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133例人工心脏起搏器植入术后中医证的变化
为探讨人工心脏起搏器植入术后对中医证的影响,笔者观察了133例不同证型的缓慢性心律失常(包括病窦综合征和房室传导阻滞)患者植入起搏器后的中医症状疗效,现报道如下.
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永久心脏起搏器植入62例临床资料分析
随着人工起搏器在临床的不断应用,起搏器功能的开发越来越趋于生理性起搏,越来越多的患者得益于起搏器的治疗.对我院2002年来62例永久心脏起搏器植入的临床资料进行总结和分析如下.
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人工心脏起搏器植入术后病号服的设计及应用
心脏永久性起搏器植入术是将心脏起搏系统(脉冲发生器和电极导线)植入到人体内,经电极导线将脉冲发生器的电流引入心脏,刺激心脏激动,继而收缩产生跳动,治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍。术后为保证术侧上肢的有效制动,防止电极移位,通常需要患者上身裸露。在寒冷的条件下,频繁地观察伤口,易造成患者受凉;上半身裸露也易导致患者自尊心受损。因此,笔者设计了人工心脏起搏器植入术后病号服,在保持术侧肢体制动的前提下,方便患者穿衣,避免受凉,不影响医生术后对患者进行伤口的观察和换药,并能很好保护患者隐私,经临床应用,效果满意。现将其制作与应用介绍如下。
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与室性早搏相关的心室停搏三例
1 临床资料例1男性,52岁.因晕厥住院.心电图显示:P波与QRS波群无关,心房率85次/分.心室率缓慢匀齐,心室率46次/分,其ORS波时限形态正常.心电图诊断:窦性心律,三度房室传导阻滞(Ⅲ°AVB),交界区逸搏心律.于入院当日行永久心脏起搏器植入(SD303).
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永久性心脏起搏器植入后囊袋坏死感染导致起搏器外露保守处理3例临床分析
近年来随着心脏起搏器植入数量逐年增加,植入后并发症越来越多,其严重并发症为起搏器囊袋感染,发生率达1.01%[1],大部分囊袋感染的处理较为棘手,根本方法是拔出电极,给患者造成了巨大痛苦。我科成功保守处理3例起搏器囊袋感染坏死病例,现报告如下。
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心脏起搏器植入术后心外原因致晕厥3例
1临床资料
1.1病例1患者男性,72岁,因“2月来反复晕厥6次”于2012年5月24日入院。患者近2月来反复晕厥6次,持续数分钟,无抽搐,伴恶心、呕吐,偶有二便失禁,此次因散步时突发恶心、呕吐、大汗,继之意识丧失,5 min后意识转清,急诊心电监护示窦性心动过缓,心率在46~50次/分,一度房室传导阻滞,PR间期0.28 s,间歇性出现三度房室传导阻滞。查头颅CT未见异常,心脏超声显示各房室大小正常,瓣膜活动未见异常。入院初步诊断为心律失常、病态窦房结综合征、三度房室传导阻滞,立即行临时心脏起搏治疗。于2 d后植入Medtronic RED01型双腔起搏器,术后晕厥症状消失,恢复良好,住院7d出院。出院1月后再次出现上述症状,伴小便失禁,先后发作4次。再次住院治疗。查体:血压130/84 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),呼吸19次/分,脉搏60次/分,神志清,问答切题,两肺呼吸音清,心率60次/分,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。起搏器程控示心房、心室电极起搏阈值及感知等各项功能良好。入院后多次发生恶心、呕吐,严重时意识丧失,伴血压明显下降,波动于60-70/40-50 mmHg,静推阿托品症状可缓解。入院后再次查头颅CT及脑电图均未见异常。颈部B超提示:双侧颈部见13×8 mm、12×6 mm、11×5 mm等数枚低回声团块,为肿大的淋巴结。行PET-CT检查提示:左侧鼻咽部增厚伴放射性摄取增高(suvmax:6.8),双侧颈部见肿大淋巴结伴放射性摄取增高(suvmax:3.30),均伴葡萄糖代谢增高;后经鼻咽部活检,确诊为鼻咽部低分化鳞状上皮细胞癌,行放射治疗31次。随访期内晕厥症状未再发生,但于10个月后出现鼻衄,11个月后死于鼻大出血。 -
老年患者心脏起搏器植入后生活质量的SF-36量表评价
单腔起搏和双腔起搏是目前国际推荐的两大类标准心脏起搏方式,心脏起搏的目的不仅是为了维持患者的生命,更重要的是提高患者的生活质量.起搏器植入后,评估病情、预后、判断疗效,可提高患者的生存率和生活质量[1].
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心脏起搏器植入术治疗老年人缓慢性心律失常的随访研究
心脏永久起搏器植入术是治疗缓慢性心律失常所致的临床症候群的有效方法.随着我国人口老龄化现象日趋严重,起搏器在老年人群中植入数量逐年增加[1].与非老年患者比较,老年人植入起搏器的病因、术后并发症以及长期预后亦呈现新的特点.我们通过对我院1977年8月至2005年9月因缓慢性心律失常首次接受永久起搏器治疗且资料完整的488例老年患者进行长期随访观察,并与同期309例非老年患者进行比较,分析老年人植入起搏器的治疗效果.
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心脏起搏器植入后心脏穿孔致心包压塞二例
永久心脏起搏器植入术后心脏穿孔引起心包积血尽管少见,但因其能引起心脏压塞,后者已成为介入手术中一种危险的并发症,需引起足够重视及关注.
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甲状腺功能亢进致可逆性完全性房室阻滞一例
患者女,19岁,主因间断抽搐1 d于2013年12月4日入院。入院前10 d无明显诱因出现咽部疼痛,体温38℃,就诊于当地诊所,给予抗病毒治疗3 d,体温恢复正常,咽部疼痛缓解。入院前1d凌晨出现头部不适、烦躁不安,抽搐伴意识障碍,1~2 min后神志恢复,体温38.5℃,后反复抽搐3~4次,遂就诊于山西医科大学第一医院,因“抽搐原因待查,颅内感染?”收住神经内科。给予阿昔洛韦、苯巴比妥等抗病毒、镇静治疗。入院测体温39℃,行腰穿,脑脊液生化未见异常。实验室检查示:白细胞8.0×109/L,单核细胞0.68×109/L, K+3.13 mol/L,Na+134 mol/L,Cl-94 mol/L,超敏C反应蛋白(hsCRP)60.127 mg/L,红细胞沉降率85 mm/第1 h末,游离三碘甲状腺原氨酸( FT3)23.48 pmol/L,游离四碘甲腺原氨酸( FT4)>100.0 pmol/L,促甲状腺素( TSH)<0.005μIU/ml,甲状腺球蛋白抗体( A-TG)11.13 IU/ml,甲状腺过氧化物酶抗体(A-TPO)118.6 IU/ml。体格检查:神智清楚,血压151/67 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率88次/min,心电图示窦性心律,右侧颈部肿大,颈动脉搏动明显。甲状腺超声示:甲状腺体积增大,回声粗不均,血供丰富,右侧颈部及颌下淋巴结肿大。吸碘率增高。内分泌科会诊诊断为甲状腺功能亢进(甲亢),给予甲硫咪唑、布洛芬口服药治疗,高热量、高蛋白饮食。入院第3天排便后再次出现意识不清伴抽搐,心率30次/min,血压101/49 mmHg,1~2 min后神智恢复,心电图示:三度房室阻滞(图1)。急诊给予临时心脏起搏器植入。内分泌科考虑甲状腺毒症性心脏病,给予甲泼尼龙冲击治疗。2d后,患者体温下降,恢复为窦性心律,心率搏动在62~88次/min。入院第10天去除临时心脏起搏器。患者症状明显好转,于入院后20 d出院。心电图示窦性心律,心率80次/min。出院2个月后复查甲状腺功能正常,一般情况良好。
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心脏起搏器植入术后并发栓塞性紫癜一例
患者男性,65岁,有高血压病史8年,且有"高脂血症、高粘滞血症"病史多年.4年前开始感劳累后心慌、胸闷,静息可缓解,查心电图示心房颤动,未住院治疗.
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永久性心脏起搏器植入早期左心室功能的研究
永久性心脏起搏器主要用于缓慢心律失常的治疗。
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小儿先天性心脏病永久心脏起搏器植入五例
先天性心脏病患儿永久心脏起搏,由于小儿自身存在的一些特殊问题,如血管细小,身体发育不良,心腔位置畸形等,常规的成人起搏技术是否能成功应用,尚无大宗临床经验.本文报道近十余年内,对5例先天性心脏病患儿行永久心脏起搏器植入经验.患儿均为男性,年龄1.9~8.8岁,体重9~19 kg.其中4例室间隔缺损,1例矫正性大动脉转位伴巨大室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭及肺动脉狭窄.手术并发三度房室阻滞经临时心脏起搏治疗后如不能恢复,心率缓慢,反复晕厥,则植入VVI型心脏起搏器.
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心脏起搏器植入术后患者的体能及心理康复
目前,植入心脏起搏器已成为治疗缓慢心律失常的常用方法,且起搏器的功能日益完善,逐步符合生理要求.如何使患者在术后体能和心理上得到更好的恢复,大程度地改善生活质量,已成为心血管疾病康复中备受关注的问题.本文就这一问题进行随访调查.
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永久性心脏起搏器植入过程中固定导线的螺丝脱离一例
植入永久性心脏起搏器过程中,经常需要将已经固定好的导线与脉冲发生器松解.在松解过程中,固定导线的螺丝脱离脉冲发生器的情况很少见到,但如处理不当,会造成起搏器损坏.
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239例永久起搏器植入术后随访分析
目的观察永久起搏器的治疗效果,观察和提高认识永久人工心脏起搏器植入术后的并发症与防治.方法随访和总结239例在我院植入永久人工心脏起搏器的患者,随访时间为3~44个月,记录发生并发症的时间、治疗、好转的天数,并加强随访和观察相关的心脏超声参数和临床资料.用多功能程控仪记录起搏器特殊的工作经历.
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心脏起搏器植入肿瘤患者放疗的潜在危险与处理建议
目前全世界累计有超过300万患者接受心脏起搏器治疗~([1]),2005年一年中我国植入心脏起搏器的数量已达到1.9万人~([2]).大多数心脏起搏器植入者年龄较大,而肿瘤发生率随着年龄增长而增加,因此在肿瘤患者中有不少患者是植入永久心脏起搏器的.
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多次挽回危重患者生命的医生——张海澄
张海澄,1 966年生.医学博士,硕士生导师,北京大学人民医院心血管内科主任医师.1984年就读于北京医科大学临床医学系,1996年获临床医学博士学位.1990年起一直在北京大学人民医院心内科工作,承担心内科病房与门诊的医疗和管理工作,多次组织及参与危重急症的抢救工作,积累了丰富的临床经验.熟练掌握右心导管、冠状动脉造影、PTCA、射频消融与心脏起搏器等心血管介入治疗,尤其擅长单、双腔心脏起搏器植入、调试以及射频消融术治疗各种心律失常,独立和指导完成手术2000余例.
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心脏永久性起搏器临床应用的新进展
起搏器通过模拟正常心肌细胞的起搏、传导功能,替代无法正常工作的心肌细胞以保证心脏起搏传导系统工作的顺序和完整、心肌细胞的电生理活动、心脏的正常射血及全身的有效血供.自1958年第一台人工心脏起搏器植入人体开始,起搏器的发展从固率(律)型起搏器、按需型起搏器,到生理性起搏器,再到自动化起搏器.起搏器的临床应用也从传统的单纯治疗缓慢性心律失常扩展到治疗多种疾病,心电衰竭、心电紊乱和部分非心电性心脏病是当今起搏器治疗适应证的三大方面[1].
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永久人工心脏起搏器植入术后的健康教育
永久人工心脏起搏器植入术后,患者病情平稳可出院.由于永久人工心脏起搏器是高科技产品,非专业人员对其了解不多,患者对植入人体后的注意事项更是知之更少,因此,健康教育就显得更为重要.