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体外循环后鱼精蛋白中和肝素方法的探讨
心血管手术中当体外循环结束后需要全身肝素化,常用方法为以鱼精蛋白:肝素=1:1~1.5:1的比例去中和.本研究在2000-2005年的手术中多只用到1:1的比例就已取得很好的效果,现报告如下.
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超声指导下局部注射凝血酶治疗股动脉假性动脉瘤的临床研究
随着心血管手术的广泛开展和介入性检查治疗的普及,"医源性因素"引起的假性动脉瘤(pseudoaneurysm,PSA)有增加趋势.各种经股动脉穿刺的介入性检查治疗的病人中老年人居多数,其股动脉可能并发动脉粥样硬化,行股动脉穿刺后容易并发血肿而导致假性动脉瘤形成.
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舒芬太尼的毒理作用及在心血管手术上的应用研究
舒芬太尼(sufentanil,Suf)系芬太尼N-4噻吩基衍生物,是一种人工合成的强效阿片类镇痛药,临床应用较为广泛.众多临床研究证实,舒芬太尼脂溶性强,快速分布半衰期和缓慢分布半衰期分别为1.4和17.7 min,与芬太尼相比,消除半衰期更短,清除率更高,毒性作用更低,镇痛作用更强,对中枢神经系统、呼吸系统、心血管系统影响小[1].随着对芬太尼毒性作用与药理作用研究的不断深入,舒芬太尼临床应用范围不断扩大,尤其适合心血管手术麻醉.本文主要就舒芬太尼的毒性作用、药理作用、以及在心血管手术上的临床应用进行综述.
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Recor多参数监测系统监视器输出的改进
0 引言 病人的心电和压力信号监测是介入性心血管手术重要的技术要求之一.手术期间对病人各参数的持续监测是保证手术顺利进行的重要条件.并且介入性心血管手术必须在 X光机的协助下操作而完成的.为了在手术过程中对医生实行必要的 X射线防护,应将介入操作区和监测区分开,这就要求监测系统必须具有双监视器或更多监视器的功能.
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心外术后机械通气病人气管插管的护理
随着重症监护病房的建立,先进的多功能的呼吸机的引进,使得机械通气治疗在心内直视手术后或危重病人中的应用日益广泛.我院自97年以来,共做心血管手术186例,其中先心病134例,风心病52例,年龄小3岁,大58岁.
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探讨快通道心血管手术麻醉处理效果
目的:探讨快通道心血管手术麻醉处理的佳效果.方法:总结我科2011年2月~2012年2月22例心血管手术快通道麻醉的可行性.结果:术后22例全部在6 h内拔管,术毕即拔管5例.ICU滞留时间12~24 h,住院时间 6~8 d.结论:心血管手术可以实施快通道麻醉,缩短患者在ICU和病房的滞留时间,可改善患者的预后和降低医疗费用.
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舒芬太尼与瑞芬太尼在心血管手术中麻醉的效果对比分析
目的 探究在心血管手术麻醉中应用舒芬太尼与瑞芬太尼的价值.方法 选取心血管手术患者60例为研究对象,时间选取为2016年1月—2017年12月,以远程随机化法分组,其中对照组接受瑞芬太尼麻醉,实验组则接受舒芬太尼麻醉,对比2组心血管手术患者麻醉结果 的差异性.结果 实验组心血管手术患者的镇痛评分(3.52±0.33)分与对照组镇痛评分(3.60±0.37)分相比,差异无统计学意义(t=0.8838,P=0.3804),实验组的苏醒时间(3.43±1.75)h、自主呼吸恢复时间(0.90±0.41)h、拔管时间(9.61±1.09)h均低于对照组的苏醒时间(5.92±1.81)h、自主呼吸恢复时间(1.63±0.56)h、拔管时间(12.36±2.69)h(苏醒时间相比,t=5.4171,P=0.0001;自主呼吸时间相比,t=5.7610,P=0.0001;拔管时间相比,t=5.1895,P=0.0001);实验组呼吸抑制的发生几率(6.67%)明显低于对照组呼吸抑制的发生率(26.67%)(x2=4.3200,P=0.038).结论 心血管手术患者接受舒芬太尼以及瑞芬太尼麻醉,均具有一定的价值,其中舒芬太尼的应用,安全性与麻醉效果均更佳.
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心血管手术麻醉现状与展望
随着心血管外科在数量和技术上的迅猛发展,对心血管手术麻醉提出了更高的要求和更新的挑战.回顾近年相关文献,就心血管手术麻醉在理念、方法、监测技术等方面的现状与进展进行综述.顺应外科微创和“杂交”技术的发展、推动加速术后康复(ERAS)技术在心血管手术麻醉中的应用、应对疑难危重和再次心血管手术给麻醉带来的挑战、以经食管超声技术为核心,提高监测技术水平,将成为今后心血管手术麻醉重点关注的问题.控制麻醉质量、向围术期医学转变将成为未来心血管手术麻醉的发展方向.
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舒芬太尼麻醉用于心血管手术的多中心临床研究
目的 探讨舒芬太尼与芬太尼在麻醉诱导及气管拔排两项过程中的多种指标与临床效果,以为临床手术做出更多的指导.方法 包括本院在内5所医院的300例采取冠状动脉搭桥术或心脏瓣膜置换术的病人,均在低温、全身麻醉与心肺转流的条件下进行.对比两组患者的HR、MAP、CVP等血流动力指标以及术后清醒时间,拔管时间.结果 两组患者均无明显不良反应,在手术后恢复良好.两组间瓣膜组病例麻醉诱导后的HR、MAP均较诱导之前有明显的降低(P<0.05),CVP在诱导后较之前有所升高(P<0.05),气管插管之后,舒芬太尼组的CVP明显高于芬太尼组(P<0.05 or P<0.01),其它指标组间无明显差异(P<0.05).结论 舒芬太尼与芬太尼的效价比为5~7:1,大剂量的舒芬太尼麻醉比芬太尼更为安全.血流动力学因素受舒芬太尼的影响比芬太尼的影响小,说明舒芬太尼更为稳定.
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建设心血管介入治疗手术室应注意什么?
心脏介入是一种新型诊断与治疗心血管疾病技术,经过穿刺体表血管,在数字减影的连续投照下,送入心脏导管,通过特定的心脏导管操作技术对心脏病进行确诊和治疗的诊治方法.它是目前较为先进的心脏病诊疗方法,也是一种替代心血管手术的低风险、低成本的介入治疗方法.
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舒芬太尼麻醉用于心血管手术的效果
目的:分析舒芬太尼麻醉用于心血管手术的效果.方法:收集本院2006年6月—2015年6月心血管手术患者120例,分为两组:研究组(59例),对照组(61例),研究组给予舒芬太尼麻醉,对照组给予芬太尼麻醉.观察比较两组血液动力学指标(麻醉诱导、术中、术后)、术后清醒时间、拔管时间、不良反应.结果:研究组和对照组两组血液动力学指标(麻醉诱导、术中、术后)、术后清醒时间、拔管时间、不良反应比较,无显著性差异(P>0.05),无统计学意义.结论:舒芬太尼麻醉用于心血管手术的效果显著,临床效价比较芬太尼高.
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成人心血管手术中病人压疮危险因素的研究
目的 确定心血管手术中病人压疮危险因素,为预防压疮提供临床依据.方法 采用便利抽样方法,应用自行设计心血管手术中病人压疮危险因素评估表对2 690例心血管手术中病人进行回颐性调查.通过Logistic多元相关分析得出心血管手术病人发生压疮的危险因素.结果 年龄、性别、体外循环时间、淋巴细胞计数等4个因素与术中病人发生压疮密切相关,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 年龄增长、男性、体外循环时间长及淋巴细胞计数减少会增加病人术中发生压疮的几率.
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2例马凡综合征行Bentall手术的配合
马凡综合征是一种先天性结缔组织病变,其心血管改变需手术治疗,但只占心血管手术的1%[1].2001年4月和7月我院胸心外科分别为2例马凡综合征的病人在全麻低温体外循环下行Bentall手术(带瓣导管替换升主动脉-主动脉瓣及冠状动脉移植手术),并获成功.有关手术配合及体会介绍如下.
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经食管超声心动图在心血管术中的应用研究:205例分析
目的:探讨经食管超声心动图(TEE)作为常规监测工具, 在心血管手术中对外科治疗和麻醉处理的总体影响.方法:TEE监测205例手术, 在体外循环(CPB)前后对心脏和大血管的结构及功能在全面检查和监测.结果:TEE检查对治疗的干预为73例次(35.6%), 一般性干预22例次(10.7%), 决策性干预51例次(24.8%); 瓣膜病相关性干预49例次高于非瓣膜病相关性干预24例次(分别为67.1%, 32.9%).其中对于术前诊断的重大补充、修正为10例(4.8%), 转后明显血流或心功能异常9例(4.4%), 再次转机6例(2.9%).结论:CPB前TEE检查对术前诊断的修正或补充, 尤其较重大修正, 为手术治疗提供了新的必要信息; 即刻手术效果评价对手术的干预在瓣膜手术为多见; 对于新的或高难度手术的开展起到了良好的作用; 其它, 对主动脉粥样硬化瘢块的检出、对开心手术后的排气过程的引导有明显的作用; 术中局部及整体心功能的评价、血容量的估计为药物及辅助循环装置的使用提供了重要的参考信息, 很值得进行进一步的、深入细致的探索性研究.
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心血管手术和弥散性血管内凝血
心血管手术引起凝血和纤溶功能失衡而诱发弥散性血管内凝血(DIC),近年来常有报道,本文就其诱因及发病机制、临床表现、诊断及治疗等有关内容进行综述.
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心血管手术和弥散性血管内凝血
心血管手术引起凝血和纤溶功能失衡而诱发弥散性血管内凝血(DIC),近年来常有报道,本文就其诱因及发病机制、临床表现、诊断及治疗等有关内容进行综述.
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心血管外科手术后的急性肾损伤诊治
心血管手术是目前广泛开展的外科手术.2005年美国完成了646000例心血管手术.我国心脏外科手术例数以年平均15%~2096的速度增长,2004年完成心脏和主动脉外科手术90812例,2005年突破了10万例.
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小儿胸骨固定带的改进与应用
体外循环小儿心血管手术全胸骨纵行劈开,造成小儿胸廓畸形,形成鸡胸.现对小儿胸骨固定带[1] 进行了改进,自1992年1月至2002年1月经临床使用660例,胸骨切口前凸畸形均得到矫正.经过10年的临床使用观察,小儿胸骨固定带不仅矫正胸骨切口前凸畸形,而且对术前鸡胸术后胸骨切口严重前凸畸形亦可矫正,并且还能对切口瘢痕的形成有明显的抑制作用.现介绍如下.
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介绍一种磁性吸针盒
临床心血管手术中,缝合针的使用量大,针体小,不易清点。对此,我科研制出一种磁性吸针盒,经临床实践应用,效果很好。制作方法:将2块薄型不锈钢板分别包住2块磁铁,磁铁镶嵌于不锈钢板盒内,略低于不锈钢板盒0.35cm,在不锈钢板表面刻出40个方格,并用红色刻出阿拉伯数字“1、2……40”。然后,用合页将2块钢板固定,任意合拢与开启,即成针盒。使用前将针盒随器械包灭菌或单独打包灭菌,手术中,器械护士将用过的缝合针成对放入空格,以便清点。磁性吸针盒制作简单,便于使用,耐高温、高压,提高了工作效率,保证病人安全。
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术中经食管超声心动图引导和评价心血管手术(VCD)思考题
关键词: 术中经食管超声心动图 评价 心血管手术