盐水+低右对保护肾脏微循环具有良好效果.
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高血糖对大鼠肾皮质葡萄糖转运蛋白1 mRNA表达的影响
目的 探讨葡萄糖转运蛋白1 (glucose transporter1,GLUT1)在糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)发病机制中的作用.方法 将36只Wistar大鼠随机分为对照组10只、高血糖组及2型糖尿病组各13只,分别采用腹腔内注射链脲佐菌素及高脂饮食加腹腔内注射链脲佐菌素方法制备高血糖及2型糖尿病模型.10w末实验结束后,取大鼠肾皮质,同时检测大鼠体重、肾重、肾重百分比,血清BUN;采用逆转录聚合酶链反应半定量分析肾皮质GLUT1 mRNA的表达.结果 高血糖组大鼠的体重显著降低,肾重、肾重百分比、BUN、FPG和ISI水平均高于2型糖尿病组及对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).而FINS的水平低于2型糖尿病组及对照组,差异亦均有统计学意义(P均＜0.05).高血糖组和2型糖尿病组GLUT1 mRNA在肾皮质中的表达均显著高于对照组,且高血糖组GLUT1 mR-NA在肾皮质的表达显著高于2型糖尿病组(P均＜0.05).结论 GLUT1在肾皮质中有表达,高血糖可以上调肾皮质GLUT1表达,GLUT1可能与DN的发病相关.
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先天性孤立异位肾1例
患者男,36岁.身体健康,平时无不适,行B超体检时发现疾病.超声所见:双侧肾区检查均无肾脏回声.腹盆腔检查,在膀胱后方发现肾脏图像(图1).声像图显示:异位肾大小、形态基本正常,包膜光滑,肾皮质回声稍增强,肾窦回声比例相对缩小,集合系统分离0.8 cm,肾的轴向并非完全水平位.在胸、腹部其它部位无肾脏图像显示.B超提示:考虑孤立异位肾,建议作进一步检查.尿常规检查正常.孤立异位肾经静脉尿路造影与CT检查证实.
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肾脏迷走血管的彩超表现1例
患者女,33岁.因"右侧腰背部反复性疼痛半年余"就诊.彩超检查示:右肾中央集合系统分离1.5 cm;右侧输尿管于右肾下极水平以上扩张,可见输尿管蠕动;于右肾下极内侧可见一异常动脉血流进入肾皮质,与右侧输尿管有交叉,其以下水平输尿管无明显扩张(图1).
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输尿管息肉1例的超声所见
患者女,28岁.右腰部疼痛及无痛性肉眼血尿2月余,伴尿频、尿急,偶有排尿困难来院.查体:右肾区叩痛,右输尿管区压痛.尿检见有白细胞及红细胞.超声提示:右肾窦中上部可见大小为2.9 cm×2.0 cm类圆形低回声区,与肾皮质回声水平相等,集合系统及输尿管未见扩张(图1).膀胱内于右输尿管开口处可见长4.1 cm,宽0.76 cm的条带状强回声团块,其与膀胱壁附着处可见一圆形液性暗区与条带回声相连,该条带回声随输尿管喷尿,呈水草样浮动(图2).彩色多普勒血流显像(CDFI)显示肾内低回声肿块和膀胱内条带状强回声有彩色血流信号,右侧输尿管喷尿信号较弱.
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肾皮质各向异性效应所致回声不均
目的初步揭示肾皮质回声不均的产生机制及其在健康成年人中的出现几率.方法首先将1只离体猪肾沿长轴、短轴及垂直方向悬置于水槽中扫查,获得其长轴图、短轴图和垂直长轴图,并利用Photoshop 7.0 软件直方图功能测量不同位置肾皮质的辉度值代表回声强度. 随后,对36例健康成年志愿者共72个肾作长轴和短轴扫查,对其肾皮质的回声进行分析.结果离体实验和临床观察均显示肾皮质的回声随着肾脏与超声声束的相互位置的变化而变化,表现为近场和远场回声低于两侧的回声强度,这种现象称为各向异性.而36例志愿者共72个肾脏中有66个(91.7%)肾表现为肾皮质回声不均现象.结论肾皮质回声不均是超声扫查中一种普遍存在的现象,造成这种现象的原因是肾皮质对超声的向异性效应.
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超声诊断海绵肾1例
患者女,34岁.因反复腰部不适伴肉眼血尿1周来我院就诊.超声检查:经腰部冠状切面及背部纵切面探测,左肾大小108 mm×43 mm、右肾大小104 mm×40 mm,皮质略薄;双肾肾皮质与集合系统交界处显示多个高回声光团,呈类圆形,有漂浮感形似"灰缨状"沿锥体乳突区呈扇形分布,后伴弱声影,部分中央显示直径3 mm左右的囊状无回声区;在肾窦周围区见多发性强光斑,后多无声影,呈放射状排列.超声诊断:双侧海绵肾伴多发性结石.
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B超诊断肾脓肿1例
患者:女,25岁.产后半年余,以夜间突发右侧腹部剧烈疼痛入院,急诊阑尾炎收住.查体温、脉搏、呼吸、血压正常,痛苦面容,大汗淋漓,举步困难,由人搀扶,右侧腹有压痛,有反跳痛.使用SSA-240B超声诊断仪于右上腹部肝-肾处探及9.4 cm×8.0 cm不均质低回声区,壁粗糙,其内偏低部见4.3 cm×4.9 cm的增强回声区(图1),图像随呼吸出现于肝右叶切面上;行背部探测,见其由肾皮质向前突起至右包块占据图1 治疗穿刺前右肾图像肾形态失常,体积明显增大.B超诊断:右肾混合性包块(考虑:肾脓肿、肾肿瘤?).次日患者出现高热、寒战、体温升至40 ℃,转院行手术穿刺,穿出脓血样及稠厚残渣样物.病检:肾脓肿.穿刺后B超复查,病灶明显缩小(图2).
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昆明地区正常移植肾的彩色多普勒超声诊断探讨
目的:观察肾移植术后正常移植肾的形态、体积及血流动力学变化及意义.方法:以彩色多普勒超声(CDFI),能量多普勒(CDE)对肾移植患者进行检查,所用指标为肾皮质厚、实质厚、肾体积、阻力指数(RI)、搏动指数(PI).结果:高原地区正常移植肾PI＜1.55,RI＜0.78较好.结论:高频探头易于观察移植肾包膜、皮质、锥体回声特征,若加上CDE技术能使肾包膜下血管得以清晰显示.
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超声及彩色多普勒血流显像在移植肾中的应用价值
目的:观察肾移植术后移植肾形态、体积及血管血流参数在急性排异(AR),急性肾小管坏死(ATN)的变化,旨在探讨彩色多普勒血流显像(CDFI)对移植肾术后并发症的诊断意义.方法:以超声及CDFI,能量多普勒(PDS),对108例肾移植患者进行检查,所用指标为肾皮质厚、肾体积(V)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI).结果:AR组较正常组皮质增厚,体积明显增大(P＜0.05),ATN组与正常组之间无显著性差异,以RI＞0.81诊断AR的特异性为78.9%,敏感性为83.3%.结论:彩色多普勒超声是诊断移植肾术后并发症较实用的监测方法,具有良好的临床应用价值.
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超声诊断胎儿双侧肾积水
患者,女,35岁.妊娠26周,为第二胎,第一胎正常.孕妇无明显不适感,常规B超时发现胎儿为头位、双顶径8.0cm,股骨长5.2cm,头颅、脊柱结构正常,胎心、胎动好,羊水指数13.6cm,胎盘位于后壁Ⅰ级,于胎儿腹部检查时发现胎儿双侧肾积水,左肾积水厚3.7cm,右肾积水厚3.0cm,双肾皮质变薄,未探及明显扩张的输尿管,未探及膀胱暗区(图1).
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超声造影定量分析体外冲击波碎石后肾皮质血流灌注
目的 探讨超声造影(CEUS)结合时间一强度曲线分析体外冲击波碎石术(ESWL)前后肾皮质血流灌注的改变及其临床意义.方法 对30例诊断为肾结石患者行ESWL,于ESWL前、ESWL后即时分别行CEUS检查.用ACQ软件定量测量碎石靶区肾皮质血流灌注参数值,观察指标为造影剂到达时间(AT)、达峰时间(TTP)、达峰强度(PI)及速度参数(β).结果 AT、TTP、β值ESWL前后差异无统计学意义(P＞0.05).PI值ESWL前后差异有统计学意义(P＜0.05),ESWL后PI值小于ESWL前PI值.结论 CEUS定量分析技术能显示ESWL前后肾皮质血流灌注的变化,反映肾的微小损伤,可以成为监测ESWL肾损伤的新手段.
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诱导型一氧化氮合酶在糖尿病大鼠早期肾皮质中的定量分析
目的 观察I型糖尿病早期大鼠肾脏中诱导型一氧化氮合酶(iNOS)变化,并行定量分析.方法 成年健康SD大鼠60只,随机分成糖尿病组(DM组)和正常对照组(NC组),DM组采用一次性腹腔内注射STZ诱导制造糖尿病大鼠模型.成模后和NC组分别于第1、2和4周取材,取右肾用硝酸还原酶法和吸光度比较法测定肾组织中NO含量和NOS、iNOS的活性;左肾制作石蜡切片,行免疫组织化学染色,光镜下观察各组肾脏形态学变化及iNOS分布情况.结果 DM组大鼠肾组织中NO含量、NOS和iNOS活力较NC组均升高,具有显著性差异(P＜0.05),其中NO含量和NOS活力呈持续升高;iNOS活力却是于第2周达到高峰后随之降低.免疫组织化学染色,iNOS在DM组大鼠肾脏中,阳性部位定位于肾小球上皮细胞、系膜细胞、近端小管和远端小管上皮细胞胞浆,而且在第1、2和4周表达强度呈先高后低的变化.图像分析显示:iNOS在第2周平均光密度值显著低于第1周(P＜0.05)和第4周(P＜0.05).结论 I型DM大鼠早期肾皮质iNOS表达增加,其合成的NO在早期肾脏损害中发挥了重要作用.
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超声造影评价兔肾皮质血流灌注
目的 探讨超声造影评价兔肾皮质血流灌注状态的价值.方法 通过结扎肾动脉建立不同程度家兔肾皮质血流减少的模型.经耳缘静脉团注SonoVue(0.05 ml/kg体质量)进行肾灌注超声造影,观察并采集注射造影剂后0～3 min的动态图像,通过时间-强度曲线(TIC)软件分别计算肾动脉结扎前后肾皮质TIC的加速时间(AT)、峰值背向散射强度(A)、峰值减半时间(T)、峰值基础视频强度差(PBD)、TIC斜率(β)以及A·β值,并对以上指标进行t检验及相关分析. 结果 实时观察发现肾动脉结扎前,肾皮质表现为快速明显强化,增强顺序为各级肾动脉-皮质-锥体.结扎后AT明显延长(P<0.001),A显著减小(P<0.001), T明显缩短(P<0.001), PBD明显减低(P<0.001),β明显下降(P<0.002), A·β值显著降低(P<0.001).肾动脉狭窄程度与AT、PBD及A·β呈明显的相关;肾动脉狭窄率在31%～69%之间组与70%～93%之间组比较,后者较前者AT延长(P<0.001),A减小(P<0.029), PBD减低(P<0.001), A·β值降低(P<0.02). 结论超声造影剂和造影专用成像技术可灵敏地反映肾皮质微小血管的血流变化,在评价肾皮质的血流灌注状态方面有很高的应用价值.
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对比超声评价卡托普利对急性心功不全肾血流影响的实验研究
目的用对比超声方法定量分析卡托普利(CPT)引起的犬急性心功能不全的肾脏血流、微循环变化.方法 13条杂种犬,左肋下开腹,在肾动脉主干上安置多普勒血流仪探头测单侧肾血流量(RBF).在心输出量(CO)降至50%后,将卡托普利注射剂以1 mg/kg静注,1 h后以2 mg/kg重复注射.分别于注射CPT前及1 h后记录CO、RBF、mPCWP、mRAP、MAP、SVR.分别于注射CPT前及1 h后行肾脏对比超声(CEUS)检查,测定肾微血管血流速度(β)、微血管容积(A)和微血管血流量(A×β).结果急性心功能不全实验犬注射CPT后,CO、RBF、 SaO2显著增加,MAP、SVR、mPWCP、mRAP显著下降.急性心功能不全实验犬注射CPT后肾血流量增加比值显著地大于心输出量增加比值.急性心功不全实验犬注射CPT后肾皮质微循环的血管容积(A)、血流速度β、及血流量(A×β)明显增加,肾髓质微循环的血管容积(A)无明显增加而血流速度β及血流量(A×β)明显增加.结论卡托普利对急性心功能不全的肾灌注非常有益.
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彩超诊断双集合系统积水、双输尿管扩张并输尿管囊肿伴结石1例
患者女,46岁.因左侧腹部突发剧烈疼痛,伴恶心呕吐,来诊.查体:左肾有轻叩压痛,左下腹部有深压痛,无腹肌紧张.尿液分析蛋白+,红细胞++,余无特殊.彩超检查:左肾各径增大,大小为135mm×62mm,轮廓饱满,肾皮质回声略增强,可见上、下两个相互独立的肾窦高回声团,上集合系统分离内径13mm,输尿管上段扩张内径7mm,下集合系统分离内径14mm,输尿管上段扩张内径8mm,两条输尿管并列下行,于下段汇合后明显扩张,内径20mm,远端呈椭圆状突入膀胱腔,大小为18mm×19mm,囊壁纤薄光滑,其内可见一直径6mm的强回声团块,后方伴声影.左肾大小及回声未见异常.
