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美国 Lifepak 9B 除颤/起搏器故障分析
我院于90年代初购进1台美国产 Lifepak 9B 除颤/起博器,除用于急救时的心脏起搏和除颤外,还兼有ECG危重病人监护和报警记录等功能,是一种理想的床边监护仪.该机自购进后,使用不久便因电池用量不足.充不上电而停用.后公司派员前来修复,并更换了新的电池,但修好后只用了1个月便又重新出现与以前相同的故障,因电池充不上电而停用,公司不再来人修理.
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实验型起搏器的研究
我利用现有的心电监护仪,结合 555时基振荡电路,制作了一台与心脏同步收缩,并能同步刺激骨骼肌的起搏器.运用于动物实验取得了圆满成功,将为临床应用奠定基础.
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心脏埋藏式起搏器安置术后护理及健康指导
1术后护理1.1体位对于置入人工心脏埋藏式起搏器患者做法是:采取术后24h内保持卧位,限制活动.植入起搏器的同侧肢体要求绝对制动,试图通过限制活动,防止电极移位.24-48h后嘱患者取半卧位,72h后允许下床在室内轻度活动,同时指导患者做上肢及肩关节前后适当活动.
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双腔起博器(右室流出道起搏)治疗扩张性心肌病一例
现报告一例右室流出道螺旋电极行DDD起搏治疗顽固性心衰.临床资料和方法:患者,女性,64岁,因反复气促五年,加重不能平卧两年,服用洋地黄,利尿剂,扩血管药,症状易于反复.心脏超声:LA52 mm,LV78 mm,RA61 mm,RV30 mm,EF30%,二、三尖瓣重度返流,室壁运动弥漫性减弱.频普多普勒:E、A峰融合.窦性心律,PR间期150 ms,QRS时间180 ms CLBBB.诊断:扩张性心肌病,巨大左心室,CLBBB,心功能Ⅳ级(NYHA分级).行右室流出道起搏,起搏器为Medtronic DDD (Sigma 203),右室流出道导线为Medtronic Capsurefix 4067激素缓释单极螺旋电极,心房导线为Medtronic Capsure-sp 4523J型电极.右房电极置于右心耳,右室电极置于右室流出道,近间隔部.起搏参数如下:心室起搏阈值0.4 mV,感知R波幅度7.5 mV,阻抗750 Ω,心房起搏阈值0.7 mV,P波感知幅度4﹒5 mv,阻抗450 Ω.心脏彩色多普勒下调节A-V延迟时间(AV-Delay),AV-Delay为110 ms时,多普勒频谱提示:E.A峰积分(Ti)高,瓣膜返流为轻中度,故设
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排尿功能障碍治疗的新亮点——骶神经调节(排尿起博器)治疗技术
慢性排尿功能障碍临床十分常见,主要包括急迫性尿失禁、尿频尿急综合征、慢性尿潴留和慢性盆腔疼痛综合征.目前临床中,药物和其他保守治疗方法效果不确切,外科手术因创伤大,患者不易接受,因此此类排尿障碍成为当前泌尿外科临床实践的难题之一.
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阴虚证三则
阴虚早搏蔡××,女,79岁,初诊(1999年4月3日)主诉:胸中烦热月余,经常早搏多年.病史:心脏病40余年,上月装起博器,经常早博.有中烦热,如火焚感,口干、纳呆、夜不能寐1月余.
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不同起搏方式在高龄患者中的临床应用
目的探讨心脏永久起搏器在高龄患者中的应用,并对生理性及非生理性两种起搏方式进行对比研究.方法为47例年龄≥75岁的高龄患者安置VVI型起搏器25例,VDD型起搏器3例,DDD型起搏器19例.术后随访平均3个月至2年,了解患者自觉症状、生活质量、运动耐量、起搏器功能情况及测定左室射血分数(EF).结果:全组病例自觉症状、活动能力及生活质量均明显改善,起搏功能良好,患者平均心室率由术前的(44±11)次/min提高到(69±16)次/min.生理性起搏组EF由(51.7±16.8)%提高到(62.1±15.2)%(P<0.01),1例发生房颤;非生理起搏组EF由(48.5±14.8)%提高到(60.1±16.9)%(P<0.01),2例发生房颤,3例出现起搏器综合征.结论两种起搏方式均可改善高龄患者的生活质量,提高心室率,改善心功能,但生理性起搏可减少起搏器综合征及房颤的发生.
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中心静脉置管在手术室的应用
中心静脉置管是急危重患者急救中常用的治疗技术之一,已广泛应用于临床工作中[1]:快速液体复苏,如严重创伤休克,急性循环衰竭,需大量快速补液;循环功能的监测,如体外循环下各种心血管手术;完全静脉内营养,如静脉高营养治疗;给药,需长期输注对血管壁有刺激的药液,如某些抗菌药物、抗癌药物;经静脉放置起博器;静脉空气栓塞的抽吸;紧急透析;缺乏外周静脉通路.
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安装起博器术切品脂肪液化一例
1 病例简介患者,女,72岁,退休干部,因心动过速、心跳间歇反复发作半年于2005年5月入院.入院查体:一般情况尚好,脉博60次/分,偶有脉律不齐,血压130/80mmHg,双肺呼吸音清晰,心律齐,心率60次/分,各瓣膜区未闻及杂音.
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VVI起博器术后合并右下肢动脉栓塞一例的护理
一、病历:患者,男,工人,54岁.24年前无明显诱因出现头晕、气短,行心脏超声提示:二尖瓣狭窄并关闭不全、主动脉瓣关闭不全、三尖瓣轻度反流.15年前行联合瓣膜成形术.8年前头颅CT提示:左侧脑腔梗塞.
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系统性红斑狼疮长期口服氯喹合并完全房室传导阻滞二例
氯喹是治疗系统性红斑狼疮(SLE)的常用药物,临床长期应用关注较多的是对视网膜的影响,而对心脏损害的报告较少.现报告2例系统性红斑狼疮患者长期口服氯喹,后发生了完全房室传导阻滞(Ⅲ度AV B),并安装了永久起博器.
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中医药治疗缓慢性心律失常研究进展
缓慢性心律失常是指有效心搏每分钟低于60次的各种心律失常.临床常见有窦性心动过缓、窦房传导阻滞、窦性停搏、房室传导阻滞、病态窦房结综合征等.主要临床表现为心悸、疲劳及虚弱,活动后气短胸闷,严重者可引起昏厥、抽搐、紫绀等.本病属中医"迟脉证"、"心悸"、"怔忡"、"眩晕"、"胸痹"等范畴.现代医学对本病重者安装起博器治疗等方法,疗效肯定,但由于条件限制,不能普遍开展.近年来,中医药对本病的基础和临床研究取得了较大发展,为其治疗提供了新思路、新方法.
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起博器外露的处理方法及原因分析
目的 探讨起博器置入术后外露的处理方法及原因分析.方法 先行起博器处分泌物的培养加药敏试验;然后切除感染皮肤,将起博器取出后用碘伏浸泡,同时清除腔隙内感染的肉芽组织和增生的纤维组织,用双氧水和甲硝唑液反复冲洗;于起博器上缘沿胸大肌的肌纤维走行,将胸大肌的肌纤维分开形成胸大肌、胸小肌腔隙,并将腔隙剥离得足够大,重新置入起博器;分层缝合切口后放置负压引流.结果 自2000年1月至2006年12月,对6例起博器外露患者进行了处理,术后伤口均Ⅰ期愈合.随访患者3~6个月,无再次起博器外露及感染的发生.结论 起博器外露其后果较严重,采用积极及适当的处理方法(将起博器置入胸大肌下)是减少并发症的发生、获得良好处理效果的关键.
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康复治疗对植入DDD起博器患者心功能的影响
为了探讨康复治疗对促进重症心律失常并心衰植入DDD起博器患者心脏康复的作用,将34例重症心律失常并心衰植入DDD起博器患者随机分为康复组(常规护理加康复治疗)和对照组(常规护理),在植入DDD起博器4周后以NYHA心功能分级及Benack评分对两组患者进行比较.结果显示康复组优于对照组(P<0.01).可见康复治疗对改善重症心律失常并心衰植入DDD起博器患者的心脏功能有非常重要意义.
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1例永久性泌尿起博器植入治疗神经源性膀胱尿失禁的手术配合
永久性泌尿起博器植入治疗神经源性膀胱尿失禁是将电刺激系统通过外科植入患者骶骨,以刺激骶骨神经中的传入神经纤维激活骨髓内存在的抑制系统从而阻断逼尿肌的收缩,从而达到治疗神经源性膀胱,控制尿失禁的方法[1].该术式优点在于控制效果好,手术损伤小,术后自我操作方法简单.我院于2001年1月开展了1例永久性泌尿起博器植入术,随访术后控尿效果良好,现将手术配合报道如下.
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1例99岁高龄患者安装永久起搏器的护理体会
随着程控起搏的广泛应用,我国依靠起搏器维持生命的人逐渐增多,我院自1997年成立CCU以来安装永久起搏器68例,其中1例为99岁高龄患者。高龄患者与一般老年人相比全身系统有明显的衰退,组织器官应急能力降低,加之安装起博器是一种创伤,所以易出现一些并发症。本文对1例……
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延迟起博器囊袋血肿的外科治疗
1998年1月至2006年1月本院共收治延迟起博器囊袋血肿患者15例.经外科治疗效果较好,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组15例,男11例,女4例;年龄60~89岁,平均73.8岁.均在5d以上出现囊袋血肿,长在1个月后出现.
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右心室间隔部起搏对心功能影响的临床研究
目的 比较右室间隔(RVS)和右室心尖(RVA)起搏对心功能的影响.方法 选择天长市人民医2014年7月至2015年11月收治的需要置入永久起搏器的患者54例,随机分A组(RVS起搏,26例)和B组(RVA起搏,28例),比较两组患者的起博参数、术后1个月、3月和6月心功能指标和NT-proBNP差异.结果 两组患者起博参数差异无统计学意义(p>0.05).A组术后3个月和6个月的QRS时限和左室舒张末期内径低于B组,而左室射血分数高于B组,差异有统计学意义(P<0.05).两组术后1周、1个月、3个月和6个月的NT-proBNP差异无统计学意义(P>0.05).结论 与RVA起博相比,RVS起博能够改善患者的左室功能和重构.
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安装全自动型起博器的观察护理
缓慢型心律失常容易引起疲倦、乏力、晕厥、心绞痛、心力衰竭,心室率过慢可致脑缺血,患者出现暂时性意识丧失,甚至抽搐,严重者可致猝死.而安装永久起博器是治疗缓慢型心律失常的有效方法.2000年以来,我院共安装全自动型起搏器(DDD型)6型,现报告如下.
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广泛心内膜起搏阈值升高二例
例1男性,70岁因间断胸闷、头晕1年入院.体格检查:BP 120/60 mmHg,心率44次/分,余未见明显异常.心电图示间歇性快速心房颤动,室率156次/分;窦性心动过缓伴结性逸搏,心率37次/分;冠状动脉供血不足.诊断为冠心病、病窦综合征拟行起搏器安置术.经头静脉插入心房J型起搏电极,多部位测试阈值均较高,后于右心耳开口处测得阈值电压0.47V,电流0.96mA,阻抗518 Ω,P波幅度+3.66mV、-2.33 m1,随后置入Pacesetter 2408L起博器.术后第2天患者出现谵妄,心电监护发现不感知、不起搏,增加起搏电压与脉宽亦无效,再次手术见电极固定良好,考虑为电极微脱位.重新调整电极位置,心房有些部位低2.0 V可起搏心房,而有些部位高8.0 V仍不起搏.