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长期机械通气并发气管粘膜损伤的原因分析及护理
气管切开后长期机械通气的病人气管粘膜损伤的发生率较高,老年病人发生损伤的机会更高.气管粘膜损伤轻者可致糜烂、痰痂形成,阻塞呼吸道,重者可致出血、坏死、软骨环破裂、气管食管瘘等,瘢痕性收缩还可致气管狭窄.正确的护理是预防气管粘膜损伤的重要因素.
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插管超长时间留置对气管粘膜损伤的临床观察
抢救严重呼吸衰竭、伴有心功能不全或脑系疾患病人时,临床医师经常面临气管插管和气管切开的抉择,然而在其适应证的掌握上一直存在争议,本文通过一组48例病人的抢救和临床观察,对经鼻插管的长期留置,在抢救危重病人中的应用价值有了新的认识,现报告如下.
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第三代喉罩的临床应用
第一、二代喉罩具有许多优点[1]:(1)使用简便,可迅速建立人工气道;(2)放置成功率高,未训练医师成功率87%,总成功率99.81%;(3)通气可靠;(4)避免咽喉及气管粘膜损伤;(5)刺激小、心血管反应小;(6)可用于急救.因此,临床应用越来越广泛,欧美与新加坡使用比例达到30%~60%.
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老年患者腹部全麻手术呼吸道并发症的防治
近年来高龄手术患者逐渐递增,由于高龄患者年老体弱,免疫功能下降,多合并有其它疾病,加上气管插管的侵袭性操作,造成不同程度的气管粘膜损伤,术后极易并发呼吸道感染,有报道肺部并发症是腹部手术后常见的并发症,发生率约30%[1].因此,做好腹部手术全身麻醉老年患者肺部并发症的综合防治就显得特别重要.现结合临床将防治要点报告如下.
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长期气管插管高龄昏迷患者的胃管护理
昏迷病人处于去皮层状态,因吞咽及咳嗽反射很弱,不能合作,而反复插管可致气管粘膜损伤,怎样解决插管难的问题,我们通过改变病人的体位和熟练的操作,提高了插胃管的一次性成功率.我科1例高龄昏迷患者近8个月来反复插胃管数次都取得了较好的效果,现报告如下.
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重组牛碱性成纤维细胞生长因子在气管粘膜损伤中的临床应用
目的 观察外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子(rb-bFGF)治疗气管粘膜损伤的临床疗效.方法 120例气管粘膜损伤的患者采用随机数字表法分为对照组和治疗组,两组均先肌注0.5mg阿托品,30min后行常规纤维支气管镜检查时,局部冲洗、吸引、清除积血及分泌物,发现活动性出血,经钳孔局部喷涂肾上腺素,治疗组在以上治疗基础上经钳孔局部喷洒rb-bFGF溶液,2次/d,5d后对两组的疗效进行对比分析.结果 治疗组气管粘膜修复的有效率(100%)显著高于对照组(78.3%)(P<0.05);治疗组治愈时间短于对照组,差异具有显著统计学意义(P<0.01);治疗过程中,治疗组的不良反应发生率显著低于对照组(P<0.01).结论 在常规治疗基础上局部喷洒rb-bFGF能明显提高气管粘膜损伤患者的治愈率,缩短治疗时间,降低不良事件的发生,可在临床推广应用.
关键词: 气管粘膜损伤 重组牛碱性成纤维细胞生长因子 临床应用 -
110例气管粘膜损伤原因的分析及防治措施
随着现代诊疗监护技术的发展,许多疾病及手术围术期需气管插管机械通气维持呼吸,机械通气是危重症患者重要的生命支持手段,是临床抢救治疗各种类型呼吸衰竭的重要措施,为了提高危重病人抢救成功率,机械通气病人气道管理越来越受到关注,如果气道管理不当可致气管粘膜缺血损伤、局部充血、水肿、糜烂、肉芽组织增生,严重者可能发生出血、气管食管瘘、气道狭窄,甚至危及患者生命.我院对110例气管粘膜损伤患者进行原因分析,并总结防治措施,现报道如下.