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KA诱发癫痫反复发作损伤大鼠空间学习记忆及中脑多巴胺能神经元
目的 探讨颞叶癫痫反复发作(Spontaneous recurrent seizure,SRS)对大鼠空间学习记忆影响及中脑内多巴胺能神经元变化.方法 以红藻氨酸(kainic acid,KA)制备颞叶癫痫大鼠模型,以是否出现SRS为标准将KA大鼠分为伴有反复发作和不伴有反复发作组,盐水为对照组.分别进行水迷宫行为测试,评价其学习记忆能力;并用酪氨酸羟化酶(Tyrosine hydroxylase,TH)免疫组化方法来观察各组大鼠中脑内多巴胺能神经元变化.结果 KA处理后,按照Racine描述标准,KA组动物发作全部达到4~5级.KA后3周大鼠19只出现SRS,16只未见SRS;Morris水迷宫发现,在5 d的空间学习记忆测试中,反复发作KA大鼠的寻找潜伏期明显长于不伴有SRS的KA大鼠和盐水对照组(P<0.01),而不伴有SRS组与盐水对照组没有明显差别;伴有SRS的KA组大鼠总共穿过平台次数显著少于不伴有SRS的KA组大鼠和盐水对照组(P<0.01).TH免疫组织化学结果发现与不伴有SRS的KA大鼠和盐水对照组比较,伴有SRS的KA大鼠在腹侧被盖的多巴胺能神经元大量脱失(P<0.01).结论 KA大鼠癫痫反复发作可能与空间学习记忆障碍和在腹侧被盖多巴胺能神经元大量脱失相关.
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乳腺猪囊尾蚴病2例
例1,女,36岁,工人,吉林市人。左乳腺组织内有1 cm×1.5 cm的肿块,触稍痛。市内医院以“乳腺纤维瘤”于1999年12月手术摘除。病理诊断为乳腺猪囊尾蚴。翌年5月因头痛、癫痫反复发作来我院。头部CT诊断:脑囊虫病。囊虫免疫检查:CAg、IHA及ELISA均(+)。综合诊断:脑合并乳腺囊虫病。经住院抗囊虫治疗,临床治愈出院。
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脑血管病继发癫痫临床分析
急性脑血管病继发癫痫发作在临床上并不少见,可发生于中风的任何时期,而且是中老年人继发癫痫的主要原因.癫痫反复发作可加重脑损害,导致更高的致残率和死亡率,严重影响患者的生存质量.本文对我科自2005年1月至2008年12也收治的脑血管病患者302例,其中继发癫痫29例,报告如下.
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托吡酯与卡马西平治疗脑梗死后继发癫痫临床疗效的对比分析
脑梗死后继发癫痫是脑梗死的常见并发症,随着脑梗死发病率的增高而日渐增多,有报道达10%~14%[1],继发癫痫反复发作会导致脑损害进一步加重,严重影响患者神经功能的恢复和预后,因此采取积极有效的治疗措施防治该病意义重大.煤炭总医院神经内科近四年来应用托吡酯治疗脑梗死后继发癫痫58例取得满意疗效,现总结报道如下.
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首次癫痫发作的预后与SPECT 异常33例临床观察
国际抗癫痫联盟2005 年关于癫痫的新定义:(1)至少一次癫痫发作;(2)脑部有持续存在的癫痫反复发作的易感性;(3)引起神经生物、认知、心理和社会后果.其中第一条引起了全球癫痫学者的激烈争论和不同意见[1] .Leppik[2] 估计9%的人在其一生中可有1 次临床发作,其中癫痫发作占1/3,非癫痫发作为2/3.现认为:一次癫痫发作大多数是良性的.从随访中发现首次发作的复发率2 年累计率为51%[3] .非诱发性首次发作1 ~4年的发作复发率为41.3% ~45.2%(Brao1995).脑电图(EEG)特别是长程监测是诊断癫痫重要的工具和依据,常规EEG 检查成人首次发作的痫样放电为29%,加睡眠剥夺的则达48%.MRI 和CT 扫描有助于发现脑部病灶,而病灶并非都是致痫灶.首次癫痫发作在EEG 与结构性神经影像学正常的情况下,如何根据国际癫痫新定义确定癫痫的诊断并进行治疗? 本文报道2003 年至2009 年12 月的相关病例和随访资料,探讨首次发作与发作间期SPECT 异常的脑功能损害的复发问题.
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难治性癫痫状态的治疗进展
癫痫状态是一种危重急症,据国外报道其平均病死率约为20%[1].近国际抗癫痫联盟重新对癫痫状态的概念进行审议后提出,癫痫状态系指"持续发作,超过在此发作类型中大多数患者持续的时间后,仍无终止征象或癫痫反复发作,而且在发作间期中枢神经系统功能未恢复到正常基线"[2];这种状态持续时间超过1 h,并对一线抗癫痫状态药物诸如安定、氯硝安定、苯巴比妥和苯妥英钠耐药者,则称为难治性癫痫状态.
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脑、肺、肝囊虫病1例
1病例资料患者张某,女性,39岁,癫痫反复发作1年.体格检查:神志清楚、合作,心肺正常,腹平软,肝脾不肿大,肠鸣音正常,双下肢不肿,CT显示:脑内广泛分布的圆形低密度灶,内有结节状钙化,肝内均匀性分布直径约5mm的低密度区,双肺广泛分布的圆形高密度影,大小均匀,直径约5mm,以两下肺为著,囊虫间接血凝集试验阳性.
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脑血管病继发癫痫25例临床分析
脑血管病继发癫痫临床比较常见,尤以老年病人多发,可发生在脑血管病的急性期或中风数年之后.癫痫反复发作可加重脑损害,导致更高的致残率和致死率,应引起临床的高度重视.笔者对我院近两年收治的684例急性脑血管病继发癫痫的25例病人进行分析,现总结如下.
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小胶质细胞激活的分子机制
小胶质细胞激活后表现为中枢神经系统的免疫效应细胞,是脑内细胞因子的重要来源和作用部位,参与损伤、炎症、MS、AD、癫痫反复发作等脑病理发生过程.关于小胶质细胞激活的机制,尤其是其活化过程中信号转导的分子基础,是当今小胶质细胞研究的热点.本文对小胶质细胞激活的形态学表现、免疫学特性及其激活的分子机制进行了综述.
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神经病学临床教学中治疗矛盾的运用
1 提出矛盾,强调正确处理治疗矛盾的重要性癫痫为神经科常见疾病,是由多种病因引起的大脑神经元反复发作性异常放电所致的临床症候群.由于放电部位不同,临床表现也多种多样.癫痫的主要治疗原则是寻找病因、对因治疗及早期应用抗癫痫药物控制发作.但所有抗癫痫药物都有一定的副作用,特别是对认知功能的影响,已普遍引起重视.而癫痫反复发作本身又可影响智能以及生活质量,甚至导致生命危险.在治疗癫痫时,既要控制发作,又要尽可能减少抗癫痫药物的副作用,这是一对治疗矛盾.因此,在讲授该内容时,我们向学生强调,临床上要正确处理好这对矛盾,必须充分认识到目前使用的抗癫痫药多数对病人的认知或行为有不同程度的影响.但这种影响与癫痫发作本身所造成的脑损害相比还是较轻的.如不能充分认识抗癫痫治疗的重要性,片面强调抗癫痫药物的副作用,造成治疗困难,使癫痫得不到很好控制,反而因癫痫的频繁发作而造成不可逆的脑损伤,进而加重认知功能损害.如能合理使用抗癫痫药物则可以避免或尽量减少这种副作用.
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MRI诊断脑实质囊虫病三例
例1,男,35岁,癫痫反复发作5年。四肢和胸背部皮下有多发“疙瘩”,有的会自行消失。CT检查见脑内有低密度灶和勉强可辨的点状高密度。MRI示脑内有不计其数的囊性病壮,有的有头节,多在1cm或以下,增强扫描见大多数病变有厚度均匀的环状强化,少数强化环较厚,但形状不甚规则,周围还有脑水肿存在。头节或强化或不强化。此外还见有一些细小的点状短T2信号,周围也有强化环,T1 WI上难以辨认。它们与CT片上的高密度影相对应。病变主要分布在脑的灰白质交界区。取背部皮下结节行病理检查,病理诊断:囊虫病。 例2,女,46岁,右侧上下肢乏力1周,疑为脑梗死行CT检查,见左额叶有低密度灶。MRI示大脑散布有许多囊性病变,有环形强化。左额叶病变的强化环较厚,周围有脑水肿。还见到有少数几枚细小的短T2信号,周围有环线状强化。血清猪囊虫抗体检查阳性。药物治疗后3个月复查,病变数目减少,有的病变缩小,脑水肿区消失。 例3,女,51岁,因头晕3天行MRI检查。见双侧额顶叶多发小囊性病变,有的伴有脑水肿区。病变周围有环状强化,有的强化环较厚。血清猪囊虫抗体阳性。内科治疗后多次MRI复查,病变数目逐渐减少、消失。讨论 我们认为,尽管脑囊虫病在病理和影像学上有许多分型,但除少数病例外,大多数病人都有不同发展阶段的病变混合存在的特点,仅仅是以那种病变为主而已。这种影像表现的特点应该是脑囊虫病的特征性表现,也是与其它的弥漫性脑病变的重要鉴别依据。
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老年人脑梗死继发癫痫56例分析
脑卒中后癫痫是老年人继发性癫痫的主要原因,可发生于卒中时或卒中后几周至几年.癫痫反复发作可加重脑损害,导致更高的致残率及病死率.为探讨老年人脑梗死继发癫痫的临床特点,现对1993年11月至2001年12月我院收治的老年人脑梗死620例中继发癫痫的56例(9%)的临床资料进行分析.
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双子宫畸形误诊1例
某孕妇28岁,孕3产2,住院号990809.因停经37周于1999年6月4日入院.曾误诊为阴道纵隔,先后剖宫产两次.有癫痫反复发作史.
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甲氨蝶呤、地塞米松联合阿糖胞苷鞘内注射治疗狼疮中枢受累癫痫反复发作1例
患者男,32岁,因面部双手红斑3年余,癫痫反复发作1年半,加重1个月,于2011年10月入院.3年前患者无明显原因出现面颊部、双手红斑,并有光敏感现象;于某医院诊断为系统性红斑狼疮(SLE),服用来氟米特、泼尼松等,红斑逐渐消失,曾有一过性意识丧失,但随即恢复正常.2010年2月,患者突然出现右侧肢体麻木,活动不利,当地医院诊断脑梗死,治疗后肢体活动障碍恢复;此后反复发作意识丧失,肢体抽搐,伴小便失禁,口吐白沫,发作间隔在15~30 d,持续时间不等,长约20 min.人院前10 d内,上述发作2次,每次均持续20 min以上.当地医院应用甲基泼尼松龙(MP)及环磷酰胺(CTX)冲击治疗无效,入住我院.
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苔藓纤维出芽机制研究进展
苔藓纤维出芽(mossy fiber sprouting,MFS)是癫痫发作后常见的病理改变之一,与癫痫的反复自发性发作密切相关.在痫性损伤后由于门区神经元和CA3区锥体细胞大量死亡,齿状回内分子层(IML)失神经传入,同时颗粒细胞也失去投射靶,因此苔藓纤维芽生侧枝进入颗粒体层、IML以及CA3区始层,重建海马神经网络.虽然MFS也可形成抑制性突触,但兴奋性突触的形成占优势,同时齿状回对兴奋的滤过作用降低,冲动便在再生神经回路中迅速传播,终导致癫痫反复发作.MFS的过程十分复杂,目前认为神经细胞死亡和痫性发作是促使出芽的两大因素,但其具体机制尚未明确,本文就MFS相关的分子因素以及信号转导通路与出芽关系的研究现状作一综述.
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癫痫儿童脑功能成像的临床应用研究进展
癫痫在儿童和青少年神经疾病中的发病率非常高,癫痫反复发作不仅影响患儿的运动功能,还影响其感知觉、记忆和语言等认知功能的健康发展。目前手术治疗是控制顽固性癫痫的重要手段,能否取得良好的手术效果有赖于癫痫灶的确定和认知功能皮层的准确定位。癫痫灶确定和认知功能皮层准确定位问题的解决不仅有利于癫痫儿童的诊断和治疗,也有利于更深入地了解癫痫发病机制,还有助于人类对语言、记忆等认知功能及其发展机制的深入认识。
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神经外科患者癫痫反复发作处理分析
目的 探讨神经外科患者出现癫痫反复发作的临床特点、处理原则与方法.方法 回顾性分析沈阳军区总医院神经外科自2011年1月至6月收治的9例癫痫反复发作患者的临床资料,分析其加重的原因、发作特点及治疗方法和结果.结果 9例患者中3例合并胶质瘤、1例蛛网膜囊肿、1例海绵状血管瘤、1例脑软化灶;7例有癫痫病史,2例既往无癫痫病史;7例为额叶癫痫,2例颞叶癫痫.癫痫发作加重的原因:减药3例,新诊断的脑肿瘤2例,手术(颅内电极置入术)1例,原因不明3例.癫痫发作类型包括部分性发作与全面性发作,发作频率从间隔3min至间隔数小时发作一次.患者经给予多种抗癫痫药物联合用药治疗,包括口服与注射给药,癫痫得到控制,其中添加左乙拉西坦口服有较好的疗效.结论 神经外科患者出现癫痫反复发作多呈药物难治性,发作不易控制,其处理应使用对部分性癫痫发作有较好疗效的多种抗癫痫药物联合用药,剂量应高于常规初始剂量,包括静脉注射及肌注给药,以尽快控制癫痫发作.左乙拉西坦因口服吸收快、起效迅速及有较好的抗癫痫作用,对癫痫反复发作有较好的疗效.
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脑卒中后癫痫32例分析
脑血管病继发癫痫,多见于脑梗死、脑出血后,可发生在脑血管病的急性期或中风数年之后,是临床上一个很常见的疾病,尤其在老年患者中多发,癫痫反复发作可加重脑损害,导致更高的致残率,严重影响患者的生存质量,因此应足够重视.现将对32例脑血管病继发癫痫的临床资料进行分析如下.
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难治性癫痫状态的诊治(附5例)
癫痫状态是一种危重急症,据国外报道其平均病死率约为20%[1].近国际抗癫痫联盟重新对癫痫状态的概念进行审议提出:癫痫状态系指"持续发作,超过在此发作类型中大多数患者持续的时间后,仍无终止征象或癫痫反复发作,而且在发作间期中枢神经系统功能未恢复正常基线"[1,2],这种状态持续时间超过1h,并对一线抗癫痫状态药物诸如安定、氯硝安定、苯巴比妥和苯妥英纳耐药者,则称为难治性癫痫状态.在美国,难治性癫痫状态的年发病人数为2 000~6 000例,并且病死率和致残率很高[3].若诊断处理及时,可降低病死率及致残率,现将海南省人民医院2001~2004年遇到的难治性癫痫状态急诊住院的病人5例分析其诊治体会如下.
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静脉用丙戌酸钠治疗小儿难治性癫痫持续状态
癫痫状态是一种危重急症,据国外报道其平均病死率约为20%[1].是近国际抗癫痫联盟重新对癫痫状态的概念进行审议提出:癫痫状态系指"持续发作,超过在此发作类型中大多数患者持续的时间后,仍无终止征象或癫痫反复发作,而且在发作间期中枢神经系统功能未恢复正常基线"[2],这种状态持续时间超过1小时,并对一线抗癫痫状态药物诸如安定、氯硝安定、苯巴比妥和苯妥英钠耐药者,则称为难治性癫痫状态.在美国,难治性癫痫状态的年发病人数为2000-6000例,并且病死率和致残率很高[1].现将我们所遇1例难治性癫痫持续状态静脉用丙戌酸钠治疗取得成功报告如下.