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开放二胎后的担忧
首先我们要明确一个概念,开放二胎后的“再生育”,和普通的生二胎还是有所区别的.一般的生二胎,通常在生第一胎的时候就已经有所打算了;而“再生育”,则很多是本来已经放弃生育的女性,对于生育计划的再次规划.因此,这样的“再生育”,给第二胎的孕产过程带来更大的风险.
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脐带采血:莫轻言放弃
小慧是一名护士,第一次怀孕两个月因为死胎而做了清宫,经过一年多的精心准备,终于在去年底怀上第二胎,医生在给她做优生优育检查时,认为有两项化验的数值异常,建议她在胎儿20周时做一次脐血穿刺,以排除孩子是否有先天愚型.小慧一听吓坏了,做脐血穿刺万一长针损伤胎儿怎么办,风险大不大?
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双胎妊娠第二胎延迟分娩临床分析及护理对策分析
目的 分析双胎妊娠第二胎延迟分娩情况及护理对策.方法 将本院2014年6月至2016年11月收治的5例双胎妊娠中第二胎延迟分娩产妇作为研究对象,对其围产期实施全面性的护理干预.观察分娩结局、母婴并发症及产妇不同阶段的心理状态.结果 5例产妇均经阴道自然分娩出第二胎,保胎成功率为100.00%;1例发生产后出血(20.00%),1例发生新生儿窒息(20.00%),经及时救治后均恢复正常且健康出院;产妇第二胎娩出后的精神性焦虑评分、躯体性焦虑评分、HAMA总分均低于入院时(P<0.05).结论 双胎妊娠中第二胎延迟分娩发生率不高,采取正确的保胎措施和全面性的护理干预可顺利娩出第二胎.
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英国在家里分娩第二胎安全性与医院一样
依据从2008年4月~2010年4月对全英国的在家里、在独立的助产士引导的小组(在一家有产科小组的医院)或者在产科小组分娩的64 538名妇女的前瞻性队列研究,计划在家里或者在助产土小组里分娩的英国妇女相比计划在产科里分娩的妇女,更有可能采用有较少干预的阴道分娩.研究数据已剔除了多胎生产、有计划的剖宫产和意外的家中分娩.
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二次剖宫产术后切口感染及其危险因素
目的:研究二次剖宫产手术后切口感染及其危险因素。方法通过回顾性调查方法,对某医院第二胎产妇行剖宫产手术切口感染情况及其危险因素进行调查与分析。结果该医院在调查期间共实施初产剖宫产手术2706例,发生术后切口感染61例,感染率为2.25%;行第二胎剖宫产手术1042例,发生术后切口感染54例,感染率为5.18%,后者感染率明显高于前者。多因素分析显示,肥胖、手术持续时间长、合并生殖道炎症、胎膜早破、血红蛋白偏低和阴检肛查>3次等因素是导致二胎剖宫产术后切口感染的独立危险因素。结论二胎剖宫产术后切口感染发生率高于一胎剖宫产,产妇体质和围产期医疗操作等构成主要危险因素。
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18染色体短臂缺失综合征一例
患儿,男,5月,因发现其至今对外反应差而就诊.系第二胎第二产,孕足月,因羊水Ⅲ°污染而行剖腹产,出生体重2.0kg.母亲妊娠早期有用药及感冒史.父育龄37岁,母孕龄35岁,非近亲结婚,均系酒店员工,无吸烟酗酒嗜好,家族中无类似患儿,第一胎为女孩,4岁,发育正常.
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原发性嗜血细胞性淋巴组织细胞增生症1例
患儿男性,11.5个月.主因间断发热2个月入院.2个月前无明显诱因出现不规则发热,体温高达40℃,稀水便5~6次/日,无脓血,当地医院给予抗生素治疗20余天,症状好转.一周后再次复发.其父母非近亲婚配,其为足月顺产第二胎,无家族病史.查体:贫血貌,颈、颌下、腹股沟均可触及1cm×2cm肿大淋巴结.咽充血,有疱疹,肝肋下3cm,脾肋下2cm.
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外阴子宫内膜异位症癌变1例
患者女性,35岁.8年前因分娩而行外阴侧切术,术后发现切口下方出现肿块,时隐时现,出现肿块时伴疼痛,经抗炎治疗后消退.第二胎产后10个月,肿块增大遂行手术切除.查体:子宫及附件正常,左侧外阴部侧切口瘢痕下方见一肿块,大小约4cm×3cm,有囊性感,边界清,活动度可.
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超声诊断先天性左顶骨部分缺损并颅内外血肿形成1例
患婴女,7 d.第二胎.出生后发现左头顶部包块6 d来诊.查体:体质量3 200 g,身长50 cm,营养中等,精神稍差.左侧头顶部皮下可触及一大小约60 mm×57 mm×35 mm囊状包块,边界尚清,质软,有波动感.
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彩超诊断妊高征合并自发性肝破裂1例
患者女,43岁。孕6产1。主因孕35-2周第二胎双下肢水肿半月入院。患者早、中孕其顺利,近半月来双下肢水肿加重并逐渐延至外阴及下腹壁。查体:血压26/16kPa,脉搏80次/分,肝脾未触及。宫高27cm,腹围90cm。胎头居下,未入盆,无宫缩,宫体无压痛,胎心140次/分,律齐。化验:血红蛋白114g/L,血小板180×109/L,尿蛋白(+++),肝功正常。临床诊断:宫内孕35-2周,第二胎头位,重度妊高征。入院后予解痉、降压等治疗。患者于入院后第二天后突然出现右上腹剧烈疼痛,并伴恶心呕吐一次,急查肝胆腹部彩超,超声所见:子宫内孕单胎妊娠,胎头居下,双顶径8.6cm,胎儿发育未见异常,胎心正常,脐动脉血流正常,S/D 2.2。前壁胎盘,位置、厚度正常,浅Ⅱ级钙化,羊水深3.6cm,肝脏外形不规则,回声略粗强,肝前间隙内充满絮状强回声光团,厚度为1.8cm,回声不均匀(图1)。CDFI检查:光团内未见血流信号,强回声光团压迫肝脏膈面使肝脏变形。腹腔内可见游离液体,右侧腹积液深4.0cm,左侧腹积液深3.5cm,超声引导下穿刺抽出不凝血。超声诊断:宫内孕单活胎头位,腹腔积血,肝前间隙强回声光团(凝血块可能),提示自发性肝破裂。遂急行剖腹探查术,术中娩出一孕8个月大小的女婴,腹腔内有大量暗红色游离血液,探查肝脏,肝右叶膈面被膜淤血呈暗红色,面积约9cm×9cm×10cm大小,其中有1cm×2cm×1cm组织坏死及裂口,有活动性出血,丝线间断缝合,明胶海绵止血,术后14天痊愈出院。
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胎儿十二指肠末端狭窄的超声所见1例
孕妇,36岁.第二胎妊娠28周常规超声检查.超声所见:胎头位于下腹部,双顶径7.0 cm,脑中线居中,头围27.2 cm,腹围27.0 cm,股骨长5.4 cm,脊柱排列规则,胎心搏动规律,约153次/分,胎儿上中腹部显示盘曲的管状无回声区,宽约1.7 cm,上端与胎胃相连,测量无回声管道长度约5.0 cm左右,形态固定,未显示蠕动现象(图1、2).
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超声诊断胎儿脐带囊肿1例
孕妇32岁,第二胎妊娠,孕34周.孕期超声检查:宫内妊娠,单胎头位,BPD8.5cm;胎心搏动规律136次/分;脊柱(一),股骨长6.6cm.胎盘位于左侧后壁,实质回声均匀,厚约4.1cm.于胎盘胎儿面中央部探及一约4.5cm×5.5cm囊性回声区,向羊水内突出,囊壁薄,内又见一约2.5cm×3.1cm囊性回声,内液体透声良好,改变孕妇体位或外部刺激胎儿运动,该囊性回声外形改变,可见摇摆运动,未发生位移变化.CDFI示囊性回声周围有血流显示(图1).
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超声诊断胎儿腹裂肠外翻2例
例1,孕妇,26岁.第二胎,孕32周.由于无准生证而到晚期才来检查.超声所见:胎儿头位,双顶径8.3cm,脊柱生理弯曲连续性好,胎心搏动好,四腔切面清,四肢骨骼发育正常,股骨长5.9cm,胎盘附着于子宫前壁,成熟度Ⅱ级,羊水量正常,胎儿腹腔空虚,前腹壁强回声光带失落约2.3cm,其前方可见盘曲管状回声漂浮在羊水中,CDFI示其内可见脐带血流.超声诊断:胎儿畸形(腹裂、肠外翻).
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超声诊断胎儿空回肠闭锁1例
孕妇,29岁.第二胎,男女双方非近亲结婚,否认遗传病史.本次孕期无特殊服药史,有一女,健康,因"孕37周,羊膜早破"入院.仪器TOSHIBA SAL-250A,探头3.5MHz.超声所见:胎儿头位,双顶径9.0cm,胎心胎动均好.羊水指数6.0cm,脊柱排引整齐、连续性好.
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胎儿畸形产前超声诊断的价值
本文就54例常见胎儿畸形的超声诊断特点作以概述[2].资料与方法孕妇年龄25~36岁,孕周19~38周.其中第一胎次37例,第二胎次12例,第三胎次5例.
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B超诊断胎儿消化道畸形1例
孕妇,30岁,第二胎孕足月产前检查.孕50+天出现早孕反应,16+周开始觉胎动.孕期无农药及放射线接触史,非近亲结婚.超声所见:胎头于子宫内下方可见.颅骨光环完整,BPD 9.1cm;脊柱排列规则,胎心搏动好,胎儿腹腔内肠管明显扩张.肠腔内径3.5cm,腹腔可见多个液性暗区,各液性暗区彼此相通,依次排列(图1).
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B超诊断羊膜片形成1例
孕妇,26岁.孕33周,第二胎.查体:BP 14.6/10.5 kPa,尿蛋白(-).B超检查: 胎头位于耻上,双顶径8.6 cm,股骨长6.9 cm,胎心率正常,羊水指数14.5 cm,胎盘位于宫底I+级.于羊膜腔内子宫体下段查见膜片状中等稍强回声,基底稍宽1.0 cm,随之变细横越羊膜腔总长度8.8 cm,并可见浮动感(图1).
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超声诊断胎儿双侧肾积水
患者,女,35岁.妊娠26周,为第二胎,第一胎正常.孕妇无明显不适感,常规B超时发现胎儿为头位、双顶径8.0cm,股骨长5.2cm,头颅、脊柱结构正常,胎心、胎动好,羊水指数13.6cm,胎盘位于后壁Ⅰ级,于胎儿腹部检查时发现胎儿双侧肾积水,左肾积水厚3.7cm,右肾积水厚3.0cm,双肾皮质变薄,未探及明显扩张的输尿管,未探及膀胱暗区(图1).
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超声诊断胎盘舌状分叶1例
患者,女,31岁.停经7月余,于2000年10月20日来我院例行检查.妇检:妊娠7月余,一切正常.末次月经2000年3月2日,此次妊娠为第二胎,无腹疼及阴道流血,患者自感无不良现象.
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做一个帮助产妇跑完全程的人
燕,35岁,第二胎,孕39+周,先兆临产,妊娠合并糖尿病、子宫肌瘤,曾经有过巨大儿史及多次人流史,是我朋友的朋友。
那天下午四点多,燕在收费处给我打电话:“小蒋,医生刚给我开了住院单,但我想晚一点再住院,我还没做好心理准备,并且还合并子宫肌瘤,而且间隔13年再生孩子,我害怕呢,我不知是在你们医院住院还是在省妇幼住院合适?”