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超声心动图诊断右肺动脉起源异常于升主动脉1例
患者男,15岁.因"反复咯血7年"就诊.心脏听诊:胸骨左缘第2肋间可闻及3/6级机器样连续性杂音.超声心动图显示:(1) 左室长轴观可见升主动脉后壁伸出管状无回声(图1),彩色及频谱多普勒显示升主动脉与该管状无回声间见双向血流(图2);(2)大动脉短轴观可见主肺动脉走行无异常,未见主肺动脉发出右肺动脉;(3)右室、左室增大,肺动脉增宽;(4)动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA).心导管检查:(1)右肺动脉异常起源于升主动脉和PDA;(2)肺动脉、右室高压.外科手术见:右肺动脉异常起源于升主动脉右后方伴PDA.
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彩色实时三维超声评价动脉导管未闭介入治疗
患者女,25岁.因外院发现动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA),拟行介入治疗来我院就诊.患者自幼年起至成人期反复发生呼吸道感染,但无明显活动后气急、乏力、发绀、咯血、心悸、胸闷等其他症状.2岁时曾因反复呼吸道感染,发现心脏杂音,怀疑先心病.今年6月底因出现乏力,久立后左下肢水肿,在外院诊断为:先心病,动脉导管未闭、肺动脉高压.为进一步行PDA封堵术而来我院.
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口服布洛芬治疗早产儿动脉导管未闭的疗效观察
动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)是早产儿常见的先天性心脏病,发病率约20%,在出生体重≤1500 g者发病率约30%,在合并急性呼吸窘迫综合征的极低出生体重儿约占40%.通过导管的左向右分流,常可诱发或促进充血性心力衰竭、慢性肺部疾病、颅内出血和坏死性小肠结肠炎的发生发展,并增加心室内出血和支气管肺发育不良发生机会[1],因此早期关闭具有重要意义.
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伞中伞治疗动脉导管未闭封堵术后残余漏一例
患者,女,23岁,自幼发现心脏杂音,2004年于当地医院诊断为动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)并行PDA封堵术,术后3个月复查超声心动图示肺动脉水平残余分流.术后1年,患者开始出现活动后气短,休息后缓解,患者未予重视,未治疗.2011年于我院就诊,经胸超声心动图( transthoracic echocardiography,TTE)示"先天性心脏病,动脉导管未闭封堵术后残余分流",肺动脉水平左向右分流,
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成功介入治疗动脉导管未闭合并夹层动脉瘤一例
患者女,52岁.主因上腹痛1天入院.患者无诱因下出现上腹部疼痛,呈撕裂样剧痛,伴出汗.查体:血压130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率81次/分,律齐,胸骨左缘第二肋间可闻及连续性机械样杂音.心脏彩色超声心动图:左心室舒张末径56 mm,射血分数(ejection fraction,EF)69%,动脉导管呈长漏斗型,分流口直径4 mm.心脏CT血管造影(CTA)示Stanford B型夹层动脉瘤.诊断:(1)先天性心脏病,动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA).
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经颈内静脉封堵动脉导管未闭并下腔静脉肝段缺如一例
患者 女,14岁.因"查体发现心脏杂音6年"而入院.体检:血压115/60mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa),呼吸21次/min,心率62次/min,律齐,于胸骨左缘第2肋间可闻及4/6级连续性机器样杂音.超声心动图示:动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA),主动脉侧内径5.1 mm,长7.8 mm,动脉水平左向右分流;左心室增大,主肺动脉及其分支增宽;三尖瓣轻度返流.X线胸片示肺血增多,肺动脉段略突出,心胸比率0.50.心电图正常.临床诊断:先天性心脏病,PDA.
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应用Amplatzer 封堵器经逆行导丝途径治疗动脉导管未闭
采用传统前向导丝途径对于特殊类型的先天性动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)不能达到预期的治疗目的.本文评价应用Amplatzer封堵器经逆行导丝途径治疗特殊类型PDA的方法及其疗效.
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动脉导管未闭介入封堵术后血小板急剧减少三例
例1 患者男性,9岁,因劳力性气促9年入院.经超声心动图及X线胸片等检查诊断为动脉导管未闭( patent ductus arteriosus,PDA). 入院查血常规示:血小板为136.00×109/L,红细胞为4.60×1012/L,嗜酸性粒细胞计数为0.30×109/L.术中测肺动脉收缩压为90 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),舒张压为49 mm Hg,平均压为62 mm Hg.造影示:巨大PDA(呈管状,窄处直径为26 mm),主动脉弓降部直径为32 mm.因无相应大小的PDA封堵器,遂用32 mm房间隔封堵器试行封堵.封堵即刻,测肺动脉收缩压为52mm Hg,舒张压为21 mm Hg,平均压为31 mm Hg,但试封堵后数分钟,封堵伞即自行脱位,遂取出封堵器,终止手术.
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动脉导管未闭的治疗
动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)是常见的先天性心脏病之一,大约占先天性心脏病的7%~10%[1].动脉导管是在胎儿期连接降主动脉和肺动脉主干的必需渠道.胎儿娩出后血液中氧分压急剧上升,可使导管壁肌肉收缩;另一方面,激肽酶原-缓激肽系统激活后使前列腺素等血管活性物质合成受抑制,促使动脉导管收缩和关闭[2].动脉导管一般在胎儿出生后数天至数月自然闭合,遗留形成动脉韧带,如1岁后仍未完全闭合,即为动脉导管未闭.
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产前超声诊断胎儿完全血管环的价值
血管环(vascular ring)是较少见的先天性主动脉弓及分支血管畸形,由Wolman于1939年首先报道,约占先天性心脏病的1%~2%[1]。血管环包绕气管和食管,可能压迫气管与食管产生呼吸困难或吞咽困难等临床症状。常见的完全血管环包括双主动脉弓(double aortic arch,DAA)和右位主动脉弓(right aortic arch,RAA)、左位动脉导管(left ductus arteriosus,LDA)并迷走左锁骨下动脉(aberrant left subclavian artery,ALSA)。
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先天性心脏病动脉导管未闭封堵术81例护理体会
动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)是指主动脉和肺动脉之间的一种先天性的异常通道,多位于主动脉峡部和左肺动脉根部之间,其发病率占先天性心脏病的15%~21%.以往外科动脉导管未闭结扎手术,创伤大、住院时间长、手术并发症多.介入性治疗PDA具有疗效可靠,操作方法安全简便、术后恢复快、并发症少等特点,并适用于手术结扎后再通者.现将我院采用国产(北京华医圣杰科技有限公司)封堵器介入治疗PDA患者81例的护理体会报告如下.
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介入治疗婴幼儿动脉导管未闭
动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)是常见的先天性心脏病之一,传统的方法为手术结扎,但其创伤较大,随着介入封堵技术日趋成熟,介入治疗已成为PDA治疗的首选方法.本研究回顾性分析了山西省儿童医院封堵器介入治疗小儿PDA 78例,现报告如下.
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介入治疗婴幼儿动脉导管未闭
动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)是常见的先天性心脏病之一,传统的方法为手术结扎,但其创伤较大,随着介入封堵技术日趋成熟,介入治疗已成为PDA治疗的首选方法.本研究回顾性分析了山西省儿童医院封堵器介入治疗小儿PDA 78例,现报告如下.
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先天性—侧肺动脉缺如合并动脉导管未闭介入手术患儿的护理
先天性—侧肺动脉缺如(unilateral absence of apulmonary artery,UAPA)为一种罕见的心血管畸形,临床较罕见,诊断、治疗均有难度[1].据国外报道[2],UAPA发病率约为1/20万,且多与法洛四联征、动脉导管未闭( patent ductus arteriosus,PDA)等并存.我院2005年1月至2007年6月实施3例先天性—侧肺动脉缺如合并动脉导管未闭介入手术,现报道如下.
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小儿先天性心脏病复合畸形介入治疗的护理
随着心导管介入治疗的广泛开展和不断成熟,经导管治疗的先天性心脏病,除了单一的动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)、房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)、室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)、肺动脉瓣狭窄(pulmonary stenosis,PS)等常见病种外,临床工作者在不断的经验积累中,将介入治疗技术联合应用于治疗一些复合的先天性心血管畸形.
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彩色多普勒超声心动图在诊断老年动脉导管未闭(PDA)的特异性研究
动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)是一类十分常见的先天性疾病,但是老年患者发生率较低,既往采取开胸结扎治疗,但很少用于老年人[1],而彩色多普勒超声心动图是目前常用的无创检查方法[2],本研究就将探讨老年 PDA 患者的彩超检查特征,为临床诊断提供依据。
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动脉导管未闭介入封堵术后血小板减少3例报告
应用Amplatzer法介入治疗动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)已十余年,血小板减少是PDA介入封堵术后罕见并发症.2008年10月-2009年12月我院有3例患儿经Amplatzer法行PDA介入封堵术后出现血小板减少,现报告如下.
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经胸超声心动图在Amplatzer法动脉导管未闭封堵术中的应用
动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)是常见的先天性心脏病之一.据我国1963年1 085例先天性心脏病分析,PDA发生率为21.1%,仅次于房间隔缺损,居第二位[1].以往主要通过外科手术治疗,损伤重,恢复慢,疤痕影响美观,且常伴有并发症.
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动脉导管未闭伞片封堵术后血小板减少1例及原因分析
1967年,Porstmann开创了动脉导管未闭介入封堵治疗的先河,1997年Masura等采用Amplatzer封堵器治疗动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA),中国至1998年开始引进Amplatzer技术,至今该技术已成为介入封堵PDA治疗广泛应用的方法[1].动脉导管未闭介入封堵术有封堵器脱落、溶血及左肺动脉及降主动脉狭窄等多种并发症,近来关于封堵术后引发血小板减少的报告已屡见不鲜,现将浙江大学医学院附属邵逸夫医院心内科发生的1例病例总结报道如下.
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应用Cook可控弹簧圈治疗动脉导管未闭的临床体会
动脉导管未闭(patent ductus arteriosus, PDA)是常见的先天性心血管疾病之一,其发病率占先天性心脏病的15%~21%.传统的外科开胸手术创伤较大,自1992年Cambier 等[1]首次报道用弹簧栓子治疗PDA 和Masura 等[2]1998 年首次报道应用蘑菇形伞封堵PDA 获得成功以来,介入治疗已成为PDA治疗的首选方法.我科自1997 年开展介入治疗PDA以来,技术已日趋成熟.2004 年1 月至于2010 年1月我科应用Cook 可控弹簧圈经导管封堵治疗PDA,获得满意疗效,现报道如下.