首页 > 文献资料
-
脑囊虫、皮下囊虫并发肺囊虫1例
1 临床资料患者,女26岁,黑龙江省兰西县人,于2000年9月11日因"周身皮下结节1月余"入院.患者1月前无明显诱因出现周身皮下结节,以躯干部为多见,偶有头痛,项强,恶心欲吐,无抽搐发作.查体:项强,无锁骨上、腋窝下淋巴结肿大,周身皮下结节,以躯干部为多见,触及约黄豆粒大小,按之坚硬,推之可移动,心脏检查无阳性体征,双侧胸廓对称,呼吸均匀一致,听诊呼吸音清晰,未闻及干湿罗音,腹平软,无肝脾肿大,生理反射存在,病理反射未引出.拍脑CT示:双枕顶叶高密度灶.查囊虫抗体阳性,临床诊断:①脑囊虫;②皮下囊虫.患者入院后常规检查胸片,提示:双肺转移瘤待除外.查肺CT示:双肺多发大小不等结节影,密度均匀,边缘清晰,诊断:双肺多发占位,考虑为肺转移瘤.
-
一起间歇性"癫痫样"毒鼠强中毒调查报告
2004年2月15日至24日,贺州市富川县一农户,连续10天间歇发生不明原因的疑似癫痫样抽搐发作的病人,接报告后我们会同富川县卫生防疫站专业人员赶赴事发现场进行了流行病学调查,现把调查结果报告如下.
-
正确认识热性惊厥
热性惊厥是婴幼儿时期常见的惊厥性疾病,患病率为2%~5%,多发生在生后6月~5岁的儿童,首次发作多在6~36个月之间,其中在1岁半前后多见.此病多由各种感染性疾病引起,尤其以上呼吸道感染为多见.其典型表现为:在发热24小时以内出现抽搐发作,抽搐发作时,体温多在38℃以上,表现多为“大发作”即双眼上翻、凝视、呼之不应、四肢及躯干强直后抽动.发作时间多在数分钟之内,只有不到约10%的患儿发作超过15分钟.多数患儿一次热性病程中仅发作1次.
-
中风后遗症辨证治验
中风后遗症是临床常见病,由于近10余年来中风病发病率有逐年增长趋势,并且中风病一旦发病,或危及生命,或遗留严重功能障碍,或反复发作,愈发愈重.中风半年以后仍有半身不遂、偏身麻木、口眼歪斜、言语不利等症,或有间断地抽搐发作,或渐渐痴呆,或精神失常都属于中风后遗症.现将这些后遗症的辨证论治分述如下.
-
针刺十三鬼穴救治电击伤昏迷案
李某,男,38岁,干部.1999年6月12日晚8:30入院.病史:当晚在住处不慎被电击伤,当即神志昏迷,不省人事,约40分钟后被同事发现,急送入医院,来院时见呼吸停止,ECG示室颤.立即施行心肺复苏术、气管插管、持续高流量吸氧并反复行2次电击复律等综合抢救.10分钟后心跳呼吸恢复,但仍深昏迷,时有抽搐发作.在常规予中枢兴奋剂、脱水剂、脑细胞营养剂、激素及能量合剂等药物后,于起病4小时后自主呼吸恢复.次日晨延请会诊辅助治疗.
-
继发性癫痫高压氧治疗的护理
脑损伤是引发癫痫的主要原因之一,高压氧(Hyperbaricoxygen,HBO)治疗对各种脑损伤引起的癫痫具有一定的疗效,但患者的抽搐发作给治疗带来了很多困难和一定危险,故做好舱内外护理非常重要.我们自1999年~2003年对几种脑部疾病继发癫痫32例采用HBO综合治疗和护理,收到了较好的效果.
-
以脑脊液嗜酸性粒细胞升高为主的脑囊虫病2例
例1,女,42岁,山东长清人.因癫痫发作于2001年12月23日来本院就诊.前期该患者头痛、呕吐、意识障碍,无其它异常体征.在当地医院诊断为"癫痫",给与对症处理,效果不佳,仍有抽搐发作而转来我院诊治.脑脊液检查:WBC计数偏高,嗜酸性粒细胞比例显著增高,占18%.以侯氏玻片法收集CSF,MGG染色后高倍镜镜检,嗜酸性粒细胞形态多为双叶核,胞浆中有较多的嗜酸性颗粒.取皮下结节进行活检,鉴定为猪囊尾蚴.血囊虫ELISA阳性.头部CT扫描:额叶、颞叶各有一小片状不规则低密度阴影,强化后为环状影,直径分别为1.7 cm和1.5 cm.结合实验室检查结果确诊为脑囊虫病.
-
脑囊虫、皮下囊虫并发肺囊虫1例
患者,女,26岁,黑龙江省兰西县人,于2000年9月11日因"周身皮下结节1月余"入院.患者1月前无明显诱因出现周身皮下结节,以躯干部为多,偶有头痛、项强、恶心欲吐,无抽搐发作.查体:项强,无锁骨上、腋窝下淋巴结肿大,周身皮下结节,以躯干部为多见,触及约黄豆粒大小,按之坚硬,推之可移动,心脏检查无阳性体征,双侧胸廓对称,呼吸均匀一致,语颤音正常,双肺叩诊呈清音,听诊呼吸音清晰,未闻及干湿罗音,腹平软,无肝脾肿大,无骨骼压痛,生理反射存在,病理反射未引出.颅脑CT示双枕顶叶高密度灶.查囊虫抗体阳性,临床诊断:脑囊虫及皮下囊虫病.患者入院后常规检查胸片,示双肺转移瘤待排除.
-
心理干预对癔症流行的作用--附癔症的集体发病8例报告
2002年5月下旬某日,长春市郊区某中学课间操时天气聚变,初二学生杨某随即感到恐惧、胸闷,逐渐出现抽搐发作,症状持续数分钟.发作过程中未见唇舌咬伤及尿便失禁,未经特殊治疗,自行缓解.与杨某关系较好的2名同班女生也于当日相继出现与杨某相似的症状.此后1周内,该班又有5人(3女2男)发病,症状均与杨某相似.
-
25例低血糖症误诊癫痫临床分析
低血糖症在内科急诊中较常见,严重者可出现急性脑症状:昏迷、抽搐发作等,临床上易误诊为癫痫.笔者通过25例低血糖症误诊癫痫临床资料分析,探讨误诊的原因及如何避免误诊,现报告如下:
-
氯氮平所致阴茎麻木1例
氯氮平为非传统抗精神病药物,对治疗精神分裂症疗效明显,尤其是对难治性患者有效,出现锥体外系反应的机率低.但氯氮平的不良反应很多,既有粒细胞缺乏和抽搐发作等严重反应,也有导致明显不适的不良反应如便秘、过度镇静、肥胖、唾液分泌增多等.但引起阴茎麻木未见报道,现报道1例如下.
-
身体发育障碍背景下脑电图异常1例报告
1 病例报告患者,男,23岁,汉族.主因咳嗽、头晕4天,发热、抽搐半天于2012年2月24日17:40入院.入院时情况:2月20日出现咳嗽、头晕,头晕为非旋转性,于2月20日突发高热、抽搐由本市中医院治疗效果不佳转入我院神经内科住院.住院时表现:抽搐发作时呼之不应、牙关紧闭、头部后仰、双手握拳、四肢强直、意识丧失.
-
麻痹性痴呆1例
患者,男,46岁,已婚,以反复抽搐发作为主诉入院.患者1年前开始出现性格改变,多疑,易怒,常因小事骂人,近半年较重.该患者入院前20天,睡觉时突然抽搐,意识丧失,双目上视,口吐白沫,双手握拳,上肢屈曲,双下肢伸直,面唇发绀,持续约1分钟,后自行缓解.抽搐停止后神志转清,精神疲倦.之后常烦躁易怒,多疑,反复多次出现类似的发作,每次发作约3~4 min,均于日间出现.无发热,无头痛、呕吐,无肢体偏瘫,无二便失禁.无烟酒史,无输血史,无冶游史.查体:嗜睡,精神淡漠,反应迟钝,构音障碍,智力检查不能合作.瞳孔对光反应迟钝,辐辏反射存在.眼底检查和颅神经未见异常.心率51次/分,心律齐.
-
可逆性后部脑病综合征的临床、影像、病因分析
可逆性后部脑病综合征(reversible posterior encephalopathy syndrome ,RPES)是一种逐渐被临床医师所认识的神经影像学综合征,主要为大脑后部灰白质可逆性受累,表现为头痛、意识障碍、抽搐发作、视力障碍等.常见病因为高血压、子痫、应用免疫抑制剂等.现将中国医科大学附属第一医院神经内科2004 年11 月至2009 年4 月收治的10 例RPES 患者的临床及影像资料探讨如下.
-
以抽搐为主要症状的糖尿病高渗性非酮症性综合征一例
患者男性,80岁.因突发性间断性左上肢抽动5 d于2002年7月22日入住神经内科.入院前5 d受凉后出现头昏、乏力,明显口干 ,突发性左上肢抽动,每天1~2次不等,约1~2 min后自行缓解,发作间期无明显异常; 近2 d来,发作次数明显增多,每天约4~6次,持续时间延长,约5~6 min,既往无抽搐发作.有高血压史3年,服用北京降压灵0号,1片/d,血压控制在140/80 mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa).有轻微的口干、多饮症状1年余,但未检查.家族中无高血压、糖尿病病史.入院体检:体温36.5℃,呼吸20次/min,脉搏85次/min,血压140/60 mm Hg.
-
内科治疗腹主动脉骑跨栓一例
患者女,81岁,因反复心慌黑矇发作1年余,抽搐发作2次人院.2007年8月至2008年7月患者因反复黑矇及抽搐发作2次住外院,住院期间心房颤动(房颤)发作时心室率达160次/min,房颤转为窦性心率时出现长RR间期达6 s,考虑为"病态窦房结综合征,阵发性房颤",于8月1日到我科准备行永久性心脏起搏器安装术.
-
原钙黏蛋白19(PCDH19)基因突变相关的癫痫性脑病一例
患儿,女,6岁,因“反复抽搐5年余,发热、抽搐再发1d”入福建省泉州市儿童医院小儿神经科住院治疗。患儿系 G2 P2,足月顺产,围生期无异常,家族史无异常。患儿10个月始出现抽搐发作,表现为睡眠时突发觉醒,双眼向一侧凝视,口唇发绀,四肢不对称强直抽动,历时5~6 min 缓解,无发热。此后抽搐反复发作,伴或不伴发热,但发热时必出现抽搐,且1次热程可出现7~10余次发作,呈短暂丛集性发作,形式及历时同前。发病后多次求诊我院门诊,行颅脑磁共振成像检查:未见异常,多次脑电图检查示:未见异常,诊断:癫痫,部分性发作。先后口服“丙戊酸钠、左乙拉西坦、托吡酯”抗癫痫治疗,抽搐控制不理想,遇感染发热时即出现多次抽搐。患儿发病前精神运动发育正常,发病后精神发育迟滞,特别是语言发育较正常同龄儿落后。入院查体:神志清楚,对答切题,但发音不清,言语内容单一幼稚,皮肤黏膜未见牛奶咖啡斑、色素脱失斑,心、肺、腹部无阳性体征,四肢肌力Ⅴ级,肌张力正常,双膝腱反射、跟腱反射对称引出,双侧巴氏征阴性。入院后脑脊液常规检查正常;复查脑电图:右后颞区棘波、棘慢波,见图1;IQ测试:45分。诊断:癫痫,部分性发作;智力低下(中度)。予减停“丙戊酸钠”,继续口服“托吡酯、左乙拉西坦”,加用“氯硝安定”抗癫痫治疗,随访观察2个月,抽搐发作频率较前有所减少,但发热时仍出现抽搐发作。患儿进行癫痫相关的基因检测(委托广州金域医学检验中心),应用过柱法( QIAamp Blood DNA Mini Kit,QIAGEN公司,美国)提取外周血DNA,应用Primer Premier 5.0软件针对包括PCDH19基因在内的与癫痫相关的142个基因的外显子编码区设计引物,应用2 X PCR MasterMix 聚合酶( TIANGEN,天根)进行PCR 扩增( ABI9700型 PCR 仪, Life technolo-gy,美国),然后对 PCR 产物进行直接测序(ABI3500测序仪,Life technology,美国),与参考序列( NM_020766.2与NG_021319.1)进行比较,从而发现可能存在的基因突变,并确定其父母起源。患儿的基因检测结果显示:PCDH19基因杂合突变:c.918 delC p.( Tyr306?);父亲具有相同基因半合子突变,但临床无症状;母亲未发现该基因突变,见图2。患儿家族史:无其他癫痫患者。
-
婴儿结节性硬化症一例
患儿,女,150d,因"反复惊厥2月余,伴呕吐3d"入院.患儿生后2个月开始发病,病前无诱因.抽搐发作时头与躯干前屈,双臂上举,呈拥抱状.每月发作数十次,无发热.出生史正常,无窒息及黄疸病史.母亲孕期正常,否认遗传病史.查体:T37.2℃,R 32次/min,HR 134次/min,体质量8kg.全身见多处大小不等皮肤色素脱失斑(16处),见图1(封三).
-
婴儿双胞胎结节性硬化症二例
例1 男,5个月,因"反复抽搐发作1个月"于2009年2月26日入院.患儿约1个月前出现抽搐发作,表现为双眼上翻,右侧肢体抖动,口唇发绀,持续约1 min自行缓解,发作后嗜睡,当地诊断和治疗不详,此后,患儿又反复抽搐发作2次,发作形式如前,曾于2009年2月22日就诊于"太和县中医院",CT示左侧额叶皮质下及双侧脑室室管膜下见多发性结节样高密度影,部分向脑室突入,余脑实质中未见异常高密度影,考虑"结节性硬化(tuberous sclerosis,TSC)".
-
常规剂量卡马西平致抽搐发作加重一例
患儿男,3岁9个月,因"反复惊厥14 d”于2000年2月2日入院.14 d前出现频繁惊厥,每日6~7次,呈全身强直-阵挛发作,每次持续5~10 min,但有1次长达40 min,间歇期精神萎靡.当地医院查脑电图(EEG):清醒期有弥漫δ、θ波活动.头颅CT示双侧颞区低密度影.脑脊液常规、生化及培养均无异常.以鲁米那9.4 mg/(kg@d)、氯硝安定1 mg/d静脉滴注7 d,又加用卡马西平[17.6 mg/(kg@d)]和托吡酯[3 mg,/(kg@d)]治疗4 d,但每天仍有3~5次的抽搐发作,发作形式同前.