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由异位妊娠想到的……
杨女士,42岁,因饭后2小时突发下腹痛、头晕、面色苍白,来我院急诊.查体时发现血压下降,脉搏摸不到,腹膨隆、全腹压痛、反跳痛及肌紧张,首诊大夫立即开放静脉通道给予抢救.经妇产科会诊,诊断为宫外孕、急性失血性休克.急诊行剖腹探查手术,确诊为左输卵管妊娠流产出血(出血量约3500ml),因手术及时,使杨女士转危为安.
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主动护理流程在急性失血性休克患者手术室抢救中的应用效果
目的 探讨主动护理流程在急性失血性休克患者手术室抢救中的应用效果.方法 选择2016年7月至2017年11月收治的96例急性失血性休克患者,以随机综合序贯法分为观察组与对照组,每组48例.对照组给予常规护理干预,观察组给予主动护理流程干预.比较两组救治成功率、有效救治时间及护理满意度.结果 观察组救治成功率、护理满意度显著高于对照组(P<0. 05),有效救治时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05).结论 在急性失血性休克患者手术室抢救中,相较于常规护理干预,主动护理流程干预可显著提高患者的救治成功率及护理满意度,缩短有效救治时间.
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急性失血性休克抢救小结
目的:探讨急性失血性休克的病情特点、抢救措施及死亡原因.方法:收治急性失血性休克患者32例,回顾性分析其临床资料.结果:积极有效地治疗原发损伤和止血是挽救生命的有力保障.抢救开始时的消化道黏膜保护、合理的血管活性药物、充分考虑对肝肾功能的保护同样是挽救患者生命的必要措施.结论:急性失血性休克患者的急救措施包括完善的抢救组织机构、医院多学科的应急处置能力、胃肠和肝肾功能的保护.
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急性失血性休克10例麻醉安全的观察
临床常遇失血性休克患者迫切需要开腹止血术方可挽救.此类患者救治能否成功,关键在于迅速启动麻醉手术、重要脏器保护综合措施上.笔者采用局麻复合静脉浅麻醉状态面罩加压手控呼吸的方法,配合快速开腹止血手术成功救治10例急性失血性休克患者,报告如下.
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你有过鼻出血吗
鼻出血(epistaxis)又称鼻衄,是临床常见症状之一,多因鼻腔病变引起,也可由全身疾病所引起,偶有因鼻腔邻近病变出血经鼻腔流出者.鼻出血多为单侧,亦可为双侧;可间歇反复出血,亦可持续出血;出血量多少不一,轻者仅鼻涕中带血,多数出血可自止.重者可引起失血性休克,反复出血则可导致贫血.并发病症可出现失血性贫血,急性失血性休克,心血管系统并发症,脑血管意外,窒息,胎儿窘迫,严重者可有生命危险.
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选择性颈外动脉栓塞治疗难治性鼻腔大出血
鼻腔出血为临床常见的疾病.应用传统的局部压迫和血管收缩剂、镇静剂、前后鼻孔填塞和输血等方法,仍不能控制的鼻出血即定义为难治性鼻腔大出血.顽固性的鼻出血,可对机体造成严重损害,影响主要有:失血性贫血,急性失血性休克、心血管系统并发症、脑血管意外、窒息,胎儿窘迫,严重者可有生命危险.以往常采用手术结扎颈外动脉或上颌动脉或蝶腭动脉的方法,创伤大,危险性大,患者有时难以接受.1974年Sokoloff首先应用血管栓塞术治疗颈外动脉供血区域的顽固性鼻出血成功,从而开辟了治疗顽固性鼻出血新的治疗途径,该疗法微创、安全、止血效果确切.我科从2002年开展该项技术,至今共完成152例难治性鼻腔大出血,现报告如下.
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高渗氯化钠/羟乙基淀粉40注射液治疗急性失血性休克临床研究
目的 研究急性失血性休克患者行限制性液体复苏时不同的复苏液体对治疗效果的影响.方法 将30名急性失血性休克患者随机分为A、B两组,每组15例,采用限制性液体复苏方案:A组复苏液体为晶体(0.9%氯化钠注射液)与胶体(羟乙基淀粉40注射液)比例为2∶1;B组为高渗氯化钠/羟乙基淀粉40注射液(霍姆复合液).每5min监测并记录生命体征(血压、心率、呼吸、经皮血氧饱和度)及液体用量.于液体复苏即刻(T0)、复苏后30min(T1)、60min(T2)、120min(T3)监测并记录血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、PT、血乳酸浓度(LA)、C反应蛋白(CRP)等指标,分析组织氧合、血流动力学情况.结果 液体复苏后30min、60min,120min,B组患者心率小于A组,B组患者平均动脉压显著大于A组,差异均有统计学意义(P<0.05).A组患者30min、60min及120min测得Hb及Hct较复苏即刻明显下降,差异有统计学意义(P<0.05).B组患者60min及120min测得Hct与复苏即刻差异无统计学意义(P>0.05),而Hb低于复苏即刻水平,差异有统计学意义(P<0.05).A、B两组患者30min、60min及120min测得LA较复苏即刻下降,差异有统计学意义(P<0.05).组间对比B组患者LA下降水平较A组高,差异有统计学意义(P<0.05).A、B两组患者60min及120min测得PT较复苏即刻升高,差异有统计学意义(P<0.05).组间对比B组患者PT升高水平较A组低,差异有统计学意义(P<0.05).复苏后60min,120min,A、B两组CRP均较入院时上升,B组患者CRP小于A组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在对急性失血性休克患者行限制性液体复苏时,霍姆复合液能够更好的纠正组织低灌注,保护心、脑、肺等重要脏器.
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右旋糖酐40注射液联合高渗氯化钠注射液治疗急性失血性休克患者的临床研究
目的 观察右旋糖酐40注射液联合高渗氯化钠注射液治疗急性失血性休克的临床疗效与安全性.方法 将42例急性失血性休克患者随机分为对照组21例和试验组21例.对照组予以4mL·kg-17.5%高渗氯化钠注射液,静脉滴注5~15 min;试验组在对照组治疗的基础上,予以20 mL·kg-1右旋糖酐40氯化钠注射液,静脉滴注15~30 min.比较2组患者的收缩压(SBP)、血红细胞比容(Hot)、高切值(HBV)、中切值(MBV)、低切值(LBV)、全血黏度(WBV)、休克指数(SI),以及药物不良反应的发生情况.结果 治疗后,试验组和对照组的SBP分别为(106.37±10.12)和(92.57±9.11) mmHg,Hct分别为(56.35±3.02)%和(40.84±4.22)%,HBV分别为(3.21±0.45)和(3.84±0.54)mPa·s,MBV分别为(3.78±0.54)和(5.02±0.71)mPa·s,LBV分别为(6.73±0.84)和(7.85±1.12)mPa·s,WBV分别为(1.23±0.17)和(1.87±0.24) mPa·s,SI分别为(0.49±0.07)和(0.61±0.08),差异均有统计学意义(均P>0.05).对照组的药物不良反应主要为轻度胸闷,试验组的药物不良反应主要为瘙痒.试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为9.52%和4.76%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 右旋糖酐40注射液联合高渗氯化钠注射液能有效地升高急性失血性休克患者的血压,纠正休克状态,改善血流动力学指标,且不增加药物不良反应的发生率.
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上消化道出血患者的护理
上消化道出血,是指食道、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管和胆道的出血.其临床特征为呕血和便血,以及继发性急性失血性休克与贫血等症状,呕血时,患者大多比较紧张,恐惧.在护理中应重视精神与心理上的治疗,进行必要的和周到的解释和指导.上消化道出血也要和呼吸系统疾病所致的咳血与口鼻出血相鉴别,及时作出判断,以免误诊误治.
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允许性低血压复苏在急性失血性休克救治中的临床体会
目的:本文针对允许性低血压复苏方法在救治急性失血性休克情况的临床效果进行研究。方法选择我院在2010年1月至2014年6月期间入院接受治疗的急性失血性休克患者30人,通过随机的方法将其划分成观察组与对照组,每组患者人数为15人,观察组患者应用允许性低血压复苏技术进行救治,对照组患者应用积极液体复苏方法进行救治,对两组患者的治疗情况、满意度进行对比。结果观察组患者凝血功能障碍、病死率和急性生理学及即往建康评分明显小于对照组(P <0.05)。观察组患者满意度明显高于对照组患者(P<0.05)。结论允许性低血压复苏在救治急性失血性休克时效果卓越,值得临床推广与应用。
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重症经尿道前列腺电切综合征合并急性失血性休克救治成功一例
患者男,71岁,77kg.术前诊断:良性前列腺增生.高血压病史10余年,无心、肺、脑等重要脏器疾患.体格检查正常.Hb 149 g/L.ALT及AST与1个月前相比分别为正常值的3倍和10倍,凝血四项正常.
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不同浓度高渗盐水在急性失血性休克早期液体复苏中的应用
目的 探讨不同浓度的高渗盐水在急性失血性休克早期液体复苏中的应用效果.方法 80例急性失血性休克患者根据复苏方法分为治疗组与对照组,各40例,手术治疗后都采用早期液体复苏,其中对照组采用3.0%氯化钠+6%羟乙基淀粉组作为高渗盐水,治疗组采用4.5%氯化钠+6%羟乙基淀粉组作为高渗盐水.观察比较两组治疗前后血浆白细胞介素与血钾、钠的变化.结果 两组患者急诊治疗后均痊愈出院,但与对照组相比,治疗组在液体复苏后1h的血浆白细胞介素(IL)1、IL-6和IL-8都明显降低(P<0.01).两组在休克复苏前后的血钾比较,差异无统计学意义,而血钠在液体复苏后1h后,对照组有明显上升(P<0.05),治疗组变化不明显.结论 高渗盐水在急性失血性休克早期液体复苏中的应用可有效抑制炎性因子,且机体电解质无明显不利变化,值得推广应用.
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急性失血性休克的后期营养健康评估
目的:评估在急性失血性休克的后期予以营养健康支持的临床效果。方法选取2013年9月~2014年8月我院收治的78例急性失血性休克的患者作为观察对象,按照数字表法进行分组,分为对照组(n=35)和营养组(n=43),对照组患者予以常规的护理干预,营养组患者在对照组的基础上予以营养健康支持,比较两组患者的护理效果。结果护理前,两组患者的生活质量总评分分别为(82.5±1.6)分、(81.8±1.5)分,两组患者的生活质量总评分比较,差异无统计学意义,P>0.05,治疗后,对照组患者的生活质量评分低于营养组差异有统计学意义(P<0.05)。结论在急性失血性休克的后期予以营养健康支持能改善患者的生活质量,提高护理满意度,效果显著。
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允许性低血压复苏在急性失血性休克救治中的临床体会
目的 探讨允许性低血压复苏在抢救急性失血性休克中的临床意义.方法 对47例采用允许性低血压复苏和同期38例采用积极液体复苏救治的急性失血性休克疗效进行对比.结果 允许性低血压复苏组凝血病发生率、病死率及APACHEⅡ评分明显低于积极液体复苏组(P<0.01).结论 允许性低血压复苏在急性失血性休克救治中疗效好,应推广应用.
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急性失血性休克麻醉围术期安全10例
临床常遇之失血性休克患者迫切急需开腹止血术方达救人的目的.此类患者救治能否成功,关键在于迅速启动麻醉手术重要脏器保护综合措施上.我院采用局麻复合静脉浅麻醉状态下,面罩加压手控呼吸的方法,配合快速开腹止血手术成功救治10例急性失血性休克患者,报道如下.
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B超诊断异位妊娠的临床价值
笔者收集总结了96例宫外孕患者声像图表现及临床症状,以探讨B超诊断异位妊娠的临床价值.1资料和方法本组96例均为住院病人,年龄18~52岁.其中经手术、病理报告证实者94例.有停经、不规则阴道流血、伴下腹疼痛者87例,腹盆腔积液82例,伴急性失血性休克22例,无上述症状仅表现下腹疼痛不适8例.
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急性失血性休克患者的急救和手术配合
休克是机体有效循环血容量减少、组织灌注不足,细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程,它是一个由多种病因引起的综合征[1].氧供给不足和需求增加是休克的本质,产生炎症介质是休克的特征,因此恢复对组织细胞的供氧、促进其有效的利用、重新建立氧的供需平衡和保持正常的细胞功能是治疗休克的关键环节.急性失血性休克属低血容量性休克,病情危急,绝大多数是由于急性创伤导致,另外还有宫外孕及肿瘤破裂导致的内出血,患者出血量大,血压下降迅速,一般均须急诊手术抢救治疗,彻底解决活动性大出血,同时进行紧急扩容,恢复有效循环,才能保证生命安全.本文总结了4例急性失血性休克患者行手术抢救的护理配合经验,现报道如下.
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腹腔妊娠2例
病例1:患者,39岁,G3P1,引产一次。因停经21天,阴道流血4天,腰酸腹痛1天,于2009年7月25日下腹胀痛、阵发性加剧急诊入院,无呕吐、无腹泻。月经史:14/5/26-27,育一男,夫儿均健。末次月经:2009年7月4日、7日净、量如常。门诊查尿早早孕:阳性;阴道B超:宫腔内未见明显占位,左卵巢探查不清,盆腔积液可能(左卵巢周围环绕液性暗区约23×19×16m m3,子宫后陷凹积液约19mm.)后穹窿穿刺抽出暗红色不凝血约1ml。2009年07月25日血β-HCG:5693.51mIU/ml;孕酮:1.16ng/ml;Hb:115g/L;血小板:133×109/L。拟:异位妊娠。行腹腔镜下探查:腹腔脏器未见活动性出血,子宫大小、形态正常,子宫前壁与腹壁粘连,双侧输卵管、双侧卵巢及骶韧带正常,盆腔积血约600m l,遂以吸引器吸出盆腔积血,清除盆腔积血块,留取其中组织样物送病理检查,生理盐水冲洗,查盆腔各处无明显活动性出血,仅杜氏窝见一针眼小出血点,认为后穹窿穿刺点,考虑异位妊娠(流产型)。诊刮术:扩宫颈至7号,刮出物及血约5m l送病理检查。术后诊断:1、异位妊娠(流产型)2、盆腔粘连。2009年7月27日诉头晕,腹胀,腹痛,血压下降,移动性浊音阳性。8:00时查血β-HCG:5268.04mIU/ml,孕酮:1.20ng/ml,Hb:56g/L,血小板:99.0×109/L;B超:腹腔积液,双侧附件区探查不满意,余未见明显占位。补充诊断:1、考虑腹腔内活动性出血;2、重度贫血。术前准备,全麻下剖腹探查:探查肝,脾,肠系膜未见活动性出血,子宫前壁与腹壁粘连、双侧附件正常,子宫大小正常;腹腔内积血约1200m l,左侧附件下方见陈旧性血块、子宫表面见内膜异位灶2个,黄豆大小,未见活动性出血,杜氏窝见一小活动性出血点,分离后取出一绒毛组织,黄豆大小,送病检,伤口可吸收线缝合,查无活动性出血。术后输红细胞悬液4u,新鲜冰冻血浆200ml。术后诊断:1、腹腔妊娠;2、急性失血性休克;3、盆腔粘连;4、子宫内膜异位症;5、重度贫血。17:00时H b:91.0g/L,血小板:96.0×109/L。术后给预防感染,支持等治疗。2009年07月29日查血β-HCG:960.67mIU/ml;2009年07月30日病理报告:(宫内物)血块夹宫内膜呈增生反应;(盆腔内)血块及高度退变组织;2009年08月01日病理报告:(杜氏窝取出物)绒毛滋养叶组织及血块;(盆腔积血)血块及高烧退变组织。2009年08月03日查血β-HCG:161.75mIU/ml;Hb:122.0g/L;血小板:182.0×109/L。患者恢复好。2009年08月05日于以出院。门诊随访。
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急性失血性休克患者行手术抢救的护理配合
急性失血性休克病情危急,绝大多数是由于急性创伤导致的严重复合伤,另外还有宫外孕及肿瘤破裂导致的内出血,患者出血量极大,血压下降迅速,一般均须急诊手术抢救治疗,彻底解决活动性大出血,同时进行紧急扩容,恢复有效循环,才能保证生命安全.本文总结了急性失血性休克患者行手术抢救的护理配合经验,现报道如下.
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绿色通道抢救流程在失血性休克患者围术期护理中的应用
目的:探讨绿色通道抢救流程在失血性休克患者围术期护理中的应用价值。方法将100例急性失血性休克患者随机分为观察组和对照组各50例。对照组采用常规流程,观察组采用绿色通道抢救护理流程。比较两组术前准备时间、住院时间、抢救成功率和并发症发生率。结果观察组术前准备时间与住院时间显著短于对照组( P<0.05)。观察组抢救成功率为96.00%,显著高于对照组( P<0.05)。观察组并发症总发生率为6.00%,低于对照组的20.00%( P<0.05)。结论绿色通道抢救流程能够显著提升患者抢救成功率,节约急救时间,减少住院时间,降低并发症发生率,是一种值得在临床推广应用的护理流程。