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高血压与老年人眼底动脉和颅内动脉硬化的关系探讨
目的:分析高血压与老年人眼底动脉、颅内动脉硬化的关系.方法:本次研究选择2012年5月至2013年5月在我院接受常规检查的60例老年人作为研究对象,按有无高血压分为对照组(无高血压)和观察组(有高血压)各30例.观察对比两组患者的眼底动脉和颅内动脉的检查情况.结果:经过一段时间观察,观察组30例老年患者的眼底动咏、颅内动脉硬化程度均明显高于对照组,两组对比差异显著(P<0.05);并且老年人罹患高血压的时间越长,眼底动脉和颅内动脉硬化的程度越高.结论:高血压严重影响患者眼底动脉和颅内动脉的硬化,经颅多普勒和检眼镜检查,对老年高血压患者的分期、分级以及尽早预防血管病变均具有重大的意义.
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一起不明原因性疾病暴发流行的病因学调查与处理
2000年9月,我市发生一起不明原因性疾病暴发流行,现将其病因学调查与处理结果报告如下:1 发病经过患者刘某,女,55岁,干部,于2000年9月21日早餐后2h突然出现抽搐、口吐白沫、意识障碍,伴呕吐、双眼凝视及双手不自主抖动等,50min后入院.有高血压史,查体T 36℃,P 115次/min,R 24次/min,BP165/95mmHg.意识不清,谵妄,面红.眼底动脉变细,动静脉交叉压迫.视乳头边缘清楚,头颅CT无异常,左肩关节脱位.血WBC 10.7×109/L,N 0.62%,L0.374%.尿RBC+,蛋白.心电图窦速,ST中度低压,左室肥大.脑电图有尖慢波.诊为高血压脑病、癫痫待排除,左肩关节脱位.经降压、脱水与镇静等治疗,7d后前述症状体征缓解,但仍有四肢不自主抖动,意识恍惚,易激怒和听幻视等.遂于9月29日转入华西医科大学附院神经科,经查其脑脊液、MRI及肝功等正常,故诊为病毒性脑炎.服卡马西平和络和喜等20d后病情转好回家,仍服前述药物.10月29日,患者复发,出现意识恍惚,肢体不自主抽动、面红及恶心等症状.即送至重庆医科大学,诊为原发性癫痫.服氯硝安定等及对症处理后好转.于11月19日返家继续服氯硝安定等治疗.12月15日,患者病情再次复发.
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彩超对2型糖尿病患者眼底动脉早期病变的诊断应用
目的 探讨彩超对2型糖尿病患者眼底动脉早期病变的诊断价值.方法 对经临床确诊2型糖尿病患者的眼底动脉进行彩超检测,分别获得眼动脉(OA)、睫状动脉(PCA)和视网膜中央动脉(CRA)的血流频谱,并分别测量其参数:收缩期血流峰值速度、舒张末期血流速度、阻力指数(RI)、搏动指数(PI).结果 糖尿病患者眼动脉的血流频谱形态特征:CRA、OA、PCA 3支血管血流频谱均表现为谷峰消失呈圆钝状,S2>S1,部分表现为血流加速型,另部分表现为血流减慢型,均伴有舒张末流速降低及RI、PI均有不同程度的增高.结论 彩超动态检测OA及其分支的血流状态,了解视网膜循环的功能变化,对早期诊断、防止2型糖尿病引起的视网膜病变有重要价值.
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急性多灶性脑出血4例病例报告
病例1:男性、60岁,既往有高血压病史10余年,未规律服药,有吸烟史,因"左肢活动发笨3小时"入院.查体:BP:190/110 mm Hg,心前区可闻3/6级收缩期吹风样杂音,双侧眼底动脉硬化性改变;专科查体:神清,左侧中枢性面舌瘫,左肢肌力Ⅲ级,左侧巴氏征(+).
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复方樟柳碱注射液诱发室性早搏
患者男,56岁.因左眼视力减退1周,于2006年2月5日来医院就诊.眼科裸眼检查左视力0.6,右眼视力0.9,眼底动脉普遍变细,反光略强.静脉纡曲扩张,动静脉比例1:3,可见动静脉交叉压迫现象,视神经乳头暗红,周围可见少量点状出血,诊断动脉硬化视网膜中央静脉阻塞.给予复方樟柳碱注射液2 ml,1次/d,颞浅动脉旁皮下注射,同时口服复方丹参片、复合维生素B及维生素C、维生素E等.用药1周患者出现心悸、胸闷及乏力等症状,内科检查BP 156/90 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),HR78次/min,心律不齐,可闻及早搏18次/min时呈联律,心电图示频发室性早搏.追问病史既往有高血压病,2年前曾因心律失常用胺碘酮治疗恢复.立即停用复方樟柳碱注射,未用抗心律失常药观察1周后,前来复查听诊及心电图检查未见早搏.
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彩色多普勒超声检查眼底动脉血流对诊断糖尿病并发眼底动脉早期病变的价值
目的:探讨彩色多普勒超声检查眼底动脉血流对诊断糖尿病并发眼底动脉早期病变的价值。方法利用彩色多普勒超声检测糖尿病患者眼底动脉,获得眼动脉(OA)、视网膜中央动脉(CRA)的血流频谱,并测量其参数:收缩期峰值速度(PSV)、舒张末期速度(EDV)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)。结果糖尿病患者OA、CRA血流频谱均表现为波峰消失呈圆钝状,S2>S1,31例PSV表现为血流加速型,68例PSV表现为血流减慢型,均伴有舒张末流速降低及RI、PI均有不同程度的增高。结论利用彩色多普勒超声动态检测眼底动脉血流情况,判断视网膜血液循环功能,对糖尿病患者眼底动脉发生早期病变的诊断与防治有一定价值。
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高校教职工1600名眼底动脉硬化调查
血管病已成为当今人类死亡的重要原因之一,其中动脉硬化尤其是脑、心等的小动脉硬化又是这类死亡原因的主要因素.本篇对高校教职工眼底动脉硬化的调查分析,目的在于寻求对具职业特点的人群小动脉硬化的有效防治措施.
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丹红注射液治疗慢性脑供血不足疗效观察
慢性脑供血不足又称慢性脑循环不足(CCCI),主要包括以下5个方面:由于脑循环障碍引起的各种自觉症状(头晕、头重、头痛、耳鸣等)波动性消长;无脑部局灶性神经体征;多数伴有高血压;眼底动脉呈动脉硬化性改变;在脑灌流动脉可听到血管杂音[1].另有学者认为,CCCI的临床表现还应包括认知功能下降和心理障碍两个方面,并认为若CCCI进一步发展可能会导致痴呆等多种疾病的发生[2,3].
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急性视网膜坏死综合征2例
本文报告我院收治的2例3眼急性视网膜坏死综合征病例.临床上对不明原因的视力下降伴玻璃体混浊,多灶性周边视网膜炎症及眼底动脉炎症的患者应高度怀疑本症.
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老年2型糖尿病病人甲襞微循环改变及眼底动脉血流动力学变化及意义
目的:探析老年2型糖尿病患者甲襞微循环改变及眼底动脉血流动力学变化及其临床意义。方法老年糖尿病患者50例为观察组,同期体检健康者50例为对照组,检测两组甲襞微循环情况,并予以彩色多普勒超声显像( CDFI)检测其双眼底动脉血流动力学改变。结果两组甲襞管袢密度、畸形数、流速、输入端、输出端、袢顶差异显著(P<0.05);观察组眼底动脉、视网膜中央动脉脉搏指数(PI)及阻力指数(RI)显著高于对照组(P<0.01)。两组视网膜Muller细胞3 d时的细胞活力、血管内皮生长因子(VEGF)表达差异显著(P<0.01)。结论老年糖尿病患者甲襞微循环障碍显著,是诊治其并发症及评估临床疗效的指标之一,患者眼底血流的PI及RI与眼底病变密切相关,是早期眼底微血管病的评估指标。
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以TIA为首发症状的真性红细胞增多症1例报告
患者,女,44岁.3天前无明显诱因出现右眼视物模糊,间断黑蒙,伴右侧偏头痛,右眼周痛,每次发作持续约5~10分钟.查体:血压16/11kPa,球结膜、颜面、双手掌充血.右眼黑蒙发作时眼底动脉变细、变白.神经系统检查无定位体征.血常规:红细胞8.25×1012/L,白细胞14.1×109/L,血小板100×109/L,入院诊断为短暂性脑缺血发作.给予脉络宁、654-2、氟美松等药物和氦氖激光血管内照射治疗1个月,病情不见好转 . 再次查血常规 : 白细胞19.3×109/L , 红细胞 9.08×1012/L,血小板187×109/L,全血细胞增多.CT和B超均显示脾大.血流变学报高粘血症.骨髓象示增生异常活跃.后确诊为真性红细胞增多症.给长春新碱、阿糖胞苷等药物治疗1个月,右眼视物不清、黑蒙症状消失,球结膜充血明显减轻,好转出院.
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重度妊娠高血压疾病合并视网膜脱离的护理
妊娠高血压疾病(妊高征)是指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿等症状,严重时出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭,甚至死亡.是孕妇所特有的而又常见的疾病.按照我国对妊高征的命名、定义及分类[1]:血压≥140/90mmHg,蛋白尿(+),可伴头痛等为轻度.Bp≥160/110mmHg,蛋白水(++),伴持续性头痛或视物不清为重度.其病理变化是由于全身小动脉痉挛所致,常合并眼底改变.眼底动脉属小动脉.因此,做眼底检查有特殊意义[2].
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长征医院实施胰-肾联合移植手术获得成功
我校长征医院日前成功地为1例1型糖尿病肾病尿毒症患者实施了胰-肾联合移植手术, 填补了上海市在器官移植领域的一项医学空白。据不完全统计,在尿毒症患者中,1型糖尿 病肾病尿毒症患者约占5%,由于对胰岛素的强烈依赖性,此类患者生活质量较低。胰-肾联 合移植是当前世界公认的治疗这种疾病的主要手段,但由于胰腺组织质地较脆,保存时间短 且难度大,故限制了该手术的展开。目前全球胰-肾联合移植累计1万余例,主要集中在美 国明尼苏达大学和费城大学。国内在此领域则刚刚起步。在长征医院接受手术者系52岁的女 性患者,有1型糖尿病病史21年,近来眼底动脉开始硬化,视网膜出血、四肢传导速度明显 减慢。在上海市重点项目基金的支持下,长征医院肾脏移植中心的朱有华教授、王亚伟副教 授采用经膀胱引流胰-肾同期联合移植术,先移植肾脏于左髂窝内,然后再移植胰腺于右髂 窝内,历经4个多小时,顺利地完成了手术。次日患者的肌酐、血糖等重要指标即恢复正常 ,目前已停用胰岛素。
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老年糖尿病人甲襞微循环改变与眼底血流动力学变化
目的观察老年2型糖尿病(2DM)病人甲襞微循环改变及眼底动脉血流动力学变化并探讨其临床意义. 方法对40例老年2DM病人(DM组)及30例健康老年人(对照组)行甲襞微循环观测并用彩色多普勒超声显像(CDFI)检测其双眼底动脉血流动力学变化. 结果 DM组的管袢变细,畸形增多,其数目、形态、血液流态及袢周状态的分值及总积分明显高于对照组,而血液流速显著低于对照组(P<0.01);DM组眼底血流的脉搏指数(PI)及阻力指数(RI)高于对照组(P<0.01). 结论老年DM病人微循环明显障碍,可作为诊治其并发症及判断疗效的筛选指标;老年DM病人眼底血流PI及RI与眼底病变有极高相关性,可作为早期发现眼底微血管病的一种可靠方法.
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得理多过量致四肢无力2例报告
得理多过量致四肢无力患者少见,现报告2例如下.1 病例1.1 例1 男,62岁.因四肢无力4天于2001年3月20日就诊.患者于就诊前5天,因头痛服"得理多",用量为0.2,每日3次,头痛好转,于服药第3日出现行走不稳、言语不清,第4日走路摔跤,第5日出现四肢无力而不能起床,伴恶心、呕吐.无复视及耳鸣、饮水发呛、大小便失禁.查体:意识清楚,言语欠清,除眼底动脉变细反光增强外余颅神经正常.颈软,四肢肌力2级,四肢肌张力低,共济运动不能查,感觉正常,四肢腱反射减弱,病理反射未引出.血钾、肌酶正常.停服得理多后,症状减轻,两天后症状及体征消失,查体正常.
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老年人谨防“眼梗”
有些老年人在清晨起床时忽然发觉视物不清,而随后几天这种现象越来越严重,用手电筒照眼,也仅仅只能感觉到亮光,对此而感到惊慌不安.其实,老年人之所以会出现这种视物模糊,视力减退现象,是因为眼睛组织中致密的毛细血管,包括眼底静脉和眼底动脉发生了阻塞的缘故,通俗地讲就是发生了"眼梗".发病大多为单眼,也有双眼同时发生的,若不及时就诊治疗,严重时可导致失明.
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把眼底动脉硬化程度作为预测老年性聋指标的可行性探讨
老年性聋是指由于年龄增长,听觉器官衰老、退变而出现的双耳对称性、缓慢进行性的的感音神经性听力减退。随着我国人口加速进入老龄化,将高达40%以上的老年人口患有老年性聋。但是目前临床上缺少能够预测老年性聋病程进展的简便、直观、相对准确的评估方法。研究表明,内耳血管因素是加重老年性聋的重要因素[1,2]。眼底动脉和内耳动脉同属于感觉器官的终末血管,其血管病变表现具有相似性。眼底动脉是全身唯一可以被直接观察到的动脉血管,在临床上是评估心脑血管疾病、高血压病、糖尿病等病程的重要和可靠的指标[3~5]。因此,本研究旨在初步探讨眼底动脉硬化程度是否可以作为预测老年性聋病程进展的有用指标。
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无视网膜病变的2型糖尿病患者的眼底动脉血流动力学观察
目的 探讨无视网膜病变的2型糖尿病患者的眼底血流动力学改变.方法 采用彩色多普勒超声检测65例(130只眼)无视网膜病变的2型糖尿病患者的眼动脉(OA)、视网膜中央动脉(CRA)、睫状后动脉(PCA)的收缩期血流峰值速度(PSV),舒张末期血流速度(EDV)及阻力指数(RI).选择同期65例(130只眼)无2型糖尿病的健康者作为对照.结果 2型糖尿病组OA、CRA、PCA的PSV和EDV均低于对照组(P<0.01),RI均高于对照组(P<0.01或P<0.05).结论 无视网膜病变的糖尿病患者已经存在血流动力学异常,彩色多普勒超声为早期发现糖尿病视网膜病变提供依据.
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维拉帕米终止阵发性室速成功1例
1 病例介绍患者男性,56岁,反复晕厥2个月,入院前又复发作,伴胸闷、面色苍白、神志不清半小时,无抽搐、胸痛、无尿失禁,烟酒嗜好30年,以"晕厥待查"于1996年9月13日入院,2个月前DCG示:"频发室早,配对室早(24次/24小时),短阵室速(1次/24小时),心肌供血不足",服"心律平"治疗.体检:耳垂皱纹,眼底动脉Ⅰ°硬化,心浊音界轻度向左扩大,血压14.93/10.93kPa(112/82mmHg),余无殊,辅助检查:肝、肾功能、电解质、抗"0",抗核抗体、心肌酶谱、血脂及空腹血糖均正常,胸片:左上浸润型肺结核,入院后继服心律平150mg每8小时1次,2天后突发心悸、胸闷,心电图示频发室早、短阵室速,即心电监护,首选利多卡因50mg加50%葡萄糖注射液20ml静脉注射,再以利多卡因750mg加5%葡萄糖氯化钠注射液500ml静滴(浓度3.0mg/分)无效,停心律平及利多卡因,改用胺碘酮0.2每8小时1次及慢心律150mg每8小时1次仍无效,停用胺碘酮、慢心律,试用心律平针70mg加50%葡萄糖注射液20ml缓慢静注后,并以心律平针70mg加10%葡萄糖注射液250ml静滴,经以上抢救无效,改用维拉帕米针5mg加50%葡萄糖注射液20ml缓慢静注,6分钟后阵发性室速消失,继用维拉帕米针5mg加10%葡萄糖注射液250ml静脉滴注,室性早搏消失,室性心动过速终止,改口服维拉帕米片80mg每8小时1次,于1996年10月8日诊为冠心病、频发室早、阵发性室速、好转出院,随访9个月无发作.
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妊娠高血压综合征180例视网膜病变临床分析
妊娠高血压综合征是孕产妇所特有而又常见的疾病,主要表现为妊娠20周后发生的高血压、水肿、蛋白尿症侯群,故称之为高血压、水肿、蛋白尿综合征,也称为妊娠高血压综合征.病理变化以周身小动脉痉挛为基础,因此,通过直接观察患者眼底动脉改变情况,估测病情,为临床诊断、治疗、预后判定提供依据.1 资料与方法采用1997年4月至2001年6月门诊及住院会诊病历共180例,年龄20~4 4岁;初产妇145例,经产妇35例;单胎167例,双胎12例,三胎1例.眼底检查多数是散瞳部分小瞳下进行的.眼底检查分为三期[1]:血管痉挛期;血管硬化期;视网膜病变期.血压记录如不符合文内标准,则以舒张压或收缩压之高者为标准.所有结果均采用汉化EPIINFO统计软件包处理.