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重症肌无力及其危象的观察和护理
重症肌无力(MG)是一种神经肌肉处乙酰胆碱传递障碍引起的一种慢性自身免疫性疾病.临床特征为部分或全身骨骼肌易于疲劳,表现为晨轻晚重,疲劳后加重,经休息后有所恢复.相当数量的MG患者合并其他自身免疫性疾病.重症肌无力患者在病程中可急骤发生呼吸无力,以致不能维持换气功能时,即称危象.
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重症肌无力患者家庭护理小常识
重症肌无力是累及神经肌肉接头处的一种自身免疫性疾病,以所累骨骼肌疲劳无力为主要临床特征.很多人往往都只注重于选择治疗重症肌无力的方法而忽略了家庭护理,殊不知家庭护理是辅助重症肌无力治疗的方法,能使治疗效果达到好,那么重症肌无力的家庭护理应该怎么做呢?
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参龟培元冲剂治疗重症肌无力34例
重症肌无力是以神经肌肉接头处病变为主的自身免疫性疾病,临床特点为受力骨骼肌的易疲劳和乏力.现代医学主要用胆碱酯酶抑制剂、类固醇、化疗、放疗及胸腺切除等方法治疗,但不能根治.本病属中医学痿证、睑废等范畴.两年来,我们以参龟培元冲剂治疗34例重症肌无力患者,取得了较好的临床效果,现总结如下.
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27例重症肌无力患者的记忆功能测评
随机选择27例重症肌无力(MG)患者作为病例组(其诊断主要依据临床表现及实验室检查,用常规病理方法检查确诊).
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血液透析抢救蜂螫伤致急性肾衰10例报告
群蜂螫伤后其蜂毒易致急性肾衰,病情危重,若不及时治疗,将会危及生命。我院于1998年1月至2000年6月共收住10例群蜂螫伤所致的急性肾衰患者,经过及时血液透析治疗和对症治疗,疗效显著,现报道如下。 一、临床资料 1.一般资料:男6例,女4例,年龄9岁~56岁,平均36岁。10例患者均因无尿、少尿1d~3d入院。 2.临床表现:10例患者皮肤螫伤均有20~50处不等,螫伤处红肿,中央有小孔,均表现有呕吐、纳差、中重度水肿、少尿或无尿。4例出现重度贫血。4例出现肝区胀痛、叩击痛,1例出现双下肢无力,1例出现头昏头痛、烦躁不安,抽搐等症状。2例出现发热。8例出现严重水电解质紊乱。 3.实验室检查:10例患者入院后均测定:Bun 28~56 mmol/L,Cr 920~1120 μmol/L,尿蛋白(++)~(+++)。4例肝区胀痛、叩击痛患者ALT明显升高,ALT>180 IU。4例贫血患者Hb量进行性下降,骨髓检查示:增生不良。2例发热病人白细胞计数增高,中性增高。1例双下肢无力患者血钾为2.8mmol/L。
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重症肌无力患者呼吸衰竭的早期识别和处理
重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是累及神经肌肉接头(neuromuscular junction,NMJ)的自身免疫疾病,严重时可造成呼吸衰竭,称作"危象".12%~16%的MG患者可发生呼吸衰竭,其早期识别和处理是MG患者诊治中极为重要的问题.
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中西医结合治疗重症肌无力38例临床疗效分析
重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是一种由自身免疫反应引起的神经肌肉接头处神经递质传递功能障碍的慢性疾病.病因目前尚未完全明了,可能与病毒感染有关.近几年来,单纯的西药药物治疗疗效不是很好,我院自2000年1月至2006年12月收治重症肌无力患者38例,分为两组,对照组运用西医方法进行治疗,治疗组运用中西医结合方法进行治疗,中西医结合的方法取得了显著的疗效,现将结果报道如下.
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1例胸腺切除治疗重症肌无力的围手术期护理
胸腺与重症肌无力有密切关系,约10%~45%胸腺瘤患者并发重症肌无力,重症肌无力患者中8%~20%合并胸腺瘤.因此运用手术的方法切除胸腺及胸骨后脂肪、淋巴组织来治疗重症肌无力,行而有效[1].我院胸外科于2004年6月成功为1例重症肌无力患者施行了胸腺切除术,经精心护理,患者术后康复出院,现将护理体会报告如下.
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9例胸腺瘤合并重症肌无力患者的护理
重症肌无力是神经肌肉接头间神经传递障碍的一种慢性病,目前主张不管有无合并胸腺瘤均行胸腺切除术,可取得较好效果[1].1995年12月~1999年10月,我科共收治胸腺瘤合并重症肌无力患者9例,经胸腺瘤切除术加纵膈脂肪清扫术后均治愈出院.1 临床资料1 1 一般资料本组9例中男3例,女6例,年龄12~64岁,平均年龄37岁.其中眼肌型4例,混合型2例,全身型3例.术前发生肌无力危象1例,术后发生肌无力危象2例,3例术后均呼吸机支持7~28天,发生频发室性早搏1例,阵发性室上性心动过速1例,心动过缓2例.9例均经胸腺瘤切除加纵膈脂肪清扫术及抗胆碱脂酶药治疗,同时应用激素、有效的抗生素、支持、对症治疗,住院23~69天,痊愈出院.
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免疫吸附治疗2例重症肌无力的护理
免疫吸附治疗是将患者血浆中的抗体经吸附泵特异性吸附后将血浆重新回输给患者的一种治疗免疫性疾病的新疗法.以往我科治疗危重的重症肌无力患者常采用大剂量的抗胆碱酯酶药物、气管切开术及血浆置换.此疗法疗程长,创伤大.我院于2000年2月16 日在全国首次应用德国制造的由TPS和ADA组成的免疫吸附机为我科2例危重的重症肌无力患者成功地实施了免疫吸附治疗,现将其护理技术报告如下.
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血液灌流抢救蛇毒并多脏器功能衰竭2例
血液灌流(HP)与血液透析(HD)联合治疗急性中毒疗效确实,本院对二例蝮蛇咬伤并发急性肾功能衰竭、中毒性肝炎、中毒性心肌炎、呼吸肌麻痹、重症肌无力患者采用丽珠集团丽珠医用生物材料厂生产的HA型树脂血液灌流器与透析器联合治疗收到满意疗效.
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针刺对重症肌无力患者血浆雌二醇和睾酮的影响
重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是目前比较公认的神经系统自身免疫性疾病.致敏抗原为烟碱型乙酰胆碱受体(n-AChR),约80%左右的患者可检测到抗n-AChR抗体[1].MG患者多见于育龄期女性,约占1/2~2/3[2],女性发生MG危象者亦比男性多,提示女性激素在MG发病机制中有一定作用.我们应用放射免疫法检测针刺治疗MG前后血浆睾酮(Te)和雌二醇(E2)含量的变化,旨在探讨针刺治疗MG获效的机制.
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老年人眼肌型重症肌无力15例磁共振检查胸腺变化分析
胸腺是人体重要的中枢免疫器官,对重症肌无力的发生与发展中起着重要作用.文献报道重症肌无力的年发病率为8/10万~20/10万,具有3~13岁和20~40岁两个发病高峰年龄段.60岁以上发病以男性居多,约70%的重症肌无力患者伴有胸腺增生,5%出现胸腺萎缩,约10%~15%出现胸腺占位性病变[1];重症肌无力患者的胸腺变化存在着年龄差异[2].我们重点分析60岁以上老年眼肌型重症肌无力患者的临床与胸腺MRI信号变化,探讨老年重症肌无力患者胸腺变化特点.
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老年期重症肌无力患者495例临床分析
重症肌无力(MG)是一种主要累及神经肌肉接头(NMJ)处突触后膜上乙酰胆碱受体(AchR)的,主要由乙酰胆碱受体抗体(Ab)介导、细胞免疫依赖性、补体参与的自身免疫性疾病(AID)[1].不同年龄段的重症肌无力有其不同的临床特点.我们对495例老年期重症肌无力患者进行了回顾性分析,并与1 982例非老年重症肌无力患者进行对比,以探讨老年期重症肌无力的临床特点.
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重症肌无力患者肺功能改变临床观察
近年来重症肌无力已成为神经病学和免疫学的重点研究课题之一,在病程早期常常侵犯呼吸肌,使其肌力减退直至丧失,造成患者呼吸衰竭[1].为观察重症肌无力对患者肌力的损害及影响,我们回顾性分析了1993年3月至2000年5月105例重症肌无力患者进行肺功能检查的资料,报道如下.
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12例重症肌无力危象患者的急救护理体会
重症肌无力危象是重症肌无力患者病情急骤进展的结果,主要表现为呼吸困难和吞咽困难,病势凶险,若不及时抢救,大多因呼吸骤停而死亡.我科在2005年9月-2011年5月共救治了12例重症肌无力危象患者,效果良好,现将其急救护理体会报告如下.
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老年重症肌无力患者348例临床分析
重症肌无力是一种主要累及神经肌肉接头(NMJ)处突触后膜上乙酰胆碱受体(AchR)的,主要由乙酰胆碱受体抗体(ab)介导,细胞免疫依赖性,补体参与的自身免疫性疾病(AID)[1].任何年龄均可发病,不同年龄段的重症肌无力有其不同的临床特点.老年人MG常被误诊[1][2],故我将1994~2010年我院收治的60岁以上发病的348例老年MG患者的临床资料进行比较全面的回顾分析,并与660例非老年重症肌无力患者进行对比,以探讨老年期重症肌无力的临床特点.
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危重型重症肌无力患者腔镜下胸腺切除的围术期麻醉处理(附1例报告)
重症肌无力是一种获得性自身免疫性疾病,神经接头处乙酰胆碱受体受到破坏而引起患者肌肉收缩无力,容易出现乏力症状.其病情严重程度按Osserman[1]分期为:Ⅰ,仅累及眼肌;ⅡA,全身轻微肌无力,ⅡB,全身轻微肌无力和(或)球部肌肉功能异常;Ⅲ,急性进展和呼吸困难表现;Ⅳ,晚期全身无力.
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胸腺摘除治疗小儿重症肌无力
重症肌无力是一种与胸腺有关的自身免疫性疾病,在中国,儿童患者约占1/3.本院1975年1月至2001年12月,采用胸腺摘除及前纵隔脂肪清扫术[1]治疗重症肌无力患者共513例,其中儿童172例,占33.5%.现将临床体会报告如下.
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第二肋间横断胸骨小切口胸腺切除治疗重症肌无力
重症肌无力是一种自身免疫性疾病,与胸腺的异常有极大的关系.目前多数学者主张对重症肌无力患者早期施行手术,经典的纵劈胸骨下胸腺切除术已经取得了良好的随访结果,但是对胸腺切除术而言,这样的大型切口显得创伤过大.我院胸外科自1998年以来开始对111例不伴胸腺瘤或者较小的A至B2型的胸腺瘤的重症肌无力患者,采用了第二肋间横断胸骨的切口,进行胸腺(包括较小的胸腺瘤的)切除,对这些患者进行了疗效随访,对影响症状缓解的各个因素进行分析,一并报告如下.