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膀胱按摩预防高龄老年泌尿系感染的1例护理
1 临床资料患者男性,95岁,患冠心病35年,前列腺增生25年,诊断前列腺癌,双侧睾丸切除术后4年,慢性尿潴留,进行性老年痴呆3年入院治疗.入院时检查:体温37.6℃,脉搏84次/min,呼吸22次/min,血压120/60mmHg,表情淡漠,无认知能力,不能交流对答,自动体位,大小便不能自控,尿频,查尿常规白细胞满视野,经抗生素治疗后痊愈,一周后再次出现发烧,在半年内患者发生泌尿系感染7次.其中一次并发肺部感染,高烧3天,经抗生素治疗、特护,病情好转.临床多次进行腹部B超发现患者膀胱残余尿增多,少则100~200ml,多时残余尿可达900ml.经泌尿科会诊建议插入导尿管引流治疗.由于家属拒绝行导尿治疗,我们采用了膀胱区按摩协助排尿护理方法,大限度地减少了膀胱残余尿的潴留,收到了良好的效果,患者现已半年未再出现发烧、尿频等泌尿系感染症状.尿常规多次监测检查,由原来常常出现白细胞满视野转为尿常规正常水平.
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穴位按摩配合艾条灸缓解老年髋部骨折患者慢性尿潴留的效果探究
目的 探讨穴位按摩配合艾条灸治疗老年髋部骨折患者慢性尿潴留的效果.方法 选择68例于2012年1月-2015年12月在我科住院的老年髋部骨折慢性尿潴留患者,分为治疗组和对照组,分别采用常规预防措施和穴位按摩配合艾条灸,比较两组总有效率和治愈率.结果 观察组总有效率为100%,治愈率为85.3%;对照组总有效率为38.2%,治愈率为17.6%;两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 在临床实践中,对于解决老年髋部骨折患者慢性尿潴留的痛苦,采用穴位按摩配合艾条灸能达到很好的效果.
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头体针配合治疗压力性尿失禁15例
压力性尿失禁是指一些能使腹压突然增高的动作即产生尿失禁,而膀胱并无慢性尿潴留.如咳嗽、喷嚏、大笑、突然起立时尿液不随意地流出,重则走路、下蹲等经常有尿液淋沥不绝.此种疾病多发生于妇女.
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中医辨治前列腺增生应注意什么
答:前列腺增生属于中医学"癃闭"范畴.早期症状表现为尿频、尿意不畅、尿线变细、排尿费力、会阴部有压迫感等;中期症状有所加重,尿频及排尿困难明显加重,出现尿线中断、尿残余甚至排尿痛或血尿;晚期症状明显加重,夜尿明显,尿痛尿急,淋沥不断,尿失禁,形成慢性尿潴留,梗阻加重,或发生肾积水、肾功能不全、肾性高血压等.
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巨大膀胱憩室并结石的超声表现1例
患者男,72岁.因排尿困难4年余,近2个月逐渐加重来院就诊.查体:患者发育正常,营养一般.心肺正常,肝脾肋下未扪及,下腹部膀胱区膨隆,有压痛;尿常规正常.临床初步诊断为前列腺增生并慢性尿潴留.超声检查:使用GE-200超声诊断仪,探头频率4.0 MHz,嘱患者充分暴露下腹部,涂耦合剂,行多方位、多切面扫查.膀胱区显示两个类圆形液性暗区,呈左右排列.左侧液性暗区为膀胱,后方可见前列腺大小约53 mm×48 mm×44 mm包膜光滑,内回声欠均匀,部分凸向膀胱.
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老年患者膀胱造瘘术护理
膀胱造瘘术是为解决各种原因所致急慢性尿潴留,对一些高龄前列腺增生患者由于长期慢性尿潴留所致的肾功能损害具有缓解作用,能恢复部分肾功能[1].现将我科2006年2月~2007年2月对老年患者行膀胱造瘘术的护理总结如下:
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基层医院良性前列腺增生患者的国际前列腺症状评分问卷分析
良性前列腺增生(BPH)在50岁以上的患者中常见,早期出现的症状为小便次数增多,排尿时间延长,夜尿增多;后期尿流不能成线而成点滴状.并发症有急性尿潴留,慢性尿潴留致肾功不全或肾积水,感染、血尿等.有些患者继发腹股沟疝,脱肛、内痔等.BPH与很多内科疾病都有关系,如高血脂、冠心病等[1-2].为便于基层医务工作者事了解和认识BPH这种疾病,我们通过对内科40岁以上的男性患者进行下尿路症状筛查,现报道如下.
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经尿道前列腺电切术患者的护理
良性前列腺增生是老年男性常见病.进行性排尿困难是其典型的症状.经尿道前列腺电切术是治疗前列腺增生的首选手术方法,其优点:损伤小,出血少,痛苦少,并发症少,恢复快.1 临床资料:我科2011 年~2012 年经尿道前列腺电切治疗前列腺增生症17 例.多以尿频、夜尿增多、尿线变细、进行性排尿困难、急慢性尿潴留等症状而就诊,病程2~12 年.平均住院10~17 天,术后每月随访1 次,病人均能自行解小便.
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经直肠超声引导放置前列腺网状支架治疗尿潴留11例报告
我们采用直肠超声引导,经尿道放置前列腺钛镍记忆合金网状支架,自1996年4月至1998年5月治疗急慢性尿潴留患者11例,效果较好.报告如下.
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经尿道膀胱颈口内切开治疗女性膀胱颈口梗阻
2001年8月~2006年4月,我们对26例女性膀胱颈梗阻患者经尿道膀胱颈口内切开治疗,效果满意,现报道如下.1 临床资料与方法1.1 一般资料本组26例,年龄42~83岁,平均65岁.病程1~1.5年,平均14个月.26例均有排尿困难、排尿不尽、排尿费力、排尿时间延长,其中5例有急性或慢性尿潴留.8例尿频、尿痛及急迫性尿失禁.9例合并肾后型肾功能不全及双侧肾积水:尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)轻度升高(高于正常值1~2倍)4例,中度升高(高于正常值2~3倍)3例,重度升高(高于正常值3倍以上)2例;肾积水轻度4例,中度3例,重度2例.合并高血压7例.
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肾镜联合EMS系统治疗巨大膀胱结石1例报告
膀胱结石是泌尿外科常见病之一,按病因可分类为原发性和继发性膀胱结石.原发性膀胱结石较少,多见于男童,与低蛋白、低磷酸盐饮食有关,少数发生在成人,可能与机体脱水和钙代谢异常有关.继发性膀胱结石较为多见,其病因主要是尿道狭窄、良性前列腺增生、膀胱憩室和神经源性膀胱所致的慢性尿潴留,其次是膀胱内异物和感染.直径>10 cm 的巨大膀胱结石在临床很少见到.国内外的文献均为个例报道,传统的治疗一般为开放性手术取石,我们采用经耻骨上肾镜联合EMS 碎石清石系统治疗巨大膀胱结石1 例,报道如下.
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耻骨上经膀胱前列腺摘除术的护理
1 术前护理前列腺增生症是老年人的常见病,不少患者合并慢性尿潴留、肾损害及肺通气梗阻疾病(慢性支气管炎、肺气肿).对上述情况,应置尿管引流恢复肾功能,每日用无菌盐水冲洗尿道口预防尿路感染;改善肺通气功能,吸烟的患者入院后绝对戒烟,指导病人咳嗽排痰.
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排尿功能障碍治疗的新亮点——骶神经调节(排尿起博器)治疗技术
慢性排尿功能障碍临床十分常见,主要包括急迫性尿失禁、尿频尿急综合征、慢性尿潴留和慢性盆腔疼痛综合征.目前临床中,药物和其他保守治疗方法效果不确切,外科手术因创伤大,患者不易接受,因此此类排尿障碍成为当前泌尿外科临床实践的难题之一.
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慢性尿潴留误诊1例
病历摘要:病人男性,56岁,以"腹部逐渐隆起并排尿不尽1a就诊.病发中夜尿1~2次,无尿频、尿急、尿痛史,病人食欲减退,有牛、羊、狗密切接触史.查体:慢性病容,体质消瘦,腹中部隆起,可触及一肿块,上达剑突下三指,下致耻骨联合,边界清,表面光滑,囊性感,叩呈浊音,双肾区叩击痛阳性.CT检查示腹腔内囊性占位,双肾轻度积水,尿常规检查示尿比重下降,酸性.肾功正常,包虫皮内试验呈强阳性.入院诊断:腹腔包虫.手术前1日给予留置尿管.在导尿管进入后尿道时感有阻力,经努力后插入膀胱引流深黄色尿液2 000 ml,发现腹腔包块逐渐缩小并消失.后经逆行尿道造影和膀胱镜检查证实腹部囊性占位为扩大的膀胱.后以"前列腺增生症,慢性尿潴流"经予输液,对症治疗并行膀胱造口术长期引流尿液,好转出院.
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浅析尿潴留
尿潴留,是指膀胱内尿液不能排出体外而停聚在膀胱内.若尿液完全在膀胱潴留,称完全性尿潴留;如果排尿后仍有残留尿液,称不完全性尿潴留或部分性尿潴留;若尿潴留是急性发生者称为急性尿潴留,急性尿潴留时膀胱胀痛,尿液不能排出;慢性发生者称慢性尿潴留,这类患者经常有少量持续排尿,在小腹部(耻骨联合上)有发胀不舒服感觉,甚至出现饱满感,尤其是身体偏瘦的患者在急慢性尿潴留明显时,都可发现小腹囊状隆起.
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灵仙克癃汤治疗前列腺增生症132例
笔者以自拟灵仙克癃汤治疗前列腺增生症132例,取效良好,报告如下.1临床资料1.1一般资料:132例年龄均59岁以上,病程5个月~18年.指肛或B超分度:Ⅰ度12例,Ⅱ度78例,Ⅲ度42例.均排尿困难,其中因急性尿潴留就诊66例,慢性尿潴留28例.
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宫腔镜电切术后并发慢性尿潴留1例报告
患者,女,46岁,因经期延长18个月入院。患者为育龄期女性,平素月经规则,MC5/30,量中,色暗红,有血块,无痛经。18个月前患者无明显诱因出现月经周期正常,行经时间延长,无腹痛、腹胀等不适,门诊行相关检查后以“黏膜下肌瘤”收住院。入院时偶有腰痛、腹痛,无肛门坠胀,无头晕,无口干口苦,纳眠可,二便调。入院查体:体温36.7℃,脉搏78次/min,呼吸19次/min,血压128/78 mm Hg。全身皮肤黏膜无黄染及瘀斑瘀点,心肺听诊未闻及异常,腹软,下腹有压痛,无反跳痛,无肌紧张。肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,双肾区无叩痛,肠鸣音正常,舌暗红,苔薄白,脉沉涩。双下肢不肿。妇检:外阴已婚未产式,阴道畅,白带量少,宫颈光滑,子宫前位,正常大小,压痛(-),双附件未及异常。入院完善相关检查后于第3天行宫腔镜电切术,患者手术过程顺利,术后第3天患者诉下腹坠胀不适,尿不尽,耻骨联合上压痛,行B超检查后遵医嘱留置尿管,引流出尿液1300 mL,给予定时开放尿管,同时给予盐酸坦索罗新胶囊及溴吡斯的明片口服后于术后第8天拔除尿管。现患者已康复出院。
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老年膀胱造瘘病人的家庭护理
膀胱造瘘是为解决老年前列腺增生、神经源性膀胱、截瘫等原因所致急慢性尿潴留的主要手段.其中大多数永久性膀胱造瘘病人为老年人,老年人由于自理能力差,生理功能的减退及对留置造瘘管的不适应,所以在膀胱造瘘的家庭护理中,往往导致引流失败或并发症的发生.
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24例经尿道前列腺电切术合并糖尿病病人的护理
前列腺增生症(BPH)是老年男性常见的疾病之一.病人多表现为排尿困难、夜尿次数增多、急慢性尿潴留等,手术是治疗前列腺增生症的主要手段.经尿道前列腺电切术是通过电切镜进行的一种微创、非开放性手术,手术时间短,创伤小,可以重复进行且术后不遗留任何疤痕等优点.2003年1月-2004年12月我院经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症合并糖尿病的高龄病人24例,通过精心护理,疗效满意,现将护理体会报道如下.
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膀胱颈硬化症致慢性尿潴留误诊卵巢囊肿 1 例
患者,58 岁,1998年6月29日因体检发现下腹部包块14 d入院。半年来出现排尿困难,伴乏力。曾到当地上级医院就诊,诊断为卵巢肿瘤,来我院要求手术治疗。查体:T:36.1℃,P:60次/,R:19次/分,BP:17/11.5 kPa。