首页 > 文献资料
-
重症肌无力危象的护理措施分析
目的:探讨对重症肌无力危象患者的护理措施.方法:选取我院在2010年1月~2012年12月收治的MG患者30例,其中男18例,女12例,年龄28~64岁,评价年龄42.2岁.对30例患者均进行常规的药物治疗包括通过抗胆碱酯酶药物如(溴吡斯的明)和丙种球蛋白进行治疗,并使用无创机械通气治疗,同时对患者进行饮食、呼吸道和心理等方面的护理.结果:本组的30例重症肌无力危象患者中,18例痊愈(60.0%),8例显效(26.7%),3例有效(10.0%),1例无效(3.3%),总有效率96.7%.将治疗后的总有效患者(痊愈+显效+有效)29例的生命体征和血气指标与治疗前相对比分析,差异具有统计学意义P<0.05结论:对于重症肌无力危象的患者,在常规治疗的基础上,加强饮食、呼吸道和心理方面的护理,对治疗效果起到非常重大的意义.
-
中西医结合诊治重症肌无力危象临床经验介绍
广州中医药大学第一附属医院在邓铁涛教授五脏相关理论指导下,探讨并筛选出一套中西医结合救治重症肌无力危象(MGC)的方案.文章通过详细介绍此方案,且通过干预患者护理、心理等方面,进一步为工作在临床一线的医务工作者提供借鉴.
-
裘昌林教授辨治重症肌无力危象经验撷萃
重症肌无力危象是重症肌无力患者在病程中由于某种原因突然发生的病情急剧恶化,呼吸困难,危及生命的危重现象,属中医之“大气下陷”“喘脱”“脱证、阴阳离决”等.文章结合典型病案分析,浅析跟师裘昌林教授辨治重症肌无力危象的临证经验.裘昌林教授认为本病的病机关键为肾气衰、脾气败、肺气竭、心气虚,培补命门真元之气为治法之根本,同时予温补脾胃,调畅气机,升阳举陷.并指出对于已经确诊为重症肌无力的患者,需要始终警惕和预防危象的发生,防范于未然.
-
36例原发性纵膈肿瘤的外科治疗
目的:探讨总结原发性纵膈肿瘤的诊断和外科治疗方法和效果.方法:对收治的36例纵膈肿瘤的临床资料进行回顾分析.结果:肿瘤完整切除33例,姑息性切除3例,无围手术期死亡.病理检查良性肿瘤30例,恶性肿瘤6例.出院随访3个月-5年,良性肿瘤术后未见复发.3例胸腺癌患者分别于术后4、7、11个月死于肿瘤复发.3例失访.结论:胸部CT、X线是原发性纵膈肿瘤诊断的重要手段,正确诊断以及根据肿瘤特点选择合理的手术方法是获得良好治疗效果的关键.应根据肿物不同情况选择合适的手术径路,选择合适的手术入路是手术成功的关键.出血和喉返神经损害是术后主要并发症,重症肌无力危象是危险的并发症.可通过围术期防范措施来预防.
-
重症肌无力危象患者应用呼吸机的护理
重症肌无力是自身免疫性疾病,很多外因均可加重病情或导致危象发生,而肌无力危象是患者的主要死亡原因.呼吸机的应用是重症肌无力危象抢救的主要方法.我科自1993年2月至1999年9月共收治重症肌无力危象患者18例,均应用呼吸机抢救治疗,痊愈出院.现将护理体会总结如下.1 临床资料本组18例,男7例,女11例;年龄18至57岁,平均年龄38岁.18例均施行气管切开术后应用美国NMI公司纽邦150型呼吸机辅助呼吸,机械通气时间为24小时至45天,累计达236天5小时.2 护理体会重症肌无力危象是由于呼吸肌麻痹,呼吸无力,气道内分泌物聚集,导致严重缺氧.紧急施行气管切开实施机械通气辅助呼吸是其重要抢救手段.
-
重症肌无力危象撤机困难危险因素分析
目的:探讨重症肌无力危象的治疗及影响撤机困难的危险因素。方法回顾性分析中山大学附属第一医院院自1994年1月~2011年12月18年间38例重症肌无力危象患者的临床资料,总结其治疗并从性别、年龄、自身免疫性疾病、缺血性心脏病、病程、危象诱因、胸腺瘤、肺部感染、肺不张、激素冲击、菌血症等方面分析影响撤机困难的危险因素。结果38例患者共发生53次危象。5例死亡,危象抢救成功率为90.6%。单因素统计分析表明年龄,P =0.024、感染性诱因,P =0.007、合并肺不张,P =0.011、肺部感染,P =0.027或菌血症,P =0.046组中差异有统计学意义,多因素分析显示年龄,P =0.035、合并肺部感染, P =0.025)与肺不张,P =0.042三种因素差异有统计学意义。结论及时开放气道并予以有效的机械通气辅助呼吸是重症肌无力危象抢救成功的关键;血浆置换或免疫球蛋白治疗,可显著改善危象预后;高龄、合并肺部感染或肺不张与机械通气后撤机困难相关。
-
12例重症肌无力危象患者的急救护理体会
重症肌无力危象是重症肌无力患者病情急骤进展的结果,主要表现为呼吸困难和吞咽困难,病势凶险,若不及时抢救,大多因呼吸骤停而死亡.我科在2005年9月-2011年5月共救治了12例重症肌无力危象患者,效果良好,现将其急救护理体会报告如下.
-
胸腺瘤并重症肌无力危象的围手术期治疗
重症肌无力(MG)危象是胸腺瘤病人术后严重的并发症之一,死亡率高。及时诊断、处理是抢救成功的关键。我们自1985年6月至1998年12月共手术治疗46例胸腺瘤合并MG的病人,15例术后发生MG危象,均抢救成功,无围手术期死亡。现将抢救体会总结如下。 临床资料 全组中男6例,女9例;年龄15~52岁,平均37.8岁。病程1.5~60.0个月,平均17.5个月。根据临床症状、X线胸片、CT等检查,全组术前均明确诊断,按Osserman分型:I型1例,IIa型5例,IIb型8例,III型1例。 手术采用全麻单腔插管、正中劈开胸骨切口11例,全麻双腔插管、侧切口开胸4例。完整切除肿瘤、胸腺及周围脂肪组织者12例,肿瘤切除不完整者3例。病理结果:良性胸腺瘤10例,其中淋巴细胞型5例,上皮细胞型3例,混合型2例;恶性胸腺瘤5例,其中上皮细胞型2例,淋巴细胞型2例,神经源性肉瘤1例。 围手术期处理:3例术前未用药,余者术前每天口服抗胆碱酯酶药物吡啶斯的明3~6次,共120~240 mg。8例加服强的松每天10~20 mg,2例加服硫唑嘌呤每天100~150 mg。术后11例每天鼻饲吡啶斯的明120~180 mg。术后因病人出现MG危象,4例术后延迟拔除气管插管;11例行气管切开,呼吸机辅助呼吸3~29 d,其中1例术前即表现为肌无力危象而行气管切开,6例术毕行预防性切开,4例由气管插管改行气管切开。
-
气管切开呼吸机辅助抢救重症肌无力危象17例
我院胸外科1991年12月~1995年10月对17例重症肌无力危象病人行气管切开,人工呼吸机辅助呼吸,并抢救成功,现报告如下:
-
五例小儿重症肌无力危象的抢救体会
重症肌无力患儿出现肌无力危象,是一种危及小儿生命的临床紧急状态,如抢救不当可导致小儿死亡.我科应用甲基硫酸新斯的明匀速静脉注入治疗重症肌无力危象患儿5例,获得抢救成功,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组5例中男2例,女3例.3~7岁1例,8~12岁4例.临床表现:均为急性起病,5例均出现一侧或双侧眼睑下垂,4例吞咽困难,3例呼吸困难及紫绀,5例均出现四肢肌力、肌张力减弱,双侧膝腱反射减弱,新斯的明试验均为阳性.诱因:上呼吸道感染1例,支气管肺炎2例,静滴庆大霉素1例,停用胆硷酯酶抑制剂后诱发1例.
-
儿童重症肌无力危象的识别与治疗进展
重症肌无力是一种自身免疫性疾病,可产生针对乙酰胆碱受体的抗体,破坏神经肌肉接头的突触后膜。重症肌无力危象定义为重症肌无力恶化,使患儿需要机械通气或重症肌无力患儿胸腺切除术后机械通气时间超过24 h。多数患儿有触发危险因素。任何以“呼吸衰竭”就诊的患儿均应考虑重症肌无力危象的可能,尤其在病因不明时。重症肌无力危象的急救处理包括呼吸支持,祛除诱因及免疫调控治疗,如血浆置换、静脉注射丙种球蛋白及大剂量激素治疗。
-
免疫冲击加机械通气抢救重症肌无力危象的研究
目的研究重症肌无力(MG)危象的有效治疗方法,提高MG危象抢救的成功率和缩短机械通气的时间.方法应用静脉注射丙种球蛋白(IVIG)、甲基强的松龙、环孢霉素A及机械呼吸治疗3例重症肌无力危象患者,根据临床症状判断疗效.结果3例MG危象患者症状缓解,随诊6个月~2年,3例可以正常生活.结论IVIG、甲基强的松龙、环孢霉素A联合治疗加机械呼吸是治疗MG危象的有效措施.
-
无创式机械通气与有创式机械通气治疗重症肌无力危象
目的 比较无创性错落式正压通气(noninvasive bilevel positive ventilation,BiPAP)和有创式机械通气(invasive mechanical ventilation,IV)治疗重症肌无力危象(myasthenic crisis,MC)的临床疗效. 方法 收集2004-12-2005-12北京医院神经内科住院的40例MC患者临床资料,其中24例行BiPAP治疗,16例行气管插管IV治疗.于治疗前及治疗后1 h和24 h行动脉血气分析并记录心率、呼吸频率.结果 使用BiPAP治疗者中18例 (75%)避免了行气管插管.两组治疗1、24 h后血气分析、呼吸频率和心率均明显正常化(均P<0.05),两组间差异无统计学意义.IV治疗组呼吸机相关肺炎发生率、抗生素使用率较高,而BiPAP治疗组胃部不适发生率明显为高(P<0.05).IV治疗组住院费用较BiPAP成功治疗组高(P<0.05). 结论 (1)对MC患者可首先采用BiPAP治疗,大部分MC患者可避免气管插管;(2)于MC发生前24 h行BiPAP和IV治疗其疗效相同,BiPAP治疗组并发症较Ⅳ治疗组少.
-
支气管肺泡灌洗治疗重症肌无力危象肺不张的临床研究
目的探讨支气管肺泡灌洗对重症肌无力(MG)危象合并肺不张的治疗作用. 方法对8例经常规吸痰及抗生素治疗无效的MG危象合并肺不张患者,行支气管肺泡灌洗治疗,并根据患者的病情积极配合免疫治疗. 结果 8例患者中,2例由于吸入、6例由于痰液阻塞而致肺不张,经支气管肺泡灌洗治疗1~3次均出现肺复张,8例患者均于治疗后1周内脱离机械通气治疗. 结论支气管肺泡灌洗是治疗MG危象合并肺不张的一种安全有效的方法,积极配合抗生素及免疫治疗可及早促进患者肺功能恢复,早日脱离机械通气治疗.
-
血浆交换与大剂量丙种球蛋白治疗重症肌无力危象疗效的评价
重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是神经-肌肉接头处传递障碍所致的自身免疫性疾病.MG危象(myasthenic crisis)是指MG患者累及延髓肌和呼吸肌导致呼吸困难的一种紧急状态,常发展快,病情凶险,大约20%的MG患者会发生危象[1].为寻求优良治疗方案,我们对我院收治的93例MG患者的102次危象作回顾性分析.
-
预防重症肌无力危象的护理
目的 探讨各种护理措施对重症肌无力危象患者的效果.方法 对近5年在本院住院的重症肌无力并发肌无力危象患者6例进行重点观察和加强护理.如患者的心理护理、气管插管、使用呼吸机的观察、如何使用舒适护理清除气道分泌物的方法 ,基础护理、MG危象的观察和护理.结果 6例重症肌无力危象患者顺利度过肌无力的过程,逐渐康复.结论 密切观察病情及加强护理是保证治疗和抢救成功的关键.
-
血浆置换术抢救重症肌无力危象7例临床观察
重症肌无力危象(mvasthenic crisis,MC)是指重症肌无力(mvasthenic gravis,MG)患者血清中抗乙酰胆碱受体抗体(AchRAb)明显升高,封闭或破坏神经肌肉接头突触后膜上的乙酰胆碱受体,影响信息传递从而导致肌无力.临床上常见的是引起呼吸肌无力,患者一旦出现呼吸麻痹常危及生命.在MG患者中并发MC达15%~20%[1,2].目前本病在临床上尚无特效药物治疗.自2004年7月至2011年2月我们应用血浆置换术治疗7例MC患者获得成功,报告如下.
-
不同呼吸机模式在重症肌无力危象中的应用
目的 探讨不同呼吸机模式在重症肌无力危象中的应用.方法 将49例重症肌无力危象患者按照随机数字表法分为A组(压力控制通气模式)、B组(容量控制通气)、C组(同步间歇指令通气联合压力支持通气).对比3组患者在呼吸机使用前5分钟、使用后1h、使用后24 h的心率、呼吸频率、氧分压、二氧化碳分压变化情况及上机时间.结果 3组治疗前心率、呼吸频率、氧分压、二氧化碳分压各指标无显著性差异;治疗后,各指标均明显改善,且C组与其他两组存在显著性差异(P<0.05);C组上机时间、留置ICU时间均短于A组、B组,结果有显著性差异(P<0.05),但A组、B组间无显著性差异.结论 同步间歇指令通气联合压力支持通气在治疗重症肌无力危象中效果显著,值得推广应用.
-
重症肌无力危象患者撤机困难的影响因素及护理进展
重症肌无力(MG)是一种自身免疫性疾病,其发病主要是由于机体产生了以乙酰胆碱受体抗体(AchR-Ab)为主的自身抗体作用所致,而确切的发病机制至今尚未完全清楚,治疗困难 [1].重症肌无力危象(MGC)是指肌无力患者急骤发生延髓支配肌肉和呼吸肌严重无力,以致不能维持换气功能,是一种危急状态 [2].一旦发生MGC,患者即表现为严重的全身无力和呼吸困难,病情危重,病死率15.4%~50%[2].
-
循证护理对重症肌无力危象、并发症及预后的影响
目的 探讨循证护理对重症肌无力危象、 并发症及预后的影响.方法 随机选取2017年1月—2018年1月期间的64例重症肌无力危象患者当作研究对象.采取随机数字表法,将64例重症肌无力危象患者分为研究组、对照组2组,各32例.对照组接受常规护理,研究组接受循证护理.观察并比较2组的并发症发生情况及预后情况.结果研究组的并发症发生率15.63%(压疮6.25%,情感障碍3.13%,呼吸道感染3.13%,泌尿道感染3.13%)明显低于对照组的并发症发生率53.13%(压疮12.50%,情感障碍15.63%,呼吸道感染15.63%,泌尿道感染9.38%),差异有统计学意义(χ2=8.827,P=0.007);研究组无死亡病例,对照组死亡2例,死亡率6.25%,研究组的死亡率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ2=5.351,P=0.034).结论 循证护理可以为减少重症肌无力危象患者的并发症、改善重症肌无力危象患者的预后起到积极影响,可以在重症肌无力危象患者的临床护理中推广应用.