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老年急性缺血性脑血管病患者出现轻度认知功能损害的预测研究
目的 探讨老年急性缺血性脑血管病患者出现轻度认知损害的相关危险因素,并建立概率预测模型.方法 选择收治的87例老年急性缺血性脑血管病患者,对可能影响其认知功能水平的危险因素进行多元Logistic回归分析.结果 患者年龄、文化程度、起病时临床神经功能缺损程度、病灶数量、伴发高血压、糖尿病等为影响患者发病后出现轻度认知损害的危险因素(P<0.05).其中年龄、神经缺损程度和病灶数量是危险暴露因子,高血压和糖屎病病史则是保护因子.结论 建立的认知功能损害概率预测模型对老年急性缺血性脑血管病患者出现轻度认知损害的治疗和护理具有一定的指导意义.
关键词: 急性缺血性脑血管病 认知功能损害 Logistic回归分析 -
感觉统合训练对住院精神分裂症患者认知功能的影响
20世纪70年代Gallhofer提出:精神分裂症除阳性症状和阴性症状外,还存在第3种症状成分,即认知功能损害[1].药物治疗虽对控制精神症状有效,但对恢复认知功能仍显不足.感觉统合是指人的大脑将从各种感觉器官传来的感觉进行多次分析、综合处理,并作出正确应答,使个体在外界环境的刺激中和谐有效地运作[2,3].感觉统合训练可使感受器接受更多的传入性神经冲动,激活脑细胞,促进大脑功能的可塑性发展[4].精神分裂症患者的康复有赖于良好的认知功能.为了探讨感觉统合训练对改善住院精神分裂症患者认知功能的作用,现报告如下.
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精神分裂症患者阿立哌唑治疗前后认知功能的研究
新一代抗精神病药物阿立哌唑对精神分裂症患者认知功能损害有改善作用.为了解阿立哌唑是否对认知功能损害有改善作用,我们进行了以下研究.
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舍曲林对稳定期精神分裂症患者认知功能的影响
目前普遍认识到精神分裂症的临床表现主要有阳性症状、阴性症状、情感症状、认知障碍,而认知功能损害严重的影响患者的社会功能及生活质量。许多患者的阳性、阴性症状明显改善、阳性与阴性症状量表(PANSS )评分小于60分,但患者注意力下降、解决多步骤问题困难,人际交往技能受损,获得新知识能力下降,这些缺陷终决定患者是否能融入社会,是否能如健康人一样学习、生活、和工作。为了解决上述问题有研究提示5‐羟色胺(5‐H T )再摄取抑制剂(SSRIs )对执行功能障碍有明显改善作用[1],国内有学者曾联合使用舍曲林治疗上述症状有明显改善。为了进一步观察舍曲林对认知功能障碍的疗效,对60例稳定期精神分裂症患者进行为期12周临床观察。
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两种西药联合治疗轻度脑小血管病性认知功能损害的疗效
目的 研究联合应用阿托伐他汀和尼莫地平治疗轻度脑小血管病(CSVD)性认知功能损害的效果.方法 将我院2017年1月至2017年7月收治的轻度CSVD性认知功能损害患者90例随机分为单一组(40例,用尼莫地平治疗)与联合组(50例,联合阿托伐他汀与尼莫地平治疗).治疗半年后,比较两组临床疗效及神经功能改善情况.结果 治疗后,两组患者的NIHSS评分均降低,MoCA评分均升高,且联合组NIHSS与MoCA评分均优于单一组(P<0.05).治疗后,联合组TC、TG、LDL-C水平低于单一组与治疗前(P<0.05).结论 阿托伐他汀联合尼莫地平治疗轻度CSVD性认知功能损害能够更明显改善临床症状,提升患者神经功能,同时改善患者血脂水平,可在临床广泛推广.
关键词: 脑小血管病(CSVD) 认知功能损害 阿托伐他汀 尼莫地平 -
老年抑郁症患者认知功能损害的影响因素研究
目的:探讨老年抑郁症患者认知功能损害的影响因素,为早期防治老年抑郁症的认知损害提供依据.方法:使用一般情况调查表和老年抑郁量表(GSD)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、简易智力状态量表(MMSE)、社会支持量表(SSRS),采用横断面研究方法对就诊的198例老年抑郁症患者进行调查,按认知功能是否受损分为受损组130例,非受损组68例,比较两组的一般资料、病程、抑郁严重程度、社会支持评分等,并分析认知损害的相关因素.结果:两组患者的年龄、文化程度、是否独居、是否吸烟、病程、发作次数比较差异有统计学意义(P<0.05);受损组SSRS评分明显低于非受损组(P<0.01);受损组HAMD评分明显高于非受损组(P<0.05);Logistic回归分析显示,年龄、文化程度、是否独居、是否吸烟、病程、发作次数、社会支持、抑郁严重程度是认知功能损害的影响因素.结论:文化程度高、社会支持良好是老年抑郁症认知损害的保护因素;高龄、独居、吸烟、病程迁延、反复发作、HAMD高分均是老年抑郁症认知损害的危险因素.
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"育阴潜阳法"早期干预脑梗死后认知功能损害初探
目前脑梗死后认知损害逐渐受到重视,早期干预尤为关键.我们在脑梗死后认知功能损害的早期,即轻度认知功能损害,运用"阴虚阳浮"理论为指导,采用"育阴潜阳法"为主法,以"滋阴健脑片"进行临床干预,取得了较好的临床效果.
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舒肝解郁胶囊对老年性抑郁症患者认知功能的影响
认知功能损害是老年性抑郁症的主要临床特征,尤其表现在记忆力降低和注意力难以集中上.在对老年性抑郁症的治疗过程中,应用舒肝解郁胶囊,可有效改善患者的认知功能.P300可较好判断患者认知功能、记忆反映程度[1-2],特别是对注意和记忆的加工.N2、P300为ERP的内源性成分,波形的幅度反映老年性抑郁症患者认知功能的损害程度.我们采用舒肝解郁胶囊治疗老年性抑郁症,并与氟西汀胶囊做对照,观察舒肝解郁胶囊对老年性抑郁症认知功能的影响,现报告如下.
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改良强刺激速刺阿呛穴治疗中风后假性球麻痹的体会
中风后假性球麻痹多出现于脑梗死、尤其是多次腔隙性脑梗死者.临床除表现为吞咽困难、饮水呛咳、构音障碍、声音嘶哑等假性球麻痹症状外,还可出现认知功能损害、痴呆等,严重影响患者的日常生活,尤其是吞咽困难,如不及时有效治疗,可能造成营养不良、吸入性肺炎、窒息等并发症,甚至危及生命.笔者学习孟建国老师阿呛穴刺法治疗中风后吞咽困难[1],临床观察发现,以往的刺法需患者仰卧位,针刺位置不易定位.后经改良后,由卧位改为坐位,则操作更方便,疗效提高,现总结如下.
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腔隙性脑梗死患者认知功能损害危险因素分析及中医证候观察
目的:分析腔隙性脑梗死(LI)患者认知功能损害危险因素及中医证候特点,为中风后认知障碍疾病防治提供依据.方法:选择LI患者1 471例,根据认知水平分为认知功能损害组(LICI组)745例和无认知功能损害组(LI组)726例,比较两组人群认知功能损害危险因素及中医症状、舌、脉象.结果:两组在MoCA评分亚项、总分、年龄、受教育年限、高血压病史、病灶数目方面差异显著(P<0.05,P<0.01),证候要素分布呈现显著差异(P<0.05).结论:年龄、教育年限、高血压病史、病灶数目与LI患者认知功能损害发生相关,LI患者证候要素复杂多样,特别是合并认知功能障碍的患者,多以复合证候要素为主,症状表现形式多样.
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NIHSS评分为O分的脑卒中患者认知功能变化特点及中医证候要素分析
目的:分析NIHSS评分为0分的脑卒中患者认知功能损害特点、危险因素及中医证候要素特点,为脑卒中后认知障碍防治提供依据.方法:选择NIHSS评分为0分的脑卒中患者816例,观察其认知水平,采集基本资料、中医症状、舌象、脉象等信息,6个月后进行随访,观察认知功能变化,分析认知功能损害特点.根据认知功能下降与否分为认知功能下降组和非认知功能下降组,比较两组人群认知功能损害危险因素及中医症状、舌象、脉象及证候要素.结果:NIHSS评分为0分的脑卒中患者认知功能下降涉及视空间与执行能力、记忆力、计算力、语言等多方面,表现为大脑高级智能的全面下降.两组冠状动脉粥样硬化性心脏病史、脑卒中类型差异显著(P<0.01),证候要素分布呈现显著差异(P<0.01).结论:冠状动脉粥样硬化性心脏病史、腔隙性脑梗死与NIHSS评分为0分的脑卒中患者认知功能下降相关,患者证候要素复杂多样,特别是认知功能下降的患者多以复合证候要素为主,症状表现形式多样.
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基于调补心肾理论对益心气补肾精法善认知功能作用机制的研究
目的 通过观察益气补肾活血方对轻度认知功能损害(MCI)患者的临床疗效及蛋白图谱差异,探讨益心气补肾精法改善认知功能的作用机制.方法 选择老年MCI患者180例,随机分为治疗组和对照组各90例,在同样给予基础治疗的基础上,治疗组给予中药汤剂益气补肾活血方口服,疗程为12周.结果 治疗后治疗组认知量表评分升高,与对照组比较,有显著性差异.治疗组Notch和Tau蛋白的基因表达均低于对照组,其余选取的差异蛋白点的基因表达并无明显差别.结论 益气补肾活血方可能通过改变血清蛋白质图谱而改善MCI患者的认知功能.
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急性卒中患者先前有认知障碍不影响静脉溶栓的疗效
法国里尔大学的Leys等在2014年6月的Neurology杂志发表其新研究成果,证实了静脉溶栓(rtPA)对于先前有认知功能损害(PSCI)的急性缺血性卒中患者的效果与无认知损害的卒中患者相当。
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糖尿病脑病与中医补肾法对脑保护作用的思考
糖尿病脑病的概念形成于20世纪60年代,主要是指糖尿病引起或合并的认知功能损害.
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轻度认知损害的研究进展
随着社会人口的老龄化,老年性痴呆(Alzheimer'disease,AD)已引起越来越多的重视.轻度认知损害(mild cognitive impairment,MCI)是界于正常老年和痴呆之间的一种认知功能损害状态.近年研究发现MCI向AD的演化率大约每年为12%左右,该比率较普通人群中痴呆发生率约高10倍,因此,MCI患者存在较高发生痴呆的危险性.
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抑郁症患者认知功能损害的特点
目的 探讨抑郁症患者认知功能损害的特点.方法 连续选取开滦精神卫生中心40例住院抑郁症患者,年龄在18~50周岁之间,符合ICD-10抑郁发作诊断标准,汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)得分均大于20分,进行8周的抗抑郁治疗,分别于基线和治疗8周后评定HAMD-17,DAS,同时实施WCST和Stroop测验.另外随机选取30例进行健康体检的正常人为对照组进行评定.结果 疗前抑郁症患者多项评定结果均较对照组差,包括DAS评分(t=6.95,P<0.01)、Stroop总时间(t=11.84,P<0.01)、Stroop错误数(t=10.85,P<0.01)、WCST总应答数(t=7.64,P<0.01)、WCST完成分类数(t=-5.39,P<0.01)、WCST错误应答数(t=5.21,P<0.01)、WCST完成第一个分类所需应答数(t=3.81,P<0.01)、WCST持续错误数(t=4.91,P<0.01)和WCST非持续错误数(t=4.01,P<0.01).治疗后患者的DAS评分(t=3.81,P<0.01)、Stroop总时间(t=5.85,P<0.01)、Stroop错误数(t=6.78,P<0.01)、WCST总应答数(t=10.04,P<0.01)、WCST完成分类数(t=-3.18,P<0.01)、WCST错误应答数(t=3.01,P<0.01)、WCST完成第一个分类所需应答数(t=2.10,P<0.05)、WCST持续错误数(t=3.42,P<0.01)的成绩较治疗前有改善(P<0.01),但DAS评分(t=2.79,P<0.01)、Stroop总时间(t=2.22,P<0.05)、WCST完成分类数(t=-2.87,P<0.01)、WCST错误应答数(t=2.01,P<0.05)、WCST持续错误数(t=2.24,P<0.05)仍较对照组差.结论 抑郁症患者除情感症状外,还存有明显的认知功能损害,并且在抑郁症状改善后仍存有认知损害.
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丁螺环酮治疗焦虑症的临床观察
丁螺环酮(Buspipone)是一种新颖的抗焦虑药,不具有苯二氮艹卓类(BDZ)抑制中枢神经系统如镇静、运动和认知功能损害和产生躯体依赖、戒断综合征等不良反应[1].本文临床观察各种焦虑症42例,报告如下.
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老年人甲状腺功能异常与认知功能损害的关系
本文综述了老年人甲状腺功能异常与认知功能损害的关系,进而对临床工作人员进行指导,防止误诊.分别从行为学、动物实验、神经影像学和神经电生理等方面探讨甲状腺功能对认知功能的影响.
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抑郁症的认知功能损害
对抑郁症患者认知功能损害的发病机制、临床表现、影响因素和治疗进行综述.
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认知功能电话问卷修订版(TICS-m)在痴呆测查中的应用
目的:检测认知功能电话问卷修订版(TICS-m)在中国老年人中应用的信度和效度.方法:痴呆组病人62例,对照组为健康老人63名.采用TICS-m进行面访和电话访问.结果:TICS-m各部分面访与电话访问的相关系数0.79~0.97,不同评定员之间的评分一致性相关系数0.89~0.97,量表的重测信度为0.91~0.98.TICS-m总分和记忆力部分的敏感性较高.与简短精神状态检查法(MMSE)、临床痴呆评定量表(CDR)的相关系数分别为0.81~0.92、-0.68~-0.92,而与日常生活量表(ADL)的相关系数仅为-0.51~-0.66.结论:电话访问与TICS-m面访一致性好,具有较好的信度和效度,可用于痴呆的临床和流行病学调查.