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循环内科护士夜班时的工作重点
循环内科护士夜间值班巡视病房观察病情时应自我约束严格遵守作业纪律,根据护理级别按时巡视病房,细致入微地观察病人的生命体征及睡眠状态,及早发现潜在的病情变化,及时处理,防止延误治疗抢救时机和病情发展,导致不良后果.
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分级护理制度实施中的问题与建议
问题护理级别与患者实际需求不符:分级护理制度规定,由医生根据病情轻重缓急来决定患者采用何种护理级别,然后由护士具体执行相应的护理措施,分级护理成了临床一个基本医嘱.如对许多生活能完全自理的血液病患者,除了需要加强观察并发症外,护理上没有更多的要求,而医生常根据其病情潜在的危险性开具级别很高的Ⅰ级护理;反之,对实际上护理要求很高而病情又很稳定的瘫痪等患者,医生往往开具级别很低的Ⅲ级护理.由于确定者的错位,导致部分医嘱上的护理级别与患者的实际需求相差较大.
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关于内科护士巡视病房存在问题及防范措施
巡视病房是临床护理工作中的重要环节,护士及时主动地巡视病房,有利于随时发现患者病情变化、输液不良反应等情况,并大程度地满足患者的需求,以提高护理质量.笔者对我院16个内科病区的临床护士巡视病房情况进行了调查,对相同病区的临床医生下达护理级别医嘱的依据进行了评估,旨在制定相应的整改措施,提高服务质量及患者满意度,有效预防护患纠纷的发生.
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医护合作决策分级护理级别在产科护理中的应用
目的:探讨医护合作决策分级护理级别在产科护理中的应用效果.方法:将孕产妇分为观察组和对照组.观察组采用医护合作共同制订护理级别,对照组采用现行标准由医生根据孕产妇的病情决定护理级别,护士执行医嘱.比较两组产科护理质量、护理级别与病情匹配率及孕产妇满意度.结果:两组在产科护理质量、护理级别与病情匹配率和孕产妇满意度上具有显著性差异,观察组产科护理质量评分显著高于对照组(P<0.01),护理级别与病情匹配率高于对照组(P<0.05),且孕产妇满意率显著高于对照组(P<0.05).结论:产科孕产妇的需求具有个体化特征,医护合作决策护理级别有助于准确界定孕产妇的护理级别,提高护理工作效率,提高护理质量和孕产妇满意度.
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新护理分级标准下不同护理级别患者感受情况的多维度调查
目的 了解新护理分级标准下,不同护理级别患者对护理服务的感受情况,为改善护理服务模式,促进医院推动优质护理服务的持续健康发展提供有益的参考.方法 于2015年6—10月,采用分层抽样的方法,利用自行设计问卷横断面调查广东省3家三级甲等医院286例患者感受多维度情况.结果 不同护理级别患者在护理服务6个方面的感受均不同,并在病区管理、人际支持、综合感受方面比较,差异有统计学意义(P<0.05).三级护理患者在病区管理、人际支持、综合感受方面感受均较差,特级护理患者各个维度感受均较好.结论 三级护理患者存在对护理服务感受相对较差的现状,建议通过从病区管理到人际支持方面增强康复的理念,满足其个性化的需求.同时,为更好地落实新的护理分级标准,尝试通过细化、量化护理分级标准并结合患者感受情况进行护理分级判定,能更贴切地反映患者的实际情况,有助于提高护理服务质量.
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冠心病患者共病状态与生活质量的相关性研究
目的:通过疾病累计评分量表(CIRS)和欧洲五维健康量表(EQ-5D)评价冠心病患者共病状态程度与生活质量,探讨共病状态和生活质量的相关性。方法选择2013年7月—2014年6月在心血管内科住院1周以上且入院时护理等级为一级的212例冠心病患者为调查对象,分别应用CIRS和EQ-5D对患者进行评分,并记录患者的生化指标、住院天数和费用等,分析共病状态与生活质量之间的关系。结果冠心病患者共病状态严重,分布在各个系统,同时生活质量下降,入院时CIRS评分总分为(20.36±6.36)分,严重指数为(1.45±0.45),共病指数为(6.59±2.23);EQ-5D总分为(10.83±2.86)分,直观式健康量表(VAS)得分为(44.29±23.17)分。 CIRS评分分级不同的患者,其EQ-5D评分、VAS评分、住院天数和住院费用的差异均有统计学意义(P<0.01)。入院1周后,CIRS评分低组患者改护理级别为“二级护理”的例数更多,差异有统计学意义(P<0.01)。 CIRS评分与EQ-5D评分、住院天数、住院费用、空腹血糖、血肌酐等均呈正相关,与VAS评分呈负相关( r值分别为0.842,0.802,0.292,0.148,0.323,-0.531;P<0.05)。结论冠心病患者共病状态与生活质量呈负相关,CIRS的应用可以客观评价共病状态的严重程度。
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表格式护理交班报告的设计与应用
书写护理交班报告是值班护士每天必须进行的一项既繁重又耗时的工作.为了简化这一传统的护理工作程序,提高工作效率,适应整体化护理工作的开展,同时为达到护理文件书写规范化的目的,我们在改革护理交班报告方面作了有益尝试,将原病区护理交班报告设计为表格式,并于1999年先后应用于3个手术科室,取得较好效果.现报告如下.1设计与应用方法1.1设计表格式交班报告正文内容主要由3大部分组成.(1)病区动态栏11项:从左起依次为班次、时间、现有人数、原有人数、人院、转入、手术、病危、转出、死亡、出院(转出、出院者)等项.(2)患者病情动态栏19项:从左依次为床号、姓名、诊断、班次、人院时间、人院方式、生命体征、瞳孔、意识状态、心理状态、护理级别、饮食、卧位、手术时间、麻醉方式、敷料、各种导管、疼痛部位、输血输液、人量、出量等项.(3)补充说明及工作重点栏.该表规格大小为8开纸张,每页供4个病人3个班次使用.
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基层医院护理级别现状的调查分析
目的:了解护理级别医嘱下达情况,完善分级护理.方法:对住院患者进行5次现况调查,对存档病历随机抽样135份进行回顾性调查.结果:一级护理符合率27.8%,二级护理符合率36.2%;从入院到出院一直是一级护理者52例,占38.5%,一直是二级护理者54例,占40.0%.结论:部分临床医生对护理级别评定不准确,亟待解决完善.
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我院分级护理实施过程中的问题及对策
分级护理是根据病情轻重缓急及生活自理能力,由医生以医嘱形式下达的护理级别.它是一项基本的护理工作制度,也是护士实施临床护理及护理收费的重要依据.目前国内医院的护理级别分为特级和Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级护理,但这种分级护理制度在临床实施过程中出现了很多问题.我院针对近年来分级护理实施过程中出现的问题,采取了相应的措施,收到了良好的效果,现报告如下.
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住院患者护理级别划分与医保管理
按照国务院关于全部实施城镇职工基本医疗保险制度的要求,我省实行医保工作已6年.医疗费用结算办法本着方便职工、简化程序、建立相互监督、相互制约的原则,医保中心与各定点医疗机构形成了医疗费用审核制约的关系.如何处理医疗机构与医保机构在护理级别划分与医保费用审核问题上长期以来的不协调状况,达到划分科学、费用相符,使国家、医院、患者的利益不受损害,作者对相关资料进行了针对性调查分析.
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糖尿病患者饮食宣教指导要点
随着人民生活水平的提高及人口寿命的增长,糖尿病的患病率逐年增加,世界卫生组织估计,2050 年全世界大约有3 亿人患有糖尿病.而糖尿病发病除与遗传倾向有关外,更是生活方式病.糖尿病患者入院后医生首先要下达护理级别及糖尿病饮食医嘱,, 护士在执行医嘱后具体应该做哪些宣教工作更有利于患者的治疗呢?
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人性化管理在医院护理管理中的应用
在临床护理工作中,作为医院护理管理的一项重要内容--人性化管理护理是衡量医院的综合质量的一项关键性参数[1]。通常情况下,采取怎样的护理级别往往是通过主管医生的医嘱来达,而后护理人员采取执行的方式来进行[2]。但由于医生的临床经验参差不齐,导致不同的医生对护理级别的具体要求把握不同。而人性化管理护理能科学有效的根据患者的实际情况采取不同的护理方法,使临床护理更加人性化和科学化[3]。本研究旨在通过对医院病房的患者采取优质护的方法,以探索人性化管理护理在医院病房护理工作中的作用。
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神经内科以护理级别为单元实施优质护理服务的效果分析
目的:研究总结以护理级别为单元实施优质护理服务的临床护理方案。方法抽取我院神经内科2010年1月至2014年1月收治住院患者200例,为研究对象。按照患者自愿原则,分为研究组和对照组,每组100例。对照组进行常规护理,研究组在对照组基础上增加单元划分和优质护理。统计两组护理工作质量和患者满意度。结果研究组护理质量问题事件发生率4%,对照组护理质量问题事件发生率12%,研究组护理质量问题事件发生率显著低于对照组(P<0.05)。研究组满意度97%,对照组满意度81%,研究组患者满意度显著高于对照组的(P<0.05)。结论神经内科采用护理级别单元实施优质护理服务。能够有效提高护理质量,减少护理问题发生率,提高患者满意度,可以在临床护理中推广应用。
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住院患者床头标识牌的制作与使用
住院患者床头标识牌是悬挂于住院患者床头,用规范的图案和文字对患者相关信息和提示患者或医务人员应引起注意的特征性标牌,包括患者姓名、姓别、年龄、经管医生、责任护士、入院时间等患者相关信息和提示内容,如护理级别、饮食类别、防坠床、防压疮、药物过物、有无管道等.目前,多家医院都将患者信息或经管医生,责任护士填写在床头卡上,挂于床尾,而提示标识则采用优质塑膜经高频热合制作的卡片分别挂于床尾(如图1),能对患者及家属或医护人员起到告示和警示作用,这样分牌标识显零乱,尤其是未取消陪护病房,小孩易玩弄致标牌变形、损坏、丢失.我院自2011年2月,改用自行设计的住院患者床头标识牌醒目、简洁、实用(图2).具体介绍如下:
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对我院医改实践中护理人员配置组成的探讨
1月26日卫生部医政司下发的《医院分级护理指导原则(征求意见稿)》明确分级护理分为4个级别:特级护理、一级护理、二级护理和三级护理,同时提出了每个护理级别的护理要点。征求意见稿提出,护士实施的护理工作包括:密切观察患者的生命体征和病情变化;正确实施治疗、用药和护理措施,并观察、了解患者的反应;根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助;提供康复和健康指导。确定患者的护理级别,应当以患者病情、身体状况和生活自理能力为依据,并根据患者病情变化情况进行动态调整。这就意味着护士在完成以往的治疗和健康宣教工作后,必须履行对患者的基础护理职责,扎实做好患者的基础护理工作,努力提高基础护理质量,逐步解决依赖患者家属或者家属自聘护工承担患者生活护理的问题,减轻患者的家庭负担。那么,在人员配置不变的基础上,护理工作范围的扩大和护理人员角色的延伸就大大增加了护理工作量。虽然短时间可能不会有太多影响,可是时间一长,护士会产生厌恶情绪,进而影响工作和生活。
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医护联合查房在老年科患者中的应用
目的:探讨医护联合查房在老年科患者中的应用效果.方法:选择我院老年科2013年7月~ 2014年6月住院患者392例作为对照组,实施传统查房;选择2014年7月~2015年6月住院患者358例作为观察组,予以医护联合查房,比较两组临床医护记录、护理级别与患者满意度.结果:观察组患者病症体征、病情变化、时间、诊断、数据、伤口状况、引流液颜色与其他情况各项比较,护士记录与医师记录不相同率低于对照组(P<0.05),护理级别、患者病情与自理能力不符情况低于对照组(P<0.05),满意度高于对照组(P<0.05).结论:临床应用医护联合查房模式,可有效降低医护记录不统一问题的发生,同时有利于患者满意度的提升,该法深具临床推广价值.
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如何确定分级护理级别的讨论与设想
临床实际工作中,经常遇到医师对分级护理医嘱下达不规范,护理级别与实际病情轻重不相符,给病人及护理工作带来一些不利影响,笔者设想由护士决定护理级别,下达护嘱,而不是以下达医嘱的方式决定,改进运行机制,促进护理工作科学化、规范化.
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临床实用型床头卡的设计与应用
床头卡是医护人员正确直观地了解患者基本信息的一条快捷通道,是医护人员进行各种临床治疗及护理操作时核对的重要标志,也是避免医疗差错发生的基本措施之一.为适应优质护理服务理念,我院护理部结合临床设计出一款实用、大方、美观、人性化的新式床头卡,取得满意效果.现介绍如下.1 制作材料与方法床头卡采用有机玻璃材质制成,尺寸为18 cm×26cm的长方形边框插槽式结构,分为上下两部分.上半部分从中分为左右两部分,左边插槽中固定装放电脑打印的患者基本信息卡,内容包括姓名、性别、年龄、住院号、入院日期、诊断;右边平分为二个横插槽,上边固定插入主管医师姓名卡,下边插入责任护士姓名卡.下半部分也分为左右两部分,左边平均分为5个小横插槽,分别放入护理级别、饮食类别、风险防范等;右边插槽放入温馨提示卡片,如提示患者功能锻炼等.
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分级护理质量对护患纠纷的影响与护理干预
分级护理制度[1]是一项基本的护理工作制度,也是护士实施临床护理及护理收费的重要依据.目前国内医院的护理级别分为特级和一、二、三级护理,医生根据病情轻重缓急,确定不同护理等级和护理措施.但这种分级护理制度在多年的临床实施过程中也出现了一些亟待解决的问题.我们针对近年来分级护理实施过程中出现的问题,采取了相应的措施,起到了良好的效果.报告如下.
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新形势下分级护理面临的问题及对策
分级护理是根据病人的病情及通过对病人自理能力的评估,给予的临床护理级别.其对临床护理管理发挥着重要的指导作用,也是医疗卫生行政部门检查质控工作的重要理论依据.随着改革开放的不断深化,医疗市场受到市场经济的强烈冲击,医院失去政府、社会的财政支持,成为特殊的事业单位.