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光电监护仪心电波形干扰故障维修分析
心电监护仪是一种连续实时监测患者多种生理参数的监护仪器。本文结合光电心电监护在临床使用中出现的故障现象及故障的排除方法予以分析。
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离子通道病的种类和特点
遗传性室性心律失常可分为两大类:原发性心电疾病与致心律失常性心肌病.原发性心电疾病指无器质性心脏病的一类以心电紊乱为主要特征的疾病,包括长QT综合征(LQTS)、Brugada综合征、特发性室颤(IVF)、儿茶酚胺敏感的多形性室速(CPVT)、孤立性房颤,可能还包括遗传性心脏传导阻滞、不可预测的夜间猝死综合征、婴儿猝死综合征、短QT综合征等.
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离子通道病的研究现状与治疗
遗传性室性心律失常可分为两大类:原发性心电疾病与致心律失常性心肌病.原发性心电疾病指无器质性心脏病的一类以心电紊乱为主要特征的疾病,包括长QT综合征(LQTS)、Brugada综合征、特发性室颤(IVF)、儿茶酚胺介导的多形性室速(CPVT)、孤立性房颤,可能还包括遗传性心脏传导阻滞、不可预测的夜间猝死综合征、婴儿猝死综合征、短QT综合征等.致心律失常性心肌病则是心肌病伴发室速,包括致心律失常性右室心肌病(ARVC)、扩张型心肌病(DCM)、肥厚型心肌病(HCM).近十多年来,分子遗传学、基因技术的发展与心脏病学的结合使这些疾病的分子致病机制得以阐明.到目前已知绝大多数的原发性心电疾病都是由编码各主要离子通道亚单位的基因突变引起的,因此这类病可通称为"通道病".相反,在致心律失常性心肌病中发现的致病基因主要影响肌纤维膜和细胞骨架蛋白.以下概述各种离子通道病的研究现状及治疗.
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心脏永久性起搏器临床应用的新进展
起搏器通过模拟正常心肌细胞的起搏、传导功能,替代无法正常工作的心肌细胞以保证心脏起搏传导系统工作的顺序和完整、心肌细胞的电生理活动、心脏的正常射血及全身的有效血供.自1958年第一台人工心脏起搏器植入人体开始,起搏器的发展从固率(律)型起搏器、按需型起搏器,到生理性起搏器,再到自动化起搏器.起搏器的临床应用也从传统的单纯治疗缓慢性心律失常扩展到治疗多种疾病,心电衰竭、心电紊乱和部分非心电性心脏病是当今起搏器治疗适应证的三大方面[1].
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氨茶碱致心电图异常120例临床分析
氨茶碱能有效地改善通气及心功能而广泛用于临床,但其对心脏的副作用(特别是可引起心电紊乱),愈来愈被广大临床工作者所重视.为提高氨茶碱应用的安全性,笔者对我院120例心肺疾病应用常规剂量氨茶碱引发的心电图异常进行了观察,现报告如下.
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心脏起搏治疗快速性心律失常新进展
心脏起搏对缓慢性心律失常的治疗价值是十分肯定的.随着现代起搏技术的不断改进和发展,人工心脏起搏的适应证也在不断扩大,起搏器不仅以治疗缓慢性心律失常为主要表现的心电衰竭,而且开始治疗以快速性心律失常为主的心电紊乱(如心房颤动、长QT综合征等)和非心电性心脏病(如梗阻性肥厚性心肌病、扩张性心肌病合并心力衰竭等),并取得了良好的疗效,起搏治疗快速性心律失常是目前研究的热点之一.
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硬膜外阻滞预防急性心肌梗死后心电紊乱的对比研究
急性心肌梗死发生后,心脏电活动紊乱也是决定近期病死率的重要因素之一.合理有效的治疗,能成功抢救许多病人,但部分病人仍有危险预后,故有效预防较有效治疗更有突出意义.本文旨在观察硬膜外阻滞心区的神经对急性心肌梗死后发生心电紊乱的影响,探求预防措施.
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硬膜外阻滞预防急性心肌梗死后心电紊乱的对比研究
目的本文观察9例急性心肌梗死患者,实行高位硬膜外阻滞后心电紊乱的发生情况.方法是采用0.5~0.75%利多卡因,2~4h推注5~7ml,连用7d.结果治疗组仅发生室上速1例次,而对照组则发生12例次.经统计学处理,两组差异显著,P<0.01,结论本法有较强的预防急性心肌梗死后发生心电紊乱的作用.
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组织多谱勒在心脏起搏中的应用
自1958 年第一台人工心脏起搏器植入人体以来,起搏器正越来越多的应用于心力衰竭、心电紊乱和部分非心电性心脏病治疗.为适应治疗不同疾病的需要,起搏模式从单一的单腔、非生理性起搏发展到双腔、双心室、生理性、频率适应性等多种起搏模式,这些起搏模式不仅对心电活动产生影响,也对心脏机械活动、尤其是左心室的收缩及舒张活动产生不同的影响,进而改善或损伤左心室功能,如何评价不同起搏治疗下的左心室运动的改变是目前研究的热点.
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氨茶碱致心电图异常120例
氨茶碱能有效地改善通气及心功能而广泛用于临床,但其对心脏的副作用,特别是可引起心电紊乱,愈来愈被广大临床医师所重视.为提高氨茶碱应用的安全性,笔者对我院120例心肺疾病应用常规剂量氨茶碱引发的心电图异常进行了观察,现报告如下.
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原发性室性心律失常患者的心电图变化分析
原发性室性心律失常是无器质性心脏病表现为心电紊乱特征的疾病,主要包括特发性心室颤动、Brugda综合征(BS)、长QT综合征以及特发性室性心动过速等.本研究通过对原发性室性心律失常患者的心电图和临床特征进行分析,为临床治疗此类心律失常提供依据.1资料与方法1.1一般资料选择2005年10月至2010年10月宁波市镇海区镇海龙赛医院收治的16例室颤抢救成功或晕厥患者,男8例,女8例,年龄(56.5±2.5)岁.
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2000年国际ECC和CPR指南介绍Ⅳ.抗快速心律失常药
心律失常、即严重的心电紊乱,是大多数冠心病猝死的原因,因此对所有突发晕厥或有冠脉缺血或梗死症状的患者(因该类患者恶性心律失常多发生在出现症状后的第一个小时内)应尽快地进行心电监测. 高级心血管生命支持(ACLS)执行者要能够区分室上性和室性心律,要知道大多数波形宽大的心动过速来源于心室.如果一个患者无脉搏,伴有休克或充血性心力衰竭,此时的快速心律多是室性心动过速(VT),初的处理应按VT进行.同时,尽快记录12导联心电图以明确心律失常的起源,如鉴别仍有困难时,加做食管心电图可能会有帮助.
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心脏钙释放通道疾病
遗传性室性心律失常可分为两大类:原发性心电疾病与致心律失常性心肌病.原发性心电疾病指无器质性心脏病的一类以心电紊乱为主要特征的疾病,包括长 QT综合征、Brugada综合征、特发性心室颤动、儿茶酚胺介导的多形性室性心动过速(CPVT)、特发性右室流出道室性心动过速.
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Brugada 综合征
Brugada综合征被认为是一种编码离子通道的基因缺陷并具有发生多形性室性心动过速(而不出现尖端扭转现象)、心室颤动等致命性心律失常倾向的原发性心电紊乱性疾病.是一种常染色体显性遗传疾病.从静息基因携带者(仅携带SCN5A突变基因,无临床症状,在基础和药物激发条件下心电图仍无异常)到猝死者之间,还包括仅通过强钠通道阻滞剂激发试验才表现出心电图异常者、无症状的自发心电图异常者、晕厥反复发作者、猝死生还者,代表了一个较宽的临床病谱.具有显著的地域性和家族聚集性.在亚洲,特别是日本和东南亚地区发病率相对较高,多见于无心脏结构异常的年轻男性,猝死通常发生在后半夜睡眠中.心电图表现为正常的Q-T间期、右束支传导阻滞伴胸前导联ST段抬高.自1991年Brugada P和Brugada J[1]报告于临床以来,由于其显著的心电图特征性表现和夜间猝死这一凶险的预后正越来越引起人们的高度重视.2001年Hurst JW将Brugada描述的V1-V3导联特征性心电图表现称为"Brugada"波.Brugada波[2]+致命性室性心律失常构成Brugada综合征.
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对心功能不全诊断与评价的几点思考
心功能不全是多病因、多机制的临床综合征,目前有关心功能不全的诊断分型、预防与治疗措施均远远不能满足临床需求,值得思索.其一,对心功能不全缺乏超早期的诊断措施.心功能不全的5年死亡率不低于5%,这一严峻的事实表明,对心功能不全的早期诊断有所滞后,继而也就使预防和治疗失去时机.因此,应充分注重早期诊断甚至超早期诊断的有关方法与技术的发展,把危害降到低程度,才能有充分时间指导患者及医生采取有效措施.其二,应建立分类(分型)诊断和定量诊断体系.心功能不全是由于下列因素之一,即收缩功能障碍、舒张功能障碍、心电紊乱、心肌能量代谢障碍导致的.此种不同类型心功能不全的预防和治疗方式自然也就要区别对待,所以建立分类(分型)诊断有现实意义.目前临床上应用的心功能分级法只是定性分法,分级界线不明确,尤其心功能Ⅱ级与Ⅲ级之间更不易有尺度地正确掌握,这就是缺乏定量诊断(不能反映各级病损程度)的缘故.其三,缺乏对心功能动态评价与心功能潜能(贮备)的评定.心脏泵血功能是随着机体内、外环境因素变化而变化的,机体对能量需求随时在变化着,对泵血量的需求也就不同,因此要评价心脏泵血功能唯有动态观察才接近实际.另外,心脏泵血功能的代偿机制实际上是泵血功能贮备力量(潜能)的体现,因此心脏泵血功能的动态测定和潜能的评价不可分割,在临床应用上均具实际意义.
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多导睡眠监测的护理宣教
多导睡眠监测(polysom nography, PSG)是一种无创的检查方法,监测指标全面,可同步分析患者睡眠时发生的呼吸、心电紊乱.准确、及时的做好睡眠监测,护理宣教起着重要的作用,为睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的诊断和治疗提供了可靠的依据.我院2007年3月~2011年2月对338例打鼾患者进行了呼吸睡眠监测,并在监测中进行了相关内容的护理宣教,报告如下: