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超声指导下局部注射凝血酶治疗股动脉假性动脉瘤的临床研究
随着心血管手术的广泛开展和介入性检查治疗的普及,"医源性因素"引起的假性动脉瘤(pseudoaneurysm,PSA)有增加趋势.各种经股动脉穿刺的介入性检查治疗的病人中老年人居多数,其股动脉可能并发动脉粥样硬化,行股动脉穿刺后容易并发血肿而导致假性动脉瘤形成.
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经股A穿刺术后使用两种压迫止血法体会
资料与方法临床资料:经股动脉穿刺行介入术患者150例,年龄45~80岁.分组如下:使用动脉压迫止血器100例,其中男60例,女40例,15%患者体型偏胖.使用传统压迫止血法50例,其中男30例,女20例,10%患者体型稍胖.分别使用两种压迫止血法的患者中,因患者自身较肥胖,脂肪组织较多,有10例止血失败,均为使用动脉压迫止血器止血的病例,使用传统压迫止血法的患者均止血成功.
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全脑血管造影术患者的护理
全脑血管造影术(DSA)术是一种有创伤性检查,是经股动脉插管,在透视下将不同型号的导管运用抽桶,捻转等手法运送进两侧颈总动脉,颈内动脉,颈外动脉及椎动脉内,分别注射药物,能显示动脉瘤的部位、形态、数目、囊内有无血栓、动脉硬化及动脉痉挛的范围、程度、有无颅内血肿等.2010年1月~2012年6月对162例患者经股动脉穿刺行DSA术,效果甚好,现将护理体会报告如下.
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经股动脉穿刺行冠状动脉介入术的卧位护理
目的:探讨经股动脉穿刺行冠状动脉造影术卧位的护理.方法:回顾性分析187例经股动脉穿刺行冠状动脉造影术所采取的卧位护理资料.结果:通过对术者进行系统心理及生理的护理后,经股动脉穿刺行冠状动脉介入术术者无1例发生出血、血肿等并发症,术后恢复好,均顺利出院.结论:对患者进行规范系统化及人性化的护理程序进行护理,能促进术者良好恢复,减少并发症,减少住院天数.
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冠状静脉窦畸形引流1例
患者女,70岁,因“反复心悸10年加重3 d”于2015年1月20日入住成都中医药大学附属医院心内科。患者有阵发性心悸、头晕10年,症状突发突止,持续时间长短不一,长可达5~6 h,憋气及刺激咽喉部能缓解。近5年来症状发作较前频繁,曾在当地医院行心电图检查诊断为“阵发性室上性心动过速”。3 d 前患者心悸频发,3~5 h 发作一次,每次持续时间30~45 min,同时伴有头晕,无黑朦、晕厥等不适,拟行射频消融术而入院。心电图示:窦性心律(心率90次/分),A 型预激综合征(间隔旁路可能性大)。于入院次日在局部麻醉下行腔内电生理检查术,术中试图植入冠状静脉窦电极失败,反复尝试后仍未能发现患者冠状静脉窦开口。术中心脏 B 超示冠状静脉窦增宽,右心室流入道切面未能显示其开口,胸骨上窝切面显示永存左上腔;多普勒超声提示其内血流为自下而上走行,继续追踪见全部肺静脉均汇入左心房,故考虑冠状静脉窦畸形引流(冠状静脉窦寅垂直静脉寅锁骨下静脉寅右上腔静脉)。为证实超声所见,遂经股动脉穿刺行冠状动脉造影,其延迟显像示冠状静脉窦迂曲走行,经垂直静脉引流入左锁骨下静脉,进而汇入右侧上腔静脉(图1A)。放弃植入冠状静脉窦电极,直接将标测消融电极送入心腔内,分别与三尖瓣、二尖瓣环进行逐点标测,终于左后间隔处行旁路消融成功。术后行多排螺旋 CT 检查证实术中诊断(图1B)。
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可分离式股动脉穿刺介入手术裤的制作与应用
经股动脉穿刺实施介入手术已在临床中广泛应用,但患者着普通病号裤给术中及术后护理工作带来许多不便,如:肢体活动障碍患者穿脱不便,留置尿管患者活动不便,患者隐私保护不当等.我院于 2016年设计了可分离式股动脉穿刺介入手术裤,取得满意效果.现报道如下.
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自制袖带式充气腰垫的应用
冠状动脉造影术是目前诊断和治疗冠心病直观可靠的检查方法,被称为诊断冠心病的"金标准".但经股动脉穿刺的造影术术后患者,需绝对平卧12h,以防止穿刺处伤口出血,造成皮下血肿或形成假性动脉瘤等并发症.长时间的制动造成患者腰背部酸痛难忍,降低舒适度并影响休息.笔者自制袖带式充气腰垫,在缓解以上症状方面取得了满意的效果,现介绍如下.
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改良式开叉病员裤在冠状动脉造影术后的应用
冠状动脉造影术后,尤其是经股动脉穿刺的患者,为了防止股动脉穿刺处出血,往往需绝对卧床12 ~24 h.术后医护人员需要定时观察伤口有无出血,患者需要使用便盆王尿壶床上解尿,传统的病员裤穿脱很不方便,频繁穿脱易致伤口渗血或出血,也不利于治疗护理等操作,因此,术后常规给患者脱掉裤子,使患者尴尬,不能有效保护患者的隐私.为了避免以上弊端,笔者设计了一款改良式开叉病员裤应用于经股动脉穿刺行冠状动脉造影术的患者,现介绍如下.
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介绍一种冠脉介入术后患者饮水的方法
冠脉介入术是诊断和治疗冠心病的重要手段,现被广泛应用于临床中.术后为了预防血容量的不足,促进造影剂的排出,减少对肾脏损伤,医护人员常鼓励患者多饮水.但经股动脉穿刺的患者术后要求取平卧位绝对休息,且术侧下肢制动12 h.
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冠心病介入治疗术后卧床时间及卧位的研究进展
冠心病介入治疗(PCI)是目前治疗冠心病的有效方法之一,它因创伤小,恢复快,治疗效果好,近年来,得到迅速发展.由于经股动脉穿刺,且术中应用大量肝素抗凝,术后穿刺局部血管出血、血肿是常见的并发症.
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彩色多普勒血流显像在股动脉假性动脉瘤诊断及局部治疗中的应用
近年来经股动脉穿刺进行的各种微创性诊断和治疗已成为介入医学的热点.穿刺部位假性动脉瘤的超声诊断和治疗的综合报导尚少见,本文通过对23例股动脉假性动脉瘤的分析,旨在为临床提供有效的预防、诊断和治疗手段.
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经桡动脉冠状动脉介入术并发症的护理
近年来由于介入治疗器械的改进以及桡动脉穿刺固有的优点,经桡动脉冠状动脉介入诊断和治疗逐渐取代了传统的经股动脉穿刺,本院自2007年5月1日至2009年12月31日对328例冠心病患者实行了经桡动脉穿刺PCI(percutaneous coronary intervention),对其护理资料进行总结,旨在对其并发症作初步探讨.
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气垫按摩半裤在股动脉介入性检查治疗中的应用
目前,经股动脉穿刺进行血管性介入已成为临床上广泛应用的检查治疗手段.但是,术后长期卧床造成的不适症状给患者带来很大痛苦,也是困惑护理工作的一大问题.为了减轻此类患者的痛苦,我们自行研制了气垫按摩半裤,对62例患者进行了治疗,取得较好效果.
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床上操在心血管病介入术后病人中的应用
经股动脉穿刺介入手术的病人,由于术后肢体处于被动仰卧或侧卧位时间较长(24h),常出现许多不适症状,如腰酸、背痛、腹胀、腿麻木、难以入睡等.为了让病人较舒适地度过术后这一时期,我们根据运动生理、形体调理等概念及方法,结合临床手术部位及特点,设计了心血管介入检查治疗术后床上操.自2001年6月至2004年6月,在155例实施PTCA、冠脉造影、射频消融的病人中应用,取得较好效果.现将具体操作方法与体会介绍如下.
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双把Perclose血管缝合器在主动脉DebakeyⅢ型夹层介入治疗中疗效
目的:主动脉腔内隔绝术是DebakeyⅢ型主动脉夹层目前主要采用的治疗,经股动脉穿刺是主动脉腔内隔绝术唯一而重要必经之路,过去一般采用外科缝合方式。近年来,随着缝合止血装置的不断出现和完善。本文探讨双把Perclose血管缝合器在主动脉夹层(DebakeyⅢ型)介入治疗中的疗效及安全性。
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彩色多普勒超声引导下按压修复与注射凝血酶治疗股动脉假性动脉瘤的观察研究
假性动脉瘤是指由动脉壁破裂后形成的局部血肿,瘤壁由纤维组织构成。近年来,随着介入诊断治疗技术的普遍开展,发生率明显增加。本研究通过对经彩色多普勒超声引导下压迫或注射凝血酶的成功率进行比较,探讨两种方法的治疗效果,现报道如下。
1资料与方法
1.1研究对象纳入2009年3月~2013年3月解放军252医院股动脉假性动脉瘤患者34例。纳入标准:①有经股动脉穿刺行冠状动脉造影检查、支架或心导管治疗术史;②超声表现为动脉旁一个或多个与动脉相通的腔隙,血流往返于动脉与瘤体之间。其中男性24例,女性10例,平均年龄(63.4±11.6)岁。 -
颅内动脉瘤破裂急性期的手术治疗
我院从1990年开始对84例颅内破裂动脉瘤选择了急性期手术,现将结果报告如下。临床资料和方法 1.一般资料:男性47例,女性37例。年龄从31岁到68岁,平均43.2岁。其中二次出血15例,三次出血4例,高血压病史11例。 2.临床表现:术前按Hunt分级:Ⅰ级25例、Ⅱ级38例、Ⅲ级12例、Ⅳ级5例、Ⅴ级4例。70例有脑膜刺激症状,患侧动眼神经损伤12例,视神经损伤5例,伴有不同程度瘫痪23例,颅内压增高63例。 3.X线情况:所有病例经股动脉穿刺DSA全脑血管检查,其中8例进一步患侧颈内动脉造影。动脉瘤位于颈内动脉39例(后交通动脉36例、眼动脉2例、脉络膜前动脉1例),32例前交通动脉瘤,大脑中动脉10例,大脑后动脉2例,多发动脉瘤1例(前交通、大脑中动脉)。全部病例术前CT扫描,72例可见不同程度的蛛网膜下腔出血,5例颅内血肿,脑室出血8例,脑积水9例。 4.治疗:54例翼点入路,30例患侧额叶入路。动脉瘤瘤颈夹闭术80例,A1段夹闭2例,动脉瘤包裹术2例。术中动脉瘤破裂9例,5例行载瘤动脉暂时性阻断,每次不超过20分钟,术中均予以控制。去骨瓣减压23例。所有病例术后脑池引流,平均引流2.5天。同时脑室-腹腔分流7例。术后16例脑血管痉挛,10例未构成后果。
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冠脉造影法在冠心病诊断中价值
自1958年Sones通过股动脉切开,逆行插入特制的尖端呈弧形的导管,置入左右冠状动脉开口进行冠状动脉造影,到1967年Judkins和Amplats相继采用经股动脉穿刺途径插入预成形导管进行冠状动脉造影术,使该方法在临床上得到广泛应用,选择性冠状动脉造影术已成为现代诊断冠心病的"金标准".
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食道动脉介入导管灌注化疗治疗中晚期食道癌15例临床分析
我科自2005年6月至2005年12月收治15例中晚期患者,不同意接受手术治疗,经股动脉穿刺、选择性食道(管)动脉介入导管灌注联合化疗治疗中晚期食道癌,收到了良好的效果.现报告如下.
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经桡动脉冠状动脉介入治疗的围手术期护理
冠状动脉介入治疗(PCI)具有创伤小、安全、成功率高等优点,在临床上应用非常广泛,其穿刺途径常经股动脉穿刺,但术后易发生出血、血肿、假性动脉瘤等并发症.近年来,随着介入治疗技术和器材的改进,桡动脉穿刺技术在临床上已逐步应用[1,2] ,避免了经股动脉穿刺及术后长时间卧床引起的多种并发症.但如护理不当,也可导致术肢肿胀、动脉痉挛、动脉闭塞甚至术肢缺血坏死多种并发症.