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乙状结肠多发憩室穿孔合并腹腔脓肿形成1例
结肠憩室是指结肠粘膜经肠壁肌层缺损处向外形成囊状突出的病理结构.多个憩室的存在则称之为结肠憩室病.结肠憩室在我国人群平均患病率约0.17%~1.87%,但近年来该病的发病率有逐年增高的趋势.
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结肠憩室病的临床及X线分析31例
目的:探讨结肠憩室病的临床及气钡灌肠双重造影的表现.方法:回顾分析我院2000-2011年气钡灌肠双重造影发现31例结肠憩室病的临床及X线资料.结果:本组共31例,大年龄85岁,小年龄40岁,平均63岁.15例病变局限于升结肠,7例侵及盲肠及升结肠,5例侵及盲肠、升结肠及横结肠,4例侵及全结肠.合并憩室炎共14例.结论:结肠憩室病好发于中老年人,右半结肠多见,易并发憩室炎.为提高结肠憩室病检出率,控制炎症发展,减少憩室炎并发症的出现,气钡灌肠双重造影为有效的检查方法.
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老年人便秘的原因分析及护理
慢性便秘是病人的主诉,是一种症状,不是独立的疾病。便秘是指排便频率减少,1周内排便次数少于2~3次,排便困难,大便干结。部分正常人习惯于隔几天排便1次,但无排便困难与大便干结,故不能以每天排便1次作为正常排便的标准[1]。便秘这一主诉在慢性消化系统疾病中排名第1,在消化病急症中仅次于结肠憩室、胆囊炎胆石症,老年人中25%~33%的人有此症状,说明我们不能等闲视之。老年人由于肠内容物在肠道内运行迟缓和停滞过久,使体内代谢产物不能及时排出体外,粪便中的毒素被吸收引起机体自身中毒,出现全身不适、烦躁不安、恶心、腹胀、食欲下降、失眠等症状,可见防治便秘的目的不只是解除排便痛苦,改变消化不良症状,更要紧的是避免发生一些意外,如心肌梗死、脑卒中、肠梗阻及结、直肠癌变这些并发症威胁着人们的健康及生命[2]。通过多年的临床工作,现针对老年便秘这一问题做以下临床观察。
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结肠憩室子宫内膜异位症一例
患者女,36岁.因反复便血1年,排便用力时突然出现全腹剧痛伴呕吐3h入院.体格检查:患者呈急性腹膜炎体征,肛查未扪及肿块,指套血染,末梢血象增高,腹透示膈下游离气体.以消化道穿孔行剖腹探查术.腹腔内为粪性液体,乙状结肠中段近系膜缘见1个3.0cm×2.5cm憩室,呈烧瓶状,底部有0.5cm之穿孔,盆腔未见其他异常.诊断结肠憩室穿孔.行病变肠段切除端端吻合,横结肠造口术.剖视憩室与肠腔相通,基底部开口1.0cm,粘膜隆起,有糜烂出血,扪之有结节感.二期手术治愈,随访2年无便血,病理学诊断:结肠憩室子宫内膜异位症并急性穿孔(图1).
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成人型多囊肾的诊断及治疗现状
多囊肾是一种单基因遗传疾病,为常染色体显性遗传,长至成人后外显率几乎100%.根据盖法尔遗传定律[1],子代有50%机会由遗传得到病理基因,此类患者多在50岁左右进入肾功不全期,占终末期肾病的8%~10%,多囊肾影响患者肾脏而终致肾功衰竭外,还可累及全身多个脏器,如脑内动脉瘤、肝囊肿、结肠憩室、腹壁疝、二尖辨脱垂及胰脾囊肿.因此,除肾脏外,其他系统不可忽视.本文对多囊肾的病因、诊断及治疗现状综述如下.
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结肠憩室139例临床分析
目的 探讨结肠憩室的发病情况、内镜表现及临床特点.方法 回顾性分析139例结肠憩室患者的临床症状、发病年龄、发病部位、内镜表现和伴发病.结果 139例结肠憩室患者中,以61~70岁患者为主(28.8%),男女发病比例为1.9:1;发病部位在右半结肠患者所占比例高(58.0%);单发憩室49例(35.2%),多发憩室90例(64.7%),直径在2-5 mm;伴发症中以结肠息肉多(46.8%).结论 结肠憩室发病高峰在60~70岁,右半结肠为好发部位,且多为多发憩室,容易伴发结肠息肉.
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多囊肾病的诊断及治疗进展
多囊肾病按遗传方式分为常染色体显性多囊肾病(autosomal dominant polycystic kidney disease,ADPKD)和常染色体隐性多囊肾病(autosomal recessive polycystic kidney disease,ARPKD)两种.其中ARPKD发生率低,患者多在幼儿时期夭折;ADPKD是人类常见的致死性单基因遗传病之一,发生率超过1‰,全球约有400万~600万人受累,我国约有150万患者.ADPKD的特征是双侧肾脏形成多个大小不等的液性囊肿并进行性增大,破坏肾脏的结构和功能,约50%患者在中年后期发展为终末期肾衰竭,约占血液透析患者总数的7%~10%.ADPKD也常累及肾外器官,引发多囊肝、胰管及胆管扩张、结肠憩室、颅内动脉瘤、心脏瓣膜异常等.而至今临床上仍然缺乏监测疾病进展的敏感方法和有效的防治手段.因此,ADPKD已成为严重危害人类健康和生命的疾病之一.由于ADPKD发生率高,危害严重,近20年来一直是肾脏病领域研究热点之一.随着细胞分子生物学理论和技术的进步,ADPKD的研究正深入开展,新的诊断和治疗方法也不断出现,本文特介绍如下.
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回盲部附近3种疾病同存1例
病人,男,32岁,因转移性右中下腹痛伴发热2 d急诊入院.查体:体温37.6 ℃,脉搏78次/min,血压113/83 mmHg.一般情况良好.心肺未见异常.腹部平坦,无胃肠型及蠕动波.肝脾肋下未触及.
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结肠憩室慢性穿孔伴脓肿形成
患者女,73岁,因反复左下腹痛1年,再发并加重1周入院.患者1年前无明显诱因下出现左下腹阵发性隐痛,4~5次/d,便前明显,便后稍缓解,持续十余分钟可自行缓解,与体位、进食无关,大便4~5次/d,成形,色黄,量少,伴排便不尽感,大便附黏液,偶有血丝,症状反复出现.
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结肠憩室及憩室炎的结肠镜诊断
目的:探讨结肠镜对结肠憩室伴憩室炎的诊断价值.疗法:采用结肠镜检查已确立诊断结肠憩室31例,伴憩室炎8例.结果:经结肠镜检查2073例中发现结肠憩室31例.位于回盲部19例,升结肠5例,肝曲、横结肠各2例,降结肠2例,直肠1例.憩室大小为2~20mm,数目:单发18例,多发13例,其中8例内有粪石嵌顿.憩室出血2例,伴发息肉13例,4例是复检肠镜后发现憩室.结论:结肠镜检查对显示结肠憩室位置、形态、大小、有无炎症及治疗方面具有很高的价值.
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结肠憩室伴憩室炎的双对比造影诊断
目的探讨双对比造影对结肠憩室伴憩室炎的诊断价值.方法采用双对比造影共明确诊断结肠憩室10例,伴有憩室炎6例.结果位于盲肠、升结肠憩室4例,位于升结肠、全横结肠、降结肠2例,位于左半横结肠及降结肠上段2例,位于升结肠1例,位于盲肠1例,憩室直径为2~20 mm,数目单发2例,多发8例,10例结肠憩室中有6例伴有憩室炎.对其中2例憩室内钡剂排空进行观察.结论双对比造影在显示结肠憩室的位置、形态、大小及有无炎症上有很高的诊断价值.
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MSCT在结肠憩室诊断中的价值
目的 探讨16排螺旋CT在结肠憩室诊断中的应用价值.方法 回顾性分析具有CT检查资料的结肠憩室病例72例,总结其CT表现特征.结果 结肠憩室多发65例,单发7例,累及右半结肠55例.表现为小囊袋状向肠壁外突出影,内见充气51例、高密度粪石16例、充液5例.本组结肠憩室炎31例,表现为周围肠系膜脂肪层模糊12例,周围渗出19例,其中伴有穿孔7例,表现为腹膜炎背景中见肠壁外小气泡.结论 结肠憩室炎是部分腹痛腹胀的原因,MSCT具有较高的诊断价值.
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腹腔镜胃肠道手术的现状
目前用腹腔镜治疗胃肠道疾病的手术有:胃十二指肠溃疡穿孔的修补术,治疗胃十二指肠溃疡的胃大部切除术和选择性迷走神经切断术,治疗返流性食管炎的胃底折叠术,治疗肥胖症的胃空肠Roux-en-Y吻合胃转流术和胃可控环胃捆绑术,胃良性肿瘤切除术,胃癌根治切除术;小肠切除术;阑尾切除术;治疗溃疡性结肠炎的结肠切除术,治疗结肠憩室或结肠息肉的部分结肠或全结肠切除术;直肠固定术,结肠直肠癌的根治术等.
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多发性大肠憩室3例
1 临床资料例1,男,51岁.排粘液血便1年,伴里急后重.直肠活检示腺癌.例2,男,59岁.无明显诱因排柏油样便1天.X线检查示升结肠多发性憩室.例3,男,62岁.反复间歇性大便次数增多10年,无明显诱因便血5天伴左下腹胀痛不适.X线检查示乙状结肠多发性憩室.
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常染色体显性遗传性多囊肾的早期诊断及治疗
常染色体显性遗传性多囊肾(ADPKD)即成人型多囊肾(APKD),是至少有三种致病基因引起的多系统发病的遗传性疾病,发病率约1/1000,它引起的肾衰占血透病人的5~10%,是常见的、医疗花费高昂的遗传病之一.患者不仅表现出弥漫的肾囊肿及相应的高血压、肾结石、血尿、尿路感染,还可能有肝、脾及胰腺的囊肿、心脏瓣膜异常、左心室肥大、动脉瘤、结肠憩室、胆管扩张、腹壁疝等表现.
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结肠憩室在塞舌尔和中国的发病特点对比研究
目的 研究结肠憩室在塞舌尔的发病特点,并与中国结肠憩室发病特点进行比较.方法 对69例塞舌尔结肠憩室患者,19例中国结肠憩室患者从发病年龄、发病部位、临床症状、性别、体重、憩室数目、憩室大小等方面进行比较.结果 塞舌尔69例患者中,憩室位于右半结肠6例,左半结肠47例,全结肠16例;单发憩室0例,多发憩室69例.中国19例患者中,憩室位于右半结肠12例,左半结肠4例,全结肠3例;单发憩室16例,多发憩室3例.结论 结肠憩室在发病部位、憩室数目及性别方面于两个国家有很大差异性,在年龄、临床症状及憩室大小方面无明显差异性.
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353例结肠憩室临床及结肠镜资料分析
2002~2007年,我们共行结肠镜检查11 756例,检出结肠憩室353例,现对其发病及临床、内镜特点总结如下.资料与方法:记录结肠憩室患者的一般情况(性别、年龄)、结肠镜检资料、临床症状(腹痛、腹泻、腹胀、便秘和便血等)、并发症及伴发病等.
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成人型多囊肾的治疗进展
多囊肾是一种单基因遗传疾病,为常染色体显性遗传,长至成人后外显率几乎100%.根据孟德尔遗传定律,子代有50%机会由遗传得到病理基因.此类患者多在50岁左右进入肾功能不全期,占终末期肾病的8%~10%.多囊肾除影响患者肾脏而终致肾功能衰竭外,还可累及全身多个脏器,如颅内动脉瘤、肝囊肿、结肠憩室、腹壁疝、二尖瓣脱垂及胰脾囊肿.因此,多囊肾的治疗重点在肾脏,但其他系统也不可忽视.本文对其治疗进展作如下综述.
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有并发症的结肠憩室(附四例报告)
结肠憩室是指结肠黏膜经肠壁肌层薄弱区向外突出形成袋状的病理结构.本病多以其并发症为首发表现,从症状上很难与其它疾病相鉴别,故误诊率较高.我院近4年来共诊治4例,现报告如下.
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结肠及阑尾多发憩室并结肠憩室穿孔一例
患者男,64岁.因腹痛、发热2天入院.查体:体温38.4℃,急性病容,左下腹压痛、反跳痛.腹部透视提示双膈下游离气体,疑消化道穿孔行剖腹探查术.术中见乙状结肠多发性憩室并一憩室穿孔,修补后行肠外置术. 治疗1个月后,腹痛等症状消失.外置伤口无红肿,无压痛,大便正常.拟行肠外置术复位 ,术前行结肠气钡双重造影检查. X线表现:乙状结肠迂曲,位置固定于左前腹壁(手术所致),肠管通畅,未见狭窄.乙状结肠两侧排列多个突出于肠腔外的窄颈圆形囊袋影,大小不一,直径在0.2~1cm之间(图1). 升结肠、盲肠及阑尾体部也见类似囊袋状突起(图2),结肠各段蠕动及粘膜正常.诊断:乙状结肠、升结肠、盲肠及阑尾多发性憩室. 讨论结肠憩室是由粘膜及粘膜下组织疝入肌层向外膨出而形成, 分为颈和囊两部分.常为多发,老年人多见,40岁以后发病率逐渐增加.一般无明显临床表现,少数患者有便秘、腹胀等不典型症状.发生憩室炎时,常有腹痛、发热、白细胞升 高等症状,少数憩室炎急性发作可引起穿孔.本病例除结肠多发憩室外,阑尾亦见多发憩