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利培酮合并氟哌啶醇治疗精神分裂症激越行为
目的:比较短期肌注氟哌啶醇或氯硝安定合用利培酮及氟哌啶醇肌肉注射治疗急性期精神分裂症患者兴奋激越行为的疗效及安全性。方法将符合CCMD-3诊断标准的165名新入院伴有兴奋冲动行为的精神分裂症患者随机分组,进入利培酮合并氟哌啶醇组(A组)、利培酮合并氯硝安定组(B组)和氟哌啶醇组(C组),观察期4周。采用阳性及阴性评定量表( PANSS)兴奋激越因子评定疗效,采用副作用量表( TESS)评定药物不良反应。结果与入院测评基线比较,各组患者PANSS-兴奋因子分均显著下降;治疗1周后各组组间兴奋因子得分有显著性差异(F=5.41,P<0.01),A、C两组疗效优于B组。但以PANSS-兴奋激越项目减分率分级标准计算疗效的比较在5天末(χ2=1.526,P>0.05)、1周末(χ2=1.529,P>0.05)、2周末(χ2=1.335,P>0.05)发现差异无统计学意义。 TESS量表不良反应发生率比较,3组患者在肌强直(χ2=22.388,P<0.01)、震颤(χ2=8.633,P<0.05)、扭转性运动(χ2=1.335,P<0.05)及静坐不能(χ2=6.341,P<0.05)等椎体外系方面差异有统计学意义。结论利培酮合并氟哌啶醇短期肌注提高了患者的耐受性,能迅速有效地控制急性期精神分裂症的兴奋激越行为,可作为临床处理精神分裂症急性期兴奋激越行为的重要手段之一。
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一起不明原因性疾病暴发流行的病因学调查与处理
2000年9月,我市发生一起不明原因性疾病暴发流行,现将其病因学调查与处理结果报告如下:1 发病经过患者刘某,女,55岁,干部,于2000年9月21日早餐后2h突然出现抽搐、口吐白沫、意识障碍,伴呕吐、双眼凝视及双手不自主抖动等,50min后入院.有高血压史,查体T 36℃,P 115次/min,R 24次/min,BP165/95mmHg.意识不清,谵妄,面红.眼底动脉变细,动静脉交叉压迫.视乳头边缘清楚,头颅CT无异常,左肩关节脱位.血WBC 10.7×109/L,N 0.62%,L0.374%.尿RBC+,蛋白.心电图窦速,ST中度低压,左室肥大.脑电图有尖慢波.诊为高血压脑病、癫痫待排除,左肩关节脱位.经降压、脱水与镇静等治疗,7d后前述症状体征缓解,但仍有四肢不自主抖动,意识恍惚,易激怒和听幻视等.遂于9月29日转入华西医科大学附院神经科,经查其脑脊液、MRI及肝功等正常,故诊为病毒性脑炎.服卡马西平和络和喜等20d后病情转好回家,仍服前述药物.10月29日,患者复发,出现意识恍惚,肢体不自主抽动、面红及恶心等症状.即送至重庆医科大学,诊为原发性癫痫.服氯硝安定等及对症处理后好转.于11月19日返家继续服氯硝安定等治疗.12月15日,患者病情再次复发.
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纳洛酮治疗酒依赖戒断症状对照分析
目的:探讨纳洛酮治疗酒依赖的临床效果.方法:应用纳洛酮及氯硝安定治疗酒依赖各50例,用戒断症状量表评定疗效.结果:纳洛酮治疗组一周末戒断症状量表减分率与氯硝安定治疗组差异有显著性(P<0.001),且副作用轻微,耐受性好.结论:纳洛酮治疗酒依赖戒断症状有确切疗效,起效快,安全性高,值得推广应用.
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氯氮平、氯丙嗪、氯硝安定合并舒必利治疗精神分裂症34例临床分析
目的:探讨氯氮平、氯丙嗪、氯硝安定合并舒必利治疗精神分裂症的疗效.方法:应用氯氮平、氯丙嗪、氯硝安定合并舒必利治疗精神分裂症34例.本组病例均符合CCMD-2-R诊断标准.BPRS总分38~76分,病程从3个月到20年,年龄16~55岁.氯氮平用量从75 mg/日递增到300 mg/日,氯丙嗪从150 mg/日递增到300 mg/日,氯硝安定2 mg/日递增到6 mg/日,舒必利从300 mg/日到500mg/日静滴,有效者,大剂量维持三周.结果:总有效率91.18%,对大多数精神症状有显著改善.结论:氯氮平、氯丙嗪、氯硝安定合并舒必利治疗精神分裂症有较高的疗效.
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外阴侵袭性血管粘液瘤1例并文献复习
1 病例摘要患者,女,34岁,未婚,既往"癫痫"病史24年,"小脑萎缩"20余年,卧床19年,生活不能自理16年,一直服用"丙戊酸钠,苯硝钠敏,利脑得康,氯硝安定"治疗,癫痫每月发作1次.因外阴肿物5年,肿物增大伴侧身时疼痛2月入院.5年前家人发现患者右侧小阴唇肿物,直径约1.0 cm,未诊治;肿物渐增大至10 cm.近两月外阴肿物明显增大,现已达约15 cm×15 cm×10cm,协助侧身时患者诉外阴部疼痛,并发现左侧小阴唇处质韧包块,渐增大至直径约3 cm,两包块均无触痛及破溃.
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五虫汤联合氯硝安定治疗中风后继发癫痫的临床疗效观察
目的:观察五虫汤联合氯硝安定治疗中风后继发癫痫的临床疗效.方法:选取脑中风后继发癫痫患者90例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各45例,对照组在常规对症处理基础上加用氯硝安定治疗,观察组在对照组基础上加用自拟五虫汤治疗,比较两组疗效及血流指标情况.结果:治疗前两组患者全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数和红细胞变形指数均高于正常值,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后上述血液指标较治疗前均有明显下降,且观察组下降幅度明显大于对照组(P<0.05).观察组治疗总有效率为95.56%,明显高于对照组的84.44%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:在氯硝安定治疗基础上采用五虫汤联合氯硝安定治疗中风后继发癫痫的临床疗效优于单纯氯硝安定治疗.
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联合应用氯硝安定、卡马西平治疗腿不宁综合征3例报道
腿不宁综合征又称腿多动症(restless 1egs syndrome RLS),是尿毒症常见合并症之一.患者常在夜间睡前出现腿部或四肢感觉异常、不自主运动,严重影响患者休息和睡眠,患者苦不堪言.近1年来我们对3例腿不宁综合征的血液透析患者联合应用氯硝安定、卡马西平治疗,取得良好效果,现报道如下.
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咪唑安定与氯硝安定在儿童癫(癎)持续状态中疗效比较
目的 评价咪唑安定与氯硝安定在治疗儿童癫癎持续状态(SE)的效果.方法 将46例SE患儿随机分为两组:咪唑安定组24例,氯硝安定组22例.用微量注射泵持续注射用药,记录起效时间、停药后苏醒时间,以及用药前后心率及血压.结果 两组起效时间差异无显著性,两组惊厥控制时间差异亦无显著性,咪唑安定组停药苏醒时间[(64.58±9.07)min]明显低于氯硝安定组[(96.45±16.22)min],二者间差异有显著性(P<0.05).咪唑安定对心率、血压无明显影响,而氯硝安定组心率、血压有明显降低(P<0.05).结论 咪唑安定与氯硝安定均能较快地有效控制SE,但咪唑安定停药后苏醒较快,且对循环系统影响小.
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血液灌流抢救重度阿米替林、氯硝安定中毒一例
患儿,女,14岁,因服用"氯硝安定、阿米替林16 h"入院,服用量各100片(氯硝安定2 mg/片,阿米替林25 mg/片).患儿入院时查体:P 134次/min,R 24次/min,BP102/58 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),深昏迷状态,Glasgow评分3分,毛细血管再充盈时间(CRT)3 s.
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常规剂量卡马西平致抽搐发作加重一例
患儿男,3岁9个月,因"反复惊厥14 d”于2000年2月2日入院.14 d前出现频繁惊厥,每日6~7次,呈全身强直-阵挛发作,每次持续5~10 min,但有1次长达40 min,间歇期精神萎靡.当地医院查脑电图(EEG):清醒期有弥漫δ、θ波活动.头颅CT示双侧颞区低密度影.脑脊液常规、生化及培养均无异常.以鲁米那9.4 mg/(kg@d)、氯硝安定1 mg/d静脉滴注7 d,又加用卡马西平[17.6 mg/(kg@d)]和托吡酯[3 mg,/(kg@d)]治疗4 d,但每天仍有3~5次的抽搐发作,发作形式同前.
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大剂量纳洛酮抢救海洛因依赖患者氯硝安定中毒1例报告
患者,男,26岁,因滥用海洛因8年,静注氯硝安定18小时,吞服氯硝安定片15小时入院.陪护代诉患者末周日均静注海洛因1.5 g.入院前19 h静注海洛因0.4 g,因感毒量不够及入睡困难,于入院前18 h用氯硝安定片4 mg溶水后静注,3h后吞服氯硝安定40余片,逐渐出现烦躁,易怒,似睡非睡,15小时后扶送入院.
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氯硝安定联合舍曲林治疗尿毒症不安腿综合征的 临床研究
目的 分析氯硝安定联合舍曲林治疗尿毒症不安腿综合征.方法 抽取2016年8月至2017年11月赣州市人民医院肾内科收治的150例尿毒症不安腿综合征患者为研究对象.随机分为对照组和观察组,每组75例.给予两组血液透析治疗,观察组增加氯硝安定联合舍曲林治疗.观察两组患者的疗效、血β2-MG、PTH、睡眠质量、生活质量及治疗安全性.结果 观察组治疗总有效率、血β2-MG、PTH、睡眠质量评分、生活质量评分均优于对照组(P<0.05);两组治疗不良反应发生率差异无统计学意义.结论 氯硝安定联合舍曲林用于尿毒症不安腿综合征治疗,可有效缓解患者的症状,改善其睡眠质量与生活质量.
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伴慢性疼痛的抑郁症用双回收抑制剂治疗2例
例1男,61岁,主诉背痛、活得累、厌食和对生活失去信心4年,诊断抑郁症.用百优解(氟西汀)、赛乐特(帕罗西汀)和兰释(氟伏沙明)均无明显改善,用瑞美隆(米氮平)因镇静效应而停药,既往Holter示前束支传导阻滞,电轴左偏,故不能用阿米替林.再次就诊前蹲在地上喊胸椎痛,哭闹,喊着要开刀.服怡诺思(文拉法辛)起始量75 mg,每日早1次,到19周时增至150 mg,1日2次(早,中),氯硝安定0.5mg每晚1次,4 d后背痛消失,所有抑郁症状消失,继续治疗7周,病情依然平稳.
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人工调节睡眠觉醒周期的研究
以人工调节睡眠觉醒周期为目的,应用氯硝安定、吉洛特昼夜交替服用的方法,对符合重度失眠症诊断标准,同时又合并有睡眠觉醒周期障碍的28例A组患者进行治疗,并与单一服用氯硝安定的27例B组患者及30例正常人C组对照,结果显示,昼夜交替服用氯硝安定与吉洛特进行人工调节睡眠觉醒周期的方法是可行和有效的.对重度失眠症患者使用此方法进行治疗较单一服用安眠药更有效,并可提高睡眠质量.
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快速动眼睡眠行为障碍1例报告
1病历资料
患者,男,55岁,主因多梦、睡眠中不自主肢体活动1年入院。1年前患者开始出现夜间多梦,多为暴力梦境,打人追杀等,家人发现其睡眠后有不自主肢体活动,有时呼叫,有时拳打脚踢,床上翻滚,多次坠床。肢体活动与梦境相关,晨起头晕,全身乏力明显,无视物旋转,无恶心、呕吐,无胸痛、腹痛,无肢体活动障碍。既往有高血压病史2年,血压高180/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),未服药治疗。查体:BP 170/105 mm Hg,神清语利,双肺呼吸音清,无啰音,心界不大,心音有力,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹平软,无压痛,肝脾不大,双下肢无水肿,神经系统查体未见异常。头颅MRI、MRA,颈椎MRI、MRA,心电图,肝肾功能,血脂血糖检查均未见异常。多导睡眠监测(PSG)显示(结合视频):REM期(快速眼动期)颏肌肌张力增高,出现肢体活动,梦语, REM期明显增多。诊断为:①REM睡眠行为障碍;②高血压病3级。给予氯硝安定1 mg每晚睡前口服,多梦逐渐减少,睡眠中肢体动作也明显减少,坚持服药3个月后上述症状基本消失,无坠床。复查PSG:REM期颏肌肌张力正常,未出现肢体活动。 -
甜梦口服液治疗广泛性焦虑症的疗效观察
广泛性焦虑症是指一种以缺乏明确对象、具体内容的提心吊胆及紧张不安为主的焦虑症,并有显著的植物神经症状、肌肉紧张及运动性不安.病人因难以忍受又无法解脱而感到痛苦.现临床上多采用抗焦虑药,治疗往往首选苯二氮革类药物,如佳静安定、劳拉西泮、氯硝安定,这些药物具有缓解焦虑、镇静和增加睡眠的作用.
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眼镜蛇咬伤伴氯硝安定中毒1例
1 病历简介患者男性,24岁,2010年4月22日12:00左手被眼镜蛇咬伤后又服用氯硝安定20余粒于当晚20:45由外院转入.入院时左手肿痛,肿胀至肘关节,伤口已无渗血,视物模糊,双眼睑下垂,呼吸浅慢,二便失禁.查体:体温正常,意识欠清,精神极度萎靡,瞳孔直径2 mm,两肺呼吸音清,心率72次/min,律齐,腹平软,肝脾肋下未及.
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难治性癫痫状态的治疗进展
癫痫状态是一种危重急症,据国外报道其平均病死率约为20%[1].近国际抗癫痫联盟重新对癫痫状态的概念进行审议后提出,癫痫状态系指"持续发作,超过在此发作类型中大多数患者持续的时间后,仍无终止征象或癫痫反复发作,而且在发作间期中枢神经系统功能未恢复到正常基线"[2];这种状态持续时间超过1 h,并对一线抗癫痫状态药物诸如安定、氯硝安定、苯巴比妥和苯妥英钠耐药者,则称为难治性癫痫状态.
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1例服用多种抗精神病药物中毒患者的抢救与护理
我院于2009年2月10日收治1例院外服用多种抗精神病药物中毒的患者,入院时为深昏迷状态,经相关治疗及护理,患者恢复良好,现将抢救和护理情况报道如下.1 病例介绍患者,男,44岁,由于失眠,烦躁,曾向爱人诉说活着没意思等话语,家人曾给予劝说解释,未引起家人高度重视,2009年2月10日,患者趁家中无人之机,服用氯丙嗪6000 mg,氯硝安定200 mg,舒乐安定100 mg,安坦200 mg,当家人发现患者服药后,迅速将其送医院抢救.入院时患者处于深昏迷状态,各种深浅反射均消失,T 36.8 ℃,P 90次/min,R 25次/min,Bp 12/8 kPa.
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氯硝安定联合丙戊酸钠治疗难治性癫的临床研究
目的:探讨氯硝安定联合丙戊酸钠治疗难治性癫的临床效果。方法将160例难治性癫患者随机分为两组,各80例。对照组给予苯妥英钠口服治疗,观察组给予氯硝安定联合丙戊酸钠治疗,比较两组的临床疗效。结果观察组治疗总有效率90.0%,高于对照组的78.8%( P =0.05);观察组不良反应发生率8.8%,低于对照组的23.8%( P <0.05)。结论氯硝安定联合丙戊酸钠治疗难治性癫疗效显著,可有效控制癫发作次数,防止癫持续状态,值得临床推广应用。