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超声引导微创治疗肾脓肿的临床价值探讨
目的 探讨肾脓肿在超声引导下微创治疗的临床价值.方法 将2009年9月至2015年9月收治的明确诊断为肾脏脓肿的32例患者分为试验组和对照组,各16例.试验组患者采用8F猪尾巴引流导管组在超声引导下经皮穿刺置管引流微创治疗,对照组患者采用传统的腹腔镜下去顶开窗减压术,比较两组患者的治疗效果.结果 试验组患者的手术时间、引流时间、住院时间均明显短于对照组,且试验组患者的并发症发生率和复发率均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);但两组患者的治愈率和死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 超声引导微创治疗肾脓肿能大限度地缩短住院时间,减轻患者痛苦,降低术后并发症发生率,减轻患者经济负担,手术操作简便安全,患者痛苦小,术后恢复快,是临床治疗肾脓肿的有效方法之一,值得应用及推广.
关键词： 肾脓肿 超声引导 微创 8F猪尾巴引流导管组 -
肾脓肿误诊为肾肿瘤1例
肾囊肿是成年人肾脏常见的一种结构异常。随着年龄的增长，发生率越来越高。本文就肾脓肿误诊为肾脏肿瘤的1例患者情况做一简单阐述，以期望对以后的临床工作有所帮助。
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糖尿病合并腹腔实质脏器化脓性感染25例临床分析
糖尿病发病率在我国逐年上升,感染为糖尿病的主要并发症之一.糖尿病患者合并腹腔实质脏器感染多较隐匿,症状多不典型,容易漏诊.糖尿病合并肝脓肿及肾脓肿局部症状多不典型,而全身中毒症状较重.近年来糖尿病合并肝脓肿及肾脓肿的发病率渐增高.本文对近几年收治肝脓肿及肾脓肿患者作简要分析.
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腔内泌尿技术治疗结石梗阻性脓肾的临床分析
目的:观察腔内泌尿技术治疗结石梗阻性脓肾的方法及疗效.方法:本组32例结石梗阻性脓肾患者,其中12例1期行腔内技术取石,20例Ⅰ期行经皮肾穿刺造瘘引流,Ⅱ期行腔内技术取石.结果:术后对所有患者进行随访3-20个月,全部患者术后腰痛、发热、以及尿频尿急等相关症状均得到明显改善.未发生明显近远期的严重并发症,其中1例患者因反复发生肾盂肾炎后行患肾切除.结论:腔内泌尿技术是一种安全、有效、微创的结石梗阻性脓肾治疗方法.可作为首选治疗方案.
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超声诊断巨大子宫颈肌瘤引起左肾重度积水1例
患者,女性,56岁.绝经5年,20年前因右肾脓肿行右肾切除术,近半年来感到左侧腰部酸胀不适而来我院就诊.妇科检查:阴道通畅,粘膜无充血、溃疡,宫颈光滑,宽大.于宫颈管内可触及二个半月妊娠大小的包块,表面规则,光滑,为实性,活动可,无压痛,宫体触不清.双附件区未触及明显包块,无压痛.超声检查:子宫平位,子宫体呈萎缩状,宫腔内探及节育器强回声,于子宫颈左侧可探及一大小约8cm×7.8cm的类圆形的低回声光团,内部回声不均质,边界尚清晰,后方回声轻度衰减(图1).该包块向子宫左后方明显突起,其后方可探及明显扩张的左侧输尿管回声,左输尿管自下段起全程扩张,内径约1.6cm(图2).左侧肾脏明显增大,肾脏轮廓失常,膨隆变形,肾内结构破坏,肾脏内为无回声区填充(图3).右肾未探及.超声诊断:1、子宫颈肌瘤;2、左肾积水左侧输尿管扩张.膀胱镜检查提示:膀胱受压,膀胱输尿管嵴抬高.逆行造影提示:左肾输尿管扩张.
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超声引导下穿刺治疗肾脓肿的临床应用
目的 探讨超声引导下穿刺治疗肾脓肿的临床应用价值.方法 21例肾脓肿患者行超声引导下穿刺冲洗,引流,局部保留抗生素.结果 21例病例全部治愈,无相关并发症发生,效果良好.结论 超声引导下穿刺治疗肾脓肿安全,疗效确切,具有良好的临床推广应用价值.
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B超诊断肾脓肿1例
患者:女,25岁.产后半年余,以夜间突发右侧腹部剧烈疼痛入院,急诊阑尾炎收住.查体温、脉搏、呼吸、血压正常,痛苦面容,大汗淋漓,举步困难,由人搀扶,右侧腹有压痛,有反跳痛.使用SSA-240B超声诊断仪于右上腹部肝-肾处探及9.4 cm×8.0 cm不均质低回声区,壁粗糙,其内偏低部见4.3 cm×4.9 cm的增强回声区(图1),图像随呼吸出现于肝右叶切面上;行背部探测,见其由肾皮质向前突起至右包块占据图1 治疗穿刺前右肾图像肾形态失常,体积明显增大.B超诊断:右肾混合性包块(考虑:肾脓肿、肾肿瘤?).次日患者出现高热、寒战、体温升至40 ℃,转院行手术穿刺,穿出脓血样及稠厚残渣样物.病检:肾脓肿.穿刺后B超复查,病灶明显缩小(图2).
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肾脓肿CT误诊2例分析
1 病例简介例1:患者男,40岁,自述右腰部疼痛半个月伴低热.半个月前右腰部曾有过轻度创伤史,当时未做任何检查.化验室检查WBC 10×109/L,尿化验未见阳性改变.超声示右肾见一(3×2)cm大小低回声及点状伴声影的结节,考虑肾囊肿合并结石.CT平扫:见右肾近肾门水平外侧实质内有一(3×3.5)cm大小低密度区,CT值26HU,边界清楚稍不规则,其内有一点状钙化.增强扫描:低密度区边缘部分不均性轻度强化.CT诊断:右肾良性肿瘤可能性大,建议进一步检查.后临床行右肾穿刺活检,病理:大量中性白细胞浸润.临床对症治疗,1周后复查,CT平扫右肾病变出现空洞性坏死区(3×4)cm大小的低密度,增强见洞壁呈环形强化,内壁光,厚薄不一,内有少许液平.CT诊断右肾脓肿形成.临床抗感染保守治疗45天后症状消失,复查CT,右肾脓肿明显缩小,腔内液体消失,后回家治疗.
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不典型肾脓肿的CT诊断2例
肾脓肿一般为全身重度感染的一种局部表现，但本院曾遇2例临床表现缺乏特征，依靠临床难以确诊。1病例简介病例1患者男，32岁。右肋下隐痛1个月余，不发热，近期全身未出现过感染性病灶。
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尿石症的流行病学和病因学
尿石症是人类早发现的疾病,早在公元前4800年,距今6800年以前埃及El Amrah坟墓中发现尿石.公元前1200年,距今3200年Susrua首次进行会阴取石术.公元前四世纪"希波克拉底誓言"写道,"我将不对结石患者动刀,而让位于熟练的艺人".可见尿石手术已专业化,当时由于麻醉、无菌术、止血技术尚未建立,必须强调手术速度.十八世纪英国曾有53 s取出膀胱结石的记录.2000多年前希波克拉底注意到肾结石发生肾脓肿,也描述痛风.我国两千年前古医书中也有"石淋"和"砂淋"的记载.
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Ⅱ期标准通道经皮肾镜双频双脉冲Nd:YAG激光碎石术治疗脓肾结石
目的 探讨Ⅱ期标准通道经皮肾镜双频双脉冲Nd:YAG激光碎石术治疗脓肾结石的疗效和安全性. 方法本组18例脓肾结石,先I期经皮肾穿刺造瘘引流术,再行Ⅱ期标准通道经皮肾镜取石术.结果 所有病例均成功取尽结石,无术后大出血和感染性休克等严重并发症发生. 结论Ⅱ期标准通道经皮肾镜双频双脉冲Nd:YAG激光碎石术治疗脓肾结石安全、有效,保肾率高,是一种较安全的手术方法.
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黄色肉芽肿性肾盂肾炎一例
黄色肉芽肿性肾盂肾炎(xanthogranulomatouspyelonephritis, XGP)患者常常表现为腰痛、肾区肿块、发热、贫血、脓尿、血沉快等, 同时多伴有结石和肾功能受损.因其临床表现多样,常被误诊为肾脓肿、肾结核、肾结石、肾肿瘤等.我院曾救治1例XGP患者,现报道如下.
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右肾脓肿破裂误诊为急性阑尾炎1例
1 病例报告患者男,25岁.因转移性右下腹痛1天,加重2 h 后入院.1天前无明显诱因突感上腹隐痛,随后疼痛转移至右下腹,呈持续性闷痛,伴畏寒、发热,体温38.3℃,当即入某院,诊断:"急性阑尾炎",行阑尾切除术,术中见腹腔内有约50 ml 脓性渗液,未见肠内容物,阑尾轻度充血、水肿,切除阑尾后,探查回盲部周围无出血后即关腹.
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肾脓肿6例诊疗体会
目的：通过6例肾脓肿的诊疗，探讨肾脓肿的诊治及误诊原因，提高肾脓肿的诊疗水平。方法回顾性分析6例肾脓肿患者，均经 B 超检查及 CT 扫描，且均经手术证实为肾脓肿，行肾脓肿切开引流术。其中2例术前 B 超、CT 提示为肾癌，但术中游离过程中发现为肾脓肿，行肾脓肿切开引流术，其中1例为后腹腔镜下肾脓肿切开引流术。6例患者中5例痊愈出院，1例因中毒感染性休克致死亡。结果肾脓肿早期诊断符合率较中晚期高，中晚期肾脓肿易误诊为肾肿瘤。总之，行肾切除之前举行科内讨论，集思广益，避免盲目切肾。结论对于肾脓肿的诊断，尤其是中晚期，应密切结合病史（如发病前患者有感冒、手术等病史，伴随腰痛、发热等症状），仔细分析超声及 CT 图像，动态观察病灶变化，方可提高诊断符合率，从而有效避免误诊误治。
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浅析肾脓肿患者的 CT 诊断措施
目的：掌握肾脓肿患者的 ct 表现特点和临床诊断措施及治疗方案。方法通过对多位患者的病例分析，结合患者病征的临床观测和 ct 检查的操作实践，制定出出全面系统的 ct 检查方案。结论 ct 对肾脓肿的诊断有中要意义， ct 横断面成像及密度分辨率高，直观准确，为临床诊疗提供了切实可靠地参考。
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新生儿黄曲霉菌感染引起肾脓肿1例
本文报告1例新生儿黄曲霉素感染致肾脏脓肿如下.1病历介绍患儿,男,27 d.自生后1 d即出现间断发热,体温38℃左右.在当地卫生院先后给予口服、肌注及静脉输液治疗(具体药物、剂量及疗程不详),疗效不佳.患儿渐出现吃奶差、腹部胀大、体重下降,遂来院就诊.查体:体温37.5℃,心率128次/min,体重3.5kg,神志清,反应稍差,心肺阴性,腹部稍膨隆,腹围37 cm,双侧下腹部可触及直径约5 cm左右包块,质硬、表面不光滑.血常规示:WBC 32.1×109/L,RBC 4.52×1012/L,Hb 158 g/L,Ly%0.195,Gra%0.795.尿常规:蛋白+++,脓细胞+++,红细胞+++,血生化示:肌酐170μmol/L,尿酸471μmol/L,尿素氮21.7 mmol/L,白蛋白29 g/L,球蛋白46g/L.
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急性肾盂肾炎合并肾脓肿、败血症的1例报告
急性肾盂肾炎是指各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的上尿路炎症性疾病,而肾脓肿则是肾盂肾炎常见的严重并发症之一.为进一步了解肾盂肾炎合并肾脓肿常见的发病诱因、发病机制及其治疗方法,本文报道吉林大学中日联谊医院收治的1例急性肾盂肾炎并发肾脓肿患者,进一步总结肾盂肾炎合并肾脓肿的临床治疗经验.
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微创腔镜技术治疗结石性脓肾46例疗效分析
目的 探讨用微创腔镜技术治疗结石性脓肾的疗效.方法 结石性脓肾患者46例,其中32例采用微创经皮肾镜取石术,11例采用经尿道输尿管镜取石术,3例同时采用微创经皮肾镜取石和经尿道输尿管镜取石术治疗.结果 术后40例获得随访6个月～5年,患肾功能恢复或部分恢复31例(77.5%).患肾萎缩(无功能)7例(17.5%),患肾切除2例(5%).结论 腔镜技术治疗结石性脓肾是安全、有效的;早期诊断、及时引流、解除梗阻是结石性脓肾保肾治疗的关键.
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超声引导下经皮肾穿刺造瘘引流术的临床应用及并发症的防治
目的 观察超声引导7F猪尾导管经皮穿刺肾造瘘术(PCN)与传统方法的优劣及并发症的防治.方法 彩超引导下对77例肾积水患者实施PCN治疗,其中17例患者行双侧PCN治疗,观察并分析彩超引导下PCN的临床疗效,术前及术后1周检查患者的肾功能及尿量变化.结果 77例患者共行94次肾穿刺造瘘置管,6例穿刺造瘘失败,一次穿刺成功率为93.6％(88/94).所有患者肾功能及全身状况均在1周内得到明显改善.结论 超声引导下经皮肾穿刺造瘘术可达到理想的引流效果,并发症发生率低.
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急性肾盂肾炎DWI评估研究进展
急性肾盂肾炎(APN)为好发于中青年女性的常见泌尿系统疾病.影像检查可反映APN肾脏受累程度、范围及是否存在并发症,对于病变评估具有重要临床价值,但常规影像检查对APN的诊断及评价仍存在一定限度.而DWI技术具有无需注射对比剂、快速成像及操作简便等优点,能够无创性反映活体组织或器官的功能状态,并可通过测量表观扩散系数(ADC)值对功能状态进行定量评估,尤其在APN诊断及肾脓肿检出方面具有独特价值.
