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临床诊断新生儿窒息的脐动脉血气指标探讨
新生儿窒息是产后常见合并症之一,与产前、产时或产后相关病因导致围生儿缺氧而出现宫内窘迫或因分娩过程中出现呼吸、循环障碍,后出现出生后1 min内无法自主呼吸或无法建立呼吸规律。新生儿窒息临床以低氧血症、酸中毒以及高碳酸血症为主要临床特征的,是新生儿伤残、死亡的重要因素之一[1]。早期的诊断及治疗介入是挽救窒息新生儿生命,降低远期后遗症的主要方式。血气分析是临床常用的酸碱状态监测方案,对气体及物资代谢具有重要诊断效能。本次研究中我们选取我院分娩的120例足月新生儿,对患儿进行脐动脉血气分析,旨在探究脐动脉血气分析在新生儿窒息中的应用价值。
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肝硬化腹水的药物治疗现状
肝硬化是各种原因导致肝脏病变的终末阶段,严重威胁人体健康.腹水是肝硬化的常见合并症,使患者生活质量下降,增加感染和肾功衰竭的危险,远期预后差.
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剖宫产术并卵巢肿瘤切除术63例分析
妊娠合并卵巢肿瘤是妊娠期常见合并症之一,近年来,其发病率有明显上升趋势,可能与孕期保健的加强,B超检查的广泛应用,以及剖宫产率上升而在术中发现肿瘤的增加有关.
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左卡尼汀与促红细胞生成素联合治疗肾性贫血疗效观察
贫血是慢性肾功能不全的常见合并症,其中促红细胞生成素(EPO)缺乏是贫血的主要原因,而左卡尼汀缺乏致红细胞脆性增加,红细胞寿命缩短,是导致肾性贫血另一重要因素,为此我们联合应用左卡尼汀及EPO治疗肾性贫血观察左卡尼汀对EPO疗效的影响.
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黄芪颗粒预防儿童肾病综合征感染的临床观察
肾病综合征(NS)是儿科的常见病和难治病.而感染是NS的常见合并症,也是NS病情迁延、复发和死亡的主要原因.故预防感染成为缩短NS病程、提高疗效、减少复发与死亡的关键所在.目前报道较多的用于临床预防感染的措施有静脉滴注丙种球蛋白、胸腺肽、接种疫苗(卡介苗、肺炎链球菌疫苗)、预防性应用抗生素等.笔者观察了应用中药黄芪颗粒治疗NS患儿45例,取得较满意疗效,现报道如下.
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胎膜早破79例的临床分析
胎膜早破是产科常见合并症,其围生儿患病率及病死率较高,是早产儿及围生儿死亡的常见原因之一,也是难产的早期临床表现.为探讨胎膜早破对孕妇及新生儿的影响,提高出生人口素质,现对我院2004年1月 至2005年6月期间79例胎膜早破病例分析如下.
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恶性肿瘤病人营养不良评价方法的比较
营养不良是恶性肿瘤患者的常见合并症,营养不良影响恶性肿瘤患者的治疗效果和生活质量。诊断营养不良的方法很多。现探讨《中国成年人体质测定标准指南》的实用价值;比较营养不良指标,体质指数(BMI)、实际体重与理想体重比(%IBW1)和血清白蛋白浓度(ALb)对恶性肿瘤病人营养不良的诊断意义。
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联合应用氯硝安定、卡马西平治疗腿不宁综合征3例报道
腿不宁综合征又称腿多动症(restless 1egs syndrome RLS),是尿毒症常见合并症之一.患者常在夜间睡前出现腿部或四肢感觉异常、不自主运动,严重影响患者休息和睡眠,患者苦不堪言.近1年来我们对3例腿不宁综合征的血液透析患者联合应用氯硝安定、卡马西平治疗,取得良好效果,现报道如下.
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留置鼻导管吸痰用于开胸术后肺不张患者
肺不张是开胸术后的一种常见合并症,一般采用普通经鼻导管吸痰或纤维支气管镜吸痰.但普通经鼻导管吸痰时,吸痰管仅到达喉头下方,不能深入到气管下段,且停留10余秒便拔出,有时吸痰效果欠佳;纤维支气管镜吸痰效果虽好,但由于是一项有创操作,需专门仪器和专业技术,且费用高,目前尚不能普及使用.2003年1~12月,我们对12例开胸术后肺不张患者采取早期留置鼻导管吸痰,促使肺复张,取得了一定效果,报告如下.
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肝硬化腹水患者低钠血症的诊治现状
低钠血症是失代偿期肝硬化患者常见合并症之一,若不及时纠正可导致顽固性腹水、低渗性脑病,促使或加重肝性脑病、自发性腹膜炎(SBP)和肝肾综合征(HRSA)的发生,严重影响患者的生活质量及预后[1-2].本文就肝硬化合并低钠血症的诊治现状加以综述.
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幽门螺杆菌与门脉高压性胃病
随着急诊胃镜的广泛开展,发现肝硬化门脉高压症并上消化道出血的原因中,非食管胃底曲张静脉破裂的因素逐渐增加.食管胃底曲张静脉破裂为出血主要原因,门脉高压性胃病和胃、十二指肠溃疡是肝硬化门脉高压症的常见合并症,也是引起上消化道出血的重要原因之一.
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挑战高血糖:被严重疾病困扰着的糖尿病
糖尿病及其常见合并症,如高血压和高胆固醇血症,对于医务人员来说已耳熟能详.人们已经确定了筛查以及治疗的方法,同时人们也承认糖尿病在这些合并疾病中所起的作用尚未完全阐明.然而,还有一些常常与糖尿病共存并且深切影响到血糖控制的疾病却没有筛查及治疗指南.很多医学著作中缺乏关于在其他一些疾病状态下对糖尿病的处理这方面内容.医生不得不根据高血糖的治疗指南以及以往的临床经验拼凑出一种治疗方案.
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糖尿病肾病的治疗
糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病的一个常见合并症.在美国,DN是致终末期肾功能衰竭的首位原因,在欧洲居第二位.我国DN在终末期肾功能衰竭患者中所占的比例也已上升至15%.
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重症急性胰腺炎合并深部真菌感染的危害及诊治对策
经过近25年的临床实践和研究探索,重症急性胰腺炎病人外科治疗的生存率有了显著提高,但是病死率仍徘徊在20%左右,还有少数病人遗留残疾,合并深部真菌感染为致死致残的重要原因之一.深部真菌感染已向我们提出了严峻的挑战.由于深部真菌感染的诊断困难、有效抗真菌药的毒副反令临床医师顾虑重重,甚至失去抗真菌治疗的有利时机,因而影响治疗效果.为此,我们就深部真菌感染对本病预后的严重影响及如何早期诊断及防治行初步探讨.一、真菌感染的发病趋势及危害1.20世纪90年代真菌感染的发生率显著增加:胰腺坏死感染是影响重症急性胰腺炎病死率的常见合并症,以往的文献大多认为感染主要由革兰阴性菌所致,直至20世纪80年代后期,才有少数报告涉及真菌感染.1988年我院曾对1例病程后期出现意识障碍而未明原因死亡的病人进行尸解,经心脏采血培养获得真菌感染证据,第1次在病人死后作出重症急性胰腺炎合并真菌性败血症的诊断.
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交感皮肤反应及R-R间期变化率在诊断糖尿病自主神经病中的应用
糖尿病(DM)性周围神经病是糖尿病的常见合并症[1],常规的神经传导速度(NCV)测定可对其作出明确的诊断.但NCV主要检测的是粗大有髓纤维,有些患者的NCV正常,但临床上却有肢端出汗异常、皮肤颜色和温度的改变、心悸等自主神经病变的表现,甚至猝死,临床上没有客观的诊断依据.随着电生理技术的不断完善,国外文献报道交感皮肤反应(SSR)和心律R-R间期变化率(RRIV)可分别对早期交感神经和副交感神经功能障碍作出判断[2,3],而国内在此方面的研究尚少.我们对SSR和RRIV检测方法进行研究,探讨这两种方法在诊断糖尿病自主神经病中的应用价值.
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呼吸道感染常见致病原及抗菌药物选择
呼吸道感染是临床常见的感染性疾病,也是许多严重疾病终末期的常见合并症和重要死因之一.由于呼吸道感染致病原的变迁及耐药性的日趋严重,如果抗菌药物选择不当,常延误治疗.故有必要掌握呼吸道感染致病原状况及各类抗菌药物的作用特点,以便能合理选择抗菌药物.
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胎膜早破孕妇血肿瘤坏死因子水平与感染的关系
胎膜早破是产科常见合并症,其发病机制以外因感染学说为主.近年提出肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor, TNF)参与炎症早期介导,并且局部内毒素释放90 min即产生TNF高峰,可作为感染的早期标志.
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维持性血液透析患者动态血压监测的研究进展
高血压是维持性血液透析患者的常见合并症或并发症.这类患者的血压通常得不到满意控制,存在较高的心血管发病率[1].
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神经变性病相关睡眠呼吸暂停研究进展
临床上,随着人们生活质量的提高和预期寿命的增加,年龄相关性疾病,如神经变性病,逐渐引起重视,包括帕金森病(Parkinson’s disease, PD)、阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease, AD)、多系统萎缩(multiple system atrophy, MSA)、肌萎缩侧索硬化(amyotrophic lateral sclerosis, ALS)等。睡眠呼吸暂停是神经变性疾病中常见合并症,可分为中枢型睡眠呼吸暂停(central sleep apnea, CSA)、阻塞型睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea, OSA)、混合型睡眠呼吸暂停。调节呼吸的脑干神经核细胞丢失、以及咽喉膈肌功能障碍均可增加合并睡眠呼吸暂停的风险。同时,睡眠-觉醒周期包括觉醒期、非快速眼动睡眠期(rapid eye movement, REM)、快速眼动睡眠期(non-rapid eye movement, NREM),其产生和维持需要神经结构的参与,包括脑干、边缘系统、大脑皮层等;与此同时,大量神经递质参与睡眠调节,包括谷氨酸、γ-氨基丁酸、甘氨酸、丘脑分泌素/食欲素、褪黑素、组胺、乙酰胆碱等。由于神经变性病通常会有脑干、边缘系统、大脑皮层等神经结构受累,进而导致很多相关神经递质紊乱,因此神经变性病容易导致睡眠呼吸暂停[1]。现就神经变性病(包括PD、AD、MSA、ALS等)相关睡眠呼吸暂停予以详细综述。
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377例肝硬变上消化道出血原因分析
消化道出血是肝硬变患者的常见合并症及死亡原因之一,近年随着消化内镜技术的发展,越来越多的消化道出血患者得到及时治疗,明显降低了其病死率.我们总结了我院1997年1月至2004年1月肝硬化合并上消化道出血而行急诊胃镜的377例患者的出血病因,报告如下.